呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理課件

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理1完整版課件常見的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？想—想說—2完整版課件說呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。赫純?nèi)科疾病25%3完整版課件肺癌哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺結(jié)核肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病特發(fā)性肺纖維化(IPF）肺部感染(免疫抑制宿主

ICH)均有增高的趨勢。甲型H1N1型流感疫情如何？中國疫情（31個省）4完整版課件全球疫情：呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見?。?、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、發(fā)病率：逐漸增加3、死亡率：在城市：第4位，占13.6%在農(nóng)村：第1位，占22.46%5完整版課件下呼吸道分為：傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細支氣管為氣體出入的通道，不參與氣體交換。氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細支氣管開始一直到肺泡上呼吸道6完整版課件肺和肺泡：組成：肺泡管、肺泡囊、肺泡腔表面積：3億-7.5億個肺泡100m2功能：氣體交換場所7完整版課件呼吸運動的模型BACK8完整版課件呼吸運動的調(diào)節(jié)9完整版課件呼吸運動的中樞控制呼吸

系統(tǒng)常見癥狀體征1、咳嗽咳痰最常見2、肺源性呼吸困難3、咯血4、胸痛5、紫紺10完整版課件（1）定義：咳嗽：是一種反射性防御動作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是機體的反射性保護。最常見癥狀咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動作。一、什么是咳嗽、咳痰呢？11完整版課件①氣道疾?。貉恃?、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴、肺癌②肺實質(zhì)和胸膜疾病：肺炎、肺膿腫、胸膜炎、氣胸③理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體④心血管疾?。鹤笮乃ソ撷萜渌菏彻芊戳餍约膊?、腦炎、腦膜炎、藥物、精神性2

咳嗽咳痰常見病因：完整版課件

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咳嗽評估：①性質(zhì)：干咳、濕咳②誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物③出現(xiàn)持續(xù)時間：陣咳、長年咳嗽④程度：輕咳、刺激性咳嗽⑤與體位關(guān)系：清晨、體位改變時加劇⑥音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無力見于極度衰竭或聲帶麻痹⑦伴隨癥狀：胸痛⑧不良影響：感染擴散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠完整版課件

13咳嗽小結(jié)：14完整版課件①急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎②咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞③常年咳嗽，冬季加重：慢支④體位改變時咳痰加?。悍文撃[、支擴⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘⑥高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）⑦長期接觸粉塵：塵肺4

咳痰評估15完整版課件①

顏色：大量黃色膿痰---------支氣管擴張、肺膿腫紅棕色膠棟樣痰----------肺炎克雷柏桿菌感染鐵銹色痰---------肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）棕褐色痰---------阿米巴肺膿腫爛桃樣痰（果醬樣痰）--------肺吸蟲病灰黑色痰---------大氣污染、塵肺黃綠色痰----------綠膿桿菌感染粉紅色泡沫痰------------肺水腫②

量：大量痰＞100ml/日（慢支、支擴、肺膿腫）黃色膿痰---白色泡沫痰---提示病情好轉(zhuǎn)

痰量減少，體溫升高-----支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰---氣管、支氣管、肺部感染16完整版課件③

氣味：膿痰惡臭味-----厭氧菌感染④

性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰咳痰小結(jié)：17完整版課件①肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰②慢支：白色泡沫或粘液痰③支擴、肺膿腫：黃色膿性，量多④肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰⑤發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘18完整版課件1、清理呼吸道無效護理措施19完整版課件一般護理病情觀察促進有效排痰，保持呼吸道通暢（重點）用藥護理心理護理（1）一般護理①環(huán)境：18~20℃、50~60%、避免不良刺激②避免誘因：戒煙③飲食：三高、補水＞1500ml/d、禁食辛辣④體位：坐位或半臥位⑤活動與休息：⑥口腔護理：⑦皮膚護理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰20完整版課件有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊體位引流氣管切開機械吸痰（3）促進有效排痰21完整版課件①有效深呼吸咳嗽方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、先進行深吸氣，于深吸氣末屏氣3~5S，繼而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2~3次22完整版課件②濕化氣道注意事項防止窒息：翻身、拍背、及時吸痰控制濕化溫度：35~37℃避免濕化過度：10-20min防止感染：定期消毒、無菌操作用藥注意：嚴重肝病、凝血功能異?！妹拥鞍酌竾乐睾粑δ懿蝗⑾饔靡阴０腚装彼岜苊饨档臀胙鯘舛?3完整版課件③胸部叩擊（半握拳狀、由下向上，由外向內(nèi)）適應(yīng)癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者

禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊1~3min，120~180次/min24完整版課件③胸壁震蕩方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點開始，在整個呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕

柔的上下抖動，以震蕩病人胸壁約5~7次，每一部

位重復(fù)3~4個呼吸周期25完整版課件胸部叩擊注意事項：26完整版課件操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作中：Ⅰ宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過厚避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進行Ⅱ叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜

每次叩擊5~15min為宜，安排在餐后2h至餐前30min完成操作時隨時觀察病情

震蕩應(yīng)在每個部位被叩擊后進行，且只在呼氣期進行。操作后：休息、口護、觀察、聽診肺部④體位引流定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應(yīng)癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴重的心血管疾?。ǜ哐獕?、心功能Ⅲ--Ⅳ級）、 肺水腫、近1~2周有大咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下.27完整版課件④體位引流注意事項：28完整版課件引流前：解釋、明確病變部位，確定引流體位操作中：為加強引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊指導(dǎo)病人有效咳嗽，定期翻身引流時間：餐前引流，1-3次/日，15-20min/次引流過程中：有護士或家人協(xié)助，并密觀反應(yīng)頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流若有兩個以上病變部位：先從痰液較多的部位開始，然后在 進行另一部位引流后：休息、口護、記錄痰、聽診肺部⑤機械吸痰適應(yīng)癥：意識不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項：吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間 隔時間一般在3min鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸。吸痰前后可先提高吸入氧濃度。吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當。插入15~20cm嚴格無菌操作，吸痰包每日更換定時吸痰，使用呼吸機每1~2h吸痰一次。29Ⅵ觀察痰液性質(zhì)和病人反完應(yīng)整版課件二、肺源性呼吸困難30完整版課件定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。弄清5個概念：肺源性呼吸困難：心源性呼吸困難：左心衰、右心衰血源性呼吸困難：貧血、大出血中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎（3）呼吸困難吸氣性呼吸困難----上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌呼氣性呼吸困難----下呼吸道梗阻、痙攣。如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫混合性呼吸困難----吸氣也困難、呼氣也困難如：重癥肺炎、胸腔積液31完整版課件（1）吸氣性呼吸困難特點：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。32完整版課件身體狀況呼吸困難三凹征：提示大氣道狹窄33完整版課件吸氣性呼吸困難（三凹征）34完整版課件（2）呼氣性呼吸困難特點：呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。身體狀況35完整版課件端坐呼吸36完整版課件張口呼吸37完整版課件（4）評估方向：①性質(zhì)：急性、慢性②誘因：接觸過敏物質(zhì)、活動、過度用力或屏氣③年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾病老年人：肺癌、COPD④呼吸困難程度：輕度---能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺階中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走重度---說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動⑤有無伴隨癥狀：⑥心理反應(yīng)：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感38完整版課件呼吸困難小結(jié)：①

反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘②

夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰③

慢性進行性氣促：COPD④

急性氣促伴胸痛：氣胸、胸腔積液、肺炎⑤

吸氣性喘鳴音：喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞39完整版課件護理診斷、護理目標40完整版課件氣體交換受損護理措施一般護理：環(huán)境、飲食（三高、避免產(chǎn)氣食物、補水1500~2000ml/d）、體位（半臥位或端坐位）、活動與休息、口腔護理、皮膚護理病情觀察：呼吸、皮膚、血氣保持呼吸道通暢：吸氧藥物：舒張支氣管、呼吸興奮劑呼吸訓(xùn)練：深呼吸、腹式呼吸心理護理41完整版課件1．休息與活動42完整版課件合理安排休息與活動2．呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。護理措施活動無耐力腹式呼吸患者呈仰臥位，雙手 分別胸部和腹部，雙 腿屈漆位。從鼻子慢慢深吸氣， 使腹部鼓起來（胸部 用手壓住不動）?？s住口緩慢地呼出。每分鐘呼吸7-8次，如 此反復(fù)，每次10—20min,每日2次。43完整版課件縮唇式呼吸1.全身放松,肩部上下運動。從鼻子吸氣。象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。呼氣時間是吸氣時間的2倍以上。（吸呼比1：2或1：3）44完整版課件三、咯血定義：指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出。四大病因：肺結(jié)核、支氣管擴張、肺膿腫、肺癌你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？45完整版課件46完整版課件（3）分度：痰中帶血絲小量咯血：＜100ml/d47完整版課件中等量咯血：100~500ml/d大量咯血：一次咯血量＞300ml或＞500ml/d（4）并發(fā)癥：休克、窒息、肺不張、肺部感染窒息先兆表現(xiàn)：咯血不暢、精神緊張、坐臥不安、面色晦暗、胸悶氣促、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止窒息表現(xiàn)：表情恐怖、胸悶氣促、張口瞠目、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、意識喪失有窒息的危險護理措施48完整版課件（1）一般護理①飲食：大咯血：暫禁食小量咯血或大咯血停止后：宜進少量涼或溫的流質(zhì)多飲水，多食纖維素食物------保持大便通暢②休息與體位：大咯血：絕對臥床休息、避免交談和搬動病人小量