醫(yī)院醫(yī)療保險知識培訓(xùn)醫(yī)保知識重疾保險報銷流程優(yōu)質(zhì)課件兩篇

重大疾病保險主要介紹

主講人：知識閣目錄保險分類1什么是重大疾病保險？2重疾發(fā)展歷程3重疾保險分類4為什么要購買重疾險5怎么選擇重疾保險6保險分類保險分類保險分類1、按照實(shí)施方式分類強(qiáng)制保險自愿保險2、按照保險標(biāo)的分類財產(chǎn)保險財產(chǎn)損失保險責(zé)任保險信用保險人身保險人壽保險健康保險意外傷害保險3、按照承保方式分類原保險共同保險重復(fù)保險什么是重大疾病保險?什么是重大疾病保險重大疾病保險是當(dāng)被保險人在保險期間內(nèi)發(fā)生保險合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時,給付保險金的健康保險產(chǎn)品。重大疾病保險的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。重大疾病保險金額用途為被保險人支付因疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)治療所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用為被保險人患病后提供經(jīng)濟(jì)保障，盡可能避免被保險人家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境什么是重大疾病保險?重大疾病保險發(fā)展歷程1983年開始售賣，1984年12月發(fā)生首個理賠一家南非壽險公司發(fā)明者：Dr.MariusBarnard

“你需要保險，不只是因?yàn)槟銜劳觯乙驗(yàn)槟銓??！痹俦ｋU人：GenRe保障4種疾病癌癥急性心肌梗塞中風(fēng)冠狀動脈搭橋手術(shù)至今為止這4種疾病的理賠仍占所有理賠的90%重大疾病保險發(fā)展歷程12341986英國1987澳大利亞、新加坡1988加拿大、、希臘、香港、以色列、西班牙、新西蘭重大疾病保險一直在多數(shù)歐洲國家和許多拉丁美洲、中東和國家售賣。塞浦路斯、馬來西亞、法國印度尼西亞、臺灣、比利時、荷蘭、瑞士1991德國、日本1995年，我國內(nèi)地市場引入了重大疾病保險，一直是熱銷的保險產(chǎn)品。重大疾病數(shù)量也在不斷增多，從4種擴(kuò)展到8種、21種、30種、40+種重大疾病保險發(fā)展歷程

我國重大疾病保險發(fā)展歷程2006年事件回放2006年9月26日，深圳25名投保人訴友邦保險深圳分公司保險合同糾紛在深圳羅湖區(qū)法院正式開庭。25名投保人在訴狀里面要求依法撤銷“守護(hù)神兩全保險及附加重大疾病保險合同”，并要求全額退保。于是，輿論界“一片嘩然”，相繼出現(xiàn)了各種對于重大疾病保險的評論，諸如；重大疾病保險“保死不保生”；掀開重大疾病保險七宗罪；不死別想拿賠償；等等，等等.................

為回應(yīng)重疾“風(fēng)波”，中國保險監(jiān)督會提出五項(xiàng)治理措施

完善產(chǎn)品尤其是重疾險產(chǎn)品的審批備案制度；盡快出臺重疾險業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；對重疾險產(chǎn)品銷售水平提出更高的要求；建立全行業(yè)核保核賠制度；加大多方面、多部門合作力度。重大疾病保險發(fā)展歷程行業(yè)的介入2006年3月，中國保監(jiān)會（CIRC）聯(lián)合中國保險協(xié)（IAC）、中國醫(yī)師協(xié)會成立重疾定義討論小組（保險公司代表）及重疾標(biāo)準(zhǔn)化工作辦公室（3人）第一次討論會：2006年3月24日最后一次討論會：2007年1月19日草稿至少6版終稿2007年3月16日送各公司2007年4月3日重大疾病標(biāo)準(zhǔn)化定義正式公布重大疾病保險發(fā)展歷程2007年中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》

常用25種重大疾病定義：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)

此次標(biāo)準(zhǔn)化對重大疾病保險產(chǎn)品中最常見的25種疾病定義進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，其中發(fā)生率較高的六種疾病為保險公司重大疾病產(chǎn)品的必保疾病。重大疾病保險發(fā)展歷程2007年中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》

（保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的）1、惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風(fēng)后遺癥

4、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）

5、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）重大疾病保險發(fā)展歷程（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注：如果為女性重大疾病保險，則不包括此項(xiàng)。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：重大疾病保險發(fā)展歷程因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，保險公司不承擔(dān)保險責(zé)任：

1.投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害；

2.被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

3.被保險人服用、吸食或注射；

4.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車；

5.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

6.戰(zhàn)爭、事沖突、暴亂或武裝叛亂；

7.核爆炸、核輻射或核污染；

8.遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

重大疾病保險的除外責(zé)任重大疾病保險發(fā)展歷程重大疾病保險分類主險和附加險的區(qū)別自然費(fèi)率和均衡費(fèi)率的區(qū)別重大疾病保險分類主險和附加險的區(qū)別主險是指可以單獨(dú)投保的保險險種，絕大多數(shù)是返還的，所以保費(fèi)較貴。附加險是不能單獨(dú)投保，只能附加于主險投保的險種。附加險只有發(fā)生理賠時才有現(xiàn)金利益，沒有理賠時就只能算消費(fèi)掉了，所以附加險還有一個名詞就是消費(fèi)型保險。重大疾病保險分類自然費(fèi)率和均衡費(fèi)率的區(qū)別費(fèi)率：就是某個年齡、某個性別下，投保一定額度的保險所需要繳納一年的保費(fèi)。自然費(fèi)率的優(yōu)點(diǎn)就是，年齡越低，風(fēng)險越小，保費(fèi)越低，不必在年輕時繳納昂貴保費(fèi)。均衡費(fèi)率(也叫保證保費(fèi))就是保險公司把風(fēng)險估算后，把各年齡段的保費(fèi)平衡后，每年給出一個保費(fèi)均值，從一個年齡開始投保后，以后每年的保費(fèi)都是一樣的。重大疾病保險分類重大疾病保險類型重大疾病保險分類重大疾病保險類型按保險期限劃分定期保險終身保險按給付形態(tài)劃分獨(dú)立給付保險比例給付保險提前給付保險額外給付保險主險捆綁附加定期保險以重疾保障為主險，在一定期限內(nèi)給于保障，一般采用均衡保費(fèi)。這類重疾險最多保障期限是30年，這種保險雖然是主險，但是也屬于消費(fèi)型的，沒有理賠則不能返還保費(fèi)。終身保險終身重大疾病保險為被保險人提供終身的保障。終身保障有兩種形式：一、為被保險人提供的重大疾病保障，直到被保險人身故；二、當(dāng)被保險人生存至合同約定的極限年齡（如100周歲）時，保險人給付與重大疾病保險金額相等的保險金，保險合同終止。一般終身重大疾病保險產(chǎn)品都會含有身故保險責(zé)任，因風(fēng)險較大費(fèi)率相對比較高。重大疾病保險分類額外給付保險需要同時購買其它主險，例如同時投保終身壽險或者養(yǎng)老保險，屬于消費(fèi)型險種，自然費(fèi)率設(shè)計比較多見。給付現(xiàn)金是按照主險的保額進(jìn)行理賠的。需要同時購買其它主險，多數(shù)限定在同時投保終身壽保險（被保險人活著是拿不到錢的那種保險就叫終身壽險），屬于消費(fèi)型險種。身故給付現(xiàn)金同樣是按照主險保額進(jìn)行理賠的。提前給付保險重大疾病保險分類給付主險型重大疾病保險包含死亡和重大疾病的保險責(zé)任，而且其責(zé)任是完全獨(dú)立的，并且二者有獨(dú)立的保額。此型產(chǎn)品較易定價，只需考慮重大疾病的發(fā)生率和死亡率。但對重大疾病的描述要求嚴(yán)格。給付保險如果被保險人身患重大疾病保險人給付重大疾病保險金，死亡保險金為零，保險合同終止，如果被保險未患重大疾病，則給付死亡保險金。重大疾病保險分類按比例給付型重大疾病保險是針對重大疾病的種類而設(shè)計，主要是考慮某一種重大疾病的發(fā)生率、死亡率、治療費(fèi)用等因素，來確定在重大疾病保險總金額中的給付比例。當(dāng)被保險人患有某一種重大疾病時按合同約定的比例給付，其死亡保障不變，該型保險也可以用于以上諸型產(chǎn)品之中。比例給付保險多以生死兩全保險為主險，捆綁附加重大疾病險。這類保險的保險期限一般都在80歲期滿，附加上重疾后就成為過去最常見的有病賠病，無病返錢的那種保險。在這種保險中，附加險是不標(biāo)明費(fèi)率的，已經(jīng)計入兩全主險費(fèi)率中。但可以肯定的是，附加重疾是均衡費(fèi)率，而且附加的重疾險保障期等于兩全險的期限，一般都在八十歲左右。主險捆綁附加重大疾病保險分類為什么要購買重疾保險家庭必備四大帳戶人身風(fēng)險保障帳戶保證家庭經(jīng)濟(jì)支柱不管是在風(fēng)和日麗還是風(fēng)云變幻時，仍可完成作為頂梁柱的責(zé)任。同時傳承財富，把資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為避稅、避債的安全資產(chǎn)。健康保險帳戶以小搏大、創(chuàng)造金錢，轉(zhuǎn)嫁人生的疾病和意外風(fēng)險。養(yǎng)老金領(lǐng)取賬戶專款專用，保值，強(qiáng)制儲蓄，優(yōu)雅養(yǎng)老。長期投資理財賬戶保值、增值，分享專家集團(tuán)理財收益。規(guī)劃子女人生，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保全，傳承資產(chǎn)。為什么要購買重疾保險健康的價值有1千萬很幸福一旦病倒……金錢事業(yè)地位家庭名望愛情健康沒了，什么都沒有意義了！為什么要購買重疾保險中國腫瘤發(fā)病率和死亡率總體情況總體腫瘤發(fā)病率和死亡率較高：腫瘤發(fā)病率：每10萬人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌癥。腫瘤死亡率：每10萬人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡；每分鐘就有6人被確診為癌癥，平均每5位癌癥患者有3人死亡。---《2012中國腫瘤登記年報》為什么要購買重疾保險中國腫瘤發(fā)病率和死亡率（按年齡）腫瘤發(fā)病率隨人群年齡逐漸上升，特別是50歲以上隨年齡增加而大幅上升50歲以上占全部發(fā)病的80%以上；80-85歲最高。---《2012中國腫瘤登記年報》為什么要購買重疾保險健康狀況伴隨年齡增長而下降醫(yī)療費(fèi)用隨年齡和醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長而上升健康保障，越早解決、越早擁有越好現(xiàn)在60歲健康狀況醫(yī)療費(fèi)未來為什么要購買重疾保險為什么要購買重疾保險癌癥有三高！發(fā)病率越來越高治愈率越來越高醫(yī)療費(fèi)越來越高重大疾病已不再是人生意外，而是每個人生命中必須計算的成本！為什么要購買重疾保險為什么要購買重疾保險32醫(yī)療費(fèi)用通過商業(yè)保險少量的支出獲得充分的醫(yī)療保障商保只能1:1解決醫(yī)療費(fèi)用銀行存款醫(yī)療費(fèi)用借錢看病、變賣家產(chǎn)會由于治病急需用錢而導(dǎo)致變現(xiàn)損失從客戶需求來看：重大疾病商業(yè)保障，四兩撥千斤商保社保據(jù)統(tǒng)計，我國癌癥患者一般治療費(fèi)用在12～50萬元（這里還不包括康復(fù)費(fèi)用和誤工費(fèi)用）。如果因?yàn)榧彝ヘ攧?wù)上的匱乏，無錢治病，則給患者和家庭都帶來終身的遺憾。所以中國人高儲蓄，很多也是因?yàn)閾?dān)心萬一生病時的巨大費(fèi)用。為什么要購買重疾保險為什么要購買重疾保險怎么選擇重疾保險？保險公司保費(fèi)保險從業(yè)人員保障期限如何篩選重大疾病保障額度保障范圍怎么選擇重大疾病保險重疾險的保額怎么確定中國保監(jiān)會2012年6號文件：意外傷害保險保險金額設(shè)定為年收入的10～20倍；重大疾病保險金額設(shè)定為年收入的5～10倍。重疾險不是一個醫(yī)療險，它是一個健康險，是一個工作收入損失險，與客戶收入掛鉤。重疾險能提供的不應(yīng)該僅有治療費(fèi)，還應(yīng)該包括能保證客戶在5年保持原有生活水平的相關(guān)費(fèi)用，生活無憂，車貸房貸照還，孩子的教育不受影響，贍養(yǎng)父母的責(zé)任繼續(xù)怎么選擇重大疾病保險感謝您的觀看

主講人：知識閣醫(yī)療保險的制度模式知識閣202X年X月X日社會醫(yī)療保險（德國）01國家醫(yī)療保險（英國）02商業(yè)醫(yī)療保險（）03儲蓄醫(yī)療保險（新加坡）04CONTENTS目錄社會醫(yī)療保險（德國）01一、德國的社會醫(yī)療保險背景目前已有100多個國家實(shí)行社會醫(yī)療保險，最有代表性的是德國、日本和韓國。德國醫(yī)療保險體系的構(gòu)成法定醫(yī)療保險（社會醫(yī)療保險）德國醫(yī)療保險的主干由按區(qū)域和行業(yè)劃分的疾病基金會組成（1000多個）覆蓋人口約90%自愿醫(yī)療保險（私人健康保險）由私人商業(yè)性保險機(jī)構(gòu)承辦覆蓋人口約10%保險制度外人口占0.5%，他們是最富的富人和最窮的流浪漢。3、德國社會醫(yī)療保險的特點(diǎn)關(guān)于保險范圍農(nóng)民、家庭手工業(yè)者；工資超過最低額度的所有雇員；投保人配偶及其子女只要收入不超過最低額度，就可以免費(fèi)保險；失業(yè)者、大學(xué)生、殘疾人和退休人員；年收入超過最低額度的雇員自愿參加法定保險或私人健康保險。公務(wù)員、自由擇業(yè)者、經(jīng)營者不參加法定保險。2）保險基金的來源雇主和雇員按一定工資比例繳納保險費(fèi)；投保人繳納保費(fèi)占其工資的比例由保險機(jī)構(gòu)確定企業(yè)雇員和雇主各繳50%的保險費(fèi)雇員月收入低于610馬克的，保險費(fèi)全部由雇主繳納政府給予補(bǔ)貼；參保人員看病時需支付的部分費(fèi)用。關(guān)于保險待遇參保人員待遇均等，根據(jù)醫(yī)療需要而定；支付范圍包括門診、手術(shù)和必要的住院及護(hù)理等；患者看病需自付一定費(fèi)用；經(jīng)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行4周的康復(fù)治療，費(fèi)用由醫(yī)療保險公司承擔(dān)。公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)用由政府報銷56%-70%（納入國家預(yù)算支出），其余通過參加私人醫(yī)療保險解決。對醫(yī)療服務(wù)提供者的支付方式背景德國的醫(yī)療體制醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)：診所醫(yī)生+醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度：醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行年度預(yù)算制，以收定支對診所醫(yī)生的支付對診所醫(yī)生實(shí)行按“點(diǎn)”數(shù)付費(fèi)制度由疾病基金會和醫(yī)生協(xié)會確定各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的點(diǎn)數(shù)疾病基金會對診所醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算除以為本會提供服務(wù)的診所醫(yī)生在一年中的“點(diǎn)”數(shù)的總和，就是每一點(diǎn)的“點(diǎn)值”診所醫(yī)生的年收入=提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)*該年的點(diǎn)值與醫(yī)院的結(jié)算按每床日成本支付按病種成本支付（DRGs）國家醫(yī)療保險（英國）02英國醫(yī)療保險制度的構(gòu)成私人醫(yī)療保險補(bǔ)充商業(yè)性、自愿參加覆蓋約12%人口國家衛(wèi)生服務(wù)制度（NationalHealthServiceNHS）主體（提供99%的醫(yī)療保健服務(wù)）福利型覆蓋全民英國NHS的基本做法及特點(diǎn)1）醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的籌集主要是政府財政投入（80%-90%）其他來源是某些服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)門診處方費(fèi)、牙科診療費(fèi)醫(yī)院設(shè)立的收費(fèi)病床其他自費(fèi)享受的特殊服務(wù)2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行國有化把過去兩類醫(yī)院合二為一，一律實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。國立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的95%。國立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員為國家工作人員，領(lǐng)取國家的固定工資。衛(wèi)生資源的籌集分配、衛(wèi)生人力的培養(yǎng)與管理以及醫(yī)療保健服務(wù)的提供都集中在國家的統(tǒng)一計劃與控制之下。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級衛(wèi)生保健（全科醫(yī)生）當(dāng)?shù)卣峁┑牡囟畏?wù)?？漆t(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)國家醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)成3）關(guān)于待遇和結(jié)算凡英國居民均可到國立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療，患者只需交付掛號費(fèi)、定額處方費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)。為了滿足部分居民特殊醫(yī)療需求，緩解免費(fèi)醫(yī)療的供給不足，允許醫(yī)生私人開業(yè)和建立私人醫(yī)療保險組織。國家對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)算，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)的辦法。商業(yè)醫(yī)療保險（）03醫(yī)療保險制度的構(gòu)成80%以上的國家公務(wù)員74%的私營企業(yè)職工以商業(yè)醫(yī)療保險為主體政府舉辦福利性以社會醫(yī)療保險為輔0102商業(yè)醫(yī)療保險的主要特點(diǎn)醫(yī)療保險組織多（全國有1800多家）營利性與非營利性并存保險種類繁多綜合保險包括預(yù)防、初級醫(yī)療服務(wù)、二級醫(yī)療服務(wù)和三級醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療和出院后服務(wù)多項(xiàng)保險上列兩項(xiàng)以上的服務(wù)單項(xiàng)保險如住院保險、日常門診保險、手術(shù)保險、重大醫(yī)療事故保險、牙科醫(yī)療保險等非營利性的商業(yè)醫(yī)療保險011930年由醫(yī)生發(fā)起成立主要為門診醫(yī)療服務(wù)提供保險政府對參保人和保險人在稅收上提供優(yōu)惠藍(lán)盾保險計劃（BlueShield）021930年由醫(yī)院聯(lián)合會發(fā)起成立主要為住院醫(yī)療服務(wù)提供保險政府對參保人和保險人在稅收上提供優(yōu)惠2）藍(lán)十字保險計劃（BlueCross）健康維護(hù)組織

(HealthMaintenanceOrganization)在30年代由Kaiser先生創(chuàng)辦HMO是集醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)于一體的組織（集體醫(yī)療保險）參保人按人頭定額繳費(fèi)，保險人直接提供醫(yī)療服務(wù)具體分為四種類型：由社區(qū)團(tuán)體組織發(fā)起，開辦醫(yī)院或診所，參加單位共同管理由保險公司組織發(fā)起，開辦醫(yī)院，提供醫(yī)療服務(wù)由大型工業(yè)企業(yè)開辦醫(yī)院或診所由醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生或醫(yī)院）發(fā)起和管理PPO于1982年首先在加州出現(xiàn)，到1992年已有2千萬人參加（近千個PPO）。PPO同病人、醫(yī)院（醫(yī)生）均為合同關(guān)系，PPO向醫(yī)院（醫(yī)生）擔(dān)保輸送病人，條件是醫(yī)療服務(wù)價格要打折，比市場價降低20~30%。有專人對病歷和收費(fèi)帳單進(jìn)行審核。允許病人自由求醫(yī)，但若為非合同醫(yī)院（醫(yī)生），費(fèi)用自負(fù)一部分。4）有選擇性的服務(wù)組織（PreferredProvideOrganizations）5、的社會醫(yī)療保險老年醫(yī)療照顧保險（Medicare）老人保是政府實(shí)施社會健康保險計劃方案之一，于1965年立法通過，1966年正式在全美實(shí)施。聯(lián)邦政府舉辦（經(jīng)費(fèi)由財政提供，患者個人負(fù)擔(dān)較少）。保險對象是65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎而接受社會保障部門救濟(jì)金或享有鐵路退休計劃救濟(jì)金的人（3650萬人）。約有90%的醫(yī)院承擔(dān)老人保病人，其費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的50%，人均開支約2000美元。2）醫(yī)療困難補(bǔ)助保險（Medicaid）貧民保是為窮人提供的健康保護(hù)計劃，65年設(shè)立、66年推行01各州根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件確定貧困線03為Medicaid提供服務(wù)的醫(yī)院（醫(yī)生）和藥店定期與政府結(jié)算05保險對象為低收入人群、失業(yè)人群、殘疾人群（2500萬人）02保險基金由聯(lián)邦政府和州政府提供（多數(shù)為各占50%）044）人及轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員醫(yī)療保險聯(lián)邦政府下屬一級公立醫(yī)院（如國防部辦的陸海空三綜合醫(yī)院）專門為現(xiàn)役提供全免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，其費(fèi)用開支由國防部承擔(dān)。聯(lián)邦政府在各州設(shè)立專門為退伍人提供部分免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)（側(cè)重于康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)）的退伍醫(yī)院（VeteransHospital），其費(fèi)用來源于退伍軍人局。儲蓄醫(yī)療保險（新加坡）0422政府對醫(yī)院的補(bǔ)貼國立醫(yī)院的病房劃分等級A級1-2張病床B1級4張病床B2級6張病床C級8-12張病床在不同等級的病房，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是相同的政府對不同等級的病房實(shí)行不同的補(bǔ)貼率新加坡政府對國立醫(yī)院的補(bǔ)貼率（%）：醫(yī)院病房等級門診醫(yī)療服務(wù)B1B2C成人兒童及老人政府補(bǔ)貼02065805075病人負(fù)擔(dān)10080352050