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文檔簡介

醫(yī)院紙質版管理制度1.管理范圍本制度適用于醫(yī)院各部門紙質版文件的管理。2.紙質文件的分類醫(yī)院紙質文件包括：手寫文件：如病歷、檢查報告、處方等；打印文件：如醫(yī)療預算、收費清單等；其他紙質文件。3.紙質文件的保管責任每個部門設有責任人負責紙質文件的保管與管理，其中：科室負責人或科室行政負責人對所在部門紙質文件的安全保管負責；醫(yī)務處、人事處、財務處等職能部門的主管負責該部門紙質文件的安全保管。4.紙質文件的保管流程每個部門設立獨立的文件室，并指定專人負責日常管理；每個文件室設有定期巡查制度；紙質文件的存放應按照部門、類別、時限依次歸類存放，且應配備標簽或目錄，方便查閱；紙質文件應擺放整齊，不得堆積或亂放，確保辦公室整潔有序。5.紙質文件的保密措施根據《保密法》及相關規(guī)定，醫(yī)院應對有關信息進行保密；醫(yī)院及各部門應制定信息保密措施，加強對敏感信息的保護；紙質文件應存放在保險柜或指定保密室內；對于涉及患者隱私的紙質文件，應采取措施加以保護，禁止未經允許的范圍內查閱。6.紙質文件的借閱使用所有文件借閱和使用，均需經過文件室負責人審核批準；涉及患者隱私的文件，需要經過本科室負責人同意并簽署借閱單方可進行借閱和使用；紙質文件的借出必須填寫《文件交接登記簿》，交接時應當審核歸納，并記錄借閱人、借閱時間、文件名稱等詳細信息，并在借閱時告知借閱人有關注意事項；借閱期限一般不超過3個工作日，超過需得到原借閱科室負責人的特批，如因特殊原因需要延長，需填寫延期申請，并經過文件室內部審批。7.紙質文件的處理對于過時、無關、無用或已電子化的文件，應及時清理并予以廢棄或銷毀，同時建立銷毀備案；對于涉及患者隱私的文件，應采取保護措施進行銷毀，上述銷毀行為需在相關機構的監(jiān)督下進行。8.其他醫(yī)院應加強對紙質文件管理流程的監(jiān)督、檢查和升級，確保該制度的有效實施；醫(yī)院應建立與紙質文件電子化文檔同步管理制度，確保醫(yī)院文件管理工作高效化、規(guī)范化、科學化、安全化的推進。9.附則本制

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