2023醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急預(yù)案匯編手冊

2023醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急預(yù)案匯編手冊

目錄

第一節(jié)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案.................................................2

（-）工作目標(biāo)...................................................................2

（-）預(yù)案啟動條件..............................................................2

（三）組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)........................................................3

（四）預(yù)警和防范................................................................4

（五）應(yīng)急處理...................................................................5

第二節(jié)醫(yī)療風(fēng)險差錯、事故防范及應(yīng)急預(yù)案............................................7

一、目的.........................................................................7

二、防范預(yù)案.....................................................................7

三、應(yīng)急預(yù)案....................................................................13

四、附則........................................................................15

第三節(jié)批量突發(fā)意外傷害事件搶救應(yīng)急預(yù)案...........................................15

一、流程........................................................................15

二、檢診、分診體現(xiàn)優(yōu)先服務(wù)原則：...............................................16

三、急救用品主要負(fù)責(zé)供應(yīng)單位...................................................16

四、實施要求....................................................................16

第四節(jié)出現(xiàn)SARS患者或疑似患者應(yīng)急預(yù)案.............................................17

一、急救車輛接診SARS患者程序及消毒..........................................17

二、消毒........................................................................18

三、病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARs患者的工作組織預(yù)案...............................18

四、住院患者發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS患者消毒隔離預(yù)案............................20

五、病房確診或疑似SARS患者離開時的工作預(yù)案.................................24

六、防治SARS醫(yī)護人員著防護服程序穿防護服程序：............................25

第五節(jié)突發(fā)人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案...................................................26

一、組織與領(lǐng)導(dǎo)................................................................26

二、加強醫(yī)院人禽流感的預(yù)防....................................................28

三、人禽流感疫情的監(jiān)測、報告..................................................29

四、人禽流感的綜合防治措施....................................................29

五、保障措施...................................................................31

六、幾點要求....................................................................32

第六節(jié)急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案....................................................33

一、目的........................................................................33

二、要求........................................................................33

三、逐級報告程序...............................................................34

第七節(jié)處理急危重癥患者流程預(yù)案....................................................35

8.及時追蹤重要化驗檢查結(jié)果，并妥善保存。.....................................36

12.強化制度保障...............................................................37

第八節(jié)院內(nèi)緊急意夕譚件應(yīng)急預(yù)案....................................................39

一、保護現(xiàn)場，及時報告.........................................................39

二、做好善后工作...............................................................40

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第九節(jié)醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案............................................................40

2.發(fā)生火災(zāi).....................................................................40

第十節(jié)醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案........................................................42

一、發(fā)現(xiàn)與報告.................................................................42

二、核實診斷....................................................................43

三、疫點（區(qū)）處理.............................................................45

四、流行因素調(diào)查...............................................................52

第一節(jié)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

為保障醫(yī)院在特定情況下的醫(yī)療秩序和診療效果，并在上級部門

的領(lǐng)導(dǎo)下做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對，減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事

件對公眾健康和社會秩序的危害，根據(jù)各級政府、部門的文件精神和

我院的實際情況，修訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案如下：

（-）工作目標(biāo)

一旦發(fā)生突發(fā)事件，尤其是傳染病暴發(fā)疫情，能及時報告，迅速

控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，最大限度防止疫情的擴

散、蔓延。同時及時救治病人，保障師生員工和社區(qū)居民的身體健康

和生命安全，提高我院快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力。

（二）預(yù)案啟動條件

凡師生員工和管轄社區(qū)內(nèi)發(fā)生下列情況，即啟動本預(yù)案，并根據(jù)

教育部、衛(wèi)生廳和市、區(qū)衛(wèi)生局對突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分的等級，做

好分級響應(yīng)工作：

1.發(fā)生甲類傳染病或者疑似甲類傳染病，以及衛(wèi)生部規(guī)定按甲

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類傳染病管理的疾??；

2.出現(xiàn)乙、丙類傳染病暴發(fā)疫情；

3.出現(xiàn)新發(fā)傳染病；

4,出現(xiàn)群體性不明原因疾??；

5.出現(xiàn)集體食物中毒或者集體急性中毒；

6.因預(yù)防接種或預(yù)防性服藥造成人員死亡，或者造成群體性心

因性反應(yīng)或群體性不良反應(yīng)；

7,出現(xiàn)其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

（三）組織領(lǐng)導(dǎo)和工作職責(zé)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：院長

副組長：分管醫(yī)療和行政的副院長

成員：各科主任

2、分組

醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)人大內(nèi)科主任負(fù)責(zé)：病人隔離、緊急醫(yī)療

救治、轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)院等

預(yù)防控制組:負(fù)責(zé)人大外科主任負(fù)責(zé):疫情流調(diào)、消毒處理、

健康教育、應(yīng)急預(yù)防接種等

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院感控制組：負(fù)責(zé)人護士長負(fù)責(zé)：隔離、消毒、滅菌、防

護等院內(nèi)感染的控制及督查等

藥品供應(yīng)組：負(fù)責(zé)人藥房管理科主任負(fù)責(zé)：藥品、器材、消

毒藥品、一次性物品的供應(yīng)

后勤保障組：負(fù)責(zé)人院辦主任負(fù)責(zé)：應(yīng)急物資供應(yīng)、后勤保

障、對外聯(lián)絡(luò)、車輛調(diào)度等

（四）預(yù)警和防范

1.大力開展健康教育，針對突發(fā)事件的病因及時向師生員工和

社區(qū)居民宣傳科學(xué)的防病知識，尤其是預(yù)防傳染病和食物中毒方面的

知識。

2.做好各室內(nèi)場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)外空氣流通。

3.做好門診傳染病的日常監(jiān)測工作，并根據(jù)市、區(qū)疾病控制中

心的傳染病預(yù)警報告，做好相關(guān)預(yù)警工作。

4.落實醫(yī)院各項工作職責(zé)，做好醫(yī)護人員的崗位防護措施。

5.加強對學(xué)校及社區(qū)餐飲業(yè)食品衛(wèi)生的監(jiān)督、檢查工作。

6.加強對學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等監(jiān)督檢查工作，查找隱患，

及時整改，防患于未然。

7.經(jīng)常開展對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)I,熟悉和掌握《傳

染病防治法》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，

提高對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力和自身防護能力。

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8.做好各項應(yīng)急準(zhǔn)備工作，經(jīng)常檢查搶救藥品、搶救設(shè)備器械

的完好率，同時做好藥品、物資的儲備工作，隨時應(yīng)對可能出現(xiàn)的突

發(fā)事件。

9.每年進行一次突發(fā)事件應(yīng)急處理防控演練，不斷提高應(yīng)對突

發(fā)事件的實戰(zhàn)能力，以檢驗醫(yī)護人員相關(guān)知識、技能的掌握情況，檢

驗各工作小組應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，檢驗應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組綜合

指揮協(xié)調(diào)能力和快速反應(yīng)處理能力，并在實踐中不斷完善應(yīng)急處理預(yù)

案，不斷提高應(yīng)對突發(fā)事件的實戰(zhàn)能力。

（五）應(yīng)急處理

1.實行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生或防保人員一旦發(fā)現(xiàn)上述突發(fā)公

共衛(wèi)生事件,在積極救治病人的同時，立即向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報告,

并作好各項記錄及有關(guān)登記調(diào)查工作。

2.應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報告后立即趕赴現(xiàn)場，經(jīng)初步診斷

后，在規(guī)定時間內(nèi)（2小時）向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾病控制中心和

學(xué)校公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告，內(nèi)容包括事件發(fā)生的時間、地點、

規(guī)模、程度、起因分析、已采取措施等，并等待有關(guān)專家組的會診,

或?qū)⒖梢刹∪税匆?guī)定要求轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院確診，不得隱瞞、緩報、謊

報。

3.根據(jù)突發(fā)事件處理的需要，緊急調(diào)動醫(yī)護人員進行現(xiàn)場救治

和開展流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)療救治組、預(yù)防控制組、院內(nèi)感染控制組、

藥品供應(yīng)組、后勤保障組，各國其職，各負(fù)其責(zé)。

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4,如發(fā)生集體食物中毒事件，預(yù)防保健人員應(yīng)及時通知有關(guān)部

門停止出售和封存剩余可疑中毒食品，防止事態(tài)擴大，并配合衛(wèi)生監(jiān)

督所及早查明原因，同時在疾病控制中心的指導(dǎo)下，對中毒食品、中

毒現(xiàn)場進行終末消毒及相關(guān)處理。

5.如發(fā)生傳染病暴發(fā)流行，除了將病人就地隔離治療或轉(zhuǎn)運至

定點醫(yī)療機構(gòu)治療外，預(yù)防控制組人員應(yīng)迅速對疫點進行消毒處理,

決定對密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察或相關(guān)處理措施，同時對易感人群采

取應(yīng)急預(yù)防接種、預(yù)防性服藥、群體防控等措施，切斷傳播途徑，最

大限度防止疫情的擴散和蔓延，并根據(jù)疫情情況向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組

提出停業(yè)停課等建議和意見。

6.醫(yī)護人員在接診病人過程中，應(yīng)詳細、完整的記錄病歷，對

危重病人在積極搶救的同時，迅速聯(lián)系轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院或指定的醫(yī)療機

構(gòu)進行救治。在診治傳染病病人時，應(yīng)按消毒、隔離的要求采取防控

措施，防止交叉感染，同時做好自身防護工作。

7.在處理突發(fā)事件的同時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳有關(guān)的防治知

識，以科學(xué)、實事求是的態(tài)度，做好解釋工作，防止引起公眾恐慌。

8.根據(jù)傳染病的流行情況或突發(fā)事件的進展情況，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小

組應(yīng)及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、街道委員會、學(xué)校“公共衛(wèi)生工作領(lǐng)

導(dǎo)小組”和分管校領(lǐng)導(dǎo)報告，建議采取相應(yīng)的防范措施，以遏制疫情

的蔓延和事態(tài)的擴大，并協(xié)助做好有關(guān)善后工作。

9,每次突發(fā)事件處理后，應(yīng)及時總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，并追究

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失職、瀆職人員的責(zé)任，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

第二節(jié)醫(yī)療風(fēng)險差錯、事故防范及應(yīng)急預(yù)案

一、目的

1.為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限

度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險差錯、事故防

范及應(yīng)急預(yù)案》。

2.本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。

二、防范預(yù)案

1.各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第

一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制

度。

2,各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據(jù)資

源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)部有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進

行調(diào)配。

3.從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門

診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹

謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

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4.任何情況下，進修及實習(xí)醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

5,加強對下列重點患者的關(guān)注與溝通：

(1)低收入階層的患者；

(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；

(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；

(4)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；

(5)本人對治療期望值過高者；

(6)對交代病情中表示難以理解者；

(7)有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；

(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者;

(9)住院預(yù)交金不足者；

(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；

(11)需使用貴重自費藥品或材料者；

(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；

(13)患者選醫(yī)師診療者；

(14)特殊身份的患者。

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6.對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決

定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解

釋病情。

7,各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序

及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化

驗，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。

8,合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)

注老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾諾酮類藥物使用于18歲以下

人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭匏類抗生

素一般不得預(yù)防性使用。

9.重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控

人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服

從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

10.輸血時必須進行HIV,HC