2023年研究生入學(xué)《西醫(yī)綜合》重點考試題庫?？紲y試題

2023年西醫(yī)綜合題庫

題號一二三四五六閱卷人總分

得分

注意事項：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。

2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、地區(qū)、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

-

內(nèi)A卷（第I卷）

室

第I卷（考試時間：120分鐘）

一、單選題

1、不符合非ST段抬高性心肌梗死特點的是

?A.梗死范圍未達(dá)心肌全層

?B.病程中始終無Q波

?C.可演變?yōu)镾T段抬高性心梗

?D.血中心肌壞死標(biāo)記物一般不升高

"答案：D

兇本題解析：

爰

非ST段抬高性心梗的特點：①其發(fā)病原因為心內(nèi)膜下心梗、或冠狀動脈閉塞不完全、或再通的

小灶性壞死，梗死范圍未累及心肌全層；②病程中始終無病理性Q波，表現(xiàn)為ST段普遍降低0.

lmV（HVMV：l除外）、對稱性T波倒置、或僅有T波倒置；③部分可演變?yōu)镾T段抬高性心梗;④

臨床資料顯示，無論ST有無抬高，約50%的急性心?；颊哂行募乃赖拿笇W(xué)證據(jù)。

2、急性腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是

?A.血尿

?B.蛋白尿

?C.水腫

?D.腎功能異常

答案：A

本題解析：

急性腎炎起病急，患者出現(xiàn)血尿（幾乎100%）、蛋白尿、水腫（80%）和高血壓（80%）,并可有一

過性氮質(zhì)血癥。其中血尿是所有患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)，為腎小球源性血尿，約30%患者可見

肉眼血尿。

3、大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是

?A.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

?B.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

?C.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

?D.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

答案：A

本題解析：

［考點］靜息電位產(chǎn)生的原理［分析］大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時

膜主要對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。

4、急性非ST段抬高心肌梗死不宜選用

?A.氯毗格雷

?B.吠塞米

?C.尿激酶

?D.低分子肝素

答案：C

本題解析：

急性右心室心梗常引起右心衰伴低血壓，若不合并左心衰，則應(yīng)擴(kuò)容治療，而不宜使用利尿劑

（吠塞米）減少血容量。②溶栓治療溶解的是纖維蛋白而不是血小板。ST段抬高心梗多為冠脈

內(nèi)存在纖維蛋白交聯(lián)形成的紅色血栓，早期溶栓治療效果較好。但非ST段抬高心梗多為未完全

閉塞的血管病變，血栓多為血小板聚集形成的白色血栓。溶栓治療對于以血小板為主的白色血栓

不僅無效，而且會激活凝血機(jī)制，惡化病情。因此溶栓（尿激酶）治療主要適用于急性ST段抬

高心梗，而禁用于非ST段抬高心梗。

5、可準(zhǔn)確評估心肌活力的檢查方法是

?A.心電圖

?B.201ti-心肌顯像

?C.pet

?D.冠狀動脈造影

答案：C

本題解析：

心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起心肌缺血缺氧的臨床綜合征。其根

本病因為冠狀動脈阻塞，因此冠狀動脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價值的診

斷方法。②心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。③20rH（詫）隨冠脈血流

很快被正常心肌細(xì)胞所攝取。休息時錯顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在冠

脈供血不足部位的心肌，明顯的灌注缺損僅見于運(yùn)動后缺血區(qū)。因此，本檢查可反映心肌缺血

灶的部位和范圍。④利用正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）可判斷心肌的血流灌注，了解心肌的

代謝情況，可用于評估心肌的活力。

6、男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力,消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：T37.2℃,P

106次/分，BP90/75mmHg,半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（一），心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心律整，心

音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷

性水腫（+）,該患者最可能的診斷是（）。

?A.心包積液

?B.風(fēng)濕性心臟病

?C.擴(kuò)張型心肌病

,D.病毒性心肌炎

答案：A

本題解析：

由病例可知，男性，20歲，漸進(jìn)性心悸，乏力，消瘦6個月，腹脹，下肢水腫2個月，查體：

T37.2℃,P106次/分，BP90/75mmHg,半臥位，頸靜脈怒張，雙肺（一），心界向兩側(cè)擴(kuò)大,

心律整，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，脈搏減弱，肝頸靜脈回流征陽性，

雙下肢凹陷性水腫（+）。頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)是心包積液的特征性表現(xiàn)，因此最可能的診

斷為心包積液。因此答案選A。

7、質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點是（）。

?A.環(huán)狀單鏈DNA分子

?B.環(huán)狀單鏈RNA分子

?C.環(huán)狀雙鏈DNA分子

?D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

答案：C

本題解析：

質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基

本特點。

8、呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

?A.吸氣相起始期

?B.吸氣相中期

?C.呼氣相起始期

?D.呼氣相中期

答案：B

本題解析：

肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，

肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r，外界氣體進(jìn)入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升

高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項，呼氣時，肺容積減小，肺

內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至

呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

9、關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項是-早的？

?A.我國人群中的感染率為40%~70%左右"

?B.幽門螺桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)

?C.人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口口或糞口傳播

?D.幽門螺桿菌感染后幾乎都引起胃黏膜慢性炎癥

答案：B

本題解析：

人群中幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎患病率與該人群幽門螺桿菌的感染率是平行的。但由幽

門螺桿菌感染發(fā)展而來的慢性多灶性胃炎的患病率并不一定與人群中的幽門螺桿菌感染率正相

關(guān)（B錯）。其他各項均正確。

10、下列哪項不符合結(jié)核性腹膜炎的特點？

?A.主要繼，發(fā)于肺結(jié)核

?B.腹部可無移動性濁音

?C.腹水濃縮找結(jié)核桿菌陽性率不高

?D.根據(jù)腹壁柔韌感可確診

答案：D

本題解析：

腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),是結(jié)核性腹膜炎的常見體征，但不是

特異性體征，因此不能據(jù)此確診結(jié)核性腹膜炎。腹壁柔韌感還可見于癌性腹膜炎。

11、下列血清標(biāo)志物，對診斷急性心肌梗死最敏感的是

?A.ck

?B.cTnT

?C.L

?D.ck-mb

答案：B

本題解析：

①肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷急性心梗的確定性標(biāo)志物，其診斷特異性為74%~96%,靈敏度50%

~59%?②肌鈣蛋白l（CTnl）對急性心梗的診斷與CTnT無差異，其診斷特異性為93%~99%,靈敏

度6%-44%0③肌酸激酶同工酶（CK-MB）對急性心梗的診斷不如CTnT、CTnl敏感，但對早期（4

小時）診斷有較重要價值。④目前臨床上應(yīng)用最多的指標(biāo)還是CTnT和cTnL因此常常為答案

所在。CK-MB為過去常用指標(biāo)，因此常為比較陳舊試題的答案項。當(dāng)答案項中沒有CTnT和cTnl

時，可以考慮次選CK-MB作為答案。⑤肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌紅蛋白（SMB）

等指標(biāo)由于特異性及敏感性均不高，臨床上極少應(yīng)用。

12、女性，65歲。20余年來間斷咳嗽、咳痰，1年來心悸、氣短伴下肢間斷性水腫，1周來加

重伴發(fā)熱來診。查體：T38℃,呼吸急促，口唇發(fā)絹，雙肺叩診過清音，雙肺散在于、濕性啰音，

心率108次分，律齊，無雜音，雙下肢明顯可凹性水腫。

?A.慢性支氣管炎（慢支）

?B.慢支十肺氣腫

?C.慢支十肺氣腫十肺心病

?D,慢支十肺氣腫十冠心病

答案：C

本題解析：暫無解析

13、二尖瓣狹窄時，提示瓣葉鈣化僵硬的體征是

?A.可聞第一心音亢進(jìn)和開瓣音

?B.第一心音減弱，開瓣音亢進(jìn)

?C.第一心音減弱，開瓣音消失

?D.二尖瓣開放拍擊音

答案：C

本題解析：

①二狹時?，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;如瓣葉鈣化僵硬，

則第一心音減弱，開瓣音消失。②GrahamSteell雜音提示二狹時，由于肺動脈高壓導(dǎo)致肺動脈擴(kuò)

張，引起肺動脈瓣關(guān)閉不全。③Austin-Flint雜音提示主動脈瓣關(guān)閉不全伴重度返流。

14、下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

D.肝母細(xì)胞瘤

答案：A

本題解析：

母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)

胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

15、男，57歲，2天前因急性前壁心肌梗死行急診PCI術(shù)，血管再通成功，為評價患者的心臟功

能，下列最有價值的血液生化檢查是（）。

?A.肌鈣蛋白

?B.肌酸激酶同工酶

?C.腦鈉肽

?D.乳酸脫氫酶

答案：C

本題解析：

ABD三項，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶都是心肌損傷壞死的標(biāo)記物。C項，腦鈉肽

是主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。

故常用來評價患者的心臟功能。因此答案選C。

16、男，46歲。陣發(fā)性胸痛4個月，近7天于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作

時心電圖示VI~V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者最可能的診

斷是

?A.變異型心絞痛

?B.急性心肌梗死

?C.初發(fā)型勞力性心絞痛

?D.惡化型勞力性心絞痛

答案：A

本題解析：

本例反復(fù)發(fā)作胸痛4個月，且20分鐘后可自行緩解,可排除急性心肌梗死的診斷。本例病程超過

1個月，因此不可能為初發(fā)型心絞痛。本例常于夜間唾眠時發(fā)作，發(fā)作與勞累無關(guān)，故不屬于惡

化型勞力性心絞痛。②根據(jù)上述表現(xiàn)及發(fā)作時VI-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的特點，可診斷為變異型

心絞痛。

17、高血壓患者發(fā)作心絞痛時首選

?A.維拉帕米

?B.美托洛爾

?C.硝酸廿油

?D.硝酸異山梨酯

答案：A

本題解析：

鈣通道阻滯劑維拉帕米可抑制Ca2+進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，也可抑制心骯細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中Ca2+的利

用。因此可抑制心肌收縮、減少心肌氧耗4擴(kuò)張冠狀動脈，改善心肌內(nèi)膜下缺血；擴(kuò)張周圍血管,

降低動脈壓。故最適合高血壓伴心絞痛患者。

18、不引起腎病綜合征的疾病是

?A.狼瘡腎炎

?B.骨髓瘤性腎病

?C.腎淀粉樣變性

?D.急性腎盂腎炎

答案：D

本題解析：

急性腎盂腎炎是腎間質(zhì)的急性化膿性炎癥，不引起腎病綜合征。

19、關(guān)于急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？

?A.全身性感染癥狀

?B.尿路刺激征

?C.肉眼血尿

?D.大量蛋白尿

答案：D

本題解析：

急性腎盂腎炎有全身性感染癥狀和（或）尿路刺激征，肋脊角壓痛和（或）叩痛。偶伴肉眼血尿。

尿感常伴膿尿，而不是蛋白尿。出現(xiàn)大量蛋白尿是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。

20、組織損傷時，完成纖維性修復(fù)最重要的細(xì)胞是（）。

?A.纖維細(xì)胞

?B.血管內(nèi)皮細(xì)胞

?C.成纖維細(xì)胞

?D.巨噬細(xì)胞

答案：C

本題解析：

創(chuàng)傷后多見的組織修復(fù)方式是不完全修復(fù)，即組織損傷不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而是由其他

性質(zhì)細(xì)胞（常是成纖維細(xì)胞）增生替代來完成。組織修復(fù)的基本過程：大致可分為三個既相互區(qū)

分又相互聯(lián)系的階段：①局部炎癥反應(yīng)階段：在創(chuàng)傷后立即發(fā)生，?？沙掷m(xù)3?5天。主要是血

管和細(xì)胞反應(yīng)、免疫應(yīng)答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，目的在于清除損傷或壞死的組織，為組

織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)。②細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：局部炎癥開始不久，即可有新

生細(xì)胞出現(xiàn)。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等增殖、分化、遷移，分別合成、分泌組織基質(zhì)（主要為膠

原）和形成新生毛細(xì)血管，并共同構(gòu)成肉芽組織。淺表的損傷一般通過上皮細(xì)胞的增殖、遷移，

可覆蓋創(chuàng)面而修復(fù)。但大多數(shù)軟組織損傷則需要通過肉芽組織生成的形式來完成。③組織塑形

階段：經(jīng)過細(xì)胞增殖和基質(zhì)沉積，傷處組織可達(dá)到初步修復(fù)，但新生組織如纖維組織，在數(shù)量和

質(zhì)量方面并不一定能達(dá)到結(jié)構(gòu)和功能的要求，故需進(jìn)一步改構(gòu)和重建。主要包括膠原纖維交聯(lián)增

加、強(qiáng)度增加；多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解；過度豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)消退和傷口的黏蛋白

及水分減少等。

21、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學(xué)異常是

?A.肺靜脈壓升高

?B.肺動脈壓升高

?C.左心房壓升高

?D.左心室壓升高

答案：C

本題解析：

正常情況下，血液由“右房一三尖瓣一右室一肺動脈一肺一肺靜脈一左房一二尖瓣一左室一主動

脈瓣一主動脈”。因此，當(dāng)二尖瓣狹窄時，血液從左房流人左室受阻，首先出現(xiàn)左房高壓，然后

才是肺靜脈高壓。

22、大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是

?A.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

?B.細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

?C.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對K+有通透性

?D.細(xì)胞外高Na+濃度和安靜時膜主要對Na+有通透性

答案：A

本題解析：

［考點］靜息電位產(chǎn)生的原理［分析］大多數(shù)細(xì)胞產(chǎn)生靜息電位的原因是細(xì)胞內(nèi)高K+濃度和安靜時

膜主要對K+有通透性。這一點，可由靜息電位接近K+平衡電位而證實。

23、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，

心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn),血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。

該患者首選的治療藥物是

?A.奧美拉建

?B.法莫替丁

?C.硫糖鋁

?D.枸椽酸鋸鉀

答案：A

本題解析：

本例胃鏡提示食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，表明有反流性食管炎(不能診斷為慢性食

管炎)。加上胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)"反酸和燒心"，可診斷為胃食管反流病。②胃食管

反流病的治療，首選抑酸效果最好的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉呼。③胃食管反流病的治療，應(yīng)避免

進(jìn)食降低食管下括約肌(LES)壓的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，應(yīng)戒煙及禁酒。

24、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體

檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙

的噴射性收縮期雜音。

最有價值的診斷方法是

?A.冠狀動脈造影

?B.心電圖

?C.超聲心動圖

?D.心臟核素檢查

答案：C

本題解析：

心臟雜音性質(zhì)不符合二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣狹窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史，

體檢可見與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，不會出現(xiàn)胸骨左緣粗糖的噴射性收縮期

雜音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②確診肥厚型梗阻性心肌病首選超聲心動圖檢查，可顯

示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比1.3,間隔運(yùn)動低下。③對于肥厚型

心肌病的治療應(yīng)避免選用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物（如洋地黃），以及減輕心臟負(fù)荷的藥物（如硝

酸甘油等），以減少加重左室流出道梗阻的因素。目前主張應(yīng)用（3受體阻滯劑（如普蔡洛爾）

和鈣通道阻滯劑。

25、胸腔積液患者多喜哪種體位？（）

?A.健側(cè)臥位

?B.患側(cè)臥位愿

?C.俯臥位

?D.仰臥位

?E.高枕臥位

答案：B

本題解析：暫無解析

26、對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

?A.腫瘤標(biāo)志物

?B.胸部CT

?C.腹部B超

?D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

答案：A

本題解析：

A項，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項，均是影像學(xué)檢查，

可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項，為病理學(xué)檢查，可

判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

27、關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，正確的是

?A.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無癥狀

?B.絕大多數(shù)慢性非萎縮性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎

?C.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌

?D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍

答案：D

本題解析：

胃感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長期存在，但多數(shù)患者無癥狀。少部分慢性

非萎縮性胃炎患者可發(fā)展為慢性多灶萎縮性胃炎。極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)展

為胃癌。由幽門螺桿菌感染引起的胃炎約15%~20%會發(fā)生消化性潰瘍（D對）。

28、心絞痛發(fā)作的典型部位是

?A.胸骨中下1/3交界處

?B.胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)

?C.心前區(qū)

?D.胸骨中段伴左肩、左臂

答案：B

本題解析：

心絞痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界

限不很清楚。胸痛常呈壓榨痛、發(fā)悶或緊縮感，大多數(shù)患者舌下含化硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩

解。

29、最主要的食管抗反流屏障是

?A.食管逆蠕動

?B.食管下括約肌

?C.膈食管韌帶

?D.His角

答案：B

本題解析：

食管抗反流屏障是指食管和胃交接的解剖結(jié)構(gòu)，包括食管下括約肌（LES）、膈肌腳、膈食管韌帶、

食管與胃底的銳角（His角）等，其中最主要的是LES的功能狀態(tài)。

30、腸結(jié)核治療的關(guān)鍵措施是

A.休息和營養(yǎng)支持

B.胃腸減壓

C.抗結(jié)核治療

D.對癥治療

答案：C

本題解析：

ABCD都是腸結(jié)核治療措施。腸結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的特異性感染，抗結(jié)核化療是治療的關(guān)鍵。

31、泛素化所涉及反應(yīng)是什么？（）。

?A.多肽鏈的合成

?B.蛋白質(zhì)亞基的聚合

?C.消化道蛋白質(zhì)的分解

?D.體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解

答案：D

本題解析：

泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素介導(dǎo)的

蛋白質(zhì)降解過程是一個復(fù)雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價連接，使后者得

以標(biāo)記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標(biāo)記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反

應(yīng)完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，形成泛素鏈。然后，泛素

化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7?9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進(jìn)一步經(jīng)寡肽酶

水解生成氨基酸。因此答案選D。

32、女，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。B.P155/95mmHg,

尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/d,血C.rl28Hmol/L,Alb28g/L,補(bǔ)體C.3下降。最合理的處理是

?A.休息和加強(qiáng)營養(yǎng)

?B.休息和對癥治療

?C.抗感染治療

?D.足量激素治療

答案：B

本題解析：

本例發(fā)病前有上感史、補(bǔ)體C3下降，提示為急性腎小球腎炎，為自限性疾病，治療原則是休息

和對癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

33、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎患者

?A.血清C.3正常

?B.血清

?C.3正常B.血清C3在疾病活動期下降C血清C3持續(xù)降低

?D.血清C.3在起病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常

答案：C

本題解析：

①微小病變型腎病病理改變輕微，光鏡下腎小球基本正常，免疫病理檢查陰性，血清C3正常。

②急性腎小球腎炎是由溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，起病初期由于免疫反應(yīng)耗

用補(bǔ)體，血清C3和總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常。③50%?70%的系膜毛細(xì)血管性腎炎患者表現(xiàn)

為血清C3持續(xù)性降低。

34、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是

?A.房顫

?B.房性早搏

?C.房室傳導(dǎo)阻滯

?D.室性早搏

答案：D

本題解析：

75%~95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常（尤其是室性早搏）最多

見，房室傳導(dǎo)阻滯較多見，室上性心律失常少見。

35、原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

?A.RNA聚合酶

?B.DNA聚合酶

?C.逆轉(zhuǎn)錄酶

?D.解螺旋酶

答案：A

本題解析：

在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)以DNA為模板，以ATP、GTP、

UTP和CTP為原料，還需要Mg2+作為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNA

pol通過在RNA的310H端加入核昔酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'0H在反應(yīng)中是親核基團(tuán)，

攻擊所進(jìn)入的核昔三磷酸的a-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n+NTPT

（NMP）n+14-PPi.因此答案選A。

36、急性腎小管壞死時腎血流動力學(xué)異常表現(xiàn)為

?A.內(nèi)皮素產(chǎn)生過少

?B.血栓素A2產(chǎn)生過少

?C.NO合成減少

?D.PGE2合成過多

答案：C

本題解析：

急性腎小管壞死時腎血流動力學(xué)異常主要為腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布，其主要機(jī)制為

腎內(nèi)腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮，血管收縮因子（內(nèi)皮素、血栓素A2）產(chǎn)生過多，而血管舒張因子

（NO,PGE2）產(chǎn)生相對過少。

37、心動周期中，主動脈瓣關(guān)閉的時間是（）。

?A.心房收縮期末

?B.快速射血期初

?C.減慢射血期初

?D,等容舒張期初

答案：D

本題解析：

A項，心房收縮末期時，心室處于充盈期，主動脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項，快速射血初期主動

脈瓣打開。C項，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動脈壓，但此時心室內(nèi)的血液因具有較高的

動能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動脈。主動脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項，等容舒張期，射

血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動半月瓣使之關(guān)閉。

因此答案選D.

38、消化性潰瘍急性穿孔多位于

?A.快速尿素酶試驗

?B.組織學(xué)檢查

?C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

?D.l4c.尿素呼氣試驗

答案：D

本題解析：

①急性穿孔的消化性潰瘍多位于十二指腸前壁或胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏人腹腔，

可引起急性腹膜炎。②卜二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連,

穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔或穿透性潰瘍。

39、治療彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤首選的方案是

?A.MOPP方案

?B.ESHAP方案

?C.ABVD方案

?D.CHOP方案

答案：D

本題解析:

①目前,，霍奇金淋巴瘤的化療方案包括MOPP和ABVD。MOPP方案為氮芥+長春新堿+甲基節(jié)脫

+潑尼松，但可影響生育能力，引起繼發(fā)性腫瘤；ABVD方案為阿霉素+博萊霉素+長春堿+甲氮咪

胺，該方案對生育影響小，不引起繼發(fā)腫瘤，療效與MOPP方案相同，目前已成為所有霍奇金

淋巴瘤的首選化療方案。②CHOP方案為環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松，為侵襲性非霍奇

金淋巴瘤（NHL）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤為侵襲性NHL,因此應(yīng)首選CHOP方案

進(jìn)行化療。

40、體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。

?A.促進(jìn)鞘氨醇代謝

?B.成為脂肪酸合成酶的輔酶

?C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化

?D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體

答案：D

本題解析：

過敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（I型超敏反應(yīng)）中，

在多種刺激因子作用下，單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化

酶的作用下，粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；

同時，粒細(xì)胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

41、腕部正中神經(jīng)損傷

?A.拇指不能內(nèi)收

,B.拇指不能外展

?C.拇指不能對掌

?D.拇指不能伸直

答案：C

本題解析：

［考點］周圍神經(jīng)損傷［分析］尺神經(jīng)在肘部和腕部易損傷。它支配尺側(cè)半的指腕屈肌、蚓狀肌，

骨間肌和拇收肌.以及手掌尺側(cè)和尺側(cè)一指半皮膚的感覺。腕部損傷出現(xiàn)指內(nèi)收外展不能和拇指

不能內(nèi)收.以及支配區(qū)皮膚感覺障礙。肘部損傷除上述外.還出現(xiàn)尺側(cè)半屈腕屈指不能。正中神經(jīng)

也是在肘部和腕部易損傷。它支配槎側(cè)半的指腕屈肌、蚓狀肌，除拇收肌以外的大魚際肌，以及

手掌橫側(cè)和梯側(cè)三指半皮膚的感覺。腕部損傷出現(xiàn)拇指不能對掌.以及支配區(qū)皮膚感覺障礙。

肘部損傷除上述外.還出現(xiàn)樓側(cè)半屈腕屈指不能。

42、男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢:

全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg?；灒耗虻鞍祝?+）,紅細(xì)胞50~60/HP,血白蛋白

32g/L,血肌好123|imol/L

按上述治療2個月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌好300|imol/L,對診斷最有價值的進(jìn)一步檢查是

?A.清潔中段尿培養(yǎng)

?B.腎穿刺活檢

?C.腎臟CT

?D.靜脈腎盂造影

答案：B

本題解析：

①本例起病急，病程短，無系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)，因此首先排除狼瘡腎炎。尿中出現(xiàn)大

量尿蛋白及紅細(xì)胞，因此也可排除急性腎盂腎炎的診斷。急性腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛、尿

白細(xì)胞陽性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，腎功能受損，因此應(yīng)診斷為鏈球菌感染引

起的急性腎小球腎炎。②急性腎小球腎炎的治療包括處理感染灶（可給予抗生素，如青霉素等）、

對癥治療（利尿消腫、降血壓）、透析治療等。該患者白蛋白32g/L,無需補(bǔ)充白蛋白。③如治

療2個月病情仍無好轉(zhuǎn)，且腎功能持續(xù)惡化，應(yīng)進(jìn)行腎穿剌活檢，以明確病因，了解預(yù)后。

43、靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的最常見致病菌是

?A.表皮葡萄球菌

?B.金黃色葡萄球菌

?C.腸球菌

?D.草綠色鏈球菌

答案：B

本題解析：

這是幾種感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌，歸納在一起，以便記憶。

44、下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

?A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎

?B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

?C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎

?D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

答案：C

本題解析：

肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會形

成機(jī)化性肺炎。

45、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是

A.房顫

B.房性早搏

?C.房室傳導(dǎo)阻滯

?D.室性早搏

答案：D

本題解析：

75%~95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常（尤其是室性早搏）最多

見，房室傳導(dǎo)阻滯較多見，室上性心律失常少見。

46、急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見致病菌是

?A.表皮葡萄球菌

?B.金黃色葡萄球菌

?C.腸球菌

?D.草綠色鏈球菌

答案：B

本題解析：

這是幾種感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌，歸納在一起，以便記憶。

47、B.arrett食管必須使用的治療是

?A.給予胃腸動力藥

?B.給予h2受體拮抗劑

?C.給予質(zhì)子泵抑制劑

?D.手術(shù)治療

答案：C

本題解析：

質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用強(qiáng)，其療效優(yōu)于H2受體拮抗劑、促胃腸動力藥，因此適用于癥狀重、

有嚴(yán)重食管炎（如Barrett食管）的患者。手術(shù)治療只是在有指征時才采用。

48、男性，19歲。神志不清1小時來急診，既往有I型糖尿病史5年，長期應(yīng)用胰島素治療，

近2天因腹瀉而停用。查體：BP90/60mmHg,呼吸深大，有爛蘋果味，皮膚有脫水征，心率110

次分，律齊。

?A.血?dú)夥治?/p>

?B.血電解質(zhì)

?C.尿糖、尿酮體

?D.血培養(yǎng)

答案：D

本題解析：暫無解析

49、腎臟直小血管的功能是（）。

?A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)

?B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)

?C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)

?D.維持腎組織的血液供應(yīng)

答案：C

本題解析：

內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的

尿素，在向外髓部走行過程中，再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支

表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲

透壓梯度。因此答案選C。

50、男性,60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，

發(fā)作時心電圖H、D.LaVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。

最可能的診斷是

?A.穩(wěn)定性心絞痛

?B.變異型心絞痛

?C.心肌梗死

,D.主動脈夾層

答案：B

本題解析：

"心絞痛發(fā)作無規(guī)律，發(fā)作時心電圖ST段抬高"為變異型心絞痛的特點。②變異型心絞痛的治

療首選鈣離子通道阻滯劑。

51、女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病W年，發(fā)熱1個月，體溫為37.2~37.6?,厭食，消瘦，貧血貌。

確診手段首選

?A.胸部X線

?B.血細(xì)菌培養(yǎng)

?C.肺血管造影

?D.心肌酶檢查

答案：B

本題解析：

"心臟瓣膜病史，長期低熱，貧血"是感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。肺血栓栓塞癥常表現(xiàn)為

進(jìn)行性呼吸困難、胸痛、咯血等;敗血癥常表現(xiàn)為畏寒高熱，病程一般較短，都與本例不符。結(jié)

核病常有低熱盜汗及肺部癥狀，也與本例不符。②急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃

色葡萄球菌，亞急性為草綠色鏈球菌。血細(xì)菌培養(yǎng)是診斷本病最重要的方法。在近期未接受抗生

素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上。

52、急性心肌梗死最常發(fā)生的心律失常是

A.房顫

?B.房性早搏

?C.房室傳導(dǎo)阻滯

?D.室性早搏

答案：D

本題解析：

75%~95%的急性心肌梗死患者可發(fā)生心律失常，其中以室性心律失常（尤其是室性早搏）最多

見，房室傳導(dǎo)阻滯較多見，室上性心律失常少見。

53、關(guān)于急性腎衰竭少尿期的敘述，錯誤的是

?A.病程一般為7~14天

?B.少尿期長短與病情嚴(yán)重程度無關(guān)

,C.尿量一般400ml/d

?D.可有輕度貧血

答案：B

本題解析：

急性腎衰竭分起始期、維持期（少尿期）和恢復(fù)期。典型少尿期，尿量一般400ml/d,持續(xù)7~14

天，但也可短至幾天，長至4~6周。少尿期越長，病情越重，預(yù)后越差（B錯）。急性腎衰患

者可有輕度貧血。

54、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，

心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。

該患者的治療措施不包括

?A.應(yīng)用促胃腸動力，藥？，

?B.抗酸治療

,C.高脂肪飲食

?D.戒煙及禁酒

答案：C

本題解析：

①本例胃鏡提示食管下段黏膜多發(fā)條形破損，相互融合，表明有反流性食管炎（不能診斷為慢

性食管炎）。加上胃食管反流病的典型臨床表現(xiàn)"反酸和燒心"，可診斷為胃食管反流病。②胃

食管反流病的治療，首選抑酸效果最好的質(zhì)子泵抑制劑奧美拉喋。③胃食管反流病的治療，應(yīng)

避免進(jìn)食降低食管下括約?。↙ES）壓的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等，應(yīng)戒煙及禁酒。

55、靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎的最常見致病菌是

?A.表皮葡萄球菌

?B.金黃色葡萄球菌

?C.腸球菌

?D.草綠色鏈球菌

答案：B

本題解析：

這是幾種感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌，歸納在一起，以便記憶。

56、在人類，屬于單突觸反射的是（）。

?A.腱反射

?B.逃避反射

?C.吮吸反射

?D.翻正反射

答案：A

本題解析：

腱反射是體內(nèi)唯一通過單突觸反射即可完成的反射。

57、抑制胰島素分泌的因素是（）。

?A.血中脂肪酸增多

?B.抑胃肽增多

?C.交感神經(jīng)興奮

?D.生長激素增多

答案：C

本題解析：

胰島素分泌活動受到營養(yǎng)物質(zhì)、神經(jīng)體液等諸多因素的調(diào)節(jié)。A項，血中脂肪酸增多會促進(jìn)胰島

素分泌。B項，抑胃肽增多會促進(jìn)胰島素分泌。C項，交感神經(jīng)興奮（a受體為主）會抑制胰島

素分泌.D項，生長激素增多會促進(jìn)胰島素分泌。因此答案選C。

58、慢性胃竇胃炎最常見的病因是（）。

?A.幽門螺旋桿菌感染

?B.十二指腸-胃反流

?C.自身免疫

?D.胃黏膜營養(yǎng)因子缺乏

答案：A

本題解析：

慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎癥病變，臨床常見。其患病率一般隨年齡增長而增

加，特別是中年以上更為常見。Hp感染是最常見的病因。

59、腸結(jié)核治療的關(guān)鍵措施是

?A.休息和營養(yǎng)支持

?B.胃腸減壓

?C.抗結(jié)核治療

?D.對癥治療

答案：C

本題解析：

ABCD都是腸結(jié)核治療措施。腸結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的特異性感染，抗結(jié)核化療是治療的關(guān)鍵。

60、并發(fā)急性腎衰竭的最常見腎病綜合征類型是

?A.微小病變型腎病

?B.系膜增生性腎炎

?C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

?D.膜性腎病

答案：A

本題解析：

①微小病變型腎病病理改變輕微，對于糖皮質(zhì)激素的治療效果最好，有效率達(dá)90%左右。系膜

增生性腎炎的有效率為50%左右。系膜毛細(xì)血管性腎炎治療困難，糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物只對

部分兒童病例有效。糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物對早期膜性腎病的緩解率為60%~70%。②少數(shù)腎

病綜合征患者可出現(xiàn)急性腎衰竭，尤以微小病變型腎病者居多，可能與腎間質(zhì)高度水腫壓迫腎小

管和大量管型堵塞腎小管有關(guān)（請注意:微小病變型腎病一般不發(fā)生腎衰竭，詳見7版內(nèi)科學(xué)P514）。

③膜性腎病極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，腎靜脈血栓發(fā)生率高達(dá)40%~50%。④血尿雖然不是

腎病綜合征的典型表現(xiàn)，但系膜毛細(xì)血管性腎炎患者幾乎都伴有血尿，其中少數(shù)為肉眼血尿。

61、急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

?A.10%葡萄糖酸鈣靜注

?B.5%碳酸氫鈉靜滴

?C.口服離子交換樹脂

?D.透析

答案：D

本題解析：

急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療方法是透析。透析不僅可以糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒,

而且可以清除體內(nèi)的水分、毒素等。ABC都是高鉀血癥的一般性治療，D為降血鉀的措施之一。

62、泛素化所涉及反應(yīng)是什么？（）。

?A.多肽鏈的合成

?B.蛋白質(zhì)亞基的聚合

?C.消化道蛋白質(zhì)的分解

?D.體內(nèi)蛋白質(zhì)的降解

答案：D

本題解析：

泛素是一種由76個氨基酸組成的小分子蛋白質(zhì)，因其廣泛存在于真核細(xì)胞而得名。泛素介導(dǎo)的

蛋白質(zhì)降解過程是一個復(fù)雜的過程。首先泛素與被選擇降解的蛋白質(zhì)形成共價連接，使后者得

以標(biāo)記，然后蛋白酶體將其降解。泛素的這種標(biāo)記作用稱為泛素化，是由三種酶參與的催化反

應(yīng)完成的，同時需消耗ATP。一種蛋白質(zhì)的降解需多次泛素化反應(yīng)，形成泛素鏈。然后，泛素

化的蛋白質(zhì)在蛋白酶體降解，產(chǎn)生一些約7?9個氨基酸殘基組成的肽鏈，肽鏈進(jìn)一步經(jīng)寡肽酶

水解生成氨基酸。因此答案選D。

63、下列哪項不是急性心肌梗死的體征？

?A.可出現(xiàn)?第三心音奔馬律

?B.可出現(xiàn)第四心音奔馬律

?C.可出現(xiàn)心包摩擦音

?D.可聞及心尖部舒張期雜音

答案：D

本題解析：

急性心梗時，心尖區(qū)第一心音減弱?？沙霈F(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室

性）奔馬律。10%~20%患者起病2~3天出現(xiàn)心包摩擦音，為反應(yīng)性纖維素性心包炎所致。心尖

區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音（D錯）。

64、微小病變型腎病患者

?A.血清C.3正常

?B血清

?C.3正常B.血清C3在疾病活動期下降C血清C3持續(xù)降低

?D.血清C.3在起病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常

答案：A

本題解析：

①微小病變型腎病病理改變輕微，光鏡下腎小球基本正常，免疫病理檢查陰性，血清C3正常。

②急性腎小球腎炎是由溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，起病初期由于免疫反應(yīng)耗

用補(bǔ)體，血清C3和總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常。③50%?70%的系膜毛細(xì)血管性腎炎患者表現(xiàn)

為血清C3持續(xù)性降低。

65、腎病綜合征患者最易栓塞的血管是

?A.下肢深靜脈

?B.下腔靜脈

?C.腎靜脈

?D.腦血管

答案：C

本題解析：

腎病綜合征患者由于有效血容量減少、血液濃縮、高脂血癥等病因造成血液黏稠度增加，易發(fā)生

血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓形成最常見，發(fā)生率約10%~50%。此外，肺血管、下肢

靜脈、下腔靜脈、冠狀血管和腦血管也可發(fā)生。

66、急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥是

?A.心房顫動

?B.心力衰竭

?C.乳頭肌功能失調(diào)

?D.胸腔積液

答案：C

本題解析：

①感染性心內(nèi)膜炎最常見的并發(fā)癥和最常見的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常見的并

發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（發(fā)生率達(dá)50%）。③二尖瓣狹窄早期常見并發(fā)癥是房顫，晚期

常見并發(fā)癥是右心衰竭。④二尖瓣關(guān)閉不全最常見的并發(fā)癥是心房顫動，房顫見于3/4的慢性

重度二尖瓣關(guān)閉不全患者。

67、目前我國腎小球源性血尿最常見的病因是

?A.急性腎小球腎炎

?B.慢性腎小球腎炎

?C.腎病綜合征

?D.lgA腎病

答案：D

本題解析：

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病。IgA腎病是腎小球源性血尿

最常見的原因，幾乎所有患者均有血尿。

68、肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

?A.吸入組胺激發(fā)后FEVl/FVC<0.7

?B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEVl/FVC<0.7

?C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEVl/FVC<0.7

,D.殘氣量/肺總量>35%

答案：B

本題解析：

肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVCV70%可確定

為持續(xù)氣流受限。

69、女，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。B.P155/95mmHg,

尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/d,血C.rl28Hmol/L,Alb28g/L,補(bǔ)體C.3下降。最合理的處理是

?A.休息和加強(qiáng)營養(yǎng)

?B.休息和對癥治療

?C.抗感染治療

?D.足量激素治療

答案：B

本題解析：

本例發(fā)病前有上感史、補(bǔ)體C3下降，提示為急性腎小球腎炎，為自限性疾病，治療原則是休息

和對癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

70、中毒性細(xì)菌性痢疾腸炎的病理特點（）。

?A.假膜性腸炎

?B.濾泡性腸炎

?C.潰瘍性腸炎

?D.出血性腸炎

答案：B

本題解析：

A項，凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌腸炎病理表現(xiàn)為假膜性腸炎。B項，中毒性細(xì)菌

性痢疾腸炎的腸道病理變化表現(xiàn)為卡他性腸炎或濾泡性腸炎。腸道病理變化較輕，但常于發(fā)病

后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生中毒性休克和呼吸衰竭，多見于小兒。C項，常見于大腸梭狀芽抱桿菌腸炎。D

項，出血性腸炎常見于腸出血性大腸埃希菌腸炎。因此答案選B。

71、甲狀腺濾泡癌區(qū)別于腺瘤的特點是（）。

?A.濾泡結(jié)構(gòu)異型

?B.細(xì)胞異型

?C.包膜侵犯

?D.腫瘤切面充血

答案：C

本題解析:

惡性腫瘤稱為癌，良性腫瘤稱為瘤。二者最主要的區(qū)別是否具有侵襲性。癌生長速度快，呈外

生性生長，常侵犯包膜，還可通過血性轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及直接蔓延等多種途徑擴(kuò)散到身體其

他部位。因此答案選C。

72、下列哪項〒是消化性潰瘍治療的目的？

?A.消除病.因

?B.緩解癥狀

?C.防治并發(fā)癥

?D.防止癌變

答案：D

本題解析：

消化性潰瘍的治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。無防止癌變,

雖然癌變屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥（十二指腸潰瘍無癌變）。

73、次黃噪嶺-鳥噪嗆磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

?A.阿爾茲海默癥

?B.帕金森病

?C.Lesch-Nyhan綜合征

?D.鐮狀細(xì)胞貧血

答案：C

本題解析:

由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嚎吟-鳥嚎吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-

奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

74、后負(fù)荷增加時，骨骼肌收縮的改變是（）。

?A.等長收縮時間縮短

?B.等張收縮時間延長

?C.肌肉收縮長度減小

?D.肌肉收縮速度增加

答案：C

本題解析:

后負(fù)荷在理論上為零時肌肉縮短速度最大，稱為最大縮短速度，表現(xiàn)為等張收縮；隨著后負(fù)荷

的增大，表現(xiàn)為先等長收縮后等張收縮；當(dāng)后負(fù)荷增加到使肌肉不能縮短時，肌肉產(chǎn)生的張力

達(dá)到最大稱為最大收縮張力，表現(xiàn)為等長收縮。假設(shè)后負(fù)荷增加得足夠大，則肌肉只表現(xiàn)為等

長收縮，即肌肉收縮時長度保持不變而只有張力的增加，因此肌肉收縮長度較之前減小。因此

答案選C.

75、急性腎小球腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是

?A.血尿

?B.蛋白尿

?C.水腫

?D.高血壓

答案：A

本題解析：

幾乎所有的IgA腎病及急性腎炎患者均有血尿，歸納總結(jié)在此，以便同學(xué)們記憶。

76、對了解冠脈狹窄程度及部位最有價值的檢查是

?A.心電圖

?B.201ti-心肌顯像

?C.pet

?D.冠狀動脈造影

答案：D

本題解析：

①心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加引起心肌缺血缺氧的臨床綜合征。其

根本病因為冠狀動脈阻塞，因此冠狀動脈造影檢查可了解阻塞部位和阻塞程度，是最有價值的

診斷方法。②心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。③201Tl（鈍）隨冠脈血

流很快被正常心肌細(xì)胞所攝取。休息時詫顯像所示灌注缺損主要見于心肌梗死后瘢痕部位。在

冠脈供血不足部位的心肌，明顯的灌注缺損僅見于運(yùn)動后缺血區(qū)。因此，本檢查可反映心肌缺

血灶的部位和范圍。④利用正電子發(fā)射斷層心肌顯像（PET）可判斷心肌的血流灌注，了解心肌

的代謝情況，可用于評估心肌的活力。

77、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，

心率110次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。

首選的治療措施是

?A.毛花昔丙

?B.吠塞米

?C.體外反搏

?D.心包穿刺

答案：D

本題解析：

①"發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音"，可診斷為急性心包炎。2周后呼吸困難加重，心音遙遠(yuǎn)，肝臟

腫大，說明心包積》量增多導(dǎo)致了心臟壓塞。若為右心功能不全，則只會出現(xiàn)肝臟腫大，下肢

水腫，不會表現(xiàn)為心音遙遠(yuǎn)。②心臟壓塞時，可出現(xiàn)奇脈。③心臟壓塞的急救措施是心包穿

剌抽液，以緩解癥狀。

78、引起休克的原因很多，但有一個共同點（）

?A.血壓下降

?B.脈壓縮小

?C.有效循環(huán)血量銳減

?D.中心靜脈壓下降

答案：C

本題解析：暫無解析

79、確診慢性胃炎最可靠的方法是

?A.檢測血中pea

?B.檢測血中ifa

?C.幽門螺桿菌檢測

?D.以上都不是

答案：D

本題解析：

確診慢性胃炎最可靠的方法是胃鏡及活組織檢查，因此答案為D。

80、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎患者

?A.血清C3正常

?B.血清C3在疾病活動期下降

?C.血清C3持續(xù)降低

?D.血清C3在起病初期下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常

答案：C

本題解析：

①微小病變型腎病病理改變輕微，光鏡下腎小球基本正常，免疫病理檢查陰性，血清C3正常。

②急性腎小球腎炎是由供溶血性鏈球菌感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)引起，起病初期由于免疫反應(yīng)耗

用補(bǔ)體，血清C3和總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常。③50%?70%的系膜毛細(xì)血管性腎炎患者表現(xiàn)

為血清C3持續(xù)性降低。

81、急性腎小球腎炎患者幾乎均有的臨床表現(xiàn)是

A.血尿

B.蛋白尿

?C水腫

?D.高血壓

答案：A

本題解析：

幾乎所有的IgA腎病及急性腎炎患者均有血尿，歸納總結(jié)在此，以便同學(xué)們記憶。

82、患者,女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg,

診斷為急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率1?次/分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，

血壓90/50mmHg,考慮合并心源性休克。此時不宜使用

?A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

?B.靜注失塞米

?C.靜滴多巴胺

?D.靜滴多巴酚丁胺

答案：B

本題解析：

本例為急性前壁心肌梗死，其典型心電圖表現(xiàn)為VI~V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬

高。②診斷急性心肌梗死最特征性的實驗室指標(biāo)為肌耗蛋白l(cTnl)或肌韓蛋白T(cTnT),次選指

標(biāo)為血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)。血清乳酸脫氫酶(LDH)、GOT、GPT等指標(biāo)特異性差。③室

性期前收縮伴室性心動過速的治療首選利多卡因。④患者合并心源性休克，血壓僅90/50mmHg,

若使用利尿劑將使血容量進(jìn)一步減少，血壓更低，加重休克，因此不宜靜注味塞米。但可使用

強(qiáng)心劑及升壓藥，如多巴胺、多巴酚丁胺等。⑤急性心肌梗死后4周，出現(xiàn)低熱、心包摩擦音，

可診斷為心肌梗死后綜合征。

83、引起休克的原因很多，但有一個共同點()

?A.血壓下降

?B.脈壓縮小

?C.有效循環(huán)血量銳減

?D.中心靜脈壓下降

答案：C

本題解析：暫無解析

84、I期肺硅沉著病的病變特點是()。

?A.病變主要在肺門淋巴結(jié)

?B.胸膜明顯增厚

?C.結(jié)節(jié)病變散在分布于雙肺

?D.肺重量增加

答案：A

本題解析：

根據(jù)硅沉著病病變程度和范圍可將硅沉著病分為三期：I期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)主要局限于淋巴

系統(tǒng)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)內(nèi)見硅結(jié)節(jié)形成。n期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積

增大，散布于全肺，但仍以肺門周圍及中、下肺葉較密集，總的病變范圍不超過全肺的1/3,腦

膜增厚。m期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊，團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)的中央可由硅沉著病

空洞形成病變范圍超過全肺的2/3,硅結(jié)節(jié)間肺組織有明顯的肺氣腫改變。因此答案選A。

85、治療結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是

?A.MOPP方案

?B.ESHAP方案

?C.ABVD方案

?D.CHOP方案

答案：C

本題解析：

①目前，霍奇金淋巴瘤的化療方案包括MOPP和ABVD。MOPP方案為氮芥+長春新堿+甲基茉腓

+潑尼松，但可影響生育能力，引起繼發(fā)性腫瘤；ABVD方案為阿霉素+博萊霉素+長春堿+甲氮咪

胺，該方案對生育影響小，不引起繼發(fā)腫瘤，療效與MOPP方案相同，目前已成為所有霍奇金

淋巴瘤的首選化療方案。②CHOP方案為環(huán)磷酰胺+阿霉素+長春新堿+潑尼松，為侵襲性非霍奇

金淋巴瘤（NHL）的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤為侵襲性NHL,因此應(yīng)首選CHOP方案

進(jìn)行化療。

86、心絞痛發(fā)作的典型部位是

?A.胸骨中下1/3交界處

?B.胸骨體中段或上段之后波及心前區(qū)

?C.心前區(qū)

?D.胸骨中段伴左肩、左臂

答案：B

本題解析：

心絞痛部位主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界

限不很清楚。胸痛常呈壓榨痛、發(fā)悶或緊縮感，大多數(shù)患者舌下含化硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩

解。

87、呼吸過程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時期是（）。

?A.吸氣相起始期

?B.吸氣相中期

?C.呼氣相起始期

?D.呼氣相中期

答案：B

本題解析：

肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過程中呈周期性變化。AB兩項，吸氣時，肺容積增大，

肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)?/p>