眼科學(xué)課件：眼科總論眼的解剖與生理

眼科總論

眼的解剖與生理

概述醫(yī)學(xué)

-基礎(chǔ)

-臨床：眼科學(xué)

-預(yù)防醫(yī)學(xué)模式

-生物—

心理—

社會(huì)

-預(yù)防2023/12/252眼科學(xué)概述定義

眼科學(xué)、視光學(xué)、視覺科學(xué)地位

-特點(diǎn)

-位置

-重要性歷史

-過去-現(xiàn)在

-未來2023/12/253眼的構(gòu)成視覺器官（visualorgan）眼球眼附屬器眼眶視路2023/12/254

眼球

位置、大小、突出度眼球壁

-外層：角膜（cornea）+鞏膜（selera）

-中層：葡萄膜（uvea）

-內(nèi)層：視網(wǎng)膜（retina）眼內(nèi)容物

-房水

-晶狀體

-玻璃體2023/12/255眼球壁-外層角膜鞏膜角膜緣前房角2023/12/256角膜（cornea）橫徑11.5~12mm、垂直徑10.5~11mm屈光性：+43D的屈光力，占眼總屈光力的70％（總屈光力：58.64~70.57）透明性：無血管，無色素，保證外界光線的透入營(yíng)養(yǎng)：主要來源于角膜緣血管網(wǎng)和房水感覺神經(jīng)：第V顱神經(jīng)的眼支2023/12/257角膜組織學(xué)上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)前彈力層（Bowman`smembrane）：不能再生基質(zhì)層（實(shí)質(zhì)層）：不能完全再生后彈力層（Descemet`smembrane）：可再生內(nèi)皮細(xì)胞層：不能再生（內(nèi)眼手術(shù)）2023/12/258淚膜（tearfilm）結(jié)構(gòu)

-脂質(zhì)層（瞼板腺）

-水液層（淚腺）

-粘蛋白層（杯狀細(xì)胞）作用

-防止角膜干燥

-維持角膜平滑以及光學(xué)性能2023/12/259鞏膜（sclera）眼球后5/6外層，質(zhì)地堅(jiān)韌、不透明，瓷白色厚度0.3~1mm作用維護(hù)眼球形狀、保護(hù)眼球不受損傷遮光2023/12/2510角膜緣（limbus）角膜到不透明的鞏膜之間灰白色的連接區(qū)前房角和房水引流系統(tǒng)的所在部位眼內(nèi)手術(shù)切口的標(biāo)志部位組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在部位此處組織結(jié)構(gòu)薄弱，眼球受外傷時(shí)，容易破裂2023/12/2511前房角（anteriorchamberangle）位于周邊角膜與虹膜根部的連接處前外側(cè)壁：角膜緣后內(nèi)側(cè)壁：睫狀體前端和虹膜根部?jī)?nèi)部結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、

鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部2023/12/2512眼球壁—中層虹膜睫狀體脈絡(luò)膜2023/12/2513虹膜（iris）顏色瞳孔（pupil）：直徑2.5～4mm、瞳孔對(duì)光反射環(huán)行瞳孔括約肌受副交感神經(jīng)支配放射狀的瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配虹膜根部：損傷易離斷2023/12/2514睫狀體（ciliarybody）睫狀冠睫狀體扁平部睫狀突

睫狀肌晶體懸韌帶鋸齒緣2023/12/2515脈絡(luò)膜（choroid）位于鞏膜與視網(wǎng)膜之間含有豐富的色素，有遮光作用三層血管組成，血液豐富，營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層易患炎癥

淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞滲出2023/12/2516眼球壁—內(nèi)層視盤（視乳頭）黃斑視網(wǎng)膜2023/12/2517視網(wǎng)膜（retina）

色素上皮層視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層視網(wǎng)膜脫離血－視網(wǎng)膜外屏障2023/12/2518眼電圖（EOG）視網(wǎng)膜電圖（ERG）視覺誘發(fā)電位（VEP）視網(wǎng)膜組織學(xué)色素上皮層視錐、視桿層外界膜外核層外叢狀層內(nèi)核層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜2023/12/2519光感受器細(xì)胞（photoreceptorcells）錐細(xì)胞集中在黃斑區(qū)，有辨色作用，能感受強(qiáng)光，司明視覺，有精細(xì)辨別力，形成中心視力桿細(xì)胞分布在黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜，無辨色功能，感受弱光，司暗視覺，形成周邊視力（視野）2023/12/2520黃斑（maculalutea）中央無血管的凹陷區(qū)中心凹反射此處視網(wǎng)膜最薄，只有錐細(xì)胞明視覺2023/12/2521視盤（opticdisk）黃斑鼻側(cè)3mm、境界清楚、橙紅色盤狀結(jié)構(gòu)視網(wǎng)膜視覺神經(jīng)纖維匯集組成視神經(jīng)，與顱內(nèi)相連杯盤比（C/D）異常的診斷意義2023/12/2522眼內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體

-屈光間質(zhì)、屈光介質(zhì)

-特點(diǎn)是透明、無血管、具有一定的屈光指數(shù)2023/12/2523房水（aqueoushumor）睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生供給眼內(nèi)組織，尤其是角膜、

晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，并排出其新陳代謝產(chǎn)物維持眼內(nèi)壓屈光間質(zhì)之一2023/12/2524房水循環(huán)睫狀體產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁

網(wǎng)、Schlemm管→集液管和房水靜脈→鞏膜表層睫狀

前靜脈→全身血循環(huán)少量房水從房角的睫狀帶、經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流

和在虹膜表面隱窩處被吸收2023/12/2525晶狀體（lens）成人晶體直徑約9mm，厚約4mm雙凸透鏡狀、后表面的凸度大于前表面借晶體懸韌帶與睫狀體相連，參與調(diào)解隨年齡的增加，晶體變硬、彈性減弱而導(dǎo)致調(diào)節(jié)作

用減退，出現(xiàn)老視2023/12/2526晶狀體組織學(xué)晶體囊膜：富于彈性無細(xì)胞的透明薄膜，后囊較前囊薄，

周邊部比中央?yún)^(qū)厚上皮細(xì)胞：?jiǎn)螌蛹?xì)胞，能不斷分裂增殖推向赤道部，在赤

道部逐漸延長(zhǎng)，最后變成晶體纖維，而后囊膜下沒有上皮

細(xì)胞晶體纖維：為晶體皮質(zhì)和晶狀體核晶體懸韌帶2023/12/2527玻璃體（vitreous）為透明、無血管、無神經(jīng)、具有一定彈性的膠質(zhì)體4/5的玻璃體腔內(nèi)，支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用脫失、液化、變性或形成機(jī)化條帶

視網(wǎng)膜脫離2023/12/2528眼附屬器眼瞼結(jié)膜淚器：淚腺、淚道、淚囊眼外肌眼眶2023/12/2529眼瞼（eyelids,palpebrae）皮膚層皮下組織層肌層：三種肌肉，眼輪匝肌、提上瞼肌系橫紋肌，

Müller肌系平滑肌瞼板層：瞼板、眶隔結(jié)膜層2023/12/2530結(jié)膜（conjunctiva）瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜結(jié)膜囊，瞼裂相當(dāng)于其開口處杯狀細(xì)胞，分泌粘液2023/12/2531淚器（lacrimalorgans）淚液分泌：包括淚腺和副淚腺淚液排泄（淚道）：淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管2023/12/2532眼外?。╡xtraocularmuscles）直?。?條，上、下、內(nèi)、外直肌斜肌：2條，是上斜肌和下斜肌橫紋肌支配神經(jīng)眼位2023/12/2533眼眶（orbit）四邊結(jié)構(gòu)的錐形骨腔，成人眶深約4--5cm

外側(cè)壁比較堅(jiān)固外，其它三壁骨質(zhì)均菲薄；上壁與前顱凹，

額竇；下壁與上頜竇；內(nèi)側(cè)壁與篩竇、鼻腔，后方與蝶竇相鄰眼眶壁上重要的孔、裂、縫隙、窩

-視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管

-眶上裂

-眶下裂2023/12/2534血管與神經(jīng)血管

-頸內(nèi)動(dòng)脈：眼動(dòng)脈-視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

-頸外動(dòng)脈：面動(dòng)脈等，支配