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第四章影響藥物效應(yīng)的因素及合理用藥原則

藥物劑量最小有效量、最小中毒量藥物劑型溶液劑>混懸劑>膠囊劑>片劑>包衣片劑給藥途徑靜注>吸入>肌注>皮下注射>口服>直腸>貼皮給藥時(shí)間、次數(shù)和療程一、藥物方面的因素藥物相互作用1．藥動(dòng)學(xué)方面的相互作用⑴吸收：pH⑵分布：血漿蛋白結(jié)合率⑶代謝：肝藥酶⑷排泄：改變尿液pH值；干擾藥物從腎小管分泌2．藥效學(xué)方面的相互作用（1）協(xié)同作用（2）拮抗作用：競(jìng)爭(zhēng)性拮抗、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗配伍禁忌(incompatibility)藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或毒性反應(yīng)稱為配伍禁忌在靜脈滴注時(shí)尤應(yīng)注意配伍禁忌

3.體外的相互作用二、機(jī)體方面的因素一、生理因素年齡、性別心理因素病理狀態(tài)遺傳異常（快代謝型、慢代謝型）機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的改變機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性改變耐受性(tolerance)

多次連續(xù)用藥后，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸降低，需增加劑量才能保持藥效耐藥性（drugresistance,抗藥性）

病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)化療藥物的敏感性降低快速耐受性(tachyphylaxia)

短期反復(fù)用藥后，藥效遞減直至消失。藥物依賴性（dependence

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