醫(yī)院跌倒與墜床防范管理制度

跌倒與墜床防范管理制度一、總則（一）對患者進(jìn)行跌倒與墜床危險(xiǎn)因素的全面評估，以確定患者是否存在或潛在跌倒與墜床的高危因素，篩查識(shí)別高危人群，列入交班內(nèi)容，采取預(yù)防措施并記錄。導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素包括：1.意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、精神異常、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙的患者。2.體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者及殘疾患者；生活不能完全自理且無專人看護(hù)患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；孕婦等。3.服用特殊藥物、近期有跌倒史（1周內(nèi)）、以暈厥或黒矇為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。4.病室地面潮濕或有積水，未設(shè)防滑標(biāo)識(shí)等。5.患者穿的鞋底易滑跌等。（二）對具有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的患者，護(hù)士應(yīng)對患者或家屬進(jìn)行安全教育，采取相應(yīng)防范措施，并需實(shí)施監(jiān)控。（三）加強(qiáng)病情觀察及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實(shí)，并加以記錄。（四）各科室對已發(fā)生患者墜床或跌倒事件的，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生、護(hù)士長、科護(hù)士長，并在24~48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部備案。二、防范患者墜床、跌倒的預(yù)案（一）新患者入院時(shí)，根據(jù)《住院患者預(yù)防跌倒、墜床護(hù)理評估表》進(jìn)行評估，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊卟扇∠鄳?yīng)預(yù)防措施。（二）實(shí)施健康教育：1.向所有醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬提供墜床、跌倒健康教育的有關(guān)知識(shí)，可用口頭宣教、墻報(bào)、宣傳小畫冊、錄像等形式，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬的安全防范意識(shí)。2.跌倒與墜床高危人群，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴，如沐浴，則必須在家屬陪伴下進(jìn)行。3.做好入院宣教。告知患者穿大小合適的防滑鞋，褲子不宜過長，外出檢查要有人陪同，外出前更換外出鞋，行動(dòng)不便者需準(zhǔn)備輪椅。（三）環(huán)境預(yù)防：1.將傳呼器放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法。2.患者常用物品放在隨手可及的范圍內(nèi)。3.盡量調(diào)低病床的高度，對可以活動(dòng)的病床固定好床腳剎車。4.在浴室和衛(wèi)生間應(yīng)有防跌倒的設(shè)施，走廊要有扶手。5.保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好，拖完地面后需有“小心地滑”標(biāo)識(shí)，通道內(nèi)不能隨便堆放物品，以免影響人、車通行。6.設(shè)置地?zé)簦ＷC良好照明。（四）警示標(biāo)識(shí)：將預(yù)防跌倒的警示標(biāo)識(shí)或保護(hù)性措施制成宣傳牌張貼于科室的走廊及病室內(nèi)，以提高患者及其他人員的警惕性，保潔人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。（五）重點(diǎn)防護(hù)高?；颊撸?.護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無人陪伴的3歲以下嬰幼兒時(shí)必須用床欄或約束帶保護(hù)，床頭或床尾有明顯標(biāo)識(shí)，并做好交班。運(yùn)送患者時(shí)使用安全帶或護(hù)欄。必要時(shí)簽發(fā)陪護(hù)證，并告知家屬留院陪護(hù)。2.給嬰兒測體重或沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。3.將高危患者安排在靠近護(hù)士站病房入住，以方便全面觀察。4.護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，尤其是中午、夜間，必要時(shí)為患者拉起床欄。動(dòng)態(tài)觀察患者跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素，并及時(shí)給予幫助。5.對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)留陪人。（六）心理護(hù)理：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。對于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識(shí)自身的生理變化，認(rèn)識(shí)跌倒的危險(xiǎn)性，勸導(dǎo)患者遇到困難應(yīng)及時(shí)求助于醫(yī)務(wù)人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。（七）患者跌倒、墜床的應(yīng)急處理：1.患者不慎跌倒或墜床，護(hù)士應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場，合理安置患者，同時(shí)通知醫(yī)生。2.對患者的情況做初步判斷，測量脈搏、呼吸、血壓，判斷意識(shí)情況及有無皮膚擦傷、骨折等，必要時(shí)實(shí)行緊急救護(hù)。3.醫(yī)生到場后，為醫(yī)生提供相關(guān)信息，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如病情允許，將患者移至病床上或搶救室。5.當(dāng)班護(hù)士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預(yù)后等，并向家屬做好解釋工作。6.由科室組織相關(guān)專家會(huì)診，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗(yàn)、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實(shí)、科學(xué)、合理的做出輕、中、重程度判定，并將結(jié)果報(bào)告相關(guān)職能部門。三、患者發(fā)生跌倒、墜床的報(bào)告制度（一）患者發(fā)生跌倒或墜床后護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告：1.口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生，評估傷情。跌倒或墜床造成不良后果者，立即報(bào)告護(hù)士長、科主任、科護(hù)士長及醫(yī)療總值班。科護(hù)士長接報(bào)后，立即將該事件報(bào)告護(hù)理部主任。重大事件、情況緊急者，應(yīng)在處理的同時(shí)，口頭報(bào)告相關(guān)職能部門。2.書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一般跌倒或墜床未造成不良后果，24~48小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表并上交護(hù)理部；嚴(yán)重跌倒與墜床有不良后果者，12小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表并上交護(hù)理部。3.在護(hù)理記錄中描述發(fā)生經(jīng)過及搶救或處理過程，包括填寫跌倒或墜床不良事件報(bào)告表。（二）如患者不能認(rèn)同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法行使其合法權(quán)利。（三）科室召開護(hù)理安全會(huì)議，進(jìn)行跌倒、墜床的原因分析，制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤驗(yàn)證。四、處罰措施1.科室主動(dòng)按時(shí)上報(bào)跌倒或墜床不良