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常見致病菌藥敏試驗(yàn)報(bào)告解讀1整理ppt內(nèi)容簡介根本概念藥敏試驗(yàn)的分組藥敏試驗(yàn)報(bào)告的解讀舉例分析小結(jié)2整理ppt排名前五的致病菌胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療雜志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級(jí)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356病原菌2014CHINET(78955株)2103新疆17家三級(jí)醫(yī)院(44022株)2102新疆14家三甲醫(yī)院(18374株)大腸埃希菌16511(20.91%)9956(22.62%)4679(25.47%)克雷伯菌屬11308(14.32%)6435(14.62%)2817(15.33%)不動(dòng)桿菌屬8769(11.11%)3989(9.06%)1638(8.91%)銅綠假單胞菌7471(9.46%)3444(7.82%)1512(8.23%)金黃色葡萄球菌7210(9.13%)5013(11.39%)1679(9.14%)3整理ppt根本概念敏感(s)使用推薦劑量治療,菌株能被在感染部位可到達(dá)的抗菌藥物濃度所抑制?!睠max>4-8倍MIC〕中介(I)抗菌藥物的MIC接近血液和組織中通常可到達(dá)的濃度,療效低于敏感菌,藥物在生理濃集的部位或用高于正常的劑量進(jìn)行治療具有臨床效力。〔Cmax/MIC=1-2倍〕耐藥(R)菌株不被常規(guī)劑量抗菌藥物到達(dá)的濃度所抑制,和/或MIC值或抑菌環(huán)直徑落在某些特定的微生物耐藥機(jī)制范圍,治療研究顯示抗菌藥物對(duì)菌株的臨床療效不可靠?!睠max/MIC<1〕PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement,M100-S234整理ppt折點(diǎn)
折點(diǎn)用來定義菌株對(duì)抗菌藥物的敏感性和耐藥性。根據(jù)試驗(yàn)方法的不同,折點(diǎn)可以用濃度(mg/L或μg/ml)或抑菌圈直徑(mm)來表示。PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement,M100-S235整理ppt藥敏試驗(yàn)報(bào)告的分組A組:首選試驗(yàn)藥物、并常規(guī)報(bào)告B組:可作首選,選擇報(bào)告C組:替代性或補(bǔ)充性抗菌藥物U組:某些僅用于或首選治療泌尿道感染的抗菌藥物
PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement,M100-S236整理pptA組首選試驗(yàn)并常規(guī)報(bào)告
腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬A組
首選試驗(yàn)
并常規(guī)報(bào)告氨芐西林
頭孢唑啉
慶大霉素
妥布霉素
頭孢他啶
慶大霉素
妥布霉素
哌拉西林氨芐西林-舒巴坦
頭孢他啶
環(huán)丙沙星
左氧氟沙星
亞胺培南
美羅培南
慶大霉素
妥布霉素阿奇霉素
克拉霉素
紅霉素
克林霉素
苯唑西林
頭孢西丁
青霉素
復(fù)方新諾明PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;Twenty-ThirdInformationalSupplement,M100-S23腸桿菌科:大腸埃希菌肺炎克雷伯氏菌、產(chǎn)酸克雷伯菌傷寒沙門菌志賀菌屬陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌黏質(zhì)沙雷菌普通變形桿菌、奇異變形桿菌7整理ppt
腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬B組
首選試驗(yàn)
選擇性報(bào)告阿米卡星
阿莫西林-克拉維酸
氨芐西林-舒巴坦
哌拉西林-他唑巴坦
替卡西林-克拉維酸
頭孢呋辛
頭孢吡肟
頭孢替坦
頭孢西丁
頭孢噻肟
頭孢曲松
環(huán)丙沙星
左氧氟沙星
多利培南
厄他培南
亞胺培南
美羅培南
哌拉西林
復(fù)方新諾明阿米卡星
氨曲南
頭孢吡肟
環(huán)丙沙星
左氧氟沙星
多利培南
亞胺培南
美羅培南
哌拉西林-他唑巴坦
替卡西林
阿米卡星
哌拉西林-他唑巴坦
替卡西林-克拉維酸
頭孢吡肟
頭孢噻肟
頭孢曲松
多西環(huán)素
米諾環(huán)素
四環(huán)素
哌拉西林
復(fù)方新諾明頭孢洛林
達(dá)托霉素
利奈唑胺
多西環(huán)素
米諾環(huán)素
四環(huán)素
萬古霉素
利福平B組首選試驗(yàn)選擇性報(bào)告8整理pptC組補(bǔ)充試驗(yàn)選擇性報(bào)告
腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬C組
補(bǔ)充試驗(yàn)
選擇性報(bào)告氨曲南
頭孢他啶
頭孢洛林
氯霉素
四環(huán)素
氯霉素
環(huán)丙沙星
左氧氟沙星
氧氟沙星
莫西沙星
慶大霉素9整理pptU組補(bǔ)充試驗(yàn)僅用于泌尿道
腸桿菌科銅綠假單胞菌不動(dòng)桿菌屬葡萄球菌屬U組
補(bǔ)充試驗(yàn)
僅用于泌尿道頭孢噻吩
洛美沙星
氧氟沙星
諾氟沙星
呋喃妥因
磺胺異噁唑
甲氧芐啶洛美沙星
氧氟沙星
諾氟沙星
洛美沙星
諾氟沙星
呋喃妥因
磺胺異噁唑
甲氧芐啶10整理ppt敏試驗(yàn)中常用的試驗(yàn)藥物及其代表的藥物萬瑾瑾,唐發(fā)寶.藥敏試驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確解讀與合理用藥的分析.抗感染學(xué),2021,10(4):285-28911整理ppt常見菌天然耐藥的抗菌藥物細(xì)菌名稱天然耐藥的抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌青霉素G,糖肽類,夫西地酸,大環(huán)內(nèi)酯類,林可霉素類,鏈陽霉素,利奈唑胺、利福平、達(dá)托霉素不動(dòng)桿菌天然耐藥同腸桿菌科細(xì)菌,還對(duì)氨芐西林、阿莫西林、第1代頭孢菌素、第2代頭孢菌素、頭霉素類、頭孢噻肟、頭孢曲松、厄他培南、磷霉素、萘啶酸、甲氧芐啶、氨曲南銅綠假單胞菌同不動(dòng)桿菌,對(duì)四環(huán)素、替加環(huán)素耐藥,氨曲南除外金黃色葡萄球菌氨曲南、多粘菌素B/粘菌素E和萘啶酸、頭孢他啶12整理ppt多重耐藥菌的耐藥機(jī)制多重耐藥菌產(chǎn)生藥物滅活酶藥物作用靶位改變細(xì)胞通透性改變藥物主動(dòng)外排系統(tǒng)
細(xì)菌生物膜形成大腸肺克青霉素酶ESBLs—±±—銅綠ESBLs、MBLAmpC酶氨基糖苷鈍化酶氯霉素酶PBPsDNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ結(jié)構(gòu)改變OprD2基因缺失4種外排系統(tǒng)(喹諾酮耐藥)胞外黏液多糖不動(dòng)碳青霉烯酶ESBLs、AmpC酶MBL、氨基糖酶與銅綠相同30S結(jié)合位點(diǎn)改變外膜蛋白減少或缺失脂多糖改變外排系統(tǒng)基因表達(dá)增強(qiáng)—MRSAESBLMSL鈍化酶氨基糖酶PBP2aVAN基因改變r(jià)RNA基本改變肽聚糖增厚3種外排系統(tǒng)—孫淑娟主編.感染性疾病.人民衛(wèi)生出版社,2021第1版,42-46ESBLs:水解青霉素、頭孢3、4代、單環(huán),碳青霉烯、頭霉素敏感AmpC酶:水解青霉素、頭霉素、單環(huán)、三代頭孢,四代、碳青霉烯敏感MBL:金屬β內(nèi)酰胺酶,水解青霉素、頭孢、碳青霉烯,氨曲南敏感13整理ppt腸桿菌科細(xì)菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式2:推測此類菌株可能高產(chǎn)青霉素酶朱柏珍,雷艷英,陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8814整理ppt徐英春,趙銳.臨床醫(yī)生如何解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告結(jié)果.臨床藥物治療雜志,2004,2(3):43-4615整理ppt銅綠、不動(dòng)主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇模式1:高產(chǎn)AmpC酶,首選抗生素為頭孢吡肟±阿米卡星模式2:OprD2基因缺失,外膜孔蛋白缺失,首選哌拉西林或替卡西林±阿米卡星,替換抗菌藥為氨曲南、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦或環(huán)丙沙星;必要時(shí)均可聯(lián)合阿米卡星模式3:泵出機(jī)制,抗銅綠青霉素、頭孢、氨曲南、美羅耐藥,首選亞胺培南±阿米卡星,替換抗菌藥物為頭孢哌酮舒巴坦或環(huán)丙沙星±阿米卡星不動(dòng)桿菌:外膜通透性下降,產(chǎn)AmpC酶,OXA酶以及碳?xì)涿瓜┟?。如果?duì)頭孢哌酮舒巴坦和氨芐西林舒巴坦耐藥,此菌株可能對(duì)除碳青霉烯類所有β內(nèi)酰胺酶類耐藥。此時(shí):首選碳青霉烯類±阿米卡星,可選多粘菌素B16整理ppt葡萄球菌主要的藥敏模式及抗菌藥物的選擇不耐酶:青霉素代表〔阿莫西林、氨芐西林、羧芐西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林〕耐酶:甲氧西林代表〔苯唑西林、頭孢西丁、氯唑西林、雙氯西林、奈呋西林、β酶抑制劑復(fù)合制劑、頭孢菌素、碳青霉烯〕朱柏珍,雷艷英,陳海英.正確解讀細(xì)菌藥敏報(bào)告與合理選擇抗菌藥物.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,6(8):86-8817整理ppt小結(jié)藥敏試驗(yàn)報(bào)告對(duì)臨床用藥有一定參考作用,具體選藥還應(yīng)結(jié)合患者具體情況。對(duì)于多重耐藥菌應(yīng)分析其耐藥機(jī)制,選擇有效的抗菌藥物。選擇適宜的抗菌藥物后應(yīng)根據(jù)其PK/PD參數(shù)用藥,減少因不合理使用抗菌藥物導(dǎo)致的多重耐藥菌18整理ppt參考文獻(xiàn)胡付品等.2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測.中國感染與化療志,2021,15(5):401-410劉濤等.2021年新疆17家三級(jí)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2021,15(12):2266-2272季萍等.新疆地區(qū)2021年度細(xì)菌耐藥監(jiān)測分析.中國抗生素雜志,2021,39(5):350-356PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTesting;T
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