壓瘡的分期及護理副本課件

壓瘡的分期及護理副本ppt課件2023-12-25目錄CONTENTS壓瘡概述壓瘡的分期詳解壓瘡的護理方法壓瘡預防措施壓瘡護理案例分享01壓瘡概述CHAPTER壓瘡是由于身體局部長期受壓，導致血液循環(huán)障礙，引起皮膚和皮下組織損傷、潰瘍和壞死的現(xiàn)象。定義長期臥床、坐輪椅、身體虛弱、營養(yǎng)不良、感覺障礙等都是壓瘡的常見成因。成因定義與成因壓瘡的危害壓瘡會導致皮膚破潰，引起疼痛，影響患者生活質(zhì)量。壓瘡容易繼發(fā)感染，引發(fā)全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。壓瘡影響患者食欲，導致營養(yǎng)不良，進一步加重病情。長期臥床和疼痛給患者帶來心理壓力，影響康復。疼痛感染營養(yǎng)不良心理壓力I期II期III期IV期壓瘡的分期01020304皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。皮膚破損，形成淺表性潰瘍。全層皮膚破損，可見皮下脂肪和肌肉。全層皮膚破損，伴隨骨、關(guān)節(jié)、肌腱或肌肉的暴露。02壓瘡的分期詳解CHAPTER皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑皮膚完整，但出現(xiàn)壓之不變白的紅斑，或出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)、發(fā)涼或發(fā)燙的現(xiàn)象。此期壓瘡處于急性炎癥期，需要避免局部繼續(xù)受壓，定期更換體位，使用適當?shù)姆罅媳Ｗo皮膚。Ⅰ期壓瘡表皮或真皮受損，出現(xiàn)潰瘍或水皰表皮或真皮受損，出現(xiàn)潰瘍或水皰。水皰底部的皮膚完整，或出現(xiàn)破裂的水皰表皮。此期壓瘡需要定期抽吸水皰內(nèi)的液體，保持局部清潔，使用適當?shù)姆罅洗龠M愈合。Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡全層皮膚受損，包括皮下脂肪和肌肉全層皮膚受損，包括皮下脂肪和肌肉。受損的皮膚呈紅色或暗紅色，可伴隨有黃色滲出物。此期壓瘡需要徹底清創(chuàng)，定期更換敷料，保持局部干燥，促進肉芽組織生長。全層皮膚受損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露全層皮膚受損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。受損的皮膚呈黑色或深褐色，可伴隨有腐肉、焦痂或滲出物。此期壓瘡需要徹底清創(chuàng)，使用適當?shù)姆罅媳Ｗo暴露的骨骼、肌腱或肌肉，促進肉芽組織生長。Ⅳ期壓瘡03壓瘡的護理方法CHAPTER定期為患者翻身，改變體位，以減輕身體對褥瘡部位的持續(xù)壓力。減輕局部壓力避免長時間受壓建立翻身記錄通過調(diào)整床墊、使用軟墊、氣墊等輔助工具，使患者處于舒適的位置，避免長時間受壓。為每位患者建立翻身記錄表，記錄翻身時間、體位及皮膚狀況，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。030201定期翻身減壓

保持皮膚清潔干燥清潔皮膚定期為患者擦洗身體，保持皮膚清潔，預防感染。保持干燥及時更換潮濕的床單、衣物，保持皮膚干燥，防止褥瘡部位受到潮濕刺激。清洗傷口對于已經(jīng)形成的褥瘡傷口，應定期清洗、換藥，去除壞死組織，促進愈合。為患者提供高蛋白、高維生素、高纖維的飲食，增加營養(yǎng)攝入，提高免疫力。增加蛋白質(zhì)攝入根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，適當補充鐵、鋅、鈣等微量元素，以促進傷口愈合。補充微量元素根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免因飲食不當加重褥瘡。飲食調(diào)整營養(yǎng)支持與患者及其家屬進行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和支持。溝通交流向患者及其家屬介紹褥瘡的護理方法及注意事項，鼓勵其積極配合護理工作。鼓勵積極配合為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激，使其能夠安心休養(yǎng)。創(chuàng)造良好環(huán)境心理護理04壓瘡預防措施CHAPTER考核對護理人員進行壓瘡預防和護理知識的考核，確保其掌握相關(guān)知識。培訓定期組織護理人員參加壓瘡預防和護理的培訓，提高其對壓瘡的認識和護理技能。交流分享鼓勵護理人員之間分享壓瘡預防和護理的經(jīng)驗和技巧，共同提高護理水平。提高護理人員對壓瘡的認識根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的翻身計劃，定期更換體位，減輕局部長期受壓。定期更換體位在患者的身下放置氣墊床，通過充氣和放氣的方式減輕身體各部位受壓。使用氣墊床在患者的骨隆突處和支持身體空隙處放置軟墊、棉墊等，減輕局部受壓。放置軟墊、棉墊等避免局部長期受壓協(xié)助翻身護理人員在翻身時應該協(xié)助患者，確保翻身動作輕柔、穩(wěn)定，避免拖、拉、推等動作。檢查皮膚狀況在翻身過程中，護理人員應該密切觀察患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。制定翻身計劃根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的翻身計劃，增加翻身次數(shù)，減輕局部長期受壓。增加翻身次數(shù)03定期檢查皮膚狀況定期檢查患者的皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，預防壓瘡的發(fā)生。01使用保護墊在患者的骨隆突處和支持身體空隙處放置保護墊，減輕局部受壓。02保持干燥保持患者的皮膚干燥，避免潮濕，減少皮膚刺激和感染的風險。保護骨隆突處和支持身體空隙處05壓瘡護理案例分享CHAPTER患者因中風導致長期臥床，無法自行翻身，局部皮膚長期受壓。患者情況定期為患者翻身，減輕局部皮膚受壓；保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激；使用氣墊床等減壓工具；加強營養(yǎng)攝入，提高皮膚抵抗力。護理措施經(jīng)過精心護理，患者的壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)進一步惡化。結(jié)果案例一：長期臥床患者的壓瘡護理患者情況01患者因骨折手術(shù)后需長期臥床，局部皮膚在手術(shù)切口周圍出現(xiàn)壓瘡。護理措施02定期為患者翻身，減輕局部皮膚受壓；保持手術(shù)切口周圍皮膚清潔干燥；使用敷料保護傷口，避免感染；加強營養(yǎng)攝入，促進傷口愈合。結(jié)果03經(jīng)過精心護理，患者的壓瘡逐漸好轉(zhuǎn)，手術(shù)切口愈合良好。案例二：手術(shù)后患者的壓瘡護理老年患者因身體機能下降，局部皮膚血液循環(huán)不良，容易出現(xiàn)壓瘡?；颊咔闆r