附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

第頁(yè)共頁(yè)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“保險(xiǎn)”）是指在主險(xiǎn)（意外傷害保險(xiǎn)）基礎(chǔ)上增加的附加保險(xiǎn)條款，為被保險(xiǎn)人提供在發(fā)生意外傷害事故后的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。本條款旨在詳細(xì)列出保險(xiǎn)的保障范圍、責(zé)任限額、賠償方式以及其他相關(guān)條款的內(nèi)容，以幫助被保險(xiǎn)人更好地了解保險(xiǎn)的權(quán)益和責(zé)任。一、保障范圍1.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身體受傷、殘疾或需要接受醫(yī)療治療的，保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)按照本條款的規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的賠償責(zé)任。2.醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于：a.住院醫(yī)療費(fèi)用：床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)材料費(fèi)等；b.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：診療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥物費(fèi)等；c.特殊檢查項(xiàng)目費(fèi)用：如CT、MRI等特殊影像學(xué)檢查費(fèi)用；d.康復(fù)治療費(fèi)用：物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等費(fèi)用；e.義齒、眼鏡等輔助器具費(fèi)用；f.其他合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。二、責(zé)任限額1.本保險(xiǎn)的責(zé)任限額為每次事故每位被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用的最高賠償金額。具體的責(zé)任限額可在保險(xiǎn)合同中約定，也可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的具體需求進(jìn)行協(xié)商。2.如發(fā)生多次事故，每次事故的賠償金額將獨(dú)立計(jì)算，不累積賠付。三、賠償方式1.被保險(xiǎn)人在接受醫(yī)療治療后，應(yīng)第一時(shí)間將醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證提供給保險(xiǎn)公司，以便進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司將根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，如符合賠償條件，將根據(jù)責(zé)任限額進(jìn)行相應(yīng)賠付。2.賠付方式分為兩種：a.直接賠付：保險(xiǎn)公司將直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。在此情況下，被保險(xiǎn)人無(wú)需先墊付費(fèi)用；b.現(xiàn)金賠付：保險(xiǎn)公司將根據(jù)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)的費(fèi)用，被保險(xiǎn)人需要先墊付費(fèi)用，然后再向保險(xiǎn)公司索賠。四、保險(xiǎn)責(zé)任免除保險(xiǎn)公司在以下情況下可以免除賠償責(zé)任：1.被保險(xiǎn)人故意自殘或自殺；2.被保險(xiǎn)人醉酒駕駛、無(wú)合法駕駛證駕駛或參與非法賽車(chē)活動(dòng)；3.被保險(xiǎn)人參與搏斗、斗毆或故意傷害他人；4.被保險(xiǎn)人參與非法活動(dòng)或犯罪行為；5.被保險(xiǎn)人參與挑戰(zhàn)危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或極限運(yùn)動(dòng)；6.被保險(xiǎn)人在職業(yè)運(yùn)動(dòng)中受傷；7.意外傷害發(fā)生前被保險(xiǎn)人已患有醫(yī)生預(yù)知的疾病或先天性疾??；8.被保險(xiǎn)人飲食不節(jié)、不注意休息、缺乏運(yùn)動(dòng)等未盡合理預(yù)防措施。五、保險(xiǎn)期間與終止1.保險(xiǎn)期間是指被保險(xiǎn)人享受保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間段，具體的保險(xiǎn)期間由投保人與保險(xiǎn)公司約定，一般為一年。2.保險(xiǎn)終止情況包括但不限于：a.被保險(xiǎn)人死亡；b.保險(xiǎn)期滿；c.投保人解除合同或者不再支付保險(xiǎn)費(fèi)；d.被保險(xiǎn)人不符合保險(xiǎn)合同約定的投保條件；e.法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。六、其他條款1.被保險(xiǎn)人需要盡可能提供與事故相關(guān)的相關(guān)證明文件和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證。2.若被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故后，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司的規(guī)定進(jìn)行報(bào)案和理賠手續(xù)。3.若發(fā)生保險(xiǎn)糾紛，雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商和調(diào)解解決，如無(wú)法達(dá)成一致，可提起訴訟解決。以上是附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款的主要內(nèi)容，具體的保險(xiǎn)責(zé)任和權(quán)益還需根據(jù)實(shí)際保險(xiǎn)合同