消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑

消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑一、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴目病西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變（ICD-10

編碼：E14.304+H36.001*）（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《\t"22:10000/pc/mcp/_blank"糖尿病中醫(yī)防治指南》（ZYYXH/T3.4-2007）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華眼科學(xué)》（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）。2．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)?？茀f(xié)作組消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）診療方案”。消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）臨床常見證候：氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證。肝腎虧虛，目絡(luò)失養(yǎng)證。陰陽兩虛，血瘀痰凝證。（三）治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷必須符合消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）（ICD-10

編碼：E14.304+H36.001*）的患者。2．當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如視野、視覺電生理、眼部超聲、光學(xué)相干斷層掃描等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。（2）肝腎陰虛、目絡(luò)失養(yǎng)證：補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)。（3）陰陽兩虛、血瘀痰凝證：陰陽雙補(bǔ)、化痰祛瘀。2．辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。3．其他療法：根據(jù)病情和臨床實(shí)際可配合針灸、電離子導(dǎo)入、光凝、玻璃體切割術(shù)等療法。4．內(nèi)科基礎(chǔ)治療5．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．視力穩(wěn)定或改善。2．眼底出血滲出有所吸收。3．視野無惡化。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費(fèi)用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）（ICD-10

編碼：E14.304+H36.001*）患者姓名：

性別：

年齡：

門診號：

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤30

天實(shí)際住院日：

天時間

年

月

日（第1天）

年

月

日（第2-14天）

年

月

日（第15-30天）

年

月

日（出院日）主要診療工作□詢問病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷和病情評估□確定治療方案□向病人交代病情和注意事項(xiàng)□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，明確出院時間□完成當(dāng)日病程和查房記錄□注意防治并發(fā)癥□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測血糖□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□針灸治療□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□視力檢查□裂隙燈檢查□眼壓檢查□眼底鏡檢查□熒光素眼底血管造影□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線片□其他檢查長期醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測血糖□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□針灸治療□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□眼科護(hù)理常規(guī)□分級護(hù)理□糖尿病飲食□監(jiān)測血糖□口服中藥湯劑、中成藥□靜滴中藥注射劑□針灸治療□內(nèi)科基礎(chǔ)治療□其他療法臨時醫(yī)囑□對癥處理長期醫(yī)囑□停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑□開具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作□做入院介紹、健康教育□介紹各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)□飲食、日常護(hù)理指導(dǎo)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育□介紹