婦幼保健院會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

-186-會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)(一)工作目標(biāo)(二)工作規(guī)范要點(diǎn)唇尿道旁組織右側(cè)大、小陰唇手指撐開(kāi)充分暴露右側(cè)陰道粘膜左側(cè)切口切口頂端(有無(wú)向上延伸撕裂)。-187-吸引術(shù)。肌、球海綿體肌和陰道黏膜。3.5cm注意勿損傷肛門(mén)括約肌和直腸前壁。這種切口恰好位于兩側(cè)球海綿體肌和會(huì)陰淺橫肌在會(huì)陰中心腱處形成的纖維隔內(nèi)，出血較3.正中切開(kāi)+中側(cè)切開(kāi)術(shù)：先沿中線(xiàn)做一正中切口，在抵達(dá)肛門(mén)括約肌前(色素沉著交界處)，自正中切口的根部向外、向下延伸切口至(三)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)-188-Ⅱ度：皮膚、粘膜的損傷、筋膜和肌肉(不包括直腸括約肌)。撕裂-189-2.麻醉：待撥露后操作者進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉與局部浸潤(rùn)麻醉(圖7-1-17)，用帶長(zhǎng)針頭注射器抽取0.5%利多卡因2.麻醉：待撥露后操作者進(jìn)行陰部神經(jīng)阻滯麻醉與局部浸潤(rùn)麻醉(圖7-1-17)，用帶長(zhǎng)針頭注射器抽取0.5%利多卡因注射器在肛門(mén)與坐骨結(jié)節(jié)間注射一小皮后抽回針頭至皮下，在切開(kāi)側(cè)大小陰唇形注射。3.切開(kāi)：宮縮時(shí)，胎頭撥露約3~4cm，手術(shù)者于宮縮時(shí)以左手中、示兩指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁(引導(dǎo)剪開(kāi)方自會(huì)陰后聯(lián)合中線(xiàn)向左側(cè)45°方向切開(kāi)4.縫合：分娩結(jié)束后，檢查切口有無(wú)撕裂和延伸，檢查順序?yàn)橄茸蠛笥遥韧夂笞佑醚茔Q夾住，使陰道內(nèi)手術(shù)視野暴(1)用腸線(xiàn)針間斷或連續(xù)縫合陰道粘膜，自留死腔，縫合不宜過(guò)密，約間隔0.5cm~cm縫合皮膚。在肛診時(shí)發(fā)現(xiàn)腸線(xiàn)穿透直腸粘膜，應(yīng)拆除重1.評(píng)估：有無(wú)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的2.向產(chǎn)婦說(shuō)明操作目的及配有齒長(zhǎng)(短)鑷、帶針羊腸線(xiàn)塊會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)流程圖備.做好記錄-190-會(huì)陰切口縫合術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分要求標(biāo)準(zhǔn)分得分素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊，個(gè)人防護(hù)措施完善2語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1操作前準(zhǔn)備評(píng)估20評(píng)估病人(評(píng)估有無(wú)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)癥)與產(chǎn)婦做有效溝通，取得配合8核對(duì)核對(duì)孕婦及腕帶上姓名、床號(hào)、住院號(hào)2用物準(zhǔn)備10ml注射器、會(huì)陰切開(kāi)剪刀、長(zhǎng)針頭、持針鉗、剪線(xiàn)剪刀、有齒長(zhǎng)(短)鑷、帶針羊腸線(xiàn)2產(chǎn)婦準(zhǔn)備協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，冬季注意保暖，給予產(chǎn)科外陰消毒2助產(chǎn)士準(zhǔn)備檢查物品名稱(chēng)、有效期，術(shù)前外科刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套3鋪產(chǎn)臺(tái)注意無(wú)污染，物品放置合理3操作中麻醉劑量準(zhǔn)確，注射部位正確，麻醉效果有效4一般行左側(cè)斜切開(kāi)會(huì)陰，切開(kāi)方法正確4縫合20檢查切口有無(wú)撕裂和延伸，檢查順序?yàn)橄茸蠛笥?，先外后?縫合不宜過(guò)密，約間隔0.5cm~0.8cm，最后皮內(nèi)縫合皮膚7縫合完畢抽出陰道紗條，然后肛診7操作后安置病人協(xié)助更換穿褲，置舒適體位2健康指導(dǎo)產(chǎn)后會(huì)陰切口護(hù)理4用物處理整理床單位，清理用物2清點(diǎn)紗布，洗手，做好記錄記錄2評(píng)價(jià)護(hù)理溝通患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意3護(hù)理效果操