【1例踝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的疼痛護(hù)理3800字（論文）】

例踝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的疼痛護(hù)理目錄TOC\o"1-2"\h\u305731例踝關(guān)節(jié)術(shù)后患者的疼痛護(hù)理 17859摘要 1257921資料與方法 215781.1一般資料 245241.2方法 21491.3觀察指標(biāo) 375482結(jié)果 3286843討論 37920參考文獻(xiàn) 5摘要目的：探究護(hù)理措施對于治療踝關(guān)節(jié)術(shù)后患者疼痛的有效性。方法：選取2021年7月-2022年3月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折疼痛病人一名，比較這名患者經(jīng)過護(hù)理前后的副作用的情況和疼痛減輕情況。結(jié)果：和護(hù)理之前相比較，該患者紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理方式治療可以明顯緩解踝關(guān)節(jié)骨折患者的疼痛癥狀，其可以明顯降低機(jī)體紅腫、疼痛加劇和感染等多種不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障患者在治療期間的安全性，促使臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié);；術(shù)后患者；疼痛；護(hù)理隨著中國交通運(yùn)輸?shù)葮I(yè)務(wù)的快速進(jìn)步，使得出現(xiàn)了大量的高能量損傷源，因為跌倒、撞傷等外力損傷引起的踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率也逐漸增加，給其家庭及社會帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。踝關(guān)節(jié)骨折患者若無手術(shù)禁忌應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療以改善患者自理能力，但因為手術(shù)過程中不可避免的牽拉損傷，造成機(jī)體代償能力較差，對手術(shù)和全身麻醉的耐受能力較低，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高。而中醫(yī)護(hù)理近段時間來在臨床護(hù)理里面得到了普遍使用，它的可行性及價值已在諸多研究中被證實。踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上是非常普遍的一種骨折現(xiàn)象，而且其致殘率極高［1］。并且踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折情況會讓患者有劇烈的疼痛感，疼痛感的存在會嚴(yán)重的影響到病人的生存質(zhì)量和心理情況。臨床上廣泛使用出傳統(tǒng)的止痛要來減輕患者踝關(guān)節(jié)受傷的痛感，是有顯著的減輕疼痛的效果，不過其效果時間較短，而且缺乏徹底性，只能在短期內(nèi)減輕患者的疼痛，此外長期攝入止痛藥物有很大的幾率發(fā)生副作用，臨床效果不良［2］。因為中醫(yī)學(xué)的普遍使用，中藥外敷治療能夠解決給機(jī)體受到的傷害，而且也能根治，不斷提高病人的心理健康和推動骨折癥狀的快速愈合。并且在此基礎(chǔ)上采用腕踝針進(jìn)行治療踝關(guān)節(jié)骨折患者疼痛，具有操作簡便、見效快等特點(diǎn)，腕踝針作為近幾年推崇的針灸療法，通過對皮膚進(jìn)行定點(diǎn)針刺達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血、活血順氣進(jìn)而緩解疼痛。在治療一些疾病的過程中輔以腕踝針針灸治療可以極大的緩解患者術(shù)中或者術(shù)后的不良反應(yīng)，并且在治療中實施護(hù)理干預(yù)在減輕病人疼痛，幫助病人康復(fù)上有積極作用。文章研究分析了腕踝針聯(lián)合中藥外敷治療踝關(guān)節(jié)骨折疼痛患者的有效性，相關(guān)報告為。1資料與方法1.1一般資料從我院在2021年7月到2022年3月期間接收的踝關(guān)節(jié)骨折病人中選出一名患者，該患者年齡為42歲，性別男性，對比該患者經(jīng)過護(hù)理前后的副作用的情況和疼痛減輕情況。研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病人都是本院接收的骨折病人，并且都需要進(jìn)行手術(shù)；患者經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，并在研究前通知患者及其家屬；患者除骨科疾病外沒有主要或次要的其他疾??；可與患者建立良好的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：除骨科疾病外，其他類型病癥較為嚴(yán)重者；精神系統(tǒng)疾??；無意愿參加這項研究者；存在溝通障礙。1.2方法1.2.1護(hù)理之前：運(yùn)用常規(guī)的止痛要對患者給予治療，它的主要內(nèi)容包括：首先以口服的方式服用常規(guī)止痛藥物，持續(xù)治療1周。并接受常規(guī)護(hù)理：對患者肢體溫度、感覺及腫脹程度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，查看患者肢體顏色是否存在發(fā)紺現(xiàn)象，尤其是術(shù)后24h，密切關(guān)注患者肢體溫度及感覺。如果患者存在溫度異?；蚋杏X麻木情況，為避免發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。當(dāng)患者用藥后，應(yīng)對患者用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)觀察。關(guān)注患者傷口滲血、滲液情況，記錄引流量與引流液顏色，保持引流管通暢，如有問題，及時匯報醫(yī)生處理。確?；颊咴诜€(wěn)定控制血糖、血壓水平基礎(chǔ)上，建議患者多食高維生素、高纖維、高鈣及高蛋白食物，加速患者骨折愈合，從而有效提升患者的機(jī)體抵抗力［3］。具體評估病人承受的疼痛感，當(dāng)病人疼痛感覺較輕，可通過語言安慰及撫觸鼓勵，支持患者，配合相關(guān)心理支持法，緩解患者疼痛癥狀；當(dāng)患者處于中度疼痛時，除給予心理支持外，應(yīng)遵醫(yī)囑給予一定鎮(zhèn)痛藥物治療，待患者用藥2h后，再次評估患者疼痛程度，并按評估結(jié)果給予相應(yīng)護(hù)理措施；對患者實施疼痛護(hù)理過程中，盡量保持護(hù)理動作輕柔，切忌碰觸患者痛點(diǎn)，對患者肢端血液循環(huán)做好良好保護(hù)［4］。1.2.2護(hù)理中：患者接受腕踝針治療以及常規(guī)護(hù)理，分別在骨折部位區(qū)域腕踝針雙側(cè)下1區(qū)（靠跟腱內(nèi)緣），下2區(qū)（在內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣），另取上4、上5和上6（靠近上肘骨折區(qū)域），留置30分鐘，每日一次，3次后改為隔日一次。并且聯(lián)合中藥外敷治療，其主要內(nèi)容包括：應(yīng)用金黃散中藥材外敷，其中藥成分包括：黃連、黃芪、黃柏、大黃和黃芩、郁金等多種中藥材各30克，同時甘草、龍腦等中藥材各15克，把上面這些中藥材研磨成粉，再加入蜂蜜進(jìn)行混合，在紗布上面均勻的暈染開，然后敷在骨折位置，再通過膠布對其牢牢固定，固定之后通過小夾板再次對骨折位置加固固定，以兩天為一周期換藥，要不間斷治療一個星期。1.3觀察指標(biāo)1.3.1比較兩組患者的疼痛減輕情況，其依據(jù)是：徹底消除：踝關(guān)節(jié)骨折病人不會再感到疼痛，能夠投入到正常的工作和生活中；局部減輕：踝關(guān)節(jié)骨折病人能夠感到了70%以上的痛感減輕，對生活造成的影響不大，睡眠情況也較好；沒有效果：踝關(guān)節(jié)骨折病人沒有完成上述標(biāo)準(zhǔn)亦或是痛感不斷加劇，對病人的生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。疼痛減輕率=徹底緩解率+局部緩解率［4］。1.3.2對比護(hù)理前后患者紅腫、疼痛加劇和感染等副作用的出現(xiàn)情況。2結(jié)果研究結(jié)果指出，這名病患在治療后疼痛水平均顯著低于護(hù)理前（P<0.05）。其中，在護(hù)理后，患者的疼痛等級為（1.98±1.54）分、相比護(hù)理之前的（2.98±1.32）明顯下降，而紅腫和感染等跡象也并未發(fā)生。3討論踝關(guān)節(jié)骨折患者是一種臨床發(fā)病率較高、由外力作用引起的常見病，患者疼痛較為劇烈。臨床治療踝關(guān)節(jié)骨折病癥，一般是手術(shù)治療的辦法，不過因為手術(shù)治療屬于是一種外源性刺激，對患者關(guān)節(jié)、骨膜、肌肉及肌腱等感覺器官均會造成一定損傷，使患者出現(xiàn)患肢疼痛，當(dāng)刺激到患者交感神經(jīng)時，還會引起血管與肌肉收縮，導(dǎo)致患者切口存在缺血癥狀，從而延長了患者切口愈合時［5］。骨折發(fā)生后的劇烈疼痛對機(jī)體的生理、心理均產(chǎn)生極大的危害，臨床上基本會在手法復(fù)位之后再通過小夾板進(jìn)行外部固定治療，在這期間根據(jù)病人疼痛的詳細(xì)情況實施有效的止痛治療。臨床上經(jīng)常使用口服止痛藥物的方式來達(dá)到止痛的效果，其在臨床上是有一定療效的，不過長期攝入止痛藥有很大的幾率會發(fā)生很多副作用，再次傷害到病人的機(jī)體，效果不理想。此次研究對患者進(jìn)行腕踝針治療，選擇患者雙側(cè)腕踝位置下1區(qū)、下2區(qū)進(jìn)行下針，此處位置可有效治療疼痛，對于促進(jìn)急性疼痛患者恢復(fù)效果明顯，并且聯(lián)合中藥外敷方式，其具有比較顯著的涼血止痛和化瘀通絡(luò)的效果，效果比較理想。由研究結(jié)果表1顯示，與護(hù)理前相比較，護(hù)理后的疼痛緩解率明顯更高（P＜0.05），同時由研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前相比較，護(hù)理后紅腫、疼痛加劇和感染等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），說明應(yīng)用中藥外敷方式治療踝關(guān)節(jié)骨折疼痛癥狀具有比較顯著的緩解效果，而且確保病人在治療過程中的安全性，效果良好。疼痛在中醫(yī)中被認(rèn)為是“痛則不通，通則不痛”，穴位與大腦中樞之間具有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)，針刺穴位舒暢氣血運(yùn)行，從而調(diào)節(jié)一些疼痛分子如β-內(nèi)啡肽、5-羥色胺（5-HT）的釋放，進(jìn)而強(qiáng)化機(jī)體本身對疼痛的抵抗與耐受。針刺麻醉根據(jù)辨證、局部及循經(jīng)的原則對相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺，進(jìn)而發(fā)揮出鎮(zhèn)痛的效應(yīng)。張心曙教授發(fā)明的腕踝針法是針刺麻醉的一種，將身體兩側(cè)進(jìn)行分區(qū)編號，然后按照病癥所在部位進(jìn)行定點(diǎn)針刺，具有安全、無副作用、有效緩解患者疼痛等優(yōu)點(diǎn)，并在多項臨床試驗中得到了證實。采用腕踝針刺的護(hù)理措施能夠患者降低不良反應(yīng)，一方面，針刺穴位鎮(zhèn)痛的同時，可以減少鎮(zhèn)痛藥物的使用量，進(jìn)而減少藥物帶來的不適感；另一方面，針刺穴位可以改善胃腸道蠕動，抑制因胃擴(kuò)張和胃逆行蠕動收縮引起的食管下括約肌暫時松弛，進(jìn)而防止惡心和嘔吐癥狀的出現(xiàn)。此次研究結(jié)果中可以看出，腕踝針復(fù)合組在配合較低的鎮(zhèn)痛藥物濃度的基礎(chǔ)上，可以明顯改善患者不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，中藥外敷金黃散可起到消腫止痛的重要作用，將金黃散應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折病人的骨折位置，可起到良好的鎮(zhèn)痛作用。并且，因為金黃散屬于是中藥方劑，副作用很小，并且安全性也很高。其中，中藥方劑中的大黃、黃連、黃柏等中藥材可發(fā)揮多種功效，如解毒、去濕熱、涼血、化瘀散結(jié)。并且，應(yīng)用黃芪可全面發(fā)揮差距益氣行中、利水消腫、止痛生肌等功效。黃芩的作用是有助于病人清火解毒，止血，清熱燥濕和防止感染等。尤腦的使用能夠有利于患者生肌止痛。上述中藥材綜合應(yīng)用能夠全面起到清熱解毒、清熱燥濕、防止感染、止血、促進(jìn)肌肉再生等明顯的功效，讓臨床治療效果更加符合預(yù)期。綜合上述所講，護(hù)理治療能夠顯著減輕踝關(guān)節(jié)骨折病人的疼痛感，在全身發(fā)紅、疼痛加重、感染等各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生上起到降低的作用，保證病人在治療過程中的安全，推動臨床治療的療效趨向于理想化，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]王旭,李林忠,薛藝鋒,等.腕踝針聯(lián)合骨外傷粉外敷治療閉合性骨折早期疼痛的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2019,027(012):94-95.[2]雷禮霆.腕踝針配合中藥熏蒸治療頸椎病的臨床療效[J].健康管理(7):1.[3]欒燕芬,王紅艷,高玲,等.腕踝針聯(lián)合阿片類止痛藥治療癌性疼痛的療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,040(010):95-96.[4]余麗芳.腕踝針聯(lián)合中藥熏蒸治療急性