重視門診輸液中的安全

精品文檔-下載后可編輯重視門診輸液中的安全【關(guān)鍵詞】門診輸液隱患；安全防范

門診輸液相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)病情較輕的患者，由于見(jiàn)效快、手續(xù)簡(jiǎn)便、手段直接，成為治療疾病的主要方式，也是臨床應(yīng)用比較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作，但由于門診輸液室病員比較集中、人員嘈雜，輸液安全成為醫(yī)務(wù)人員和患者最為關(guān)注的問(wèn)題，應(yīng)引起我們足夠的重視，輸液過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽視，以免發(fā)生各種輸液反應(yīng)。

1門診輸液中的安全隱患

1.1病人因素

1.1.1輸液病人多、量大，特別是流行病爆發(fā)期間，患者的數(shù)量比平時(shí)可增加一倍甚至還要多，而且各種患者都有，輕者感冒發(fā)燒，重者可因病情發(fā)展快、在門診停留時(shí)間短、早期診斷不明確，輸液過(guò)程中突發(fā)病情變化或病情加重。

1.1.2患者的年齡跨度大，各個(gè)年齡段都有，可從幾個(gè)月大的嬰兒到耄耋老人，嬰幼兒頭皮靜脈輸液備皮時(shí)易發(fā)生頭皮損傷、小孩好動(dòng)不合作易發(fā)生腫脹、年老的患者靜脈脆易外漏。

1.2醫(yī)生因素

1.2.1醫(yī)生字跡潦草，書寫欠規(guī)范。

1.2.2醫(yī)生把關(guān)不嚴(yán)，病人就診時(shí)使用他人的醫(yī)保卡，特別是小孩使用大人的醫(yī)?？ǎ率顾幬锏膭┝颗c患者的年齡不符。

1.3藥物因素藥物的品種繁多，藥名復(fù)雜，每種藥物有多種規(guī)格和劑型，同一種藥物名稱的藥有不同的商品名。

1.4護(hù)理因素

1.4.1護(hù)理專業(yè)知識(shí)掌握不全、工作壓力大、情緒波動(dòng)、疲勞、不注意配伍禁忌，特別是輸液高峰期，由于巡視不及時(shí)，缺少與患者的溝通，對(duì)有些藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)未及時(shí)提醒，讓有些患者擅自調(diào)快輸液速度，容易導(dǎo)致心衰、肺水腫的發(fā)生，還有的孩子由于好動(dòng)或哭鬧，家長(zhǎng)擅自帶孩子到室外活動(dòng)，使藥物長(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下，可引起失效、污染等其他反應(yīng)。

1.4.2有些患者反應(yīng)遲鈍，特別是年老體弱的患者，聽(tīng)覺(jué)不靈敏或聽(tīng)不懂護(hù)士的語(yǔ)言，聽(tīng)錯(cuò)和自己相似的姓名而出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。

1.4.3熟人、親戚、朋友忽視查對(duì)，大意，往往發(fā)生差錯(cuò)。

1.5環(huán)境因素流動(dòng)人員多、病種復(fù)雜，容易造成交叉感染。

2防范措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度，配藥前后洗手，嚴(yán)格使用一次性注射器和輸液器，壓脈帶一人一根，用后嚴(yán)格毀形處理，分類放置，病室通風(fēng)，每天紫外線消毒，盡量做到按病種分室輸液，防止交叉感染。

2.2提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)常見(jiàn)疾病的觀察和急救方法，特別是應(yīng)用新藥時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解藥物的性能、不良反應(yīng)和禁忌癥，對(duì)輸液中可能出現(xiàn)的問(wèn)題制定相應(yīng)的處置標(biāo)準(zhǔn)和流程，并在實(shí)際工作中熟練掌握、正確應(yīng)用。加強(qiáng)輸液巡視，密切觀察病情變化：滴速快慢、有無(wú)滲漏等，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)有些藥物輸入后產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)提醒，如：阿奇霉素輸入后會(huì)產(chǎn)生胃脘部不適，速度宜慢；頭孢類藥物、特別是頭孢匹胺輸入后一周內(nèi)忌飲酒等。

2.3加強(qiáng)查對(duì)制度，做到“三查、十對(duì)、一注意”三查：處置前查、處置時(shí)查、處置后查；十對(duì)：姓名、藥名、劑型、規(guī)格、劑量、有效期（藥物治療單、注射器、輸液器）、用法、用量、時(shí)間和診斷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑字跡不清、劑量不符等情況時(shí)，須認(rèn)真核對(duì)正確后方可執(zhí)行。對(duì)年老體弱、聽(tīng)覺(jué)欠佳的患者實(shí)行雙向核對(duì)，即護(hù)士核對(duì)姓名后再讓患者自己報(bào)出姓名，這樣可防止因聽(tīng)錯(cuò)姓名而發(fā)生差錯(cuò)。

2.4加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)療安全知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)；不得隨意更改或不執(zhí)行醫(yī)囑；對(duì)病人提出的用藥要求須經(jīng)醫(yī)生同意簽字后方可執(zhí)行；對(duì)易過(guò)敏的藥物用藥前須詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史；抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用；要告知患者安全滴速和加快滴速的危險(xiǎn)性；囑患者不得隨意離開(kāi)觀察區(qū)，以免發(fā)生意外和不良反應(yīng)。