護(hù)理學(xué)第12章生命體征的評估及護(hù)理

護(hù)理學(xué)第12章生命體征的評估及護(hù)理日期:匯報人：contents目錄生命體征的概述體溫的評估及護(hù)理心率的評估及護(hù)理呼吸的評估及護(hù)理血壓的評估及護(hù)理體重的評估及護(hù)理其他生命體征的評估及護(hù)理CHAPTER生命體征的概述01生命體征是指體溫、脈搏、呼吸和血壓等基本生理指標(biāo)，是評估個體生命狀態(tài)和病情變化的重要指標(biāo)。定義通過對生命體征的監(jiān)測和評估，可以及時發(fā)現(xiàn)和判斷病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)，同時也能反映治療效果和康復(fù)進(jìn)程。意義定義與意義體溫脈搏呼吸血壓生命體征的生理功能01020304維持體內(nèi)代謝和器官的正常功能，影響免疫應(yīng)答和藥物代謝等。反映心臟的泵血功能和循環(huán)狀態(tài)，同時也能提示心率變化和心律失常等情況。維持體內(nèi)氧氣和二氧化碳的交換，參與能量代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)等。維持和調(diào)節(jié)器官灌注和氧供，反映心血管功能和血液循環(huán)狀態(tài)等。通常采用腋下溫度測量法，需使用水銀或電子體溫計，測量時間為5-10分鐘。體溫常在橈動脈、頸總動脈、股動脈等部位測量，需使用手指觸診或聽診器。脈搏可通過觀察胸廓或腹部的起伏運(yùn)動來測量，也可使用呼吸機(jī)或監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測。呼吸一般采用間接測量法，需使用血壓計，測量時需注意正確的姿勢和部位。血壓生命體征的測量方法CHAPTER體溫的評估及護(hù)理02正常體溫正常人的體溫在36.0℃-37.2℃之間波動，早晨略低，下午略高，24小時內(nèi)波動不超過1℃。體溫波動的原因體溫的波動受多種因素的影響，包括年齡、性別、生理狀態(tài)、情緒、飲食和運(yùn)動等。正常體溫及其波動體溫高于37.2℃稱為發(fā)熱，常見原因包括感染、炎癥、外傷等。發(fā)熱低體溫不規(guī)則發(fā)熱體溫低于36.0℃稱為低體溫，常見原因包括寒冷環(huán)境、長時間暴露在外的部位、某些疾病等。表現(xiàn)為體溫曲線無一定規(guī)律，常見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等慢性疾病。030201異常體溫及其原因測量體溫常用方法包括腋溫測量法、口溫測量法、肛溫測量法等。腋溫測量法簡單易行，適合大多數(shù)人使用；口溫測量法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但易受外界因素影響；肛溫測量法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但不適用于嬰幼兒和昏迷患者。測量方法測量體溫前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝熱水等行為；測量時腋窩處應(yīng)干燥，以免影響測量結(jié)果；對于異常體溫患者，應(yīng)多次測量并記錄體溫變化情況。注意事項(xiàng)體溫的測量方法及注意事項(xiàng)CHAPTER心率的評估及護(hù)理03成年人的心率一般在60-100次/分之間，但隨著年齡、性別和生理狀態(tài)的變化，心率會有所不同。心率會隨著時間、活動量、情緒等因素的變化而波動，這也是正常的生理現(xiàn)象。正常心率及其波動心率波動正常心率心動過緩如果心率低于60次/分，且伴有頭暈、乏力等癥狀，可能是心動過緩。心動過緩可能是由于迷走神經(jīng)張力過高、竇房結(jié)功能障礙等原因引起。心動過速如果心率高于100次/分，且伴有心悸、氣短等癥狀，可能是心動過速。心動過速可能是由于交感神經(jīng)張力過高、竇房結(jié)功能障礙等原因引起。異常心率及其原因選擇合適的測量時間，避免在劇烈運(yùn)動或情緒波動時進(jìn)行測量。讓患者放松心情，避免緊張和焦慮。選擇安靜、舒適的環(huán)境，避免干擾和噪音。測量方法：心率可以通過聽診器或心電圖機(jī)進(jìn)行測量。在測量前，需要讓患者安靜休息片刻，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動。注意事項(xiàng)：為了獲得準(zhǔn)確的心率數(shù)據(jù)，測量時需要注意以下幾點(diǎn)心率的測量方法及注意事項(xiàng)CHAPTER呼吸的評估及護(hù)理04VS正常人的呼吸頻率為16-20次/分，呼吸深度為5-6次/分，呼氣與吸氣之比為1:1.5。波動原因正常人的呼吸頻率和深度會因年齡、性別、活動水平、情緒等因素而有所波動。正常呼吸正常呼吸及其波動異常呼吸包括頻率異常（過快或過慢）、深度異常（過深或過淺）、節(jié)律異常（如潮式呼吸、間歇呼吸、抽泣樣呼吸等）以及呼吸困難等。異常呼吸異常呼吸可由多種原因引起，如缺氧、高碳酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、嚴(yán)重感染、休克等。原因分析異常呼吸及其原因測量方法常用的呼吸測量方法包括觀察法、觸診法、聽診法等。其中，觀察法是通過觀察病人的胸腹部起伏變化來計數(shù)呼吸次數(shù)；觸診法是通過觸摸病人的胸腹部感受呼吸運(yùn)動來計數(shù)呼吸次數(shù)；聽診法是通過聽診器聽取病人的呼吸音來評估呼吸狀態(tài)。注意事項(xiàng)在測量呼吸時，需要注意保持環(huán)境安靜，避免干擾；病人應(yīng)保持舒適體位，避免緊張；如有異常呼吸，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。呼吸的測量方法及注意事項(xiàng)CHAPTER血壓的評估及護(hù)理05正常成年人的血壓范圍為90-139/60-89mmHg（收縮壓/舒張壓）。血壓會因年齡、性別、生理狀態(tài)和地理環(huán)境等因素而有所差異。人的血壓在一天中會不斷波動，但通常會在一定范圍內(nèi)變化。例如，早上醒來時血壓通常會較低，而白天活動時血壓會升高。晚上休息時血壓通常會下降。正常血壓血壓波動正常血壓及其波動高血壓當(dāng)收縮壓和/或舒張壓持續(xù)高于正常范圍時，稱為高血壓。高血壓通常分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。常見原因包括遺傳因素、體重大小、飲食習(xí)慣、生活規(guī)律和心理狀態(tài)等。低血壓當(dāng)收縮壓和/或舒張壓持續(xù)低于正常范圍時，稱為低血壓。低血壓通常分為急性和慢性兩種。急性低血壓通常由于血容量不足、心輸出量減少或過敏等原因引起；慢性低血壓則可能由生理性因素（如體質(zhì)較弱）或病理性因素（如某些疾病或藥物影響）導(dǎo)致。異常血壓及其原因測量方法血壓可以通過使用血壓計進(jìn)行測量，常見的有水銀柱式和電子式血壓計。測量時通常需要將手臂伸直并放松，將袖帶置于肘部上方，緊貼皮膚并逐漸充氣至高于收縮壓30mmHg左右，然后緩慢放氣并同時聽診器監(jiān)聽脈搏音。要點(diǎn)一要點(diǎn)二注意事項(xiàng)測量血壓時需要注意保持安靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動和情緒緊張；測量前應(yīng)排空膀胱；袖帶大小應(yīng)合適，避免過緊或過松；測量時應(yīng)使用合適的體位；初次測量時應(yīng)測量雙上肢血壓以進(jìn)行比較；對于需要密切監(jiān)測血壓的患者，應(yīng)間隔一定時間進(jìn)行重復(fù)測量。血壓的測量方法及注意事項(xiàng)CHAPTER體重的評估及護(hù)理06正常體重成年人的體重應(yīng)在一定范圍內(nèi)波動，通常在50-100kg之間。體重的波動與性別、年齡、身高和體型等因素有關(guān)。體重波動的原因體重受到多種因素的影響，如飲食、運(yùn)動、氣候、健康狀態(tài)等。在一定范圍內(nèi)的體重波動是正常的，但超過一定范圍或伴隨其他癥狀時可能提示存在健康問題。正常體重及其波動體重過輕通常指體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上，可能與飲食不當(dāng)、營養(yǎng)不良、消化吸收不良、慢性疾病等有關(guān)。體重過輕體重過重通常指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，可能與過度飲食、缺乏運(yùn)動、遺傳因素等有關(guān)。體重過重肥胖通常指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上，可能與長期過度飲食、缺乏運(yùn)動、遺傳因素等有關(guān)。肥胖異常體重及其原因測量體重時，應(yīng)采取站姿或坐姿，并注意保持身體平衡?？梢允褂秒娮映踊驒C(jī)械秤進(jìn)行測量，并記錄準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。測量方法在測量體重時，應(yīng)注意保持測量儀器的準(zhǔn)確性，并遵循正確的測量方法。同時，應(yīng)避免在飯后立即進(jìn)行測量，因?yàn)槭澄飻z入會影響體重的變化。注意事項(xiàng)體重的測量方法及注意事項(xiàng)CHAPTER其他生命體征的評估及護(hù)理07血氧飽和度（SpO2）是血液中血紅蛋白與氧結(jié)合的比例，是評估體內(nèi)是否缺氧的重要指標(biāo)。定義通常使用脈搏血氧儀進(jìn)行測量，測量時需將傳感器放置在手指的動脈搏動處。評估方法正常人的血氧飽和度在95%-100%之間，但老年人和慢性疾病患者可能出現(xiàn)較低的SpO2值。正常值若發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降，應(yīng)立即采取吸氧等措施以提高血氧飽和度，并通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。護(hù)理措施血氧飽和度護(hù)理措施對于糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，規(guī)律使用降糖藥物，并定期監(jiān)測血糖變化。若出現(xiàn)血糖過高或過低，應(yīng)及時采取措施并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。定義血糖是指血液中的葡萄糖含量，是評估體內(nèi)糖代謝的重要指標(biāo)。評估方法通常使用血糖儀進(jìn)行測量，測量時需將試紙插入血糖儀中，并使用采血針采集手指末梢血。正常值正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1mmol/L之間，餐后血糖不超過11.1mmol/L。血糖定義腎功能是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平