貴醫(yī)研究353衛(wèi)生綜合真題(完整)

貴州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生綜合真題衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)：名解2014年抽樣誤差：即為隨機誤差，是由隨機誤差造成的實測值與真實值之差。隨機誤差在隨機抽樣和觀察中是不可避免的，但一般服從正態(tài)分布，可以通過統(tǒng)計學(xué)方法進行分析。1-β：檢驗效能：是指當兩總體參數(shù)確實存在差異，即H1:μ≠μ0成立，使用假設(shè)檢驗方法能夠發(fā)現(xiàn)這種差異即拒絕H0的能力。一般情況下要求檢驗效能應(yīng)在0.8以上。2015年e0：0歲組即出生的預(yù)期壽命e0，表示一批人出生后平均一生可存活的年數(shù)，具有特殊的意義，所以一般情況下的預(yù)期壽命多是歲組預(yù)期壽命e0。概率：又稱幾率，是度量某一隨機事件A發(fā)生可能性大小的一個數(shù)值，記為P（A），P（A）越大，說明A事件發(fā)生的可能性越大。0＜P（A）＜1。2016年區(qū)間估計：是指按一定的概率（1-α），估計總體參數(shù)所在的范圍，這個范圍稱為參數(shù)的置信區(qū)間。概率（1-α）稱為置信度，也可表示為100（1-α）%，常取95%或99%。如果沒有特別說明，一般取雙側(cè)95%。嚴格地說，置信區(qū)間是一個開區(qū)間，不包括置信下限和置信上限兩個值?；貧w系數(shù)：表示X改變一個單位時Y的平均改變量。b＞0，表示回歸直線從左下方走向右上方，即Y隨X增大而增大；b＜0，表示回歸直線從左上方走向右下方，即Y隨X增大而減少；b=0，表示回歸直線平行于X軸，即Y與X無線性依存關(guān)系。2017年小概率事件：當某事件發(fā)生的概率小于或等于0.05時，統(tǒng)計學(xué)習慣上稱該事件為小概率事件，其含義是該事件發(fā)生的可能性很小，進而認為它在一次抽樣中不可能發(fā)生，這就是所謂小概率事件原理，它是進行統(tǒng)計推斷的重要基礎(chǔ)。變異系數(shù)：用于觀察指標單位不同或均數(shù)相差較大的兩組資料變異程度的比較。用CV表示。CV是一個相對離散指標，由于分子分母單位相同，消掉了單位，同時由于CV是計算相當于均數(shù)的標準差的大小，從而消除了平均水平不同的影響。大題2014年：一、應(yīng)用相對數(shù)時注意的事項答：1、計算相對數(shù)的分母一般不宜過小。2、分析時不能以構(gòu)成比代替率，容易產(chǎn)生的錯誤有：（1）、指標的選擇錯誤如住院病人只能計算某病的病死率，不能認為是某病的死亡率。（2）、若用構(gòu)成指標下頻率指標的結(jié)論將導(dǎo)致錯誤的結(jié)論，如某部隊醫(yī)院收治胃炎的門診人數(shù)中軍人構(gòu)成比最高，但不一定軍人的胃炎發(fā)病率最高。3、不能用構(gòu)成比的動態(tài)分析代替率的動態(tài)分析。4、對觀察單位數(shù)不同的幾個率，不能直接相加求其總率。5、在比較相對數(shù)時應(yīng)注意可比性。通常應(yīng)注意：（1）、觀察單位、研究方法、觀察時間、地區(qū)和民族等因素應(yīng)相同或相近。（2）、其他影響因素在各組的內(nèi)部構(gòu)成是否相同。6、對樣本率（或樣本構(gòu)成比）的比較應(yīng)隨機抽樣，并做假設(shè)檢驗。2015年一、方差分析答：方差分析的基本思想：方差分析的基本思想是根據(jù)資料的設(shè)計類型，即變異的不同來源將全部觀察值總的離均差平方和和自由度分解為兩個或多個部門，除隨機誤差外，其余每個部門的變異可由某個因素的作用或某幾個因素的交互作用加以解釋，如每組均數(shù)的變異可有處理因素的作用加以解釋。通過組間各變異來源的均方與誤差均方比值的大小借助F分布作出統(tǒng)計推斷，從而判斷各因素對各組均數(shù)有無影響。方差分析的用途：不受比較組數(shù)的限制：1、可比較多組均數(shù)；2、可同時分析多個因素的作用；3、可分析因素間的交互作用。方差分析的應(yīng)用條件：1、獨立性：各樣本是相互獨立隨機的樣本；2、正態(tài)性：多樣本都來自正態(tài)總體；3、方差齊性：各樣本的總體方差相等。2016年一、二項分布、泊松分布、正態(tài)分布的區(qū)別和聯(lián)系他們的適用范圍不同.正態(tài)分布是所有分布趨于極限大樣本的分布,屬于連續(xù)分布.二項分布與泊松分布則都是離散分布,二項分布的極限分布是泊松分布、泊松分布的極限分布是正態(tài)分布.二、參數(shù)估計與非參數(shù)估計的區(qū)別答：要求樣本來自總體分布類型（正態(tài)分布）是已知的，在這種假設(shè)的基礎(chǔ)上，對總體參數(shù)進行估計和檢驗，稱為參數(shù)檢驗。不依賴于總體分布類型，也不對總體參數(shù)進行統(tǒng)計推斷的假設(shè)檢驗稱為非參數(shù)檢驗。非參數(shù)檢驗優(yōu)點：1.能處理參數(shù)檢驗無法處理的問題（隨機性檢驗）；2.適用的數(shù)據(jù)類型廣泛；3.計算較簡便。缺點：1.對適用于參數(shù)檢驗的資料，如用非參數(shù)檢驗，會損失部分信息，降低檢驗效率；2.結(jié)果有一定的近似性；3.無法處理交互作用。參數(shù)檢驗優(yōu)點就是檢驗效率比較高，缺點是要求條件比較多，計算較復(fù)雜。2017年一、四格表用什么檢驗？答：1、當n≥40，且T≥5時，近似較好，可直接用2、當n≥40，且1≤T＜5時，應(yīng)用公式3、當n＜40或有T＜1時，基于頻數(shù)計算的二、.......檢驗（好像是回答方差分析的步驟）流行病學(xué)：名解2014年流行病學(xué)：是指研究人群疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。病例對照研究：病例對照研究的基本原理是以現(xiàn)在確診的患有某特定病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照組，通過詢問實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則認為因素與疾病之間存在著統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。在評估了各種偏移對研究結(jié)果的影響后，再借助病因推斷技術(shù)，推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素。而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。這是一種回顧性從果查因的研究方法，是在疾病發(fā)生之后去追溯假定的病因因素。2015年流行病學(xué)的病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因數(shù)不存在時，人群疾病概率就會下降。一般將病因稱為危險因素或決定因素。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2016年相對危險度：又稱危險度比，是指暴露組的危險度（測量指標是累計發(fā)病率）與對照組的危險度之比。是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的最有用指標。流行病學(xué)病因：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病概率就會下降。一般將病因稱為危險因素或決定因素。2017年入院率偏倚：又叫Berkson偏倚。當利用醫(yī)院病人作為病例和對照時，由于對照是醫(yī)院的某一部分病人，而不是全部目標人群的一個隨機樣本；又由于病例只是該醫(yī)院的特定病例，因為病人對醫(yī)院或醫(yī)院對病人雙方都有選擇性，所以作為病例組的病例也不是全體病人的隨機樣本，因而難免產(chǎn)生偏倚，特別是因為各種疾病的入院率不同導(dǎo)致病例組與對照組某些特征上的系統(tǒng)差異。篩檢：是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。是從健康人群中以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的的一系列醫(yī)療實踐組成的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)活動，而不是人們所誤解的那樣只是一項簡單的醫(yī)學(xué)檢查和對疾病做出診斷。大題2014年一、流行病學(xué)的主要研究方法答：1、觀察法——（1）描述流行病學(xué)a橫斷面研究b監(jiān)測c生態(tài)學(xué)研究（2）分析流行病學(xué)a病例對照研究b隊列研究2、實驗法——（1）實驗流行病學(xué)a臨床試驗b現(xiàn)場試驗（個體試驗、社區(qū)試驗）c社區(qū)干預(yù)項目3、數(shù)理法——（1）理論流行病學(xué)描述性流行病學(xué)主要是描述疾病或健康狀態(tài)的分布，起揭示現(xiàn)象、為病因研究提供線索的作用，即提出假設(shè)；分析流行病學(xué)主要是檢驗或驗證科研的假設(shè)；實驗流行病學(xué)則用于證實或確證假設(shè)。二、論述流行病學(xué)的主要特點及用途答：流行病學(xué)主要特點：1、群體的特征，流行病學(xué)是研究人群中的疾病現(xiàn)象與健康狀態(tài)，即從人群的各種分布現(xiàn)象入手，將分布作為研究一切問題的起點，而不僅是考慮個人的患病與治療問題。2、對比的特征，在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對比的思想，對比是流行病學(xué)研究的核心。3、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征，流行病學(xué)極少用絕對數(shù)表示各種分布情況，多使用頻率指標，因為絕對數(shù)不能顯示人群中發(fā)病的強度或死亡的危險度。4、社會心理的特征，人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。疾病發(fā)生不僅僅同人體內(nèi)環(huán)境有關(guān)，還必然受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響和制約。5、預(yù)防為主的特征，流行病學(xué)始終堅持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究內(nèi)容之一。6、發(fā)展的特征，縱觀流行病學(xué)的歷史可以看出，針對不同時期的主要衛(wèi)生問題，流行病學(xué)定義、任務(wù)是不斷發(fā)展的，研究方法在近年內(nèi)也不斷完善。流行病學(xué)主要用途：1、疾病預(yù)防和健康促進，例如，通過接種麻疹疫苗來降低麻疹的發(fā)病率；2、疾病的監(jiān)測，例如，在天花的監(jiān)測上，幫助消滅了天花；3、疾病病因和危險因素的研究，例如，在1959年，若干地區(qū)出現(xiàn)的“燒熱病”由長期進食生棉籽油引起4、疾病的自然史，例如，對慢性肝炎或遷延性肝炎病人進行定期隨訪，研究其轉(zhuǎn)歸狀況和規(guī)律，有助于采取有效措施以促進恢復(fù)健康；5、疾病防治的效果評價，例如，減少吸煙能降低肺癌等疾病的發(fā)生率，需要流行病學(xué)實驗方法去評價。2015年一、流行病學(xué)的研究方法答：1、觀察法——（1）描述流行病學(xué)a橫斷面研究b監(jiān)測c生態(tài)學(xué)研究（2）分析流行病學(xué)a病例對照研究b隊列研究2、實驗法——（1）實驗流行病學(xué)a臨床試驗b現(xiàn)場試驗（個體試驗、社區(qū)試驗）c社區(qū)干預(yù)項目3、數(shù)理法——（1）理論流行病學(xué)描述性流行病學(xué)主要是描述疾病或健康狀態(tài)的分布，起揭示現(xiàn)象、為病因研究提供線索的作用，即提出假設(shè)；分析流行病學(xué)主要是檢驗或驗證科研的假設(shè)；實驗流行病學(xué)則用于證實或確證假設(shè)。二、病因推斷答：1、從描述性研究到分析性研究，最后是實驗室研究。2、因果推斷：（1）、關(guān)聯(lián)的時序性：指因與果出現(xiàn)的時間順序，懷疑病因X引起疾病Y，則必須X發(fā)生于Y之前，這在病因判斷中是唯一要求必備的條件。（2）、關(guān)聯(lián)的強度：指疾病與暴露因素之間關(guān)聯(lián)程度的大小，常用OR或AR值來描述。在排除偏倚和隨機誤差的條件下，關(guān)聯(lián)強度越大，存在因果關(guān)聯(lián)的可能性也越大。（3）、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：指某因素與某疾病的關(guān)聯(lián)可在不同研究背景下、不同研究者使用不用的研究方法均可獲得一致的結(jié)論。重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)越多，因果推斷越有說服力。（4）、關(guān)聯(lián)的特異性：指某因素只能引起某種特定疾病。（5）、劑量-反應(yīng)關(guān)系：指某因素暴露的劑量、時間與某種疾病的發(fā)生之間存在一種階梯曲線，是否存在劑量-反應(yīng)關(guān)系可作為支持因果關(guān)聯(lián)的有力證據(jù)。（6）、生物學(xué)合理性：指能從生物學(xué)發(fā)病機制上建立因果關(guān)聯(lián)的合理性。（7）、關(guān)聯(lián)的一致性：指某因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)與該病已知的自然史和生物學(xué)原理相一致。（8）、實驗證據(jù)：指用實驗方法證實去除可疑病因可引起疾病發(fā)生頻率的下降或消失，則表明該因果關(guān)聯(lián)存在終止效應(yīng)，其作為因果關(guān)聯(lián)的判斷標準論證強度很高。其中關(guān)聯(lián)的時間順序是必須滿足的，關(guān)聯(lián)的強度、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量-反應(yīng)關(guān)系及實驗證據(jù)有重要意義，其他可作參考2016年一、傳染病防治原則答：傳染病流行有“三環(huán)節(jié)兩因素”，三環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑和易感人群。兩因素是自然因素和社會因素。1、針對傳染源采取的措施主要是為了消除或減少其傳播作用，對不同傳染源采取不同的措施。（1）、病人，對病人的措施主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，其中最關(guān)鍵又是早發(fā)現(xiàn)、早診斷。（2）、病原攜帶著，對重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查2~3次陰性為止。（3）、接觸者，接觸者是指曾接觸傳染源而有可能受到感染的人。傳染病接觸者接受檢疫，檢驗期限從最后接觸日算起相當于該病的最長潛伏期。檢疫內(nèi)容主要包括留驗、醫(yī)學(xué)觀察和應(yīng)急接種和藥物預(yù)防。（4）、動物傳染源，對危害大且經(jīng)濟價值不大的動物傳染源應(yīng)予徹底消滅。對危害不大且有經(jīng)濟價值的病畜可予以隔離治療。等等。2、針對傳播途徑的措施主要是針對傳染源污染的環(huán)境采取去除和殺滅病原體的措施。如呼吸道傳染病，應(yīng)以切斷空氣傳播途徑為主；對腸道傳染病，應(yīng)以切斷食物、水源或接觸傳播途徑為主。只要包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。3、保護易感人群，對易感人群，可采取免疫預(yù)防、藥物預(yù)防及個人預(yù)防等方式進行保護。二、隊列研究原理及應(yīng)用答：隊列研究原理：隊列研究是流行病學(xué)分析性研究方法的基本方法之一。按照研究開始時人群是否暴露與某因素，將人群分為暴露組和非暴露組，然后隨訪兩組一定的時間，觀察并收集兩組所研究疾病的發(fā)生情況，計算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率。如果暴露組所研究疾病的發(fā)病率明顯高于非暴露組該病的發(fā)病率。則認為該暴露因素與疾病的發(fā)生有關(guān)系。隊列研究有時也稱隨訪研究或發(fā)病率研究。隊列研究的應(yīng)用：1、檢驗病因假設(shè)，由于隊列研究檢驗病因假設(shè)的能力較強，因此深入檢驗病因假設(shè)是隊列研究的主要用途和目的。2、評價預(yù)防措施；3、研究疾病的自然史；4、新藥的上市后檢測。2017年一、病例對照研究優(yōu)缺點答：優(yōu)點：1、特別適用于罕見病的研究，又是往往是罕見病病因研究得唯一選擇，因為病例對照研究不需要太多的研究對象；2、相對省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3、該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面，例如疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等；4、可以同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探討性病因研究；5、對研究對象多無損害。缺點：1、不適合研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量；2、選擇研究對象時。難以避免選擇偏倚；3、信息的真實性難易保證，暴露與疾病的時間先后常難以判斷。因此論證因果關(guān)系的能力沒有隊列研究強；4、獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚；5、不能測量暴露組與非暴露組疾病的率。二、偏倚的分類答：偏倚是指流行病學(xué)研究中的系統(tǒng)誤差，其可發(fā)生于研究的各個環(huán)節(jié)，導(dǎo)致研究的真實性降低。偏倚可分為三類，即選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。1、選擇偏倚包括入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚和易感者偏倚。選擇偏倚是指被選入到研究中的研究對象，與沒有被選入者特征上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。入院率偏倚是指當以醫(yī)院病人作為研究對象進行研究時，由于不同患者入院率的不同所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差?，F(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚：又稱奈曼偏倚，是指以現(xiàn)患病例為對象研究與新發(fā)病例為對象進行研究相比，因研究對象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。檢出癥候偏倚：某因素與研究疾病在病因?qū)W上無關(guān)，但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研究疾病相關(guān)癥狀后體征的出現(xiàn)，使其及早就醫(yī)，以致該人群比一般人群該病的檢出率高，從而得出該因素與疾病相關(guān)聯(lián)的錯誤結(jié)論。無應(yīng)答偏倚：在流行病學(xué)研究中，無應(yīng)答是指由于種種原因沒有對調(diào)查信息予以應(yīng)答的研究對象。易感性偏倚：對某疾病與某因素的關(guān)系進行流行病學(xué)研究時，通常是調(diào)查、分析研究對象研究因素的暴露情況。研究對象暴露于某可疑致病因素與否，與許多主、客觀原因有關(guān)，其有可能直接或間接地影響研究對象對所研究疾病的易感程度，從而導(dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系。2、信息偏倚可分為回憶偏移、報告偏倚、暴露懷疑偏倚和測量偏倚。信息偏倚是指在研究實施過程中，獲取研究所需信息時產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。回憶偏移是指研究對象在回憶以往研究因素的暴露情況等信息時，由于準確性或完整性上的差異而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。是在病例對照研究中最為常見的。報告偏倚：是指在研究信息收集時，由于某些原因，研究對象有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。暴露懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對象的患病情況或某結(jié)局，可能會對其采取與對照組不可比的方法探尋認為與某病或某結(jié)局有關(guān)的因素，如多次認真地詢問病例組某因素的暴露史，而不認真地詢問對照組，從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。診斷懷疑偏倚：研究者若事先了解研究對象是研究因素的暴露情況，在主觀上傾向應(yīng)該或不應(yīng)該出現(xiàn)某種結(jié)局，在做診斷或分析時，有意無意地傾向于自己的判斷，如對暴露者或?qū)嶒灲M進行的檢查比對照組更為細致等，從而導(dǎo)致錯誤結(jié)論。測量偏倚：是指研究者對研究所需數(shù)據(jù)進行測量時所產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。3、混雜偏倚：是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)，若在比較的人群組中分布不均衡，可以歪曲研究因素與疾病之間真實聯(lián)系的因素。營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)名解2014年：食物的營養(yǎng)價值：是指某種食物所含營養(yǎng)素和能量能滿足人體營養(yǎng)需要的程度。食物營養(yǎng)價值的高低取決于其所含營養(yǎng)素的種類是否齊全；數(shù)量及相互比例是否適宜；是否易被人體消化吸收。GMP：食品良好生產(chǎn)規(guī)范：是為保障食品安全、質(zhì)量而制定的貫穿食品生產(chǎn)全過程的一系列措施、方法和技術(shù)要求。GMP要求食品生產(chǎn)企業(yè)具備良好的生產(chǎn)設(shè)備、合理的生產(chǎn)過程、完善的質(zhì)量管理和檢測系統(tǒng)，以確保終產(chǎn)品的完全質(zhì)量符合有關(guān)標準。2015年食品安全：食品無毒、無害，符合應(yīng)當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。但要求食品絕對安全是不可能的，及食品安全是相對的，是在可以接受的危險度下一般不會對健康造成危害損害。植物化學(xué)物：食物中除了含有多種營養(yǎng)素外，還包含其他許多對人體有益的物質(zhì)，這些物質(zhì)來自植物中食物的生物活性成分，稱為植物化學(xué)物。這類物質(zhì)不是維持機體生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，但對維護人體健康、調(diào)節(jié)生理功能和預(yù)防疾病發(fā)揮重要的作用。2016年合理膳食食品安全：食品無毒、無害，符合應(yīng)當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。但要求食品絕對安全是不可能的，及食品安全是相對的，是在可以接受的危險度下一般不會對健康造成危害損害。2017年INQ：營養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)：是常用的評價食物營養(yǎng)價值的指標，是在營養(yǎng)素密度的基礎(chǔ)上提出來的，其含義是指某事物中營養(yǎng)素滿足人體營養(yǎng)需要的程度（營養(yǎng)素密度）與該食物能滿足人體能量需要的程度（能量密度）的比值。食品添加劑：為改善食品品質(zhì)和色、香、味，以及防腐和加工工藝需要而加入食品中的化學(xué)合成或天然物質(zhì)。營養(yǎng)強化劑、食品用香料、膠基糖果中基礎(chǔ)劑物質(zhì)、食品工業(yè)用加工助劑也包括在內(nèi)。2014年大題：一、論述轉(zhuǎn)基因生物的主要安全問題答：1、轉(zhuǎn)基因食品可能引起人體過敏反應(yīng)2、抗生素標記基因可能使感染人類的細菌產(chǎn)生抗藥性3、轉(zhuǎn)基因食品營養(yǎng)成分的改變4、轉(zhuǎn)基因食品的毒性作用二、糖尿病的營養(yǎng)治療原則答：糖尿病營養(yǎng)治療的原則：有效控制每日總能量的攝入，三大產(chǎn)能營養(yǎng)素比例合適。食物應(yīng)多樣化，注意微量營養(yǎng)素的補充，食譜應(yīng)因人而異，飲食結(jié)構(gòu)和餐飲合理分配。1、能量：合理控制調(diào)控總能量攝入，是糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則?？偰芰繎?yīng)根據(jù)患者的標準體重、生理條件、勞動強度、工作性質(zhì)而定。2、碳水化合物：碳水化合物供給量以總能量的50%-60%為宜。一般成年患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)控制在200-300g，折合主食為250-400g。肥胖者可酌情控制在150-200g，折合主食為200-250g。碳水化合物的攝入量應(yīng)根據(jù)患者個體差異、病情、血糖、糖化血紅蛋白和用藥情況進行計算并調(diào)整至適宜的數(shù)量。除了注意碳水化合物的攝入量，還應(yīng)注意食物種類、淀粉類型、烹調(diào)方式等對餐后血糖的影響。計算碳水化合物的量及其在食物中的供能比例時，還要考慮食物的血糖生成指數(shù)。3、脂肪：脂肪攝入量占總能量較合適的比例為20-25%，最高不應(yīng)超過30%。糖尿病患者膽固醇攝入量應(yīng)低于300㎎/d。因此，糖尿病患者應(yīng)避免進食富含膽固醇的食物，如腦、肝、等動物內(nèi)臟以及蛋黃等。4、蛋白質(zhì)：糖尿病患者糖異生作用增強，蛋白質(zhì)消耗增加，易出現(xiàn)負氮平衡，因此應(yīng)保證蛋白質(zhì)的攝入量，占總能量的12-20%，其中至少30%來自高生物價的蛋白質(zhì)，如乳、蛋、瘦肉及大豆制品。但長期高蛋白飲食對糖尿病患者并無益處，對于已患糖尿病腎病的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度限制蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.5-0.8g/(kg.d)。5、膳食纖維：建議膳食纖維供給量為14g/1000kcal。6、維生素和礦物質(zhì)：糖尿病患者因主食和水果攝入量受限，且體內(nèi)物質(zhì)代謝相對旺盛，較易發(fā)生維生素和礦物質(zhì)缺乏。調(diào)節(jié)維生素和礦物質(zhì)的平衡，有利于糖尿病患者糾正代謝紊亂。因此，供給足夠的維生素也是糖尿病營養(yǎng)治療的原則之一。7、飲酒：血糖控制不佳的糖尿病患者不應(yīng)飲酒；對血糖控制良好的患者可適量飲酒，但需嚴格設(shè)計飲食計劃?？傊瑢ζ綍r不飲酒的患者不鼓勵飲酒，對有飲酒習慣的患者在病情穩(wěn)定情況下不強調(diào)戒酒，但要控制飲酒量。8、飲食分配及餐次安排：根據(jù)血糖升高時間、用藥時間和病情是否穩(wěn)定等情況，并結(jié)合患者的飲食習慣合理分配餐次，至少一日3餐，定時、定量，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。如加餐，加餐量應(yīng)從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。2015年大題：一、轉(zhuǎn)基因食品的衛(wèi)生問題答：1、轉(zhuǎn)基因食品可能引起人體過敏反應(yīng)2、抗生素標記基因可能使感染人類的細菌產(chǎn)生抗藥性3、轉(zhuǎn)基因食品營養(yǎng)成分的改變4、轉(zhuǎn)基因食品的毒性作用二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點答：1、營養(yǎng)素齊全：（1）、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：乳清蛋白：酪蛋白=8:2；含有較多?；撬?，滿足嬰兒腦組織發(fā)育需要；（2）、含豐富必需脂肪酸：亞油酸、α-亞麻酸可預(yù)防嬰兒濕疹；（3）、含豐富乳糖；（4）、鈣，其他礦物質(zhì)：鈣、磷比例適宜，其他礦物質(zhì)齊全，可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）；（5）、維生素：可滿足嬰兒6個月的需要，但維生素D難通過乳腺，嬰兒2-4周后需補充。2、免疫物質(zhì)豐富：含有豐富的特異和非特異性免疫物質(zhì)。3、哺乳行為：可以增進母子情感交流，促進嬰兒智力。4、哺乳的方式：經(jīng)濟、方便、衛(wèi)生。2016年大題：一、食物中毒的特點答：食物中毒的發(fā)病特點：1、發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈暴發(fā)性，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病；2、發(fā)病與食物有關(guān)，病人有食用同一有毒食物史，流行波及范圍與有毒食物供應(yīng)范圍相一致，停止該食物供應(yīng)后，流行即告終止。3、中毒病人臨床表現(xiàn)基本相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主。4、一般情況下，人與人之間無直接傳染。發(fā)病曲線呈突然上升之后又迅速下降的趨勢，無傳染病流行時的余波。食物中毒的流行病學(xué)特點：1、發(fā)病的季節(jié)性特點，食物中毒發(fā)生的季節(jié)性與食物中毒的種類有關(guān)，如細菌性食物中毒主要發(fā)生在6-10月，化學(xué)性食物中毒全年均可發(fā)生。2、發(fā)病的地區(qū)性特點，絕大多數(shù)食物中毒的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，如我國沿海地區(qū)多發(fā)生副溶血性弧菌食物中毒，肉毒中毒主要發(fā)生在新疆等地區(qū)，等。3導(dǎo)致食物中毒原因的分布特點，微生物引起的食物中毒事件報告起數(shù)和中毒人數(shù)最多，其次為有毒動植物引起的食物中毒，再次為化學(xué)性食物中毒。4、食物中毒病死率特點，食物中毒的病死率較低。死亡人數(shù)以有毒動植物食物中毒最多，其次為化學(xué)性食物中毒，再次為微生物食物中毒。5、食物中毒發(fā)生場所分布特點，食物中毒發(fā)生的場所多見于集體食堂、飲食服務(wù)單位和家庭。二、為什么有些中國人不喜歡喝牛奶？答：1、在歐洲有實驗證明，喝牛奶多了回造成鈣的流失，因為牛奶里的磷元素需要鈣元素中合才能排除自體。中西方人的體質(zhì)存在差異，他們適宜的，我們并不一定適宜；2、牛奶中含有乳糖，需要乳糖酶分解吸收。而世界超多三分之二的人缺乏乳糖酶，中國人更有80%以上缺乏乳糖酶。沒有乳糖酶的人喝牛奶，不但不能消化乳糖，也不能有效吸收奶中的鈣。沒有消化的乳糖積累在腸道里，會發(fā)酵并產(chǎn)生氣體，引起腹脹或腹瀉。3、牛奶中并不含有在其他動植物中找不到的營養(yǎng)成分。牛奶含鈣不少，但鎂的含量較低。所以乳糖酶以及沒的缺乏，實際上喝牛奶鈣的凈吸收率并不高。4、植物中大豆的鈣鎂含量都很豐富，所以喝豆?jié){鈣的凈吸收率比喝牛奶高對于那些缺乏乳糖酶的人很是如此。5、人喝牛奶，并不能增加產(chǎn)人奶。牛奶很少含DHA：人腦的主要成分。6、酸奶比牛奶好，但最好的是豆?jié){，尤其對于中國人。因為酸奶的吸收率比牛奶高，尤其對那些缺乏乳糖的人，和牛奶相比，酸奶中的鈣沒有減少，另外多了乳酸菌。乳酸菌既可以幫助奶中鈣的吸收，又可以增加腸道中的好久。7、牛奶中含有一種叫牛血清白蛋白，得兒童糖尿病與這種蛋白的過敏有關(guān)。這種蛋白還可能是鈣流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。2017年大題：一、影響鈣吸收的因素（促進和阻礙兩方面均回答）答：促進鈣吸收的因素：1、維生素D升高可促進小腸對鈣的吸收；2、某些氨基酸可與鈣形成可溶性鈣鹽促進鈣的吸收，如賴氨酸、色氨酸等；3、乳糖經(jīng)腸道菌發(fā)酵產(chǎn)酸，降低場內(nèi)PH值，與鈣形成乳酸鈣復(fù)合物可促進鈣的吸收；4.一些抗生素有利于鈣的吸收，如青霉素、氯霉素等。抑制鈣吸收的因素：1、植物性食物中含有較多草酸、植酸、磷酸均可與鈣形成難容的鹽類，阻礙鈣的吸收，如谷類、蔬菜等；2、膳食纖維中的糖醛酸殘基可與鈣結(jié)合，以及未被消化的脂肪酸與鈣形成鈣皂均影響鈣的吸收；3、一些堿性物質(zhì)也影響鈣的吸收，如蘇打、黃連素等。二、副溶血性弧菌的食物中毒案例分析（1）判斷哪類細菌中毒，答：副溶血性弧菌（2）如何確診，1、流行病學(xué)特點：在夏秋季進食海產(chǎn)品或間接被副溶血性弧菌污染的其他食物。2、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期短，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉后出現(xiàn)惡心、嘔吐。3、實驗室診斷包括：（1）、細菌學(xué)檢驗，（2）、血清學(xué)檢驗，（3）、動物實驗，（4）、快速檢測。（3）如何治療，以補充水分和糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療為主。（4）如何預(yù)防此類事件的發(fā)生1、抓住防止污染、控制繁殖和殺死病原菌三個主要環(huán)節(jié)，其中控制繁殖和殺死病原菌尤為重要。2、各種食品，尤其是海產(chǎn)品及各種熟制品應(yīng)低溫貯藏。3、魚蝦蟹貝類等海產(chǎn)品應(yīng)煮透。4、涼拌食物清洗干凈后在食醋中浸泡10分鐘或在100℃沸水中漂燙數(shù)分鐘即可殺死副溶血性弧菌。5、盛裝生、熟食品的器具要分開，并注意消毒，以防止交叉污染。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)：名解2014年P(guān)C-TWA：時間加權(quán)平均容許濃度，指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)中毒：是指勞動者在生產(chǎn)勞動過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。2015年名解：MAC：最高容許濃度，指工作地點在一個工作日內(nèi)、任何時間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。PC-TWA：時間加權(quán)平均容許濃度，指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。PC-STEL：短時間接觸容許濃度：指一個工作日內(nèi)，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權(quán)平均的容許接觸水平。好像是任意一個2016年名解：職業(yè)?。浩髽I(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)而引起的疾病。聽閾：以1000HZ聲音為例，正常青年剛能引起音響感覺，即最低可聽到的聲音強度。2017年名解：PC-TWA：時間加權(quán)平均容許濃度，指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日的平均容許接觸水平。職業(yè)性腫瘤：是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患的某種特定腫瘤。2014年大題：一、我國在存在職業(yè)病危害因素的用人單位如何實行監(jiān)督管理二、矽肺X線表現(xiàn)答：小陰影、大陰影等術(shù)語來描述矽肺X線胸片改變，作為矽肺診斷依據(jù)；其他表現(xiàn)，如肺門改變、肺氣腫、肺紋理和胸膜改變等有重要參考價值。1、圓形小陰影：是矽肺最常見和最重要的一種X線表現(xiàn)形態(tài)，其病理基礎(chǔ)以結(jié)節(jié)型矽肺為主，直徑小于10㎜，直徑大小分為p（＜1.5㎜）、q（1.5~3.0㎜）、r（3.0~10㎜）三種類型。P類小陰影主要是不太成熟的矽結(jié)節(jié)，q、r類小陰影主要是成熟和較成熟的矽結(jié)節(jié)。早期多分布在兩肺中下區(qū)，隨病情進展，可波及兩上肺區(qū)。2、不規(guī)則性小陰影：多為接觸游離二氧化硅含量較低的粉塵所致，病理基礎(chǔ)主要是肺間質(zhì)纖維化。其寬度可分為s(＜1.5㎜)、t(1.5~3.0㎜)、u（3.0~10㎜）三種類型。早期也多見于兩肺中下區(qū)，隨病情進展，可波及肺上區(qū)。3、大陰影：指長徑超過10㎜的陰影，為晚期矽肺的重要X線表現(xiàn)。病理基礎(chǔ)是團塊狀纖維化。多在兩肺上區(qū)出現(xiàn)。4、胸膜改變：胸膜粘連增厚，先在肺底部出現(xiàn)，可見肋膈角消失；晚期膈面粗糙，由于肺纖維組織收縮和膈胸膜粘連，呈“天幕狀”陰影。5、肺氣腫。6、肺門和肺紋理變化。2015年大題：苯的案例分析答：急性苯中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用；實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)尿酚和血笨增高。慢性苯中毒：主要損害造血系統(tǒng)；最早和最常見的血象異常表現(xiàn)是持續(xù)性白細胞計數(shù)減少，主要是中性粒細胞減少，白細胞分類中淋巴細胞相對值可增加到40%左右。2016年大題：礦井下如何防止粉塵的危害答：1、法律措施：（1）立法和執(zhí)法，2002年開始實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了明確的法律依據(jù)；（2）粉塵最高容許濃度：規(guī)定了47種粉塵的標準。2、技術(shù)措施：（1）改革工藝技術(shù)過程、革新生產(chǎn)設(shè)備；（2）濕式作業(yè)：防止粉塵飛揚，降低作業(yè)場分成濃度；（3）密閉抽風除塵3、衛(wèi)生保健措施：（1）健康檢查：就業(yè)前檢查、定期檢查；（2）個人防護的個人衛(wèi)生2017年大題：一、黃金急救原則答：1、搶救最危急的生命體征；2、處理眼和皮膚污染；3、查明化學(xué)物質(zhì)的毒性；4、特殊處理或?qū)ΠY治療。二、鉛分析題....用生物監(jiān)測的指標和原則來回答（楊光紅）答：生物監(jiān)測選擇的原則：1、對已制定職業(yè)接觸生物限制的待測物，應(yīng)按照其要求選擇生物監(jiān)測指標；常用的生物監(jiān)測的指標有尿、血和呼出氣。生物監(jiān)測樣本的選擇主要依據(jù)被測化學(xué)物的毒代動力學(xué)特性、樣本中被測物的濃度以及分析方法的靈敏性。此外，還包括采樣和樣本保存的難易程度等因素。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)名解2014年：溫室效應(yīng)：大氣層中的某些氣體如二氧化碳等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，是大氣增溫的作用，稱為溫室效應(yīng)。這些氣體統(tǒng)稱為溫室氣體，只要包括二氧化碳、甲烷、氧化亞氮和氯氟烴等。水俁?。阂卜Q慢性甲基汞中毒（chronicmethyl-mercurypoisoning）是人類長期暴露于被汞（甲基汞）污染的環(huán)境，主要是水體汞（甲基汞）污染和由此導(dǎo)致的魚貝類等食物甲基汞污染，造成攝入者體內(nèi)甲基汞蓄積并超過一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。日本水俁病就是典型的慢性甲基汞中毒。2015年名解：原生環(huán)境：指天然形成的未受或少受認為因素影響的環(huán)境，其中存在大量對人體健康有益的因素，如清潔的空氣、水、土壤，充足的陽光和適宜的氣候條件等對人體健康的有益因素。但也有對健康不利的因素，如地殼中化學(xué)元素分布的不均勻性，居民通過飲水、食物等途徑攝入過多或過少，而引起某些特異性疾病。2016年名解：余氯：為保證消毒效果，加氯量必須超過水的需氯量，使在氧化和殺菌后還能剩余一些有效氯，稱為“余氯”。余氯有兩種，一種是游離氯，另一種是化合氯。一般要求氯加入水中后，接觸30分鐘，有0.3~2.5㎎/L的游離氯，而對化合性余氯則要求接觸1~2小時后有1~2㎎/L余氯。環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：是對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)發(fā)育過程的體內(nèi)天然激素的生成、釋放、轉(zhuǎn)化、代謝、結(jié)合和效應(yīng)造成嚴重影響的一類外源性物質(zhì)。EDCs（EEDs）的來源可以是天然的，也可以是人工合成的化合物。2017年名解：BOD520：5日生化需氧量：生物氧化過程中與水溫有關(guān)，在實際工作中規(guī)定20℃培養(yǎng)5日后，1L水中減少得溶解氧量為5日生化需氧量。它是評價水體污染狀況的一項重要指標。健康危險度評價：是指按一定的準則，對有害環(huán)境因素作用于特定人群的有害健康效應(yīng)進行綜合定性、定量評價的過程。包括危害鑒定、劑量-反應(yīng)關(guān)系的評定、暴露評價和危險度特征分析四個主要方面。2014年大題：一、簡述大氣污染對健康的間接危害答：大氣污染對健康的間接危害主要為溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、大氣棕色云團及其他。1、溫室效應(yīng)是指大氣層中的某些氣體如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用。（1）、氣候變暖有利于病原體及有關(guān)生物的繁殖，從而引起生物媒介傳染病的分布發(fā)生變化，擴大其流行的程度和范圍，加重對人群健康的危害。（2）、氣候變暖可導(dǎo)致與暑熱相關(guān)性疾病的發(fā)病率和死亡率增加。（3）、氣候變暖還會使空氣中的一些有害物質(zhì)如真菌孢子、花粉等濃度增高，導(dǎo)致人群中過敏性疾患的發(fā)病率增加。2、臭氧層破壞（1）、人們一致認為人類活動排入大氣的某些物質(zhì)與臭氧作用，是導(dǎo)致臭氧損耗的原因。（2）、溫室效應(yīng)增強使地球表面變暖而平流層變冷，也是臭氧層減少和臭氧空洞形成的原因之一。（3）、消耗臭氧層物質(zhì)主要有N2O、CCl2、CH4、哈龍類物質(zhì)以及CFCS等，破壞最大的是CFCS和哈龍類物質(zhì)。（4）、臭氧層被破壞后，造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率的增加，對地球上的其他動植物也有殺傷作用。3、酸雨是指當降水Ph值小于5.6時稱為酸雨。（1）、酸雨主要前體物質(zhì)是SO2和NOX。（2）、酸雨對土壤和植物產(chǎn)生危害，酸雨使土壤的Ph降低；受到酸雨腐蝕的植物葉片，葉綠素合成減少，出現(xiàn)萎縮和果實產(chǎn)量下降；在降水Ph小于4.5的地區(qū)，森林成片地死亡；還可抑制土壤微生物的繁殖，特別是對固氮菌的危害，使土壤肥力下降，農(nóng)作物產(chǎn)量降低。（3）、影響水生生態(tài)系統(tǒng)，酸化的水體微生物分解有機物的活性減弱，水生植物的葉綠素合成降低，浮游生物種類減少，魚貝類死亡。（4）、對人類健康產(chǎn)生影響，酸雨增加土壤中有害重金屬的溶解度，加速其向水體、植物和農(nóng)作物的轉(zhuǎn)移。（5）、此外，酸雨還可以腐蝕建筑物、文物古跡，可造成地表水pH下降而使輸水管材中的金屬物易于溶出等。4、大氣棕色云團的棕色主要是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化碳等對太陽輻射的吸收和散射所致。（1）、大氣棕色云團中的顆粒物可吸收太陽的直射和散射光。影響紫外線的生物學(xué)活性。（2）、在污染嚴重的地區(qū)，兒童佝僂病的發(fā)病率較高，某些通過空氣傳播的疾病易于流行。（3）、大氣污染還能降低大氣能見度，使交通事故增加。5、其他，如灰塵是環(huán)境污穢，惡臭或刺激性氣體可影響居民開窗換氣，以及晾曬衣物等。二、簡述制定環(huán)境衛(wèi)生標準的特點及制定理論依據(jù)答：制定環(huán)境衛(wèi)生標準的特點：1、考慮收保護人群的廣泛性：包括老、弱、病、殘、孕、幼等；2、考慮人群接觸污染物的長期性；3、考慮污染物的復(fù)雜性，有因素聯(lián)合作用；4、考慮污染物健康效應(yīng)的多樣性；5、考慮經(jīng)濟技術(shù)可行性，，具有法律效力。制定環(huán)境衛(wèi)生標準的理論依據(jù)：制定環(huán)境衛(wèi)生標準是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標準，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對主觀感覺無不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對人體健康無間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對機體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標的原則，制定標準時，應(yīng)從有害物質(zhì)對機體多方面的有害作用中，選擇對人群對敏感的指標作為限制指標。5、掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則，制定標準應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當考慮經(jīng)濟技術(shù)水平，即費用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2015年大題：一、大氣污染二、飲用水消毒原理答：1、氯化消毒是指氯或氯制劑進行飲水消毒的一種方法；2、常用的氯制劑有液氮、漂白粉、漂白粉精和有機氯制劑等；3、含氯消毒劑溶于水后在常溫常壓下很快水解成次氯酸；4、含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團中氯的價數(shù)大于-1者均為有效氯；5、氯的殺菌作用是由于次氯酸體積小，電荷中性，易穿過細胞壁，同時，它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，是蛋白質(zhì)、RNA和DNA等物質(zhì)釋出，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細菌死亡。2016年大題：一、試述保證城鄉(xiāng)居民飲用水安全的措施答：安全飲用水概念：符合國家衛(wèi)生規(guī)范，包括：1、流行病學(xué)上安全；2、化學(xué)組成上對人體無害；3、感官性狀良好。主要措施：1、水源選擇及其衛(wèi)生防護，鄉(xiāng)村水井尤其注意水源防護，避免人畜糞便污染；2、水質(zhì)凈化、消毒處理，符合飲水衛(wèi)生規(guī)范要求（有效氯、時間、余氯等），鄉(xiāng)村主要井水消毒措施與監(jiān)測，城市主要二次供水衛(wèi)生，定期監(jiān)測水質(zhì)指標；3、作好水源、水廠、輸水管網(wǎng)衛(wèi)生管理，選擇足夠采樣點水樣，定期監(jiān)測水質(zhì)，定期監(jiān)測飲水人群健康情況。二、環(huán)境衛(wèi)生標準制定原則答：制定環(huán)境衛(wèi)生標準是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標準，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對主觀感覺無不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對人體健康無間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對機體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標的原則，制定標準時，應(yīng)從有害物質(zhì)對機體多方面的有害作用中，選擇對人群對敏感的指標作為限制指標。5、掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則，制定標準應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當考慮經(jīng)濟技術(shù)水平，即費用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2017大題：一、大氣污染的間接危害答：大氣污染對健康的間接危害主要為溫室效應(yīng)、臭氧層破壞、酸雨、大氣棕色云團及其他。1、溫室效應(yīng)是指大氣層中的某些氣體如CO2等能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫的作用。（1）、氣候變暖有利于病原體及有關(guān)生物的繁殖，從而引起生物媒介傳染病的分布發(fā)生變化，擴大其流行的程度和范圍，加重對人群健康的危害。（2）、氣候變暖可導(dǎo)致與暑熱相關(guān)性疾病的發(fā)病率和死亡率增加。（3）、氣候變暖還會使空氣中的一些有害物質(zhì)如真菌孢子、花粉等濃度增高，導(dǎo)致人群中過敏性疾患的發(fā)病率增加。2、臭氧層破壞（1）、人們一致認為人類活動排入大氣的某些物質(zhì)與臭氧作用，是導(dǎo)致臭氧損耗的原因。（2）、溫室效應(yīng)增強使地球表面變暖而平流層變冷，也是臭氧層減少和臭氧空洞形成的原因之一。（3）、消耗臭氧層物質(zhì)主要有N2O、CCl2、CH4、哈龍類物質(zhì)以及CFCS等，破壞最大的是CFCS和哈龍類物質(zhì)。（4）、臭氧層被破壞后，造成人群皮膚癌和白內(nèi)障等發(fā)病率的增加，對地球上的其他動植物也有殺傷作用。3、酸雨是指當降水Ph值小于5.6時稱為酸雨。（1）、酸雨主要前體物質(zhì)是SO2和NOX。（2）、酸雨對土壤和植物產(chǎn)生危害，酸雨使土壤的Ph降低；受到酸雨腐蝕的植物葉片，葉綠素合成減少，出現(xiàn)萎縮和果實產(chǎn)量下降；在降水Ph小于4.5的地區(qū)，森林成片地死亡；還可抑制土壤微生物的繁殖，特別是對固氮菌的危害，使土壤肥力下降，農(nóng)作物產(chǎn)量降低。（3）、影響水生生態(tài)系統(tǒng)，酸化的水體微生物分解有機物的活性減弱，水生植物的葉綠素合成降低，浮游生物種類減少，魚貝類死亡。（4）、對人類健康產(chǎn)生影響，酸雨增加土壤中有害重金屬的溶解度，加速其向水體、植物和農(nóng)作物的轉(zhuǎn)移。（5）、此外，酸雨還可以腐蝕建筑物、文物古跡，可造成地表水pH下降而使輸水管材中的金屬物易于溶出等。4、大氣棕色云團的棕色主要是黑炭、飛灰、土壤粒子以及二氧化碳等對太陽輻射的吸收和散射所致。（1）、大氣棕色云團中的顆粒物可吸收太陽的直射和散射光。影響紫外線的生物學(xué)活性。（2）、在污染嚴重的地區(qū)，兒童佝僂病的發(fā)病率較高，某些通過空氣傳播的疾病易于流行。（3）、大氣污染還能降低大氣能見度，使交通事故增加。5、其他，如灰塵是環(huán)境污穢，惡臭或刺激性氣體可影響居民開窗換氣，以及晾曬衣物等。二、環(huán)境衛(wèi)生標準制定的特點和制定原則答：制定環(huán)境衛(wèi)生標準的特點：1、考慮收保護人群的廣泛性：包括老、弱、病、殘、孕、幼等；2、考慮人群接觸污染物的長期性；3、考慮污染物的復(fù)雜性，有因素聯(lián)合作用；4、考慮污染物健康效應(yīng)的多樣性；5、考慮經(jīng)濟技術(shù)可行性，，具有法律效力。制定環(huán)境衛(wèi)生標準的理論依據(jù)：制定環(huán)境衛(wèi)生標準是以劑量-反應(yīng)關(guān)系為依據(jù)的，一般用“最高容許濃度”來表示。在考慮衛(wèi)生上安全可靠的同時也要兼顧技術(shù)上的可行性和經(jīng)濟上的合理性。主要包括以下方面：1、保障居民不發(fā)生急性中毒或慢性危害，空氣、飲用水的衛(wèi)生標準，應(yīng)保證居民不發(fā)生急性中毒和慢性危害的遠期危害，包括致突變、致畸性和致癌作用等。2、對主觀感覺無不良影響，最高容許濃度的限值應(yīng)低于引起眼睛、口腔、上呼吸道黏膜的刺激作用的濃度值。3、對人體健康無間接影響，有害物質(zhì)能使生活環(huán)境惡化，而對機體產(chǎn)生間接危害。因此，從保護環(huán)境、維持生態(tài)平衡，最高容許濃度數(shù)值應(yīng)低于發(fā)生有害影響的閾濃度。4、選用最敏感的指標的原則，制定標準時，應(yīng)從有害物質(zhì)對機體多方面的有害作用中，選擇對人群對敏感的指標作為限制指標。5、掌握經(jīng)濟合理和技術(shù)可行的原則，制定標準應(yīng)該在考慮健康水平為主體的前提下，又要適當考慮經(jīng)濟技術(shù)水平，即費用-效益關(guān)系和技術(shù)發(fā)展水平及合理性。2017年預(yù)防專業(yè)期末題目環(huán)境衛(wèi)生學(xué)名解公共場所：是根據(jù)公眾生活活動和社會活動的需要，人工建成的具有多種服務(wù)功能的封閉式（如賓館、展覽館、電影院等）或開放式（如公園、體育館等）或移動式（如一些小型游樂場）的公共建筑設(shè)施，供學(xué)習、工作、休息、文體、娛樂、參觀等活動之用。對公眾來說，它是人為的生活環(huán)境，而對公共場所的從業(yè)人員來說，它又屬于職業(yè)環(huán)境。腐殖質(zhì)：有機物經(jīng)過土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質(zhì)，稱為腐殖質(zhì)，形成腐殖質(zhì)的過程稱為有機物的腐殖質(zhì)化。腐殖質(zhì)的成分很復(fù)雜及化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。環(huán)境質(zhì)量：一般是指在一個具體的環(huán)境內(nèi)，環(huán)境總體或環(huán)境的某些要素，對人群的生存和繁衍以及社會的經(jīng)濟發(fā)展的適宜程度，是反映人群的具體要求而形成的對環(huán)境評定的一種概念。建立自然與人和諧共生的良好生態(tài)環(huán)境，對人體環(huán)境和精神健康有益處。逆溫：氣溫隨高度遞增，例如在無風、少云的夜晚，夜間地面無熱量吸收，但同時不斷通過輻射失去熱量二冷卻，近地空間也隨之冷卻，這種氣層不斷由下向上冷卻，形成氣溫下低上高。這種大氣溫度隨著距地表高度的增加而增