常見致病菌藥敏試驗報告解讀

常見致病菌藥敏試驗報告解讀1整理ppt內(nèi)容簡介根本概念藥敏試驗的分組藥敏試驗報告的解讀舉例分析小結(jié)2整理ppt排名前五的致病菌胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療雜志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356病原菌2014CHINET(78955株)2103新疆17家三級醫(yī)院(44022株)2102新疆14家三甲醫(yī)院(18374株)大腸埃希菌16511(20.91%)9956(22.62%)4679(25.47%)克雷伯菌屬11308(14.32%)6435(14.62%)2817(15.33%)不動桿菌屬8769(11.11%)3989(9.06%)1638(8.91%)銅綠假單胞菌7471(9.46%)3444(7.82%)1512(8.23%)金黃色葡萄球菌7210(9.13%)5013(11.39%)1679(9.14%)3整理ppt根本概念敏感(s)使用推薦劑量治療，菌株能被在感染部位可到達(dá)的抗菌藥物濃度所抑制。〔Cmax＞4-8倍MIC〕中介(I)抗菌藥物的MIC接近血液和組織中通?？傻竭_(dá)的濃度，療效低于敏感菌，藥物在生理濃集的部位或用高于正常的劑量進(jìn)行治療具有臨床效力?！睠max/MIC=1-2倍〕耐藥(R)菌株不被常規(guī)劑量抗菌藥物到達(dá)的濃度所抑制，和/或MIC值或抑菌環(huán)直徑落在某些特定的微生物耐藥機制范圍，治療研究顯示抗菌藥物對菌株的臨床療效不可靠。〔Cmax/MIC＜1〕PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S234整理ppt折點

折點用來定義菌株對抗菌藥物的敏感性和耐藥性。根據(jù)試驗方法的不同,折點可以用濃度(mg/L或μg/ml)或抑菌圈直徑(mm)來表示。PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S235整理ppt藥敏試驗報告的分組A組：首選試驗藥物、并常規(guī)報告B組：可作首選，選擇報告C組：替代性或補充性抗菌藥物U組：某些僅用于或首選治療泌尿道感染的抗菌藥物

PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S236整理pptA組首選試驗并常規(guī)報告

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動桿菌屬葡萄球菌屬A組

首選試驗

并常規(guī)報告氨芐西林

頭孢唑啉

慶大霉素

妥布霉素

頭孢他啶

慶大霉素

妥布霉素

哌拉西林氨芐西林-舒巴坦

頭孢他啶

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

亞胺培南

美羅培南

慶大霉素

妥布霉素阿奇霉素

克拉霉素

紅霉素

克林霉素

苯唑西林

頭孢西丁

青霉素

復(fù)方新諾明PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S23腸桿菌科：大腸埃希菌肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)酸克雷伯菌傷寒沙門菌志賀菌屬陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌黏質(zhì)沙雷菌普通變形桿菌、奇異變形桿菌7整理ppt

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動桿菌屬葡萄球菌屬B組

首選試驗

選擇性報告阿米卡星

阿莫西林-克拉維酸

氨芐西林-舒巴坦

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林-克拉維酸

頭孢呋辛

頭孢吡肟

頭孢替坦

頭孢西丁

頭孢噻肟

頭孢曲松

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

多利培南

厄他培南

亞胺培南

美羅培南

哌拉西林

復(fù)方新諾明阿米卡星

氨曲南

頭孢吡肟

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

多利培南

亞胺培南

美羅培南

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林

阿米卡星

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林-克拉維酸

頭孢吡肟

頭孢噻肟

頭孢曲松

多西環(huán)素

米諾環(huán)素

四環(huán)素

哌拉西林

復(fù)方新諾明頭孢洛林

達(dá)托霉素

利奈唑胺

多西環(huán)素

米諾環(huán)素

四環(huán)素

萬古霉素

利福平B組首選試驗選擇性報告8整理pptC組補充試驗選擇性報告

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動桿菌屬葡萄球菌屬C組

補充試驗

選擇性報告氨曲南

頭孢他啶

頭孢洛林

氯霉素

四環(huán)素

氯霉素

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

氧氟沙星

莫西沙星

慶大霉素9整理pptU組補充試驗僅用于泌尿道

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動桿菌屬葡萄球菌屬U組

補充試驗

僅用于泌尿道頭孢噻吩

洛美沙星

氧氟沙星

諾氟沙星

呋喃妥因

磺胺異噁唑

甲氧芐啶洛美沙星

氧氟沙星

諾氟沙星

洛美沙星

諾氟沙星

呋喃妥因

磺胺異噁唑

甲氧芐啶10整理ppt敏試驗中常用的試驗藥物及其代表的藥物萬瑾瑾,唐發(fā)寶.藥敏試驗報告的準(zhǔn)確解讀與合理用藥的分析.抗感染學(xué),2021,10(4):285-28911整理ppt常見菌天然耐藥的抗菌藥物細(xì)菌名稱天然耐藥的抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌青霉素G，糖肽類，夫西地酸，大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素類，鏈陽霉素，利奈唑胺、利福平、達(dá)托霉素不動桿菌天然耐藥同腸桿菌科細(xì)菌，還對氨芐西林、阿莫西林、第1代頭孢菌素、第2代頭孢菌素、頭霉素類、頭孢噻肟、頭孢曲松、厄他培南、磷霉素、萘啶酸、甲氧芐啶、氨曲南銅綠假單胞菌同不動桿菌，對四環(huán)素、替加環(huán)素耐藥，氨曲南除外金黃色葡萄球菌氨曲南、多粘菌素B/粘菌素E和萘啶酸、頭孢他啶12整理ppt多重耐藥菌的耐藥機制多重耐藥菌產(chǎn)生藥物滅活酶藥物作用靶位改變細(xì)胞通透性改變藥物主動外排系統(tǒng)

細(xì)菌生物膜形成大腸肺克青霉素酶ESBLs—±±—銅綠ESBLs、MBLAmpC酶氨基糖苷鈍化酶氯霉素酶PBPsDNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ結(jié)構(gòu)改變OprD2基因缺失4種外排系統(tǒng)（喹諾酮耐藥）胞外黏液多糖不動碳青霉烯酶ESBLs、AmpC酶MBL、氨基糖酶與銅綠相同30S結(jié)合位點改變外膜蛋白減少或缺失脂多糖改變外排系統(tǒng)基因表達(dá)增強—MRSAESBLMSL鈍化酶氨基糖酶PBP2aVAN基因改變rRNA基本改變肽聚糖增厚3種外排系統(tǒng)—孫淑娟主編.感染性疾病.人民衛(wèi)生出版社,2021第1版,42-46ESBLs：水解青霉素、頭孢3、4代、單環(huán)，碳青霉烯、頭霉素敏感AmpC酶：水解青霉素、頭霉素、單環(huán)、三代頭孢，四代、碳青霉烯敏感MBL：金屬β內(nèi)酰胺酶，水解青霉素、頭孢、碳青霉烯，氨曲南敏感13整理ppt腸桿菌科細(xì)菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式2：推測此類菌株可能高產(chǎn)青霉素酶朱柏珍，雷艷英，陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8814整理ppt徐英春，趙銳.臨床醫(yī)生如何解讀細(xì)菌藥敏報告結(jié)果.臨床藥物治療雜志，2004,2(3)：43-4615整理ppt銅綠、不動主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式1：高產(chǎn)AmpC酶，首選抗生素為頭孢吡肟±阿米卡星模式2：OprD2基因缺失，外膜孔蛋白缺失，首選哌拉西林或替卡西林±阿米卡星，替換抗菌藥為氨曲南、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦或環(huán)丙沙星；必要時均可聯(lián)合阿米卡星模式3：泵出機制，抗銅綠青霉素、頭孢、氨曲南、美羅耐藥，首選亞胺培南±阿米卡星，替換抗菌藥物為頭孢哌酮舒巴坦或環(huán)丙沙星±阿米卡星不動桿菌：外膜通透性下降，產(chǎn)AmpC酶，OXA酶以及碳?xì)涿瓜┟?。如果對頭孢哌酮舒巴坦和氨芐西林舒巴坦耐藥，此菌株可能對除碳青霉烯類所有β內(nèi)酰胺酶類耐藥。此時：首選碳青霉烯類±阿米卡星，可選多粘菌素B16整理ppt葡萄球菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇不耐酶：青霉素代表〔阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林〕耐酶：甲氧西林代表〔苯唑西林、頭孢西丁、氯唑西林、雙氯西林、奈呋西林、β酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢菌素、碳青霉烯〕朱柏珍，雷艷英，陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8817整理ppt小結(jié)藥敏試驗報告對臨床用藥有一定參考作用，具體選藥還應(yīng)結(jié)合患者具體情況。對于多重耐藥菌應(yīng)分析其耐藥機制，選擇有效的抗菌藥物。選擇適宜的抗菌藥物后應(yīng)根據(jù)其PK/PD參數(shù)用藥，減少因不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致的多重耐藥菌18整理ppt參考文獻(xiàn)胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;T