《民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定規(guī)范》征求意見稿

1T/GZYX002-2023民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定規(guī)范本文件規(guī)定了民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定的總則、評定內(nèi)容與方法、評定流程。本文件適用于廣州市內(nèi)登記或備案的民營醫(yī)療機構(gòu)。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1民營醫(yī)療機構(gòu)privatemedicalinstitutions由私人投資者或非政府組織資助和運營的，追求效率和盈利的醫(yī)療服務(wù)提供者。3.2民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定privatemedicalinstitutionsintegritymanagement一種對醫(yī)療機構(gòu)在遵守法律、維護醫(yī)療倫理、提供高質(zhì)量服務(wù)等方面的綜合評估，以確保其運營的誠信性和可靠性。4總則評定應(yīng)遵循原則如下：a)依法依規(guī)。評定應(yīng)依照國家法律、法規(guī)進行；b)公平公正。評定專家應(yīng)對民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營的情況進行公平公正的評定；c)公開透明。評定應(yīng)公開評定內(nèi)容和評定結(jié)果等基本信息；d)科學(xué)合理。評定指標(biāo)體系科學(xué)合理，評定過程嚴謹。5評定內(nèi)容與方法5.1評定指標(biāo)體系民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定指標(biāo)體系內(nèi)容主要包括：一級指標(biāo)、二級指標(biāo)及指標(biāo)項說明等內(nèi)容。其中，一級指標(biāo)包括誠信執(zhí)業(yè)、社會公信力、社會責(zé)任三大類指標(biāo)。誠信執(zhí)業(yè)一級指標(biāo)：包括法規(guī)學(xué)習(xí)、規(guī)范診療、執(zhí)業(yè)校驗、廣告宣傳、價格公開、廉潔公正、信用履行、信用記錄八項二級指標(biāo)。社會公信力一級指標(biāo)：包括患者認可、政府肯定、社會認可、信息公開、承諾踐諾五項二級指標(biāo)。社會責(zé)任一級指標(biāo)：包括依法納稅、落后幫扶、社區(qū)活動、公益捐助四項二級指標(biāo)。2T/GZYX002-2023民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定指標(biāo)、指標(biāo)項說明、建議分值見表1。表1民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定指標(biāo)體系55），555555在經(jīng)營活動中守法合規(guī)經(jīng)營，在錄，獲評為“守信激勵對象”?；颊叩姆答亖碓u估醫(yī)療機構(gòu)的服3T/GZYX002-202355機構(gòu)或機構(gòu)參與的項目獲國家、5按照法律法規(guī)要求的內(nèi)容和形式5無拖欠職工工資等不良行為及因5/行業(yè)評定機構(gòu)下發(fā)的文件、機構(gòu)參與積極主辦、參與社區(qū)義診公益活55.2評定方法5.2.1自評參評單位應(yīng)清楚理解本文件內(nèi)容，搜集關(guān)于誠信執(zhí)業(yè)、社會公信力、社會責(zé)任等方面的內(nèi)部數(shù)據(jù)和信息，對照表1各項要求檢查自身的實際情況，包括但不限于服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、法律遵守等方面，客觀得出自評分數(shù)。5.2.2專家打分4T/GZYX002-2023評定專家根據(jù)民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定指標(biāo)體系進行定量評分后，根據(jù)選擇的權(quán)重計算得出專家個人評分。專家個人評分計算公式見式（1）：式中：y——專家個人評分；n——民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定指標(biāo)體系中的一級指標(biāo)的數(shù)量；fi——角色對應(yīng)的一級指標(biāo)計算權(quán)重項；xi——專家個人給出的一級指標(biāo)評分。5.2.3匯總得分……匯總專家個人評分分為兩種情況：當(dāng)專家人數(shù)大于等于5人時，去掉其中的最高分和最低分后，計算出剩余的專家個人得分的平均值，得到評定總分；當(dāng)專家人數(shù)為3人時，直接匯總并計算出專家個人得分的平均值。再由評定專家組綜合評議，形成專家結(jié)論。評定總分計算公式見式（2）：z=1Xim式中：z——評定總分；m——參與計算平均數(shù)的評定專家數(shù)量；5.2.4得分等級與結(jié)論表2得分區(qū)間、對應(yīng)等級及評定結(jié)論……序號對應(yīng)等級得分區(qū)間評定結(jié)論1優(yōu)秀得分在90（含90）分以上表現(xiàn)卓越，全面遵守誠信經(jīng)營相關(guān)的法律法規(guī)，服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度極高，管理和運營透明度優(yōu)秀，積極履行社會責(zé)任，為行業(yè)典范。2得分在80-90（含80）分之間總體表現(xiàn)良好，大部分領(lǐng)域符合誠信經(jīng)營的標(biāo)準(zhǔn)，少數(shù)領(lǐng)域需要改進。在遵守法規(guī)、服務(wù)質(zhì)量、患者溝通等方面表現(xiàn)出較高水平，但在某些具體環(huán)節(jié)如XX等方面仍有提升空間。3合格得分在60-80（含60）分之間達到了基本的誠信經(jīng)營要求，但在多個關(guān)鍵領(lǐng)域需要顯著改進。遵循基本法規(guī)，提供合格的醫(yī)療服務(wù)，但在XX等方面存在不足，需制定具體改進計劃并執(zhí)行。4不授予等級得分低于60分未達到誠信經(jīng)營的基本標(biāo)準(zhǔn)，存在多個嚴重問題需要立即解決。可能涉及嚴重違反法律法規(guī)、服務(wù)質(zhì)量低下、管理混亂、透明度不足等問題，需進行全面的評估和重大改革。6評定流程6.1整體流程5T/GZYX002-2023整體流程包括資料提交及審核、組建評定專家組、開展評定、出具評定報告、反饋與處置、結(jié)果公示、頒證授牌、跟蹤復(fù)評，具體流程見圖1。圖1評定流程圖6.2資料提交及審核6.2.1參評機構(gòu)應(yīng)在在規(guī)定期限內(nèi)提交申報表（見附錄A）、承諾書（見附錄B）及相關(guān)佐證材料至評定機構(gòu)。6.2.2評定機構(gòu)應(yīng)對申報材料進行初審，如發(fā)現(xiàn)有遺漏、缺失、錯誤的，及時通知參評機構(gòu)補充調(diào)整。6.2.3初審?fù)ㄟ^后，評定機構(gòu)應(yīng)出具受理結(jié)果通知。6T/GZYX002-20236.3組建評定專家組評定機構(gòu)應(yīng)按所評定民營醫(yī)療機構(gòu)的特點和實際需要，邀請專家或從已有的專家?guī)熘羞x取具備評定能力的專家組成評定專家組，開展會議評定。專家組人數(shù)一般為奇數(shù)且不少于3人。6.4開展評定6.4.1評定機構(gòu)對評定專家進行資格審查，通過后確定評定時間、地點，落實會議或通訊評定相關(guān)工作。6.4.2評定機構(gòu)組織評定專家組開展評定活動，專家組應(yīng)開展審查材料、質(zhì)疑答疑、評分、評定結(jié)論討論、形成專家評定結(jié)論。6.4.3評定機構(gòu)應(yīng)負責(zé)會議評定的組織和協(xié)調(diào)工作，確保評定過程科學(xué)嚴謹。6.4.4在評定過程中，評定專家應(yīng)認真審查所提交的申請材料，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南，公平公正、科學(xué)合理地進行評定。6.5出具評定報告6.5.1報告要求評定機構(gòu)負責(zé)出具民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告，評定報告應(yīng)真實、完整、簡明和易讀，評定報告在報告出具后一年內(nèi)有效。6.5.2報告結(jié)構(gòu)6.5.2.1民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告內(nèi)容應(yīng)包括封面、聲明、正文等，具體見附錄C。6.5.2.2民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告應(yīng)加蓋評定機構(gòu)有效公章。6.5.3封面報告封面應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)報告編號；b)參評機構(gòu)名稱；c)評定機構(gòu)名稱；d)報告出具日期；e)報告有效期；f)其他。6.5.4公正性承諾聲明公正性承諾應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)評定原則；b)免責(zé)聲明；c)其他。6.5.5報告正文報告正文應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)參評機構(gòu)名稱；b)報告編號；c)評定機構(gòu)名稱；d)報告出具日期；e)評定小組成員；f)評定日期；7T/GZYX002-2023g)評定方式；h)評定依據(jù)；i)評定總分；j)評定結(jié)論；k)備注；6.6反饋與處置6.6.1評定機構(gòu)應(yīng)將評定報告發(fā)至參評機構(gòu)。如參評機構(gòu)對報告有異議的，應(yīng)自收到初評意見后5個工作日內(nèi)向評定機構(gòu)高提出復(fù)議申請，并提交復(fù)議材料。評定機構(gòu)應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成復(fù)議工作，給予答復(fù)。6.6.2復(fù)議工作僅限一次。6.6.3復(fù)議申請超過規(guī)定時限的，不予受理。6.7結(jié)果公示評定結(jié)果將通過自媒體向社會公示評定結(jié)果，公示期為7個工作日。在此期間，社會各界可通過電話、電子郵箱等方式向評定機構(gòu)反饋意見，評定機構(gòu)對有關(guān)意見進行核查、處理，最終確定評定等級。6.8頒證授牌評定機構(gòu)宜向參評機構(gòu)頒發(fā)等級牌匾，并通過自媒體、其他媒體向社會公布，接受社會監(jiān)督。6.9跟蹤復(fù)評6.9.1在結(jié)果有效期內(nèi)，評定機構(gòu)應(yīng)持續(xù)搜集參評醫(yī)療機構(gòu)的動態(tài)信息，對可能引起參評機構(gòu)誠信等級變化的因素及趨勢保持密切關(guān)注，并及時提出改進意見，保持評定等級的時效性。6.9.2誠信經(jīng)營評審結(jié)果有效期為3年。評定機構(gòu)在有效期內(nèi)對通過評審的醫(yī)療機構(gòu)每年組織一次復(fù)評，復(fù)評采取簡單有效的程序進行。6.9.3如已評定的醫(yī)療機構(gòu)需申請更高級別的誠信等級，需在取得證書的2年后提出申請。期滿需要重新評估，其原牌匾不得繼續(xù)使用，評定機構(gòu)將收回其牌匾并統(tǒng)一銷毀。6.9.4參評機構(gòu)如發(fā)生以下情況，評定機構(gòu)將及時組織核查、確認事實，核準(zhǔn)后下調(diào)其評定等級或摘牌：a)違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章，受到行政或刑事處罰；b)拒不履行生效的司法裁決；c)行政管理負責(zé)人提供虛假、不實信息，造成負面影響的行為；d)偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；e)擅自變更診療科目或診療活動超出診療科目登記范圍；f)對外出租、承包醫(yī)療科室；g)非營利性醫(yī)療機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益；h)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；i)違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；j)未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備；k)未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健服務(wù)；l)買賣人體器官或從事與人體器官買賣有關(guān)的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)；8T/GZYX002-2023m)非法采集血液，非法組織他人買賣血液，出售無償獻血的血液；n)違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；o)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果；p)將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴重后果；q)違規(guī)購買、存儲、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果；r)未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé)，造成嚴重后果；s)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重；t)無證照經(jīng)營、虛假廣告、聚眾擾亂社會秩序等嚴重破壞醫(yī)療市場公平競爭秩序和社會正常秩序； u)在司法機關(guān)、行政機關(guān)作出判決或決定后，有履行能力但拒不履行、逃避執(zhí)行等嚴重影響司法機關(guān)和行政機關(guān)公信力；v)嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全；w)其他嚴重失信行為。9T/GZYX002-2023（規(guī)范性附錄）申報表廣州民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定申報表統(tǒng)一信用代碼：XXXX制T/GZYX002-2023填報說明一、按申報表所列項目認真填寫，內(nèi)容真實、準(zhǔn)確無誤；二、申報表填寫內(nèi)容應(yīng)書寫工整，字跡清楚；三、欄內(nèi)數(shù)字一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫；四、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在申報表封面蓋機構(gòu)印章；五、申報表雙面打印，與需要報送的材料用A4紙裝訂后一同報T/GZYX002-2023醫(yī)療機構(gòu)基本情況T/GZYX002-2023（簡要介紹機構(gòu)（可另附頁）（可另附頁）（單位公章）T/GZYX002-2023（規(guī)范性附錄）承諾書依法誠信執(zhí)業(yè)服務(wù)承諾書“敬佑生命，救死扶傷，平等仁愛，尊師重道；誠信守信，恪守醫(yī)德，精益求精，慎思篤行”源于心，踐于行！為促進醫(yī)療行業(yè)信用體系建設(shè)，營造誠實守信的信用環(huán)境，我單位在此公開向社會鄭重承諾：一、遵紀守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，服從監(jiān)管，在許可的經(jīng)營范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，規(guī)范管理醫(yī)護人員的從業(yè)資質(zhì)。二、嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，嚴格遵守技術(shù)準(zhǔn)入備案制度，嚴抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，嚴格診療規(guī)范。三、提高服務(wù)質(zhì)量，增強服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通，創(chuàng)建服務(wù)品牌，尊重和保護患者隱私。四、嚴格遵守醫(yī)保管理制度和醫(yī)保價格規(guī)定，堅決杜絕套保、騙保行為。五、誠信執(zhí)業(yè)，不過度醫(yī)療，不強制消費，不誘導(dǎo)消費，不虛增收費，依法公示服務(wù)項目及收費標(biāo)準(zhǔn)。六、遵守藥品和醫(yī)療器械的管理法律法規(guī)，規(guī)范藥品和醫(yī)療器械的采購流程，不售假制假。T/GZYX002-2023七、遵守醫(yī)療廣告管理法規(guī)，不做虛假廣告和夸大宣傳，杜絕雇傭醫(yī)托等不正當(dāng)競爭行為，凈化行業(yè)風(fēng)氣，倡導(dǎo)先進文化，不收受紅包回扣。八、倡導(dǎo)弘揚大醫(yī)博愛精神，認真履行社會責(zé)任，積極參與社會公益活動，展示職業(yè)奉獻行業(yè)形象。九、自覺接受社會監(jiān)督，拓寬公眾監(jiān)督渠道，建立健全醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員信用記錄。十、發(fā)揮正面典型的標(biāo)桿引導(dǎo)作用，弘揚醫(yī)療行業(yè)正能量，提升行風(fēng)建設(shè)，樹立標(biāo)桿品牌。十一、同意本《依法誠信執(zhí)業(yè)服務(wù)承諾書》通過“廣州市衛(wèi)生健康委員會”網(wǎng)站及“廣州市醫(yī)療行業(yè)協(xié)會”網(wǎng)站、微信公眾號等自媒體向社會公開。做到讓百姓滿意、行業(yè)認可、政府放心，是我們的心愿。支持醫(yī)療行業(yè)持續(xù)健康規(guī)范的發(fā)展，是我們的奮斗目標(biāo)。我們特此承諾，并接受社會監(jiān)督。承諾單位（蓋章）：法定代表人簽字：T/GZYX002-2023（資料性附錄）民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告應(yīng)按照表A.1所示的內(nèi)容和格式進行編寫。表A.1民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告民營醫(yī)療機構(gòu)誠信經(jīng)營評定報告報告編號：參評機構(gòu)名稱：