口腔炎的護(hù)理課件

此ppt下載后可自行編輯口腔炎的護(hù)理口腔炎是指口腔粘膜的炎癥。若病變限于局部如舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎等。嬰幼兒時期口腔粘膜柔嫩，血管豐富，唾液腺分泌少，口腔粘膜比較干燥，有利于微生物繁殖，易患口腔炎。常見的口腔炎有皰疹性口腔炎(單純性的皰疹病毒感染）、潰瘍性口腔炎（鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染）、鵝口瘡（白色念珠菌感染）。本病多見于嬰幼兒，可單獨(dú)發(fā)生亦可繼發(fā)于全身性疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良和維生素B、C缺乏等。疾病概要本病的特點(diǎn)是口腔破損并感染，出現(xiàn)流延、疼痛（嬰兒表現(xiàn)為哭鬧、拒食）、發(fā)熱。治療要點(diǎn)是清潔口腔及局部涂藥，嚴(yán)重者全身用藥。預(yù)防本病的重點(diǎn)是做好口腔衛(wèi)生保健，預(yù)防原發(fā)病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。疾病概要護(hù)理一.護(hù)理評估護(hù)理

1健康史有局部刺激使口腔粘膜受損的病史，如不適當(dāng)?shù)牟潦每谇?、飲食過熱、食物過硬、誤服腐蝕性藥物等；也可有乳瓶橡皮乳頭消毒不嚴(yán)或乳母乳頭不潔史；口腔不衛(wèi)生或疾?。ㄈ鐮I養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或腎上腺糖皮質(zhì)激素等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降可誘發(fā)口腔炎，皰疹性口腔炎常有與本病患兒的接觸史。護(hù)理2身體狀況（1）皰疹性口腔炎①局部表現(xiàn)：初起口腔粘膜（齒齦、舌、唇內(nèi)、頰粘膜）甚至口角及唇周皮膚呈散在或成族的小水泡，水泡很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。多個小潰瘍可融合成較大潰瘍；②全身表現(xiàn):因局部疼痛出現(xiàn)哭鬧、煩惱、拒食、流延，并出現(xiàn)發(fā)熱、頜下淋巴結(jié)腫大。護(hù)理（2）潰瘍性口腔炎①局部表現(xiàn)：初起時口腔粘膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，邊界清楚，表面有纖維素性炎癥滲出物形成的灰白色假膜，拭去假膜則見滲血現(xiàn)象，不久創(chuàng)面又被假膜覆蓋；②全身表現(xiàn):患兒因局部疼痛而哭鬧、煩躁、拒食、流延，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。護(hù)理（3）鵝可瘡①局部表現(xiàn)為頰粘膜、舌、牙齦、上腭等處出現(xiàn)白色乳凝快樣物，可逐漸融合成大片，有時波及咽部或大部分口腔粘膜，強(qiáng)行拭去可見紅色創(chuàng)面。患處不痛，不流延；②一般無全身癥狀。嚴(yán)重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性腸炎或真菌性肺炎。護(hù)理3心理、社會狀況患兒主要是口腔疼痛造成的哭鬧、煩躁。加長常因患兒不能順利進(jìn)食而出現(xiàn)焦慮，急于尋求解決辦法，愿意接受健康指導(dǎo)。皰疹性口腔炎因傳染性強(qiáng)，常在患兒所在托幼機(jī)構(gòu)流行。①、二.護(hù)理診斷/問題1口腔粘膜的改變：與口腔不潔、抵抗力低下造成感染有關(guān)。診斷依據(jù)：患兒口腔粘膜有炎癥、皰疹、潰瘍、乳凝塊樣物，口腔疼痛或不適。

2疼痛：與口腔炎癥刺激有關(guān)診斷依據(jù)：患兒有口腔炎、哭鬧、煩躁、流延、拒食。

3知識缺乏：患兒家長缺乏有關(guān)口腔炎護(hù)理及預(yù)防知識。診斷依據(jù)：家長訴說不知如何護(hù)理患兒及預(yù)防再發(fā)。三.預(yù)期目標(biāo)1患兒口腔粘膜恢復(fù)正常，表現(xiàn)為潰瘍愈合，疼痛消失。

2患兒口腔疼痛消失，表現(xiàn)為愉快進(jìn)食、無哭鬧。

3患兒家長能說出護(hù)理患兒的要點(diǎn)及預(yù)防再發(fā)的措施。四.護(hù)理措施1口腔粘膜改變的護(hù)理（1）保持口腔清潔：鼓勵患兒飲水以清潔口腔，減少口腔細(xì)菌繁殖。也可按醫(yī)囑用藥清潔口腔，如用3%過氧化氫溶液或0.1%利凡諾溶液（含漱）清洗潰瘍面，清除分泌物及腐敗組織、可減少繼續(xù)感染，利于潰瘍愈合，適用于各種口腔炎。清洗口腔每日2~4次，以餐后1小時左右為宜，動作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)，以免引起嘔吐。鵝口瘡應(yīng)用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，因堿性環(huán)境可抑制白色念珠菌生長。（2）按醫(yī)囑局部涂藥：可消除感染并促進(jìn)潰瘍愈合。皰疹性口腔炎及潰瘍性口腔炎患處涂2.5%~5%金霉素魚肝油或1%復(fù)方龍膽紫溶液，每日2~3次。亦可用皰疹凈或西瓜霜粉劑涂患處，伴口唇干裂可涂用石蠟油或抗生素軟膏：鵝口瘡用1%的復(fù)方龍膽紫溶液涂患處，每日1~2次，或用制霉菌素，每次10萬U，加水1~2ml涂患處，每日3~4次。涂藥操作注意事項(xiàng)：①涂藥前先清潔口腔，然后用無菌紗布或棉球置于腮腺、下頜下腺及舌下腺開口處以阻斷唾液，防止藥物被沖掉，將病變表面水分吸干再涂藥。涂藥后閉口10分鐘左右再取出棉球或紗布，勿立即飲水或進(jìn)食。小嬰兒不配合時可直接涂藥；②上下唇潰瘍不宜龍膽紫溶液，因龍膽紫涂后易于干燥結(jié)痂，痂下潰瘍不易愈合，可用于軟膏類藥物。（3）防止繼發(fā)感染及交叉感染：護(hù)理人員護(hù)理口腔后要及時洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等都要及時消毒，鵝口瘡患兒使用過的乳瓶及乳頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后再煮沸消毒。哺乳婦女的內(nèi)衣要及時更換并清洗，皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意隔離，以防傳染。2疼痛的護(hù)理患兒的疼痛多因進(jìn)食、飲水或口腔護(hù)理時刺激病變局部而加劇，因而飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、堿、辣、熱、粗、硬等刺激性食物：在清潔口腔及局部涂藥時，動作一定要輕、快、準(zhǔn)，清洗時棉簽在潰瘍面上應(yīng)是滾動，切不可摩擦，以免患兒疼痛加重。對疼痛較重影響進(jìn)食者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因止痛，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)康復(fù)。3健康指導(dǎo)（1）根據(jù)患兒及家長的理解能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞街v解口腔炎的病因及預(yù)防要點(diǎn)。（2）解釋勤喂溫開水的意義，指導(dǎo)清潔口腔的方式及要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)給患兒的溫涼飲食，禁忌搽拭口腔。囑年長兒進(jìn)食后漱口。（3）指導(dǎo)乳瓶、乳頭、食具、玩具的清潔消毒，哺乳婦女勤換內(nèi)衣，哺乳前后應(yīng)清潔乳頭。（4）解釋流延是患兒對疼痛的一種反應(yīng)，對清潔口腔有一定