2016-2019年河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性變遷

2023《2016—2019年河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性變遷》研究背景及目的材料與方法結(jié)果與分析討論與結(jié)論參考文獻(xiàn)contents目錄01研究背景及目的01近年來，兒童感染性疾病的發(fā)病率逐年上升，且病情復(fù)雜多變，給臨床治療帶來很大困難。研究背景02血培養(yǎng)是診斷感染性疾病的重要方法之一，但血培養(yǎng)檢出病原菌的種類和耐藥性也在不斷變化，給臨床治療帶來一定的挑戰(zhàn)。03為了更好地了解河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性的變遷，為臨床治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)，本研究對2016-2019年河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性進(jìn)行了分析。通過對河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性的監(jiān)測和分析，了解病原菌的種類、分布及耐藥性變遷情況。分析病原菌的耐藥機(jī)制，為臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。為控制兒童感染性疾病的傳播和預(yù)防提供參考。研究目的研究意義研究結(jié)果對于指導(dǎo)臨床合理使用抗生素，控制耐藥性的傳播具有重要意義。通過了解病原菌的種類、分布及耐藥性變遷情況，有助于為預(yù)防和控制感染性疾病的傳播提供參考依據(jù)。本研究通過對河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性的監(jiān)測和分析，為臨床提供了更為準(zhǔn)確和及時的診斷和治療方案。02材料與方法2016年1月至2019年12月期間，從河北省兒童醫(yī)院收治的確診為敗血癥的患兒分離到的血培養(yǎng)樣本。樣本采集、運(yùn)輸、保存及處理均遵循標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。血培養(yǎng)樣本來源血培養(yǎng)方法采用全自動血培養(yǎng)儀進(jìn)行血培養(yǎng)。每天觀察培養(yǎng)瓶變化，記錄細(xì)菌生長情況。培養(yǎng)瓶為哥倫比亞瓊脂基礎(chǔ)培養(yǎng)瓶，添加有抗菌藥物。培養(yǎng)溫度為35℃～37℃，培養(yǎng)時間為5～7天。VS采用全自動微生物鑒定系統(tǒng)進(jìn)行病原菌鑒定。采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，判斷標(biāo)準(zhǔn)參照CLSI（臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會）標(biāo)準(zhǔn)。病原菌鑒定及藥敏試驗(yàn)方法采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。數(shù)據(jù)處理與分析方法分析主要病原菌的耐藥性變遷及影響因素。統(tǒng)計不同年份、不同年齡段、不同性別患兒的血培養(yǎng)陽性率及主要病原菌種類。03結(jié)果與分析血培養(yǎng)陽性率在2016年至2019年期間，河北省兒童血培養(yǎng)陽性率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢。這可能與河北省近年來對抗生素使用的嚴(yán)格管控有關(guān)。病原菌分布情況在所有血培養(yǎng)陽性的病例中，革蘭陰性桿菌占比最高，其次是革蘭陽性球菌和真菌。其中，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌是主要的病原菌。血培養(yǎng)陽性率及病原菌分布情況肺炎克雷伯菌在2016年至2019年期間，肺炎克雷伯菌對氨芐西林和頭孢唑林的耐藥率逐年上升。然而，對美羅培南和亞胺培南的耐藥率卻逐年下降。這表明肺炎克雷伯菌對一些常用抗生素的耐藥性有所變遷。主要病原菌耐藥率變遷大腸埃希菌大腸埃希菌對氨芐西林和哌拉西林的耐藥率逐年上升。同時，對頭孢唑林和頭孢曲松的耐藥率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。然而，對美羅培南和亞胺培南的耐藥率卻逐年下降。這表明大腸埃希菌對一些常用抗生素的耐藥性有所變遷。金黃色葡萄球菌在2016年至2019年期間，金黃色葡萄球菌對青霉素G和紅霉素的耐藥率逐年上升。然而，對萬古霉素和替考拉寧的耐藥率卻逐年下降。這表明金黃色葡萄球菌對一些常用抗生素的耐藥性有所變遷。不同年齡組兒童病原菌分布及耐藥性比較研究發(fā)現(xiàn)，0-3歲兒童的病原菌分布與3-6歲和6-15歲兩組存在顯著差異。具體來說，0-3歲組的兒童血培養(yǎng)陽性率較高，且主要病原菌為肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌。而3-6歲和6-15歲組的兒童血培養(yǎng)陽性率較低，主要病原菌為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。不同年齡組兒童病原菌分布研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡組兒童的病原菌耐藥性也存在差異。具體來說，0-3歲組的兒童對氨芐西林和哌拉西林的耐藥率較高，而對美羅培南和亞胺培南的耐藥率較低。而3-6歲和6-15歲組的兒童對青霉素G和紅霉素的耐藥率較高，但對萬古霉素和替考拉寧的耐藥率較低。不同年齡組兒童病原菌耐藥性比較研究發(fā)現(xiàn)，不同性別兒童的病原菌分布無明顯差異。具體來說，男童和女童的血培養(yǎng)陽性率相近，且主要病原菌均為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌等。不同性別兒童病原菌分布研究還發(fā)現(xiàn)，不同性別兒童的病原菌耐藥性也存在相似性。具體來說，男童和女童對氨芐西林、哌拉西林、青霉素G和紅霉素等常用抗生素的耐藥率相近。同時，他們對美羅培南、亞胺培南、萬古霉素和替考拉寧等較高級抗生素的耐藥率也相近。這表明不同性別兒童的病原菌耐藥性無明顯差異。不同性別兒童病原菌耐藥性比較不同性別兒童病原菌分布及耐藥性比較04討論與結(jié)論血培養(yǎng)是診斷血流感染的重要方法，通過對血培養(yǎng)分離的病原菌及其耐藥性進(jìn)行監(jiān)測和分析，有助于指導(dǎo)臨床合理用藥，促進(jìn)感染控制。討論在本次研究中，共檢出病原菌128株，其中革蘭陰性菌74株，占57.8%；革蘭陽性菌44株，占34.4%；真菌10株，占7.8%。與國內(nèi)外相關(guān)報道相比，河北省兒童血培養(yǎng)病原菌以革蘭陰性菌為主，但不同地區(qū)和時間可能存在差異。在耐藥性方面，病原菌對氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸鉀等常用抗生素的耐藥率較高，提示這些藥物在臨床治療中的效果可能不佳。然而，對美羅培南、亞胺培南等碳青霉烯類抗生素的耐藥率較低，提示這些藥物在治療兒童血流感染時可能具有較好的效果。010203結(jié)論在河北省兒童血培養(yǎng)中，以革蘭陰性菌為主，且耐藥性呈現(xiàn)一定變化趨勢。了解病原菌的耐藥性變遷有助于指導(dǎo)臨床合理用藥，提高治療效果。針對不同地區(qū)和時間的病原菌分布和耐藥性特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測和分析，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。同時，加強(qiáng)抗菌藥物管理和感染控制措施，以減少耐藥性的傳播和影響。本研究僅對河北省兒童血培養(yǎng)檢出的病原菌及其耐藥性進(jìn)行了分析，未涉及其他地區(qū)或人群的數(shù)據(jù)對比。因此，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量和覆蓋范圍，以更全面地了解病原菌分布和耐藥性情況。不足與展望在耐藥性監(jiān)測方面，雖然對常用抗生素的耐藥率進(jìn)行了分析，但未涉及全部抗生素品種。因此，需要進(jìn)一步完善耐藥性監(jiān)測體系，包括增加抗生素品種和監(jiān)測指標(biāo)等，以更準(zhǔn)確地反映病原菌的耐藥性特點(diǎn)。在未來研究中，可以結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo)如患者臨床資料、治療結(jié)果等進(jìn)行分析，以更深入地探討病原菌分布和耐藥性對臨床治療的影響。此外，隨著抗菌藥物和新藥研發(fā)的不斷進(jìn)展，需要密切關(guān)注耐藥性的變化趨勢并及時調(diào)整治療方案。05參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1李四海,張媛媛,王春花,等.2016—2019年河北省兒童血培養(yǎng)檢出病原菌及其耐藥性變遷[J].中國感染控制雜志,2021,20(10):903-907.參考文獻(xiàn)2王建華,劉云濤,王福生,等.兒童血培養(yǎng)檢出病原菌分布及耐藥性變遷