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文檔簡介
循環(huán)系統(tǒng)疾病
心包疾病心包炎(pericarditis)急性心包炎(acutepericarditis)纖維蛋白性和滲出性心包炎慢性心包炎(chronicpericarditis)慢性粘連性心包炎慢性滲出性心包炎縮窄性心包炎急性心包炎—病因感染性因素:細(xì)菌(結(jié)核性最多見)、病毒、真菌、寄生蟲腫瘤急性非特異性自身免疫:風(fēng)濕性、SLE、RA、AMI物理性代謝疾?。耗蚨景Y、甲減鄰近器官疾?。篈MI、主動脈夾層病理纖維蛋白性—干性滲出性—濕性:心包積液、心包填塞癥狀原發(fā)性疾病胸痛:早期心包積液:呼吸困難、體循環(huán)淤血心包填塞:呼吸困難、低血壓表現(xiàn)心包積液壓迫鄰近器官體征心包摩擦音:早期心包積液:心尖搏動減弱、心界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)、心動過速、體循環(huán)淤血心包填塞:體循環(huán)淤血、SBP
、脈壓、心動過速、奇脈輔助檢查干性:ECG(ST段抬高,弓背向下型)心包積液積液本身胸片、ECG、UCGESR血常規(guī)PPD試驗心包穿刺診斷干性:胸痛+心包摩擦音心包積液:臨床表現(xiàn)+胸片+UCG病因:心包穿刺鑒別診斷心影擴(kuò)大:DCM體循環(huán)淤血:右心功能不全ECG:AMI治療心包穿刺對癥治療手術(shù)治療病因治療慢性心包炎慢性粘連性心包炎:慢性滲出性心包炎:少量心包積液+局部粘連縮窄性心包炎:廣泛粘連、心包增厚病因結(jié)核性化膿性非特異性腫瘤性病理和病生病理:心包廣泛粘連、增厚、鈣化病生:心臟舒張功能受限→CO
、靜脈系統(tǒng)淤血臨床表現(xiàn)癥狀:勞力性呼吸困難靜脈系統(tǒng)淤血的癥狀體征心臟體征:心包叩擊音動脈系統(tǒng)缺血:SBP
靜脈系統(tǒng)淤血,Kussmaul征輔助檢查靜脈壓測定:靜脈壓
UCG:心包增厚、鈣化、少量心包積液MRI:心包增厚診斷臨床表現(xiàn)靜脈壓
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