艾滋病抗病毒治療策略-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-202-艾滋病抗病毒治療策略備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)艾滋病的抗病毒治療1、我國(guó)主要推薦使用的蛋白酶抑制劑（PIs）是（）A、奈非那韋B、利托那韋C、達(dá)蘆那韋D、克力芝[正確答案]E、阿扎那韋2、HIV/AIDS的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史，包括（）A、不安全性生活史B、靜脈注射毒品史C、職業(yè)暴露史D、HIV陽(yáng)性者所生子女E、以上都是[正確答案]3、在艾滋病抗病毒治療中，tid的正確服藥方法是（）A、早中晚餐的餐后半小時(shí)服用B、早中晚餐的餐前半小時(shí)服用C、每8小時(shí)一次[正確答案]D、分別在早上8點(diǎn)、中午12點(diǎn)和下午4點(diǎn)服用E、在一日三餐時(shí)隨餐服用4、關(guān)于特殊人群的艾滋病抗病毒治療，說(shuō)法不準(zhǔn)確的是（）A、核苷類似物對(duì)HIV和HBV有抑制作用，因此不建議單獨(dú)用于HBV的治療，可能會(huì)導(dǎo)致HIV耐藥B、女性在哺乳期應(yīng)該暫?？共《局委?。[正確答案]C、對(duì)于兒童以及嬰幼兒，無(wú)論WHO臨床分期或CD4水平，全部都應(yīng)進(jìn)行治療D、所有HIV感染者一旦發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病應(yīng)立即開(kāi)始接受抗結(jié)核治療E、抗HCV方案和療程與單獨(dú)HCV感染相同,但要注意藥物之間相互作用5、下列哪一項(xiàng)屬于艾滋病檢測(cè)中的的確證試驗(yàn)（）A、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)B、免疫印跡試驗(yàn)[正確答案]C、快速試紙條D、明膠顆粒凝集試驗(yàn)E、以上都是6、對(duì)于拉米夫定的不良反應(yīng)，恰當(dāng)?shù)厥牵ǎ〢、高脂血癥B、不良反應(yīng)較小[正確答案]C、增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)D、皮膚褪色E、胰腺炎7、關(guān)于HIV感染的確定，下列說(shuō)法有誤的是（）A、篩查試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)可出具HIV1/2抗體陰性報(bào)告B、對(duì)于成人，HIV抗體確證試驗(yàn)陽(yáng)性或血液中分離出HIV毒株可診斷為HIVC、經(jīng)確認(rèn)試驗(yàn)HIV-1（或HIV-2）抗體陽(yáng)性者，出具HIV-1（或HIV-2）抗體陽(yáng)性確認(rèn)報(bào)告D、篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)可出具陽(yáng)性報(bào)告[正確答案]E、對(duì)于抗體陽(yáng)性確認(rèn)報(bào)告，應(yīng)做好保密工作8、以下那種情況時(shí)，不屬于強(qiáng)烈建議優(yōu)先盡快啟動(dòng)治療（）A、CD4+T淋巴細(xì)胞≤350個(gè)/mm3者B、合并活動(dòng)性HBV或HCV感染C、急性感染期[正確答案]D、配偶或性伴中HIV陽(yáng)性的一方E、妊娠9、關(guān)于艾滋病的治療目標(biāo)，不準(zhǔn)確的一項(xiàng)是（)A、治愈，使患者獲得正常的壽命[正確答案]B、最大程度的抑制病毒復(fù)制使病毒載量降低至檢測(cè)下限并減少病毒變異C、減少異常免疫激活D、減少非艾滋病相關(guān)疾病發(fā)病率和病死率E、預(yù)防母嬰傳播10、對(duì)于我國(guó)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一線抗病毒治療方案，說(shuō)法不準(zhǔn)確的是（）A、在免費(fèi)治療中，治療方案是基于讓患者最大受益的目標(biāo)來(lái)制定的[正確答案]B、所有的初始治療方案均包含三種抗病毒治療藥物C、兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）作為骨干藥物D、有條件的患者可以選用復(fù)方單片制劑E、醫(yī)生在開(kāi)始抗病毒藥物治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮各種情況(二)抗病毒治療失敗的應(yīng)對(duì)策略1、影響依從性的因素有（）A、文化水平B、藥物不良反應(yīng)C、社會(huì)歧視D、年齡E、以上都是[正確答案]2、對(duì)于治療失敗的HIV感染者，首先評(píng)價(jià)（)A、依從性[正確答案]B、耐藥病毒C、藥物劑量D、藥物效能E、身體狀況3、一線治療失敗后延遲更換的影響有（）A、病毒學(xué)和免疫學(xué)狀況持續(xù)惡化B、機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增加C、病死率增加D、累積耐藥和耐藥突變?cè)黾覧、以上都是[正確答案]4、中國(guó)關(guān)于一線治療失敗后更換二線藥物的標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、需要評(píng)估并保證患者依從性B、患者連續(xù)接受過(guò)一線治療方案至少12個(gè)月以上C、如果既不能做耐藥監(jiān)測(cè)，也不能及時(shí)得到VL檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)患者出現(xiàn)免疫學(xué)失敗時(shí)，也不能更換二線藥物[正確答案]D、如果在治療12個(gè)月內(nèi)，有耐藥檢測(cè)結(jié)果可特殊處理E、沒(méi)有條件進(jìn)行耐藥檢測(cè)，如果兩次VL>1000拷貝/ml，也可以更換5、在中國(guó)指南中，病毒學(xué)上治療失敗的定義是（）A、接受抗病毒治療12周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/mlB、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>300拷貝/mlC、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/ml[正確答案]D、接受抗病毒治療24周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>600拷貝/mlE、接受抗病毒治療48周后，連續(xù)兩次血漿HIVRNA>400拷貝/ml6、免疫學(xué)上，治療失敗的定義是無(wú)論病毒載量是否被完全抑制，HIV感染者在接受抗病毒治療后，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降到治療前的基線水平(或之下)，或持續(xù)低于（）個(gè)/mm3A、80B、100[正確答案]C、120D、150E、1807、關(guān)于耐藥，說(shuō)法不準(zhǔn)確的是（）A、當(dāng)耐藥導(dǎo)致治療失敗時(shí)，應(yīng)進(jìn)行耐藥檢測(cè)B、抗病毒治療失敗進(jìn)行耐藥性檢測(cè)時(shí)，應(yīng)在病人停藥一月后再做檢測(cè)[正確答案]C、當(dāng)標(biāo)本中病毒載量低，耐藥檢測(cè)的可靠性差，一般<1000拷貝/ml(尤其<500拷貝/ml)不予進(jìn)行D、耐藥檢測(cè)是指導(dǎo)今后選擇治療方案，不是評(píng)估目前病情的成功或失敗E、耐藥有累積趨勢(shì)8、關(guān)于依從性，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、依從性對(duì)病毒抑制效果，減少耐藥發(fā)生有重要作用B、現(xiàn)實(shí)中很多患者依從性僅75%左右C、即使很小的不良反應(yīng)也有可能影響依從性而導(dǎo)致治療失敗D、依從性提高后，即便是出現(xiàn)耐藥的HIV感染者的治療失敗也可得到改善[正確答案]E、對(duì)治療失敗的HIV感染者首先應(yīng)評(píng)價(jià)其依從性9、耐藥包括（）A、原發(fā)性耐藥B、繼發(fā)性耐藥C、獲得性耐藥D、傳播性耐藥E、以上都是[正確答案]10、導(dǎo)致治療失敗的因素有哪些（）A、依從性差B、藥物效能欠佳C、藥物相互作用D、吸收不良E、以上都是[正確答案](三)艾滋病抗病毒的簡(jiǎn)化治療1、適用于二線病毒抑制患者的簡(jiǎn)化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、C[正確答案]E、B、C2、哪一項(xiàng)不是我們?cè)诎滩≈委熤锌紤]2DR的原因（）A、新藥的進(jìn)步使得可以探索2DRB、只要能滿足臨床需要，藥物越少越好C、艾滋病研究進(jìn)展緩慢，可供選擇的藥物種類少[正確答案]D、為未來(lái)保留更多藥物選擇E、高齡人群和合并癥人群能從中獲益3、適用于初始患者的簡(jiǎn)化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+RALD、DTG+3TCE、以上都可以[正確答案]4、理想的2DR應(yīng)具備哪些特點(diǎn)（）A、高耐藥屏障B、強(qiáng)效的抗病毒活性C、減少累積的長(zhǎng)期藥物暴露D、較少長(zhǎng)期毒性E、以上都是[正確答案]5、適用于一線病毒抑制患者的簡(jiǎn)化治療方案是（）A、LPV/r+3TCB、LPV/r+RALC、DRV/r+3TCD、A、B[正確答案]E、B、C6、下列說(shuō)法不準(zhǔn)確的是（）A、艾滋病抗病毒治療的經(jīng)典方案是三藥聯(lián)合B、簡(jiǎn)化治療是三種藥物聯(lián)合的每日一片的單片方案治療[正確答案]C、簡(jiǎn)化治療是指可以維持病毒抑制，并減少藥物的不良反應(yīng)并將治療藥物簡(jiǎn)化的方案D、簡(jiǎn)化治療也可以一定程度上減少藥物的不良反應(yīng)，提高依從性，降低醫(yī)療成本。E、簡(jiǎn)化治療通常是去掉一種核苷類藥物的二藥聯(lián)合7、根據(jù)中國(guó)HIV感染合并慢性腎臟病患者管理專家共識(shí)，下列說(shuō)法不準(zhǔn)確的是（）A、eGFR<100ml/(min·1.73m2)，應(yīng)避免使用TDF及其他可引起腎損傷的藥物[正確答案]B、出現(xiàn)尿蛋白的HIV感染者(包括初治患者和經(jīng)治患者)，應(yīng)避免使用TDF及其他可引起腎損傷的藥物(如非甾體類抗炎藥)C、對(duì)于使用TDF患者，當(dāng)出現(xiàn)eGFR較基線下降幅度≥25%或eGFR<60ml/(min·1.73m2)，應(yīng)停用TDFD、當(dāng)ABC或AZT不可及或不適用時(shí)，可考慮采用二聯(lián)簡(jiǎn)化治療方案E、以上均正確8、對(duì)我國(guó)目前的AIDS流行特征的描述錯(cuò)誤的是（）A、AIDS疫情仍呈上升趨勢(shì)B、流行地區(qū)廣泛，地區(qū)差異性大，疫情主要出現(xiàn)在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)C、AIDS由一般人群向高危人群擴(kuò)散[正確答案]D、吸毒者和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑E、以上都正確9、目前抗HIV的藥物不包括（）A、博來(lái)霉素[正確答案]B、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑C、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑D、蛋白酶抑制劑E、整合酶抑制劑10、適用于一線治療失敗患者的簡(jiǎn)化治療方案是（）A、DTG+3TCB、DRV/r+RALC、LPV/r+3TCD、LPV/r+RAL[正確答案]E、LPV/r+3TC(四)常見(jiàn)艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應(yīng)及處理1、ARV藥物毒副作用的等級(jí)通常分為（）等級(jí)：A、2個(gè)B、3個(gè)C、4個(gè)[正確答案]D、5個(gè)E、6個(gè)2、使用ARV藥物后發(fā)生惡心，嚴(yán)重影響進(jìn)食﹥48小時(shí)，需要靜脈補(bǔ)液，其胃腸道副反應(yīng)的分級(jí)為：A、1級(jí)B、2級(jí)C、3級(jí)[正確答案]D、4級(jí)E、5級(jí)3、ARV藥物造成重度肝功能異常時(shí)，ALT或AST值為正常值上限的：A、1-1.5倍B、1-2.5倍C、1.5-2.5倍D、2.5-5倍E、5-10倍[正確答案]4、以下關(guān)于常見(jiàn)艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應(yīng)的敘述有誤的是：A、抗艾滋病藥物并不完美，藥物副作用的發(fā)生普遍存在B、是治療成功的一大重要障礙，也是不能堅(jiān)持治療的一個(gè)重要因素C、大部分副作用都很輕微而且容易解決D、所有服同樣藥物的人會(huì)產(chǎn)生同樣的或同等程度的副作用[正確答案]E、有時(shí)侯副作用在幾周或幾個(gè)月后就改善許多，有時(shí)則不會(huì)5、ARV藥物造成的外周神經(jīng)損害中，痛覺(jué)消失屬于外周神經(jīng)損害的分級(jí)為：A、1級(jí)B、2級(jí)[正確答案]C、3級(jí)D、4級(jí)E、5級(jí)6、核苷ARV藥物中，發(fā)生代謝異常最多的是：A、3TCB、ABCC、AZTD、d4T[正確答案]E、TDF7、TDF發(fā)生的骨質(zhì)疏松主要發(fā)生于：A、手骨B、腿骨C、髖骨D、