痛風(fēng)病人的護(hù)理

痛風(fēng)病人的護(hù)理1整理ppt定義痛風(fēng)是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕病，古時(shí)候稱(chēng)為“帝王病〞或“富貴病〞。痛風(fēng)是指嘌呤代謝紊亂或血尿酸排泄障礙導(dǎo)致血液中尿酸濃度增高，并引起組織損傷的一組疾病。其主要臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎或形成腎尿酸結(jié)石。2整理ppt臨床特點(diǎn)高尿酸血癥痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫性關(guān)節(jié)炎尿酸腎病3整理ppt臨床表現(xiàn)無(wú)病癥高尿酸血癥急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)石和慢性頭節(jié)炎期腎臟病變分為四期：4整理ppt1.無(wú)病癥高尿酸血癥患者血尿酸贈(zèng)高，但患者無(wú)病癥，多數(shù)終身不發(fā)作痛風(fēng)，約5%-12%高尿酸血癥的病出現(xiàn)痛風(fēng)病癥。2.急性關(guān)節(jié)炎期起病急，大多數(shù)在午夜因是痛而驚醒，最常見(jiàn)于指第一跖趾關(guān)節(jié)，其他易受累關(guān)節(jié)為足背、膝、腕、掌指關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)周?chē)黠@紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈，如刀割狀，持續(xù)數(shù)日后自行緩解，多數(shù)病人以后再次發(fā)作。3.痛風(fēng)石和慢性關(guān)節(jié)炎期約半數(shù)病人在發(fā)病中會(huì)形成一種堅(jiān)硬如石的結(jié)節(jié)，稱(chēng)為“痛風(fēng)石〞，又名痛風(fēng)結(jié)節(jié)，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織引起慢性炎癥及纖維組織增生。痛風(fēng)石好發(fā)于耳輪，其次手指，足趾等關(guān)節(jié)。嚴(yán)重病人可出現(xiàn)骨質(zhì)損破壞和畸形。4.腎臟病變出現(xiàn)腎、輸尿管結(jié)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重的病人出現(xiàn)尿毒癥。5整理ppt治療總體目標(biāo)急性期—迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作并預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的再次復(fù)發(fā)急性發(fā)作期過(guò)后—糾正高尿酸血癥，以預(yù)防尿酸沉積對(duì)關(guān)節(jié)、腎造成損害血尿酸維持在理想目標(biāo)值：297-357umol/L(5-6mg/dl)6整理ppt一般治療低嘌呤飲食戒酒減肥—控制總熱量，多運(yùn)動(dòng)堿化尿液：尿PH6.2-6.8防止外傷、受涼、勞累防止使用影響尿酸排泄的藥物7整理ppt食物嘌呤含量分類(lèi)分類(lèi)嘌呤含量(mg/100g)舉例Ⅰ類(lèi)Ⅱ類(lèi)Ⅲ類(lèi)Ⅳ高〔150~1000〕較高〔75~150〕較少〔<75〕很少動(dòng)物內(nèi)臟，鳳尾魚(yú)，沙丁魚(yú)，肉湯鯉魚(yú)，鱈魚(yú)，鱸魚(yú)，大比目魚(yú)，小蝦等青魚(yú)，鯡魚(yú)，鮭魚(yú)，火腿，羊，牛肉，四季豆，蘑菇，青豆，菜花，蘆筍等奶類(lèi)，蛋類(lèi)，其他谷類(lèi)，水果，干果等8整理ppt如何治療痛風(fēng)痛風(fēng)是一個(gè)終身疾病，不能根治，可以控制或減少發(fā)作，分為痛風(fēng)急性發(fā)作、間隙期及無(wú)病癥高尿酸血癥治療。9整理ppt痛風(fēng)急性發(fā)作期1.需臥床休息、鼓勵(lì)患者多飲水，不食用高嘌呤食物。2.選用非甾體抗炎藥，如消炎痛、雙氯酚酸鈉口服或外用。3.激素，對(duì)用止痛藥不好時(shí)可選用。4.秋水仙堿，對(duì)痛風(fēng)效果較好，但由于其副作用大而少用。5.中藥，不僅有降血尿酸作用，對(duì)緩解關(guān)節(jié)腫痛有較好效果。6.口服小蘇打10整理ppt痛風(fēng)間隙期在急性痛風(fēng)發(fā)作之間，病人無(wú)關(guān)節(jié)腫痛，治療目的有兩個(gè)：一是，維持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸藥物〔別嘌呤醇、痛風(fēng)利仙〕二是，預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作11整理ppt無(wú)病癥高尿酸血癥大局部患者不開(kāi)展為痛風(fēng)，多數(shù)患者只需飲食控制，不需服降尿酸藥。如患者血尿酸500uml/L，可口服降尿酸藥。12整理ppt痛風(fēng)飲食治療中心環(huán)節(jié)：低嘌呤飲食，低的程度取決于病情或尿酸濃度。1.控制總能量：肥胖者減肥，保持理想的體重2.限制蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)11%，高蛋白的肉類(lèi)，尤其是內(nèi)臟和海鮮含有大量的嘌呤，但牛奶〔酸奶不行〕和雞蛋是例外，嘌呤含量幾乎為03.脂肪：20-30%4.碳水化合物：55%-65%13整理ppt5.多吃蔬菜水果等堿性食物，必要時(shí)補(bǔ)堿〔蘇打水或蘇打片〕6.忌酒7.多飲水及多吃利尿食物，如西瓜等8.注意烹調(diào)的方法，如忌湯、火鍋、刷肉等14整理ppt痛風(fēng)預(yù)防管住嘴。有人說(shuō)痛風(fēng)是吃出來(lái)的，這是有道理的，說(shuō)明痛風(fēng)與飲食結(jié)構(gòu)有明顯關(guān)系，要管好自己的嘴，防止食用含嘌呤高的食物，如酒、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、菠菜、豆類(lèi)、香菇及肉湯等。、辣椒等忌辛辣刺激食物，煙、濃茶、咖啡、辣椒等食品。可選用食物有牛奶、雞蛋、水果、大局部蔬菜。減體重。對(duì)體重肥胖或超重患者，應(yīng)減輕體重。多飲水，勤排尿。每日飲水3000ML左右，可促使尿酸排出增多。勤運(yùn)動(dòng)。15整理ppt每百克食物所含嘌呤量第一類(lèi)，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：乳類(lèi)及乳制品〔鮮奶、干酪、煉乳、冰淇淋、酸奶〕；蛋類(lèi)〔蛋黃限量〕；蔬菜類(lèi)〔列入第二類(lèi)除外〕；精制及強(qiáng)化谷類(lèi)制品〔精白米面、細(xì)玉米粉、面條、富強(qiáng)粉、通心粉、粉干、蛋糕〕；水果類(lèi)；糖果類(lèi)、果汁飲料；礦泉水；麥乳精；蘇打水；果凍；果醬；茶；咖啡；可可；巧克力；藕粉。第二類(lèi)，嘌呤含量較少的食物〔每100克食物含嘌呤不多余75毫克〕：龍須菜、菜豆、蘑菇、菠菜、菜花、鮮豌豆、麥片、雞肉、鱔魚(yú)、金槍魚(yú)、青魚(yú)、鱘魚(yú)、螃蟹、龍蝦、牡蠣第三類(lèi)，嘌呤含量較高的食物〔每100克食品含嘌呤75-150毫克〕：牛肉、牛舌、豬肉、羊肉、火雞