社會工作畢業(yè)論文-我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議探析

PAGE2我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議探析我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的問題及建議探析目錄一、引言3頁二、我國城市人口老齡化特點及城市居民養(yǎng)老概況3頁三、居家養(yǎng)老服務存在的問題5頁1、立法滯后5頁2、資金投入不足，經費長效保障機制有待健全5頁3、服務渠道不寬，居家養(yǎng)老服務內容有待豐富6頁4、服務水平不高，專業(yè)人員隊伍建設有待加強6頁5、服務標準不一，行業(yè)監(jiān)管評估機制有待建立7頁6、宣傳力度不大，居家養(yǎng)老社會認知度有待提高7頁四、解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題的對策建議7頁1、加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關法律的修訂8頁2、建立資金投入機制8頁3、建立專業(yè)人員與志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍8頁4、制定一套科學的衡量社區(qū)照顧服務水平的指標體系9頁5、要加強監(jiān)督，對居家養(yǎng)老服務工作的全過程實施監(jiān)督評估9頁6、加大宣傳推廣力度，建立激勵機制10頁摘要：進入新世紀，我國人口老齡化趨勢發(fā)展迅猛。它一方面反映了隨著經濟發(fā)展、社會進步和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人的生活水平和生活質量在不斷提高，另一方面，“未富先老”的人口老齡化國情使得我國的養(yǎng)老問題變得更加復雜,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老面臨嚴峻挑戰(zhàn),居家養(yǎng)老應運而生。然而,我國的居家養(yǎng)老在發(fā)展過程中仍存在不少問題,本文試圖從“居家養(yǎng)老”方式的社會背景、發(fā)展現狀及其問題、發(fā)展對策三方面來窺探這一養(yǎng)老方式，以便促進其進一步完善和發(fā)展。關鍵詞：老齡化；城市社區(qū)；居家養(yǎng)老一、引言

隨著我國進入老齡化社會，養(yǎng)老機構、助老服務社像雨后春筍一樣在城鄉(xiāng)出現，各地有的成立養(yǎng)老服務社會化工作領導小組，有的將推進養(yǎng)老服務社會化、發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)列入經濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設規(guī)劃及其他專項規(guī)劃，有的將養(yǎng)老機構建設、養(yǎng)老服務體系完善列入為民辦實事項目和目標考核責任內容，同時，出臺優(yōu)惠政策，扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構，使養(yǎng)老服務社會化工作強勢推進，蓬勃開展，為老年人的社會化養(yǎng)老服務編織了一張安全網絡。二、我國城市人口老齡化特點及城市居民養(yǎng)老概況人口老齡化是人類發(fā)展的大趨勢，21世紀的人類社會將是一個不可逆轉的老齡社會，我國的特殊性在于超大規(guī)模的老齡人口和快速的人口老齡化進程相伴，史無前例。規(guī)模上是目前唯一老年人過億的國家。速度上是人口老齡化進程最快的國家之一，“十二五”期間是人口老齡化歷程的轉折點，老年人口中的高齡老人增長最快，目前，80歲及以上高齡老人將近2000萬。伴隨持續(xù)穩(wěn)定的低生育率水平，2005年我國家庭平均規(guī)模已縮小到3.13人/戶。0-30歲的獨生子女人口規(guī)模達1.58億，占同齡人口29.3%。家庭結構變化使得家庭空巢時間提前，目前，城市空巢老人占老年人口的49.7%，農村亦達38.3%。家庭規(guī)模小型化、家庭關系簡單化、家庭類型核心化以及家庭成員流動化，更加劇了城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務社會化的迫切性、復雜性和嚴重性。目前，我國的養(yǎng)老模式大致分為三種：家庭養(yǎng)老模式、機構養(yǎng)老模式、社區(qū)居家養(yǎng)老養(yǎng)老模式。在漫長的封建社會，我國始終堅持了家庭養(yǎng)老這一形式，老年人在家中養(yǎng)老被認為是天經地義的事情。今天，盡管子女面臨贍養(yǎng)者減少、工作繁忙、不能完全服務照料的問題，但受傳統(tǒng)文化的影響，是很多老年人還是選擇在家頤養(yǎng)天年。特別是高齡老人，對到養(yǎng)老機構養(yǎng)老普遍存在著一定的偏見，家庭養(yǎng)老仍為我國的一種主要養(yǎng)老方式。機構養(yǎng)老已成為我國主要的養(yǎng)老方式和新興產業(yè)之一，且發(fā)展?jié)摿薮蟆８鞣N性質的養(yǎng)老機構如雨后春筍般在各個城市興起。據一項關于養(yǎng)老意愿的調查顯示，只有6.4%的老人愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老，95%的老人希望在家里度過晚年?？梢姶蟛糠掷夏耆耸遣坏靡巡胚x擇去養(yǎng)老機構的，只要不是迫不得已，首選的還是在家養(yǎng)老。由社區(qū)服務提供老年人的居家照顧，既能夠補充傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的不足，又能夠滿足老年人的養(yǎng)老需要并減少家庭成員的負擔，很好地促進了家庭的和睦與社區(qū)的和諧。社區(qū)居家養(yǎng)老較之機構養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務廣、收益大、收費低、見效快的特點，既能減輕機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的壓力，又能滿足老人的情感需求，感受家庭和社區(qū)的熟悉氛圍。目前，我國已經形成了一套較為完備的社區(qū)管理的組織基礎，各地區(qū)的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地努力探索社區(qū)養(yǎng)老模式，已經積累了一些經驗。各地做法雖不盡相同，但其基本宗旨都是為老人提供完善的社區(qū)養(yǎng)老服務，并且都取得了較為明顯的成效。三、居家養(yǎng)老服務存在的問題（一）立法滯后目前，不論是社區(qū)還是社區(qū)里的老人，在遇到法律糾紛時經常不能夠依靠法律條文順利解決。比如，參加社區(qū)居家養(yǎng)老的老人在家中發(fā)生危險，社區(qū)應當承擔怎樣的責任等等?，F行的《中華人民共和國老年人權益保障法》對建設居家養(yǎng)老體系不具有法律依據，居家養(yǎng)老的政策體系得不到法律上的支持?！吨腥A人民共和國老年人權益保障法》是建立在以家庭養(yǎng)老思想基礎之上的法律，而各項居家養(yǎng)老的政策是以社會福利社會化思想體系為指導而制定的。這種不相符的養(yǎng)老思想體系造成了操作上的矛盾，目前已顯現出法律和政策上的不健全所帶來的問題。由于減輕了社會的養(yǎng)老負擔，從而加重了家庭的養(yǎng)老負擔，因此，在實際操作中，服務質量被大打折扣，導致了老年人的生活質量下降。（二）資金投入不足，經費長效保障機制有待健全目前，資金短缺成為當前居家養(yǎng)老服務工作面臨的最大困難，加上用地用房、稅費減免、政府購買補貼等優(yōu)惠政策扶持力度不大，制約了居家養(yǎng)老服務的快速發(fā)展。居家養(yǎng)老服務也需建立一些如：“居家養(yǎng)老服務中心”、“老年日托站”、“配送餐服務”、“勞務時間儲存式記載”、“一鍵通呼叫”等設施，這些項目需要一定的經費投入，如想要由社區(qū)（村）去解決這些硬件建設和日后的運行費用，這無疑是強人所難或成為無米之炊，如果由于資金的嚴重不足，導致服務項目難以創(chuàng)新發(fā)展，難以搭建個性化服務的平臺，難以為老年人提供方便、快捷、周到的社會服務，也很難使居家養(yǎng)老服務進入良性循環(huán)軌道。目前，一些具有市場運作雛形的居家養(yǎng)老服務項目，由于缺乏事先規(guī)劃，布局過于零碎，輻射范圍大多囿于一兩個社區(qū)，服務的老年人多則百人、少則十數人，在經濟上缺乏規(guī)模效應，難以維持日常運作。由此帶來的后果，一是服務價格較高，老年人承受不起，無法擴大市場范圍。二是收入不足以彌補成本，虧損經營，違反市場經濟規(guī)律，不可能得以長久發(fā)展。以社區(qū)老年食堂為例，用低廉的價格為老年人提供送餐上門服務，固然受到老年人熱烈歡迎，但如果不是依靠政府每年大量的財政補貼，很難維持下去。（三）服務渠道不寬，居家養(yǎng)老服務內容有待豐富目前，居家養(yǎng)老服務方式比較單一，大多以定點服務為主，未很好做的上門與定點服務有機結合；且服務內容也不豐富，服務水平不高，康復護理、精神慰藉、法律維權等較專業(yè)化的服務還比較缺乏。而現代社區(qū)多元化的趨勢使老年人對養(yǎng)老的期望值增高，傳統(tǒng)單一的服務模式已不能滿足老年人對生活品質的高水平需求。特別是城區(qū)老年人普遍具有一定的文化素養(yǎng)和經濟實力，對養(yǎng)老服務的能力和水平也有一定的要求，希望居家養(yǎng)老服務中心（站）能夠提供更多個性化的服務項目。（四）服務水平不高，專業(yè)人員隊伍建設有待加強現有居家養(yǎng)老服務機構普遍由家政公司轉型或“兼職”，居家養(yǎng)老服務人員大多是“4050”人員，他們沒有經過專業(yè)培訓，未做到持證上崗，對老年人的生理、心里等多方面需求了解不夠，影響了為老服務的水平和質量。加上居家養(yǎng)老服務人員沒有明確的職業(yè)特征，被大多數人等同于普通的家政服務員，社會地位和物質待遇較低，導致難以吸納和留住從事居家養(yǎng)老服務領域的工作人員，使專業(yè)的康復護理人員嚴重缺乏。（五）服務標準不一，行業(yè)監(jiān)管評估機制有待建立目前，居家養(yǎng)老服務工作處于起步階段，具有規(guī)范性、指導性的居家養(yǎng)老服務行業(yè)服務標準、評估體系、監(jiān)管辦法等尚未建立健全，不少居家養(yǎng)老服務站點存在認識上的誤區(qū)，對政策缺乏全面了解，部分參與居家養(yǎng)老的企業(yè)缺乏行業(yè)自律，有為追求利潤最大化，隨意對外進行虛假宣傳，抬高服務價格的現象。因此，有待建立和完善統(tǒng)一的居家養(yǎng)老服務行業(yè)標準、市場規(guī)范和監(jiān)管評估機制，促進居家養(yǎng)老服務健康發(fā)展。（六）宣傳力度不大，居家養(yǎng)老社會認知度有待提高一方面，老年人對居家養(yǎng)老模式缺乏了解，現階段主要是通過社區(qū)工作人員對轄區(qū)內的老年人進行宣傳，加上社區(qū)工作人員自身有時對居家養(yǎng)老服務認識產生偏差，又沒有統(tǒng)一的宣傳資料，使得一些居家養(yǎng)老服務設施建設好以后，出現了“叫好不叫座”的情況，導致老年人參與的程度不高。另一方面，相關部門對居家養(yǎng)老模式缺乏了解，對面對人口老齡化挑戰(zhàn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務的使命感和緊迫感不強，以致難以形成居家養(yǎng)老服務工作的合力。同時，志愿者組織或個人對居家養(yǎng)老模式缺乏了解，居家養(yǎng)老服務作為一項系統(tǒng)工程，尚未形成長期穩(wěn)定的志愿為老服務體系。四、解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題的對策建議(一)加快社區(qū)居家養(yǎng)老相關法律的修訂在高齡化社會到來的今天，國家、社會、家庭三方在贍養(yǎng)老人上應該共同承擔法律責任，而且必須以法律的形式來約束政府和社會的行為。1996年至今，中國老年人口的結構發(fā)生了重大變化。現有的《中華人民共和國老年人權益保障法》已經不適合當前老年人事業(yè)的發(fā)展，應適時地予以修訂。同時，近年來國務院及民政部下發(fā)的有關通知在各地已經得到了貫徹落實，有些做法已日漸成熟，應在重新修訂時考慮將這部分的內容較詳盡地寫進《中華人民共和國老年人權益保障法》，以加速中國老年事業(yè)的法制化建設。（二）建立資金投入機制各級政府要加大財政資金投入，將保障重點老年人對象的政府購買補貼資金、困難老人的救助資金、居家養(yǎng)老服務站點建設資金以及公益崗位、專職人員的工資和工作經費等納入年度財政預算。進一步發(fā)揮彩票公益金的作用，安規(guī)定安排一定的比例用于對老齡事業(yè)的投入，每年撥給專項資金對居家養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展給予有力的支持。充分利用和整合社會閑置資源，通過行政劃撥、改擴建、租賃等方式，開辟建立居家養(yǎng)老服務站點，多渠道解決居家養(yǎng)老服務用房問題。要制訂優(yōu)惠扶持政策并加大執(zhí)行力度，鼓勵和動員社會資金投入居家養(yǎng)老服務事業(yè)，建立起政府、企業(yè)、社會等多元化投入機制。（三）建立專業(yè)人員與志愿者相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍首先，要建立一支相對穩(wěn)定的專職服務員隊伍。就目前我國的人力資源狀況而言，居家養(yǎng)老服務員隊伍建設要與再就業(yè)工作相結合，從下崗失業(yè)群體這個人力資源庫中進行選擇。同時，為了提高居家養(yǎng)老服務質量，還需要對服務員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，實行職業(yè)資質和技術等級認證制度，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平。其次，教育部門和各高校需要大力加強社會工作學科建設，組成專業(yè)的社會工作者隊伍，為社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的專業(yè)化和現代化做出貢獻。最后，我們可以借鑒國外和香港的“義工”制度，社區(qū)為青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排。這方面政府要發(fā)揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據。還應該提倡街道建立以社會援助為主要內容、為困難老人提供公益服務的機制，組成具有一定規(guī)模和高素質的志愿者隊伍。（四）制定一套科學的衡量社區(qū)照顧服務水平的指標體系要使社區(qū)照顧走上科學規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應的評估指標是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務水平的指標，社區(qū)照顧工作的開展才有對照的標準，才能更加客觀地評價社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現狀，從而制定進一步的完善措施、確定下一步的工作目標，不斷提高社區(qū)照顧的質量和老年人對社區(qū)照顧的滿意度。（五）要加強監(jiān)督，對居家養(yǎng)老服務工作的全過程實施監(jiān)督評估組建由居家養(yǎng)老服務工作人員、有關部門專業(yè)人員及老年人代表組成的評估員隊伍，建立市、街道兩級居家養(yǎng)老服務評估組織，對居家養(yǎng)老服務對象、服務隊伍、服務質量、服務效果等方面進行全方位評估。要加強對服務機構的監(jiān)督，對服務質量進行適時評估，建立健全相應的監(jiān)督機制和獎懲措施，規(guī)范各服務實體合法經營，誠信運作，避免損害老年人合法權益事件的發(fā)生。（六）加大宣傳推廣力度，建立激勵機制把推進居家養(yǎng)老服務工作納入社會建設的重要組成部分，納入當地民生工程實事，納入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作目標管理考評內容。堅持政府主導，實施積極主導的宣傳戰(zhàn)略，構建居家養(yǎng)老服務宣傳新機制。精心策劃，科學包裝，制作一批居家養(yǎng)老服務精品宣傳資料，深入社區(qū)廣泛宣傳。通過策劃、拍攝公益廣告及刊登、報道相關信息等方式，在廣播、電視、報刊、網站等媒體廣泛宣傳居家養(yǎng)老服務政策，使全社會更加了解居家養(yǎng)老服務，也使老年人更樂于接受居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服務作為惠民行動的重要組成部分，要納入市對街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的目標考核，納入創(chuàng)建精神文明單位考核體系，確保居家養(yǎng)老服務機構在取得一定的經濟效益的同時，產生良好的社會效益。根據測算，我國城市居家養(yǎng)老家政服務和護理服務兩項，目前潛在的市場規(guī)模已經超過700億元，2010年將增加到1300億元，到2020年將超過5000億元?！笆晃濉逼陂g大約每年增加150億元，2010-2020年每年增加約370億元。居家養(yǎng)老服務屬于第三產業(yè)，具有很強的就業(yè)容納力。按照就業(yè)人員與有需求的老年人數1：10的比例計算，2008年城市大約需要180萬服務人員，預計到2020年擴大為650萬人，平均每年增加30多萬個就業(yè)崗位。居家養(yǎng)老符合人們的傳統(tǒng)觀念，有利于發(fā)揮家庭的優(yōu)勢，有利于刺激社會經濟的增長和緩解下崗工人再就業(yè)，適合我國未富先老的國情，是推進養(yǎng)老服務社會化的重點。以社區(qū)居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)服務為依托的養(yǎng)老模式是必須長期堅