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文檔簡介

中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司“新市民”團體人身意外傷害保險附加意外傷害住院津貼保險條款第一條保險合同構(gòu)成本條款是《中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司“新市民”團體人身意外傷害保險》本附加險合同與主險合同相抵觸之處,以本附加險合同為準。本附加險合同未約定事項,以主險合同為準。主險合同效力終止,本附加險合同效力亦同時無效,本附加險合同亦無效。第二條受益人保險責任和責任免除第三條保險責任二級(含)以上或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,保險人對于被保住院天數(shù),扣除保險單約定的免賠天數(shù)后,按保險單約定的日津貼金額給付意外傷害住二、被保險人住院治療,到保險期滿仍未結(jié)束的,保險有約定外,最長可至本保險合同期滿之日起第30日止。三、被保險人單次住院治療的,住院津貼金的給付天數(shù)以保險單約定的單次給付天數(shù)為限;若被保險人多次住院,保險人對被保險人給付住院津貼金的,以保險單約定的累計給付天數(shù)為限。實際給付天數(shù)達到保險單約定的累計給付天數(shù),保險人對該被保險人的保險責任終止。第四條責任免除一、在下列情形下,保險人不承擔給付保險金責任:一)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護理、靜養(yǎng)、康復性治療、物理治療或心理;治療;二)被保險人矯形、整容、美容、器官移植的治療);三)投保前已有殘疾的治療和康復)。四)被保險人在二級以下且非保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療的)二、主險中責任免除事項,未列入本附加險保險責任的,同樣適用于本附加險。保險金額和保險費第五條保險金額和保險費一、住院日津貼金額、單次給付天數(shù)、累計給付天數(shù)投保時由保險雙方約定,并在保險合同中載明。單次給付天數(shù)最高不超過90天,累計給付天數(shù)最高不超過180天。保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。二、除另有約定外,投保人應(yīng)在保險合同成立時交清保險費,保險費交清之前,保險合同不生效,保險人不承擔賠償責任。保險金的申請和給付第六條保險金的申請保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。五、如被保險人因意外傷害進行住院治療,須提供事發(fā)當?shù)卣嘘P(guān)部門出具的意外七、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他八、若保險金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其其他事項第七條醫(yī)療注意事項一、被保險人須在中華人民共和國境內(nèi)二級以上(含二級)或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療。意外傷害急救不受此醫(yī)療機構(gòu)級別的限制,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須轉(zhuǎn)至規(guī)第八條釋義住院:指被保險人因疾病或意外傷害入住醫(yī)院正式病房進行治療,并辦理正院手續(xù),不包括入住門(急)診觀察室、家庭病床、

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