呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)課件

呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄呼吸衰竭概述呼吸衰竭臨床表現(xiàn)呼吸衰竭診斷與治療呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)特殊情況下的呼吸衰竭護(hù)理出院指導(dǎo)與健康教育呼吸衰竭概述CATALOGUE01呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。定義低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見于肺換氣障礙疾病。I型呼吸衰竭高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO2＞50mmHg，主要見于通氣功能障礙疾病。II型呼吸衰竭類型病因支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、異物等阻塞氣道，引起通氣不足。肺炎、肺氣腫、肺水腫等肺組織病變，導(dǎo)致有效通氣面積減少。胸廓畸形、氣胸、大量胸腔積液等胸廓病變，影響通氣和換氣功能。格林-巴利綜合征、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉病變，導(dǎo)致呼吸肌無力或麻痹。呼吸道阻塞肺組織病變胸廓病變神經(jīng)肌肉病變呼吸衰竭臨床表現(xiàn)CATALOGUE02呼吸困難咳嗽咳痰口唇發(fā)紺精神神經(jīng)癥狀癥狀01020304呼吸急促、淺快，甚至出現(xiàn)端坐位呼吸咳嗽頻繁，咳出白色黏液或漿液性泡沫痰缺氧導(dǎo)致口唇發(fā)紺，甚至出現(xiàn)指甲發(fā)紺出現(xiàn)煩躁不安、神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷呼吸頻率增快，節(jié)律異常，如潮式呼吸、間歇呼吸等呼吸異常血壓升高或降低，心律失常血壓變化皮膚濕冷、蒼白，口唇發(fā)紺，指甲發(fā)紺皮膚黏膜變化肺部聽診可聞及干、濕啰音，哮鳴音等肺部體征體征呼吸衰竭導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起精神神經(jīng)障礙肺性腦病呼吸衰竭導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，引起右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心衰心力衰竭呼吸衰竭導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍，引起上消化道出血上消化道出血呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，引起電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥呼吸衰竭診斷與治療CATALOGUE03患者呼吸急促、頻率加快，伴有或不伴有端坐位、輔助呼吸肌參與呼吸等表現(xiàn)。呼吸困難缺氧二氧化碳潴留患者口唇、甲床發(fā)紺，伴有或不伴有意識(shí)障礙、抽搐等表現(xiàn)?；颊吆粑畲?、節(jié)律規(guī)整，伴有或不伴有意識(shí)障礙、球結(jié)膜水腫等表現(xiàn)。030201診斷標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢改善通氣糾正酸堿失衡對(duì)癥支持治療給予氧療、機(jī)械通氣等措施，改善通氣功能。根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)?shù)乃釅A平衡調(diào)節(jié)治療。給予營養(yǎng)支持、抗感染等對(duì)癥治療。治療原則根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)?shù)难醑煷胧?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。氧療對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可考慮給予機(jī)械通氣治療，如無創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣等。機(jī)械通氣根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等。藥物治療對(duì)于部分患者，可考慮給予其他治療措施，如肺泡灌洗、體外膜氧合等。其他治療治療方法呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)CATALOGUE04保持室內(nèi)空氣流通定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。飲食護(hù)理給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。口腔護(hù)理保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；A(chǔ)護(hù)理

呼吸道通暢的保持協(xié)助排痰鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。對(duì)于痰液黏稠的患者，可給予霧化吸入或口服祛痰藥。保持呼吸道通暢對(duì)于呼吸道分泌物較多的患者，應(yīng)及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。避免刺激性氣體吸入避免患者吸入刺激性氣體，如煙霧、粉塵等。根據(jù)患者的病情和缺氧程度選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。氧療方式選擇根據(jù)患者的缺氧程度和病情變化調(diào)節(jié)氧流量，以達(dá)到最佳的氧療效果。氧流量調(diào)節(jié)密切觀察患者的缺氧癥狀是否得到改善，如呼吸頻率、心率等。如癥狀未改善或加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整氧療方案。氧療效果觀察氧療護(hù)理機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)根據(jù)患者的病情和呼吸衰竭程度調(diào)節(jié)機(jī)械通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率等。以達(dá)到最佳的通氣效果。機(jī)械通氣并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者是否出現(xiàn)機(jī)械通氣并發(fā)癥，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷等。如出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理并調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)。機(jī)械通氣方式選擇根據(jù)患者的病情和呼吸衰竭程度選擇合適的機(jī)械通氣方式，如無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣等。機(jī)械通氣護(hù)理特殊情況下的呼吸衰竭護(hù)理CATALOGUE05及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予霧化吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方式，如鼻導(dǎo)管、面罩等，保持PaO2在60mmHg以上。氧療監(jiān)測生命體征、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切觀察病情變化急性呼吸衰竭呼吸機(jī)輔助通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可考慮使用呼吸機(jī)輔助通氣，以改善通氣功能。長期氧療根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)奈醴绞?，如鼻?dǎo)管、面罩等，保持PaO2在60mmHg以上。營養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。慢性呼吸衰竭1保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予霧化吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。機(jī)械通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征患者，應(yīng)盡早使用機(jī)械通氣輔助呼吸，以改善通氣功能。液體管理嚴(yán)格控制出入量，保持體液平衡。營養(yǎng)支持給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。急性呼吸窘迫綜合征出院指導(dǎo)與健康教育CATALOGUE06ABCD出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。用藥指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的作用、劑量、用法及不良反應(yīng)，并按時(shí)服藥。休息與活動(dòng)指導(dǎo)患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重呼吸困難。隨訪指導(dǎo)告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極配合治療和護(hù)理，樹立信心。預(yù)防措施