常見致病菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀

常見致病菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀1整理ppt內(nèi)容簡介根本概念藥敏試驗(yàn)的分組藥敏試驗(yàn)報(bào)告的解讀舉例分析小結(jié)2整理ppt排名前五的致病菌胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療雜志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級(jí)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356病原菌2014CHINET(78955株)2103新疆17家三級(jí)醫(yī)院(44022株)2102新疆14家三甲醫(yī)院(18374株)大腸埃希菌16511(20.91%)9956(22.62%)4679(25.47%)克雷伯菌屬11308(14.32%)6435(14.62%)2817(15.33%)不動(dòng)桿菌屬8769(11.11%)3989(9.06%)1638(8.91%)銅綠假單胞菌7471(9.46%)3444(7.82%)1512(8.23%)金黃色葡萄球菌7210(9.13%)5013(11.39%)1679(9.14%)3整理ppt根本概念敏感(s)使用推薦劑量治療，菌株能被在感染部位可到達(dá)的抗菌藥物濃度所抑制?！睠max＞4-8倍MIC〕中介(I)抗菌藥物的MIC接近血液和組織中通常可到達(dá)的濃度，療效低于敏感菌，藥物在生理濃集的部位或用高于正常的劑量進(jìn)行治療具有臨床效力。〔Cmax/MIC=1-2倍〕耐藥(R)菌株不被常規(guī)劑量抗菌藥物到達(dá)的濃度所抑制，和/或MIC值或抑菌環(huán)直徑落在某些特定的微生物耐藥機(jī)制范圍，治療研究顯示抗菌藥物對(duì)菌株的臨床療效不可靠?！睠max/MIC＜1〕PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S234整理ppt折點(diǎn)

折點(diǎn)用來定義菌株對(duì)抗菌藥物的敏感性和耐藥性。根據(jù)試驗(yàn)方法的不同,折點(diǎn)可以用濃度(mg/L或μg/ml)或抑菌圈直徑(mm)來表示。PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S235整理ppt藥敏試驗(yàn)報(bào)告的分組A組：首選試驗(yàn)藥物、并常規(guī)報(bào)告B組：可作首選，選擇報(bào)告C組：替代性或補(bǔ)充性抗菌藥物U組：某些僅用于或首選治療泌尿道感染的抗菌藥物

PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S236整理pptA組首選試驗(yàn)并常規(guī)報(bào)告

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬A組

首選試驗(yàn)

并常規(guī)報(bào)告氨芐西林

頭孢唑啉

慶大霉素

妥布霉素

頭孢他啶

慶大霉素

妥布霉素

哌拉西林氨芐西林-舒巴坦

頭孢他啶

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

亞胺培南

美羅培南

慶大霉素

妥布霉素阿奇霉素

克拉霉素

紅霉素

克林霉素

苯唑西林

頭孢西丁

青霉素

復(fù)方新諾明PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement，M100-S23腸桿菌科：大腸埃希菌肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)酸克雷伯菌傷寒沙門菌志賀菌屬陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌黏質(zhì)沙雷菌普通變形桿菌、奇異變形桿菌7整理ppt

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬B組

首選試驗(yàn)

選擇性報(bào)告阿米卡星

阿莫西林-克拉維酸

氨芐西林-舒巴坦

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林-克拉維酸

頭孢呋辛

頭孢吡肟

頭孢替坦

頭孢西丁

頭孢噻肟

頭孢曲松

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

多利培南

厄他培南

亞胺培南

美羅培南

哌拉西林

復(fù)方新諾明阿米卡星

氨曲南

頭孢吡肟

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

多利培南

亞胺培南

美羅培南

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林

阿米卡星

哌拉西林-他唑巴坦

替卡西林-克拉維酸

頭孢吡肟

頭孢噻肟

頭孢曲松

多西環(huán)素

米諾環(huán)素

四環(huán)素

哌拉西林

復(fù)方新諾明頭孢洛林

達(dá)托霉素

利奈唑胺

多西環(huán)素

米諾環(huán)素

四環(huán)素

萬古霉素

利福平B組首選試驗(yàn)選擇性報(bào)告8整理pptC組補(bǔ)充試驗(yàn)選擇性報(bào)告

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬C組

補(bǔ)充試驗(yàn)

選擇性報(bào)告氨曲南

頭孢他啶

頭孢洛林

氯霉素

四環(huán)素

氯霉素

環(huán)丙沙星

左氧氟沙星

氧氟沙星

莫西沙星

慶大霉素9整理pptU組補(bǔ)充試驗(yàn)僅用于泌尿道

腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬U組

補(bǔ)充試驗(yàn)

僅用于泌尿道頭孢噻吩

洛美沙星

氧氟沙星

諾氟沙星

呋喃妥因

磺胺異噁唑

甲氧芐啶洛美沙星

氧氟沙星

諾氟沙星

洛美沙星

諾氟沙星

呋喃妥因

磺胺異噁唑

甲氧芐啶10整理ppt敏試驗(yàn)中常用的試驗(yàn)藥物及其代表的藥物萬瑾瑾,唐發(fā)寶.藥敏試驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確解讀與合理用藥的分析.抗感染學(xué),2021,10(4):285-28911整理ppt常見菌天然耐藥的抗菌藥物細(xì)菌名稱天然耐藥的抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌青霉素G，糖肽類，夫西地酸，大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素類，鏈陽霉素，利奈唑胺、利福平、達(dá)托霉素不動(dòng)桿菌天然耐藥同腸桿菌科細(xì)菌，還對(duì)氨芐西林、阿莫西林、第1代頭孢菌素、第2代頭孢菌素、頭霉素類、頭孢噻肟、頭孢曲松、厄他培南、磷霉素、萘啶酸、甲氧芐啶、氨曲南銅綠假單胞菌同不動(dòng)桿菌，對(duì)四環(huán)素、替加環(huán)素耐藥，氨曲南除外金黃色葡萄球菌氨曲南、多粘菌素B/粘菌素E和萘啶酸、頭孢他啶12整理ppt多重耐藥菌的耐藥機(jī)制多重耐藥菌產(chǎn)生藥物滅活酶藥物作用靶位改變細(xì)胞通透性改變藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)

細(xì)菌生物膜形成大腸肺克青霉素酶ESBLs—±±—銅綠ESBLs、MBLAmpC酶氨基糖苷鈍化酶氯霉素酶PBPsDNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ結(jié)構(gòu)改變OprD2基因缺失4種外排系統(tǒng)（喹諾酮耐藥）胞外黏液多糖不動(dòng)碳青霉烯酶ESBLs、AmpC酶MBL、氨基糖酶與銅綠相同30S結(jié)合位點(diǎn)改變外膜蛋白減少或缺失脂多糖改變外排系統(tǒng)基因表達(dá)增強(qiáng)—MRSAESBLMSL鈍化酶氨基糖酶PBP2aVAN基因改變r(jià)RNA基本改變肽聚糖增厚3種外排系統(tǒng)—孫淑娟主編.感染性疾病.人民衛(wèi)生出版社,2021第1版,42-46ESBLs：水解青霉素、頭孢3、4代、單環(huán)，碳青霉烯、頭霉素敏感AmpC酶：水解青霉素、頭霉素、單環(huán)、三代頭孢，四代、碳青霉烯敏感MBL：金屬β內(nèi)酰胺酶，水解青霉素、頭孢、碳青霉烯，氨曲南敏感13整理ppt腸桿菌科細(xì)菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式2：推測此類菌株可能高產(chǎn)青霉素酶朱柏珍，雷艷英，陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8814整理ppt徐英春，趙銳.臨床醫(yī)生如何解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告結(jié)果.臨床藥物治療雜志，2004,2(3)：43-4615整理ppt銅綠、不動(dòng)主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式1：高產(chǎn)AmpC酶，首選抗生素為頭孢吡肟±阿米卡星模式2：OprD2基因缺失，外膜孔蛋白缺失，首選哌拉西林或替卡西林±阿米卡星，替換抗菌藥為氨曲南、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦或環(huán)丙沙星；必要時(shí)均可聯(lián)合阿米卡星模式3：泵出機(jī)制，抗銅綠青霉素、頭孢、氨曲南、美羅耐藥，首選亞胺培南±阿米卡星，替換抗菌藥物為頭孢哌酮舒巴坦或環(huán)丙沙星±阿米卡星不動(dòng)桿菌：外膜通透性下降，產(chǎn)AmpC酶，OXA酶以及碳?xì)涿瓜┟?。如果?duì)頭孢哌酮舒巴坦和氨芐西林舒巴坦耐藥，此菌株可能對(duì)除碳青霉烯類所有β內(nèi)酰胺酶類耐藥。此時(shí)：首選碳青霉烯類±阿米卡星，可選多粘菌素B16整理ppt葡萄球菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇不耐酶：青霉素代表〔阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林〕耐酶：甲氧西林代表〔苯唑西林、頭孢西丁、氯唑西林、雙氯西林、奈呋西林、β酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢菌素、碳青霉烯〕朱柏珍，雷艷英，陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8817整理ppt小結(jié)藥敏試驗(yàn)報(bào)告對(duì)臨床用藥有一定參考作用，具體選藥還應(yīng)結(jié)合患者具體情況。對(duì)于多重耐藥菌應(yīng)分析其耐藥機(jī)制，選擇有效的抗菌藥物。選擇適宜的抗菌藥物后應(yīng)根據(jù)其PK/PD參數(shù)用藥，減少因不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致的多重耐藥菌18整理ppt參考文獻(xiàn)胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級(jí)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;T