2022年兒科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)、專業(yè)、實踐》綜合試題及答案卷66

2022年兒科主治醫(yī)師《基礎(chǔ)、專業(yè)、實踐》綜合試題及答案卷

1、［題干］治療先天性睪丸發(fā)育不全綜合征時，應(yīng)用睪酮的最合適

年齡是()。

A.11-12歲

B.確診后即用

C.出生后盡早

D.達成年期。E,任何年齡均可

【答案】A

【解析】先天性睪丸發(fā)育不全癥目前無根治方法，只能減輕由于睪

丸發(fā)育不全造成睪酮缺乏所致的癥狀，故應(yīng)在到達青春期時用替代治

療。

2、下列那一種類型地中海貧血常無臨床癥狀：

A.HbH病

B.輕型a地中海貧血

C.中間型B地中海貧血

D.重型a地中海貧血。E,重型B地中海貧血

【答案】B

3、如選擇皮質(zhì)激素治療，其療程應(yīng)為

A.1-2周

B.2-4周

C.6個月

D.<12個月。E,根據(jù)病情，癥狀控制后小劑量長療程維持

【答案】E

4、［題干］足月兒，第一胎，生后2d黃疸明顯，肝脾略腫大，血總

膽紅素15mg/dl,血型：A,Rh,ccDee;直接抗人球蛋白試驗弱陽性;母

血型：0,Rh,CcDEeo為降低血清膽紅素，首選哪項措施

A.交換輸血

B.光照療法

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.輸血漿或白蛋白。E,酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥+尼可剎米

【答案】B

5、［題干］腎病綜合征水腫的主要原因是

A.腎小球濾過率增加

B.腎小球濾過率減少

C.血漿蛋白降低

D.抗利尿激素(ADH)分泌減少。E,繼發(fā)性醛固酮增加

【答案】C

6、［題干］小兒尿路感染最常見的病原菌是0()。

A.大腸桿菌

B.克雷伯桿菌

C.變形桿菌

D.銅綠假單胞菌。E,金黃色葡萄球菌

【答案】A

【解析】小兒尿路感染最常見的病原菌是大腸桿菌，60-80%由該菌

致病，故正確答案為A。

7、［題干］急性尊麻疹伴有喉頭水腫或過敏性休克時應(yīng)立即

A.靜脈滴注鈣劑或維生素E

B.皮下注射0.1%腎上腺素

C.肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏

D.靜脈滴注地塞米松或氫化可的松。E,給予第二代抗組胺藥

【答案】B

【解析】對于過敏性休克患兒應(yīng)給與1：1000腎上腺素

0.01ml/kg(最大0.3ml)皮下注射,必要時15分鐘后重復(fù)，也可靜脈滴

入,每分鐘O.lug/kg,以保持收縮期血壓在80mmHg(10.67kPa)。上

述處理無效者，應(yīng)行擴容和使用血管活性藥物。

8、［題干］下列哪項不是嬰兒期中、大型室間隔缺損的臨床特點()

A.喂養(yǎng)困難、體重不增

B.反復(fù)呼吸道感染

C.氣急、多汗

D.出生后不久出現(xiàn)青紫。E,胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音

【答案】D

9、［單選題］以下哪項不是川崎病發(fā)生冠狀動脈瘤的高危因素()。

A.男性嬰兒

B.發(fā)熱超過2周

C.ESR>100mm/h

D.體溫達40℃以上。E,有體動脈瘤

【答案】D

10、［題干］9個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，未添輔食，2個月來進行性面

色蒼黃伴神經(jīng)精神癥狀。體檢：表情呆滯，手足抖動，中至重度貧血。

根據(jù)病史及體檢分析最符合下列哪項改變()()。

A.紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成障礙

B.紅細(xì)胞破壞過度

C.血細(xì)胞內(nèi)DNA合成障礙

D.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常血紅蛋白。E,染色體畸變

【答案】C

【解析】患兒9個月，未添輔食，除貧血外還有神經(jīng)精神癥狀，首

先考慮營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，本病葉酸缺乏致四氫葉酸減少，而四

氫葉酸是DNA合成必需的輔酶。

11、［題干］治療風(fēng)濕性疾病的藥物，不包括下列哪項

A.布洛芬

B.青霉胺

C.環(huán)磷酰胺

D.潑尼松。E,PGE（前列腺素）

【答案】E

12、［A1/A2型題］重癥滲出性多形性紅斑的治療一般不使用（）。

A.抗生素

B.皮質(zhì)激素

C.免疫球蛋白

D.皮膚黏膜護理。E,其他免疫抑制藥物

【答案】E

13、［題干］5歲，女，反復(fù)呼吸道感染1個月。1周前體檢時白細(xì)

胞7X109/L,中性粒細(xì)胞0.6,淋巴細(xì)胞0.4,血紅蛋白100g/L,

IgAO.lg/L,IgG12g/L,IgMO.lg/Lo可考慮為

A.中性粒細(xì)胞減少癥

B.選擇性IgA缺陷病

C.腺昔脫氨酶缺陷病

I).繼發(fā)性免疫缺陷病。E,以上都不是

【答案】D

【解析】幾乎所有的感染均可引起一過性免疫功能低下，以病毒性

感染尤為突出。麻疹病毒、EB病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道

合胞病毒、流感病毒和腺病毒感染等均可致暫時性免疫功能低下，以T

細(xì)胞受損為突出，部分亦可導(dǎo)致B細(xì)胞Ig合成暫時障礙。

14、［A1/A2型題］休克代償期兒茶酚胺分泌增加但血液供應(yīng)不減少

的臟器是()。

A.腦

B.肺

C.心臟

D.肝。E,腎

【答案】C

15、［題干］男，胎齡39周，因胎兒窘迫剖宮產(chǎn)娩出，出生時Apgar

評分1分鐘6分，5分鐘9分，羊水H度污染，生后1小時出現(xiàn)呼吸急

促，口吐白沫，口周青紫。查體：反應(yīng)尚可，呼吸促，口周發(fā)絹，前

鹵平軟，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率140次/分，律整，無雜音,

腹部正常，四肢肌張力正常。胸部X線片示兩肺紋理粗，有少許斑片

狀影，以右側(cè)為著。該嬰兒的最可能的診斷是()。

A.新生兒濕肺

B.新生兒吸入性肺炎

C.新生兒胎糞吸入綜合征

D.新生兒感染性肺炎。E,新生兒肺透明膜病

【答案】B

【解析】病兒有宮內(nèi)窘迫，羊水H度污染，生后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)

首先想到吸入可能。而胸部X線片無粗顆粒影及肺氣腫和肺不張等，

可除外新生兒胎糞吸入綜合征。

16、［題干］在預(yù)防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

A.在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)

防發(fā)病

B.在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防

發(fā)病

C.在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防

發(fā)病

D.在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)

防發(fā)病。E,以上都不是

【答案】B

【解析】接觸麻疹后5天內(nèi)立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可

預(yù)防麻疹;若5天后注射者，僅能減輕癥狀。被動免疫只能維持3?8

周，以后應(yīng)采取主動免疫。

17、［題干］關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項不正確()()。

A.缺乏特異性的臨床表現(xiàn)

B.病原體多為肺炎雙球菌

C.可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等

D.血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在。E,血白細(xì)胞層或腦脊液涂

片查見細(xì)菌，可做病原學(xué)診斷

【答案】B

【解析】新生兒敗血癥是指新生兒期致病菌經(jīng)各種途徑侵入新生兒

血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成全身性的感染。新生兒

時期該病的發(fā)生率和病死率均較高。新生兒敗血癥的病原體我國以葡

萄球菌最多見，其次為大腸埃希菌，故正確答案為B。

18、［題干］免疫復(fù)合物是指

A.抗原與補體的結(jié)合物

B.抗原與相應(yīng)抗體的結(jié)合物

C.抗體與補體的結(jié)合物

D.多種免疫分子結(jié)合形成的大分子物質(zhì)。E,病原體與補體的結(jié)合物

【答案】B

19、［題干］80%?95%的嬰兒生后動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間為0()。

A.生后1?2天

B.生后1?2周

C.生后1?2個月

D.生后3~12個月。E,生后滿1歲后

【答案】D

【解析】80%?95%的嬰兒生后動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時間為生后

3?12個月，故正確答案為D。

20、［題干］男，8歲，突然大量嘔血伴多次柏油樣便1天，既往有

胃部不適。查體：鞏膜黃染，腹平坦、軟，無壓痛，肝肋下1cm,質(zhì)中

等，脾未觸及，移動性濁音陽性。診斷考慮為

A.腸穿孔出血

B.膽道出血

C.胃潰瘍穿孔出血

D.門脈高壓癥上消化道出血。E,肝血管瘤破裂出血

【答案】D

21、［單選題］個性包括

A.記憶

B.思維

C.想象

D.能力。E,以上都不是

【答案】D

22、［題干］人體各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，有先后之分，發(fā)育最早的系統(tǒng)

是()

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.淋巴系統(tǒng)

C.呼吸系統(tǒng)

D.循環(huán)系統(tǒng)。E,生殖系統(tǒng)

【答案】A

23、［題干］患兒生后24?48h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，吐物為黏液樣，一般情

況好，最可能的診斷為羊水吞人，首選的治療措施

A.靜脈使用抗生素

B.洗胃

C.口服止吐藥物

D.禁食。E,口服阿托品

【答案】B

24、［單選題］腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是()。

A.空回腸

B.升結(jié)腸

C.橫結(jié)腸

D.十二指腸。E,回盲部

【答案】E

25、［題干］主動脈縮窄患者出現(xiàn)高血壓時，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.上肢血壓高于下肢血壓

B.下肢血壓高于上肢血壓

C.股動脈搏動可消失

D.足背動脈搏動可消失。E,眼底可有小動脈痙攣

【答案】B

26、［題干］10個月患兒，近4個月來表情呆板、面色蒼黃，嗜睡,

不哭不笑，易吐，現(xiàn)不認(rèn)人，不會叫爸爸、媽媽，足月順產(chǎn)，母乳喂

養(yǎng),未添加輔食?；灒篗CV124nm3,MCII32pg,MCHC29%,

T3172ng/dl,1414.2u/dl,苯丙酮尿篩選試驗＜2ng。下列病例應(yīng)選

用的治療方法為()

A.鐵劑治療

B.維生素B12葉酸治療

C.飲食控制(低苯丙氨酸)

D.無特殊治療。E,甲狀腺素片

【答案】B

27、［單選題］小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是()。

A.由下到上

B.由近到遠

C.由粗到細(xì)

D.由低級到高級。E,由簡單到復(fù)雜

【答案】A

28、［題干］脾大伴疼痛及壓痛的疾病為

A.脾結(jié)核

B.脾靜脈栓塞

C.脾囊腫

D.淋巴瘤。E,黑熱病

【答案】B

29、［題干］女孩13歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、

尿少。血壓140/90n)mHgo血象：Hb80g/L,WBC4X109/L,N70%,L30%o

尿常規(guī)：尿蛋白++,RBC++/IIP,WBC5?6個/HP,顆粒管型0?2個/HP,

尿比重1.010。下列哪項檢查無必要()

A.ESR

B.BUN

C.尿培養(yǎng)

D.C3測定。E,ASO測定

【答案】A

30、［題干］哪種說法符合甲狀腺功能亢進時的高血壓

A.不是收縮壓及舒張壓均增高

B.不伴心臟每分搏出量增高

C.無脈壓差增大

D.不伴周圍阻力降低。E,不是甲狀腺素過多誘發(fā)的

【答案】D

31、下列哪項不是一般處理原則

A.晚上少喝水

B.在經(jīng)常遺尿的鐘點前，喚醒患兒排尿

C,治療主要靠藥物

D.遺尿減少要給予獎勵。E,下午4點后不用流質(zhì)食物

【答案】C

32、［題干］女嬰6個月，發(fā)熱、咳喘2天住院，半日來喘憋加重，

食欲尚好，未吐瀉。查體：體溫38?C,煩躁，口鼻周發(fā)青，鼻翼煽動,

三凹征陽性，呼吸80次/分，呼氣相延長，雙肺聞喘鳴音，少量細(xì)濕

啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞4.6X109/L(4600/mm3),N44%。胸片:雙肺紋

理重，伴少量小點片影及肺氣腫。測血氣pH7.00,Pa0270mmHg,

PaC0270mmHg,HC-26mmol/Lo診斷該患兒合并()、

A.代謝性酸中毒

B.混合性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒。E,呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

【答案】C

33、［A1/A2型題］柏油樣便中的血來源于()。

A.胃及十二指腸

B.結(jié)腸

C.空腸

D.肛門直腸。E,回腸

【答案】A

34、［題干］急性尊麻疹伴有喉頭水腫或過敏性休克時應(yīng)立即

A.肌內(nèi)注射苯海拉明或氯苯那敏

B.靜脈滴注地塞米松或氫化可的松

C.給予第二代抗組胺藥

D.靜脈滴注鈣劑或維生素CoE,皮下注射0.1%腎上腺素

【答案】E

35、［題干］導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A.纖溶酶原激活物的生成

B.凝血因子V的激活

C.通因子激活

D.組織凝血因子大量入血。E,凝血酶生成增加

【答案】E

【解析】當(dāng)循環(huán)凝血因子在暴露的血管外組織與組織因子相接觸時,

凝血酶會在組織上聚集。凝血酶通過激活血小板，催化纖維蛋白原轉(zhuǎn)

化為纖維蛋白，促進血塊穩(wěn)定而在血栓性疾病的引發(fā)和傳播上有著核

心作用。

36、［題干］2歲半男孩，出生時正常，3個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐

漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助

于診斷的檢查是()()。

A.腦電圖

B.血鈣測定

C.尿三氯化鐵試驗

D.尿甲苯胺藍試驗。E,血鎂測定

【答案】C

【解析】根據(jù)題意，考慮患兒為苯丙酮尿癥，為證實其診斷，做尿

三氯化鐵試驗是必要的，故正確答案為C。

37、［題干］幽門螺桿菌的傳染源是

A.動物

B.蚊蟲

C.人

D.家禽。E,家畜

【答案】C

【解析】目前認(rèn)為在自然環(huán)境中，僅寄居于人類，人是唯一的傳染

源。人-人間傳播是唯一的傳播途徑。傳播方式是經(jīng)糞-口、口-口、還

是有其他方式，至今尚未完全明確。

38、［題干］小兒補充繼續(xù)丟失，所選液體的張力()。

A.1/5?1/4張

B.1/3?2/5張

C.1/3?2/3張

D.1/2?2/3張。E,2/3?等張

【答案】B

39、［題干］急性腎炎()

A.好發(fā)于學(xué)齡期男孩

B.呼吸道感染為主要的前驅(qū)病

C.最多見是細(xì)菌感染性腎小球疾病

I).兒科以肺炎鏈球菌感染后腎小球腎炎居多。E,急性起病，以血尿、

蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)

【答案】ABE

40、下列哪種檢查可確診支氣管擴張

A.胸片

B.高分辨CT

C.B超

D.肺功能。E,血氣分析

【答案】B特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為

41、［題干］診斷風(fēng)濕熱，下列哪項不是主要臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.心臟炎

B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.環(huán)形紅斑

D.發(fā)熱。E,皮下小節(jié)

【答案】D

42、［題干］下列哪一項對營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷有肯定意義

A.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼變

B.周圍血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞減少比降低明顯

D.紅細(xì)胞體積增大。E,血清鐵、總鐵結(jié)合力正常

【答案】A

【解析】（一）血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl,MCH>32pgo血涂片

可見紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不

明顯的大紅細(xì)胞多見，嗜多色性和嗜堿性點彩紅細(xì)胞易見，可見到巨

幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象;網(wǎng)織紅細(xì)胞計

數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。（二）骨髓象骨髓增生明顯活躍,

以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變。中性粒細(xì)胞胞漿

空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象。

43、［題干］進行CPAP時，最主要的監(jiān)測是下列哪一項

A.呼出氣二氧化碳監(jiān)測

B.經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測

C.血氣分析

D.尿量監(jiān)測。E,血壓監(jiān)測

【答案】B

44、［題干］哪種情況不能發(fā)生營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血（）。

A.肝病

B.缺鐵

C.應(yīng)用抗代謝藥物

D.腸道吸收不良。E,羊奶喂養(yǎng)

【答案】B

45、［題干］男，10個月，體重7.5kg。腹瀉6天，中度脫水并酸中

毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先考慮

A.低血鎂

B.低血鈉

C.低血鈣

D.堿中毒。E,高血鈉

【答案】C

46、［單選題］病兒入院后體檢，下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要體

征

A.不同程度發(fā)綃和體格發(fā)育落后，1歲后杵狀指可持續(xù)存在

B.心前區(qū)稍隆起，心界不擴大，心尖搏動不強烈

C.胸骨左緣第3?4肋間常聞及I?II級噴射性收縮期雜音

D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。E,肺動脈瓣區(qū)聽到響亮而單一的

第二心音

【答案】D

47、［題干］當(dāng)患者發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，無血流動力學(xué)異常，

首選什么治療

A.腺昔

B.異搏定

C.射頻消融術(shù)

D.普羅帕酮。E,利多卡因

【答案】E

【解析】當(dāng)患者發(fā)生陣發(fā)性室性心動過速，無血流動力學(xué)異常，首

選利多卡因治療。

48、［題干］患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)。家長為預(yù)防

小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。與佝僂病體征相鑒別的疾病有()。

A.黏多糖病

B.軟骨發(fā)育不良

C.腦積水

D.先天愚型。E,甲狀腺功能低下。F,苯丙酮尿癥。G,先天性巨結(jié)腸

【答案】BE

49、［題干］下列哪一項是繼發(fā)性腎炎()()。

A.單純性腎病綜合征

B.Alport綜合征

C.薄基底膜腎病

D.狼瘡性腎炎。E,IgA腎病

【答案】D

【解析】狼瘡性腎炎屬于繼發(fā)性腎炎，原發(fā)性腎病包括單純性腎病

綜合征、Alport綜合征、薄基底膜腎病、IgA腎病等，故正確答案為D。

50、［題干］小兒5?6歲時心尖搏動的位置在

A.左第五肋間，鎖骨中線上

B.左第五肋間，鎖骨中線內(nèi)

C.左第四肋間，鎖骨中線上

D.左第五肋間，鎖骨中線外。E,左第四肋間，鎖骨中線內(nèi)

【答案】A

51、［題干］甲亢的發(fā)病與下列哪些因素?zé)o關(guān)

A.免疫功能紊亂

B.應(yīng)激

C.精神刺激

I).體重。E,特定遺傳素質(zhì)

【答案】D

【解析】引起兒童時期甲亢的最主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，

又稱Graves病(GD),是一種器官特異性自身免疫性疾病，為自身免疫

性甲狀腺疾病(AITD)中的一種。其發(fā)病多是具有特定遺傳素質(zhì)的個體,

在環(huán)境因素及應(yīng)激等條件下，激發(fā)體液免疫及細(xì)胞免疫功能紊亂而導(dǎo)

致甲亢的發(fā)生。

52、［題干］結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是

A.發(fā)熱

B.頭痛

C.性格改變

D.嘔吐。E,便秘

【答案】C

53、［題干］聽診時下面哪項是錯誤的()()。

A.小兒主動脈瓣區(qū)第二音比肺動脈瓣區(qū)第二音響(A2>P2)

B.小兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

C.隨年齡增大心尖部第一音較第二音強

D.可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂。E,心底部第二音超過第一音

【答案】A

【解析】小兒肺動脈瓣區(qū)第二音比主動脈瓣區(qū)第二音響(P2〉A(chǔ)2),

故正確答案為A。

54、［題干］脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防有()。

A.控制傳染源、隔離病人40d,消毒食具排泄物

B.保護易感兒、服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

C.流行期不到公共場所、接觸患者后應(yīng)在3d內(nèi)肌注胎盤球蛋白

D.開展愛國衛(wèi)生運動、消滅蒼蠅、管理糞便、注意飲食及飲水衛(wèi)生。

E,以上都不是

【答案】A,B,C,D

55、［題干］多發(fā)性大動脈炎的典型臨床表現(xiàn)為

A.上下肢收縮壓差＞50mmHg

B.皮膚結(jié)節(jié)

C.高血壓

D.心臟雜音。E,下肢水腫

【答案】E

【解析】高血壓、無脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn)。

56、［單選題］下列哪一項不符合復(fù)雜性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)()。

A.發(fā)作呈全身性，有時呈局限性發(fā)作

B.驚厥持續(xù)時間常超過15分鐘

C.驚厥在24小時內(nèi)有反復(fù)發(fā)作

D.發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常。E,發(fā)作后有暫時性麻痹

【答案】D

57、［A1/A2型題］抽動障礙最常合并以下哪類癥狀()。

A.幻覺

B.驚恐發(fā)作

C.強迫癥狀

D.智力低下。E,妄想

【答案】C

58、［題干］治療先天性甲狀腺功能減低癥用藥合適的指證不包括

A.TSII濃度正常

B.大便次數(shù)性狀正常

C.開始治療2-4周內(nèi)使血T4上升至正常的高限

D.患兒出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦。E,智能及體格發(fā)育改善

【答案】D

【解析】用藥合適的指征：①TSH濃度正常，血T4正?；蚱撸?/p>

備部分T4轉(zhuǎn)變成T3O新生兒甲低應(yīng)在開始治療2?4周內(nèi)使血TT4水

平上升至正常高限，6?9周內(nèi)使血TSH水平降至正常范圍。②臨床表

現(xiàn)：大便次數(shù)及性狀正常。食欲好轉(zhuǎn)，腹脹消失，心率正常，智能及

體格發(fā)育改善。

59、［A1/A2型題］血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌0。

A.內(nèi)皮素

B.心鈉素

C.腎素

D.前列腺素。E,促RBC生成素

【答案】A

60、［題干］與胸腺發(fā)育不全有關(guān)的免疫缺陷病是()。

A.X-連鎖無丙種球蛋白血癥

B.共濟失調(diào)毛細(xì)血管擴張癥

C.選擇性IgA缺陷

D.DiGeorge綜合征。E,嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

【答案】D

【解析】與胸腺發(fā)育不全有關(guān)的免疫缺陷病是DiGeorge綜合征。

61、［題干］如本例在骨髓完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明,

為明確原因，重點應(yīng)采取哪項診斷措施()。

A.復(fù)查骨髓象

B.眼底檢查

C.腦電圖檢查

I).顱腦CT檢查。E,腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞F

頭顱磁共振檢查G顱腦超聲檢查

【答案】E

【解析】急性淋巴細(xì)胞白血病治療藥物不易通過血腦屏障及血睪屏

障，該兩處為白血病細(xì)胞庇護所，尤其在骨髓完全緩解后顱腦及睪丸

可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水

腫等表現(xiàn)，為明確診斷，首選腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異

常細(xì)胞。

62、［題干］下述可確診新生兒胎糞吸入綜合征的是表現(xiàn)是

A.出生后5分鐘Apgar評分為2分

B.氣管插管后導(dǎo)管內(nèi)吸引物中可見胎糞

C.羊水有胎糞污染

D.口鼻腔吸引物中有胎糞。E,皮膚、臍帶殘端及甲床也有胎糞痕跡

【答案】B

63、［題干］急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項

A.刺痛

B.絞痛

C.燒灼痛

1).牽涉痛。E,刀割樣痛

【答案】D

【解析】急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、

燒灼痛等;慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。

64、［題干］DIC時-，血液凝固性表現(xiàn)為

A.凝固性先增高后降低

B.凝固性充明顯變化

C.凝固性增高

D.凝固性降低。E,凝固性先降低后增高

【答案】A

【解析】由于廣泛的微血栓形成，臟器功能發(fā)生障礙，繼發(fā)纖維蛋

白溶解亢進，而使出血進一步加重。凝固性先是增高然后降低的變化。

65、［單選題］先天性甲狀腺功能減低癥()

A.鹵門遲閉，出牙延遲，但智力發(fā)育正常

B.骨齡落后，具有特殊面容，黏液性水腫

C.頭大，四肢短小，智力正常

D.智力體格發(fā)育遲緩，具有特殊面容和皮紋特點。E,智力落后，皮

膚毛發(fā)色素減少，尿有鼠臭味

【答案】B

66、［A1/A2型題］人體的淋巴結(jié)共有()。

A.200~300個

B.301?400個

C.401?500個

D.501?600個。E,601?700個

【答案】E

【解析】人體淋巴結(jié)有600?700個。

67、［題干］男，7.5歲，乏力、腹脹半年。查貧血貌，肝在右肋下

2cm,脾于左肋下7cm觸及,Hb65g/L,WBC25X109/L,分類可見中、

晚幼粒為主.PLT400X109/L,NAP積分降低。可能的診斷為

A.骨髓纖維化

B.慢性粒細(xì)胞白血病

C.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進。E,黑熱病

【答案】B

68、［單選題］患兒病情急劇惡化，出現(xiàn)無尿，血尿素氮、肌醉增高,

最危險的情況為()。

A.高鉀血癥

B.高磷血癥

C.高鎂血癥

D.低鈉血癥。E,低鈣血癥

【答案】A

69、［題干］雙側(cè)腎動脈狹窄所致的高血壓，慎用的降壓藥是

A.B受體阻滯劑

B.血管擴張劑

C.ACEI抑制劑

D.鈣通道阻滯劑。E,a受體阻滯劑

【答案】C

【解析】對于雙側(cè)腎動脈狹窄的病人，一般都禁用ACEI（血管緊張

素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）或者血管緊張素受體拮抗劑ARB,這是因為，嚴(yán)重的

腎動脈狹窄，直接限制腎血流量，造成腎小球濾過率下降，會導(dǎo)致腎

功能衰竭，無法充分排除體內(nèi)廢物，對機體造成危害。因此，機體會

啟動代償機制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血流通過狹窄處，保證

腎小球濾過率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價的。如果，我

們使用ACEI,那么第一血壓下降，削弱這種代償機制，第二，ACEI對

出球小動脈有選擇性擴張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容

易引發(fā)腎功能衰竭，因而，對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，ACEI通常是禁

忌的。

70、［題干］早產(chǎn)兒長期高流量吸氧可造成哪種損害

A.纖毛功能減退

B.視網(wǎng)膜病變

C.造成RDS

D.肺泡n型細(xì)胞功能受損。E,影響肺泡上皮細(xì)胞線粒體的功能

【答案】B

71、［題干］先心病最主要的病因是0()。

A.孕母缺乏葉酸

B.早期宮內(nèi)感染

C.孕母與大劑量放射線接觸和服用藥物史

D.妊娠早期酗酒、吸毒。E,孕母患糖尿病等代謝紊亂性疾病

【答案】B

【解析】先心病的發(fā)生主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。

相關(guān)性較強的因素主要為早期宮內(nèi)感染、孕母與大劑量放射線接觸和

服用藥物史、孕母患糖尿病等代謝紊亂性疾病、引起子宮內(nèi)缺氧的慢

性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。

72、［題干］患兒，4歲，自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐

少動，胸骨左緣［題干］3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽

和度75%。比例可能的診斷是

A.原發(fā)性肺動脈高壓癥

B.肺動脈狹窄

C.較大型室間隔缺損

D.較大型室間隔缺損。E,法洛四聯(lián)癥

【答案】E

73、［題干］下列哪項不是習(xí)慣性交叉擦腿的治療措施

A.轉(zhuǎn)移其注意力

B.鼓勵、支持年長兒主動地有信心地克服惡習(xí)

C.注意外生殖器的清潔

D.適當(dāng)加用藥物氟哌咤醇。E,不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段

【答案】D

【解析】治療該病時，首先要勸說家長消除恐懼心理，不要責(zé)怪患

兒，而應(yīng)當(dāng)有意識地把患兒的注意力引向其感興趣的事情上去。同時,

要消除引起該病的各種誘發(fā)因素，如治療燒蟲病，清潔外陰等。西醫(yī)

對該病無特殊藥物治療。必要時可適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜劑和維生素B［題干］B6

等。

74、［題干］高熱驚厥中的特點不包括0()。

A.年齡1?3歲多見

B.高熱數(shù)天后發(fā)病

C.驚厥呈一過性

D.抽搐間期神志轉(zhuǎn)清。E,體檢無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體