雙方調(diào)解協(xié)議書模板（9篇）

雙方調(diào)解協(xié)議書模板（9篇）申請人：XXX，男，漢族，19XXX年6月7日誕生，住XXX省XXX縣XXX鎮(zhèn)XXX村XXX號，系死者XXX之子。

被申請人：XXX公司。

法定代表人：XXX，職務(wù)：經(jīng)理。

申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認XXX與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：

一、申請人親屬XXX與被申請人存在勞動關(guān)系；

二、申請人與被申請人認為XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX鎮(zhèn)XXX高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或擔當任何責任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責任。

申請人保證XXX其他親屬同意該協(xié)議書，否則由XXX擔當責任。

本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，XXX市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：

被申請人

年月日

年月日

調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商全都，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就年月日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責任。

五、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證人：

年月日

調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方：住址：（性別，漢族，年月誕生，住，身份證號碼為，聯(lián)系電話）

乙方：住址：（性別，漢族，年月誕生，住，身份證號碼為，聯(lián)系電話）

年月日上午時左右，甲乙雙方因小事發(fā)生口角，后因發(fā)生肢體沖突，導致乙方受傷，造成，送往醫(yī)院救治，現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在公平自愿、協(xié)商全都的狀況下，達成如下協(xié)議：

1、賠償金額：

乙方住院期間，醫(yī)療費（萬元）已由甲方支付。現(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、養(yǎng)分費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償，共計人民幣萬元（大寫：萬元整），乙方需簽寫收條為準。

2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù)，包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。

3、甲方賠償乙方以上款項后，乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任，包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、付款期限：在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。

5、甲方按本協(xié)議履行后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

6、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。

7、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：

乙方：身份證號：

由于乙方在勞動合同期內(nèi)主動申請辭職，甲、乙雙方在遵守相關(guān)法律、法規(guī)的前提下，經(jīng)過充分、友好的協(xié)商，自愿達成以下協(xié)議，以茲雙方共同遵守：

一、甲、乙雙方的勞動合同自年月日解除。

二、甲方一次性補助乙方各種費用元，該費用包括但不限于社會保險或綜合保險、值班很加班工資、補貼、休息日及法定節(jié)假日補償費等。

三、上述費用中，元為甲方應(yīng)為乙方補繳的社保費用，現(xiàn)以現(xiàn)金方式支付給乙方，由乙方以個人身份，自行補繳社保。

四、在本協(xié)議簽訂之后日內(nèi)，甲方將上述費用支付給乙方。

五、甲方將上述款項支付后，雙方關(guān)于勞動關(guān)系方面的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系全部終結(jié)，今后不存在任何糾紛。

六、甲方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向乙方主見任何權(quán)利。

七、乙方承諾，本協(xié)議簽訂后，不得再以任何方式（包括但不限于訴訟、投訴等）向甲方主見任何權(quán)利。

八、乙方如違反本協(xié)議，除將元退還甲方，還需向甲方支付違約金元整。

九、本協(xié)議內(nèi)容乙方應(yīng)嚴格保密，不得對任何人泄露。

十、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。

十一、本協(xié)議一式三份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，工會執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方簽字：

法定代表人或托付人（簽章）：

年月日

雙方調(diào)解協(xié)議書篇五

甲方：劉A，男，漢族，1983年11月6日誕生，住MM市DD區(qū)FF鎮(zhèn)YY村94號。

乙方：許B，男，漢族，1957年10月13號誕生，住MM市HH縣JJ鎮(zhèn)CC村35號。

甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公正、友好的原則，達成如下協(xié)議：

一、甲方的20xx年12月3日在工地因受傷患病的損失，經(jīng)雙方核算，共計70000元（柒萬元整），該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中20xx年1月10日付款20230元，20xx年2月28付款x元，20xx年3月28日付款x元，20xx年4月28日付款10000元。

三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有一樣的法律效力。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。

甲方：乙方：

年月日年月日

調(diào)解協(xié)議書篇六

甲方：xx

乙方：xx

申請方與被請方于2022年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn)，被請方按封樣驗收。2022年10月，申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭吵。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調(diào)解申請。調(diào)解結(jié)果：

經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同商定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色局部價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。

二、2022年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于2022年11月底前付清。

四、其他無爭議。

本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。

甲方：xx

乙方：xx

xx年xx月xx日xx年xx月xx日

雙方調(diào)解協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商全都，就雙方的勞動關(guān)系處理及XX市XXX區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會X勞仲案字（20xx）辦字第XXXX號《裁決書》的履行及訴訟狀況，達成以下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方經(jīng)濟補償金人民幣元（大寫：），作為最終解決雙方的勞動爭議的方式。

二、甲方向乙方支付本協(xié)議商定補償后，甲方自行向【.】XX區(qū)人民法院提出勞動爭議撤訴懇求，XX市XX區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會X勞仲案字（20xx）辦字第XXXX號《裁決書》裁定不再執(zhí)行。

三、自本協(xié)議簽訂后20個工作日內(nèi)，甲方將本協(xié)議中所列的款項一次性支付至乙方以下賬戶：

開戶行：

戶名：

賬號：

四、本協(xié)議中所列的款項和金額構(gòu)成甲方應(yīng)向乙方支付的全部和最終的解決，包括全部與勞動關(guān)系有關(guān)的法律規(guī)定的必要的款項，如社保費用、公積金、加班費、違法解除賠償金（如有）等。

五、乙方收到本協(xié)議第一條商定的款項后，全部糾紛即告終結(jié)，雙方再無其他糾紛。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利，如乙方違反商定提起任何形式的投訴或仲裁、訴訟，均視為違約，乙方

應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，乙方不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。

六、甲方未按商定支付補償?shù)?，乙方有?quán)解除本協(xié)議。

七、本協(xié)議簽訂前，甲乙雙方均已對協(xié)議內(nèi)容審慎閱讀；且已充分理解各條款內(nèi)容，予以認可方簽字確認。

八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方：

代表人：

日期：

乙方：日期：

調(diào)解協(xié)議書篇八

甲方代表：

乙方代表：

調(diào)解事由：

乙方在沒跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進展引水。甲方想阻攔乙方，但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過，就私下把乙方的水管砍成若干節(jié)，甲乙雙方從而發(fā)生爭議?，F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：

一、甲方照價賠償乙方的塑料水管。

二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（大路上坎），在此建一個小水池，甲乙雙方再從小水池進展引水，雙方的水管必需保持同一高度，乙方（王xx、王xx）必需在自家安裝自動水塔。

三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它（如：養(yǎng)魚等），更不能鋪張水。

四、乙方引來的水只允許王xx、王xx兩家飲用。

如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭吵后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來各執(zhí)一份，xx鄉(xiāng)政府保存一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

調(diào)解人員簽字：

調(diào)解協(xié)議書篇九

甲方：某醫(yī)院

乙方：

鑒于患者曾于200年月日至200年月日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著公平、自愿、誠懇信用的原則，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達本錢協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

某市200年度職工平均工資：元。

某市200年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。

其次條賠償工程及計算方法(略