醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理探析

醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同管理探析醫(yī)療衛(wèi)生單位既是從事疾病的診斷和治療活動的企業(yè)，又屬于事業(yè)單位的一種。故醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同既具備一般事業(yè)單位合同的特點(diǎn)，如法律性、權(quán)威性、廣泛性等，又具有醫(yī)療衛(wèi)生單位自身的特別性，如合同內(nèi)容多樣性、合同格式簡單性、合同條款會涉及的醫(yī)學(xué)名稱等。而隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)展，市場交易更加頻繁，在各種市場經(jīng)濟(jì)的交往中，為了促進(jìn)交易能順當(dāng)進(jìn)展，使雙方意見能達(dá)成共識，需用文字表達(dá)出來，即形成合同，合同屬于交易雙方對最終形成的交易模式的真實(shí)記載。合同不僅能表達(dá)出雙方根本交易的條件，而且是整個談判中的思想產(chǎn)物。合同治理工作就是對雙方交易過程進(jìn)展監(jiān)控，以確保交易能順當(dāng)進(jìn)展，合同簽訂后，具有肯定的法律效應(yīng)，因此對簽訂雙方具有肯定的約束力。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比擬簡單，涉及的學(xué)問面較廣，信息量較大。因此，對醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理需將其落實(shí)到詳細(xì)的機(jī)構(gòu)、人員中，從而形成比擬完善的合同治理系統(tǒng)。

二、醫(yī)療衛(wèi)生單位合同治理中消失的問題

(一)合同治理制度不完善

大局部醫(yī)療衛(wèi)生單位都未制定出與合同治理相關(guān)的制度或規(guī)定，或者制定出的合同治理的制度，存在各機(jī)構(gòu)及其工作人員的責(zé)任不清的現(xiàn)象，導(dǎo)致合同治理混亂。同時簽訂的合同存在文字不標(biāo)準(zhǔn)、雙方責(zé)任表述不清等問題，造成合同糾紛案件頻發(fā)的現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽(yù)及形象造成不良影響。

(二)合同治理人員素養(yǎng)不高

局部醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理人員并未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，治理學(xué)問缺乏，無法勝任合同治理工作，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理混亂。同時醫(yī)療衛(wèi)生單位在聘請合同治理人員時，只注意其醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)問的考核，對于治理學(xué)問比擬忽視，從而不利于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理工作的順當(dāng)進(jìn)展。

(三)未履行合同專用章制度

局部醫(yī)療衛(wèi)生單位并未制定特地的合同專用章，在簽訂合同時，一般用單位的行政公章或職能部門的公章來代替。由于行政公章的使用范圍比擬廣泛，也缺乏相應(yīng)的治理制度，從而使合同治理工作缺乏權(quán)威性，也會在消失合同糾紛時，造成責(zé)任不清等問題。另外，在醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂的合同上加蓋單位職能部門的公章，在相關(guān)法律法規(guī)上，這種合同是效力待定的合同，也就是說假如對單位部隊合同進(jìn)展追認(rèn)，那么合同則屬于無效合同，不具備法律效應(yīng)。

(四)合同履行監(jiān)視力度不夠

大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位在簽訂合同后，一般由業(yè)務(wù)主管部門來履行合同條約，但是能否根據(jù)合同的要求完成工作，以及完成工作的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)等相關(guān)事宜，卻無相關(guān)的部門或人員對其監(jiān)視。假如發(fā)生合同糾紛，那么醫(yī)療衛(wèi)生單位就將處于劣勢地位。同時，合同履行的狀況中，是對方未履行合同中的任務(wù)，那么就將帶給醫(yī)療衛(wèi)生單位巨大的損失，是我方未履行合同中的義務(wù)，那么一旦對方將我方告上法庭，就會使醫(yī)療衛(wèi)生單位的名譽(yù)受損。因此，合同履行的監(jiān)視工作顯得比擬重要。

(五)合同日常治理混亂

合同治理人員由于不具備專業(yè)的治理學(xué)問，加上治理方法比擬欠缺，故在合同的日常治理中，常常會消失合同未按類別分檔保存、合同殘缺、合同消失褶皺或損壞等問題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生單位無法判別對方合同有無違約現(xiàn)象，會被對方追究法律責(zé)任;同時對方有違約現(xiàn)象，我方業(yè)務(wù)相關(guān)證據(jù)可以維護(hù)自己的權(quán)利。

三、完善醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理的措施

(一)健全合同治理制度

醫(yī)療衛(wèi)生單位需建立健全的合同治理制度，將合同治理工作中的權(quán)力與義務(wù)依據(jù)職能劃分到各部門中，讓各部門履行自己的職能，實(shí)現(xiàn)合同治理的最優(yōu)化，并將合同治理工作落到實(shí)處，詳細(xì)方法為：

⑴制定可行性較高的合同治理制度，使合同治理工作走向標(biāo)準(zhǔn)化道路。

⑵健全合同治理內(nèi)掌握度：合同治理內(nèi)掌握度的完整性和功能性，可確保合同治理工作能有效地進(jìn)展。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位需根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《內(nèi)部會計掌握標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部掌握規(guī)定(試行)》等相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)自身的實(shí)際狀況，制定出與本單位相適應(yīng)的合同治理制度。

醫(yī)療衛(wèi)生單位合同治理制度的內(nèi)容包括：合同的歸口治理，合同的談判、擬定、會簽、審批和簽訂，以及合同的專用章治理與日常治理等。醫(yī)療衛(wèi)生單位建立健全的合同治理制度，從而分清治理的層次，明確部門的職責(zé)，標(biāo)準(zhǔn)治理的程序，使合同治理工作長期處于動態(tài)掌握的狀態(tài)。

(二)提高治理人員的力量及綜合素養(yǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理模式為：院辦公室統(tǒng)一歸口治理為主，各業(yè)務(wù)部門(如設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科等)分口治理為輔。同時在合同簽訂之前的審簽中，還要涉及到審計部門、財務(wù)部門及法律參謀等。因此，醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理工作比擬簡單，涉及的部門及工作人員較多，假如這些治理部門的工作人員素養(yǎng)不高，工作力量不強(qiáng)，那么會降低合同治理工作的質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)需提高治理人員的綜合素養(yǎng)及治理力量，詳細(xì)方法有：

⑴可對外聘請治理力量強(qiáng)、綜合素養(yǎng)高、治理閱歷豐富的人才，讓其從事合同治理工作。

⑵提高內(nèi)部合同治理人員的治理水平：可對治理人員實(shí)行一對一的合同治理培訓(xùn)，考核合格后上崗;周末召集合同治理人員開展學(xué)問素養(yǎng)教育，提升治理人員的文化水平，向其普及與合同相關(guān)的法律學(xué)問，并加強(qiáng)其與人溝通的力量培訓(xùn)。通過以上的培訓(xùn)，讓合同治理人員具備把握合同的法律學(xué)問及簽約的相關(guān)技巧，提升醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理水平。

(三)實(shí)行合同專用章制度

單位公章與單位簽字等同，在合同簽訂中，假如沒有單位的法定代表人或授權(quán)人進(jìn)展簽字，只需蓋上公章或者合同章，該合同就具有法律效應(yīng)。而單位公章的使用范圍較廣，不利于合同的治理。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生單位需制定合同專用章的治理和使用制度。在合同專用章治理使用制度中需明確規(guī)定，單位對外簽訂合同只有加蓋合同專用章才有效，印章需讓專人保管，并嚴(yán)格審批合同專用章的使用。

(四)加強(qiáng)合同會簽及審查力度

依法簽訂合同，可使合同具備法律效應(yīng)，能為醫(yī)療衛(wèi)生單位避開或削減合同糾紛事故打下根底，也可降低合同治理的風(fēng)險。合同簽訂之前的會簽及審查工作，是合同治理的重要環(huán)節(jié)。這是由于合同簽訂后便具有肯定的法律效應(yīng)，一旦在簽訂中消失失誤，就會給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成損失。由于醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同類型比擬簡單，信息量較大，因此，在簽訂前需與醫(yī)務(wù)部、審計科、財務(wù)科等共同協(xié)商，對合同的重要條款實(shí)行會簽及審查;重大的經(jīng)濟(jì)合同還需向法律參謀詢問，從而對合同進(jìn)展完善。

四、完畢語

醫(yī)療衛(wèi)生單位的合同治理屬于醫(yī)療衛(wèi)生單位治理事務(wù)中最重要的工作之一，它與其他行業(yè)的合同治理不同，不只是具備承諾和簽約