護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題(共五卷)含答案

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題(一)（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、繼發(fā)性閉經(jīng)以垂體性閉經(jīng)最常見(jiàn)，其次為下丘腦、卵巢及子宮性閉經(jīng)。（）2、B超見(jiàn)三級(jí)胎盤(pán)，提示胎盤(pán)功能減退。（）3、最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是漿液性囊性瘤.（）4、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤以手術(shù)治療為主，化療為輔。（）5、活性宮內(nèi)節(jié)育器因其含有孕酮成份,不僅能抑制宮內(nèi)妊娠,還可抑制宮外孕。二、簡(jiǎn)答題（每小題3分，共30分）1、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？2、慢性心力衰竭（CHF）病因？3、子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？4、肝硬化的并發(fā)癥？5、李玉，女，34歲，因突發(fā)下腹痛5+小時(shí)于2002年2月18日急診抬送入院?；颊?Am晨起大便后突然右下腹劇痛，不能活動(dòng)，伴惡心，并嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。無(wú)畏寒、發(fā)熱。自服止痛藥無(wú)效，于11+Am抬送入院。

既往體健，月經(jīng)133-5/30天，LMP2月4日，孕2產(chǎn)1，上環(huán)5年。

體查：T37.8℃,P86次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，急性病容，心肺（-），腹軟，右下腹深壓痛，反跳痛（-），肝脾未捫及，無(wú)移動(dòng)性濁音。婦查：外陰（-），陰道黃色分泌物少量，宮頸中糜、肥大，宮體后位，大小正常。子宮右前方捫及一拳頭大小腫塊，壓痛（+），尤以靠近宮角外壓痛明顯，左側(cè)（-）。急查血RHb107g/L,WBC103×109/L。N0.83,L0.27,pt106×109/L。腹部平片盆腔右側(cè)腔一蠶豆大小鈣化陰影。

問(wèn)題：1、診斷及診斷依據(jù)。

2．處理原則。6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療心力衰竭的主要作用機(jī)制有哪些？7、高血壓急癥治療原則？8、腹部閉合性損傷的處理原則？9、缺鐵性貧血應(yīng)與哪幾種疾病鑒別？10、簡(jiǎn)述血壓控制目標(biāo)值？三、填空題（每小題2分，共10分）1、雌激素和孕激素都是在_______降解的，其中孕激素的降解產(chǎn)物為_(kāi)______。2、異常分娩包括_________________、_________________和_________________。3、葡萄胎的組織學(xué)特點(diǎn)有_______________、______________、____________________。4、放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥有_______________、_______________、_______________。5、新生兒的阿普加評(píng)分是以______為依據(jù)的，每項(xiàng)滿分為_(kāi)_____分。四、不定項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1、慢性膽囊炎伴膽石者的治療是 A、抗生素 B、膽囊造瘺術(shù) C、中醫(yī)中藥治療 D、理療 E、膽囊切除術(shù)2、輕度一氧化碳中毒時(shí)，血液中碳氧血紅蛋白的濃度為 A、10%～20% B、20%～30% C、30%～40% D、40%以上 E、50%以上3、患者男，17歲。農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥3小時(shí)，昏倒在地，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如針尖大，呼氣有蒜味，多汗，流涎，兩肺布滿濕啰音，肌肉間斷顫動(dòng)對(duì)病人的處理不應(yīng)包括 A、立即脫去病人的外衣 B、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙 C、用清水反復(fù)洗胃 D、根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E、給氧4、關(guān)于酸堿平衡不正確的是 A、正常人血漿pH維持在7．35～7．45之間 B、正常人血漿呈中性 C、pH低于7．35稱(chēng)為酸中毒 D、pH高于7．45稱(chēng)為堿中毒 E、正常人血漿偏堿性5、男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片及速尿一片，一日二次，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，x線示：右側(cè)少量胸水。治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置 A、尿中地高辛濃度測(cè)定190 B、心電ST段有無(wú)魚(yú)鉤改變 C、血地高辛濃度 D、停用洋地黃，觀察癥狀有否消失 E、加用異搏定和洋地黃6、患者因突發(fā)性疾病住院，煩躁不安，擔(dān)憂恐懼，護(hù)士對(duì)她說(shuō)，“您看，剛才給您用的這種藥療效很好，許多患者服用后都有所好轉(zhuǎn)，您的情況比他們好，一定也會(huì)有效的。護(hù)士的這種語(yǔ)言屬于 A、解釋性語(yǔ)言 B、暗示性語(yǔ)言 C、勸說(shuō)性語(yǔ)言 D、安慰性語(yǔ)言 E、指導(dǎo)性語(yǔ)言7、女性，19歲，急性病毒性心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷依據(jù)可能是: A、ST-T魚(yú)鉤樣下移 B、高度房室傳導(dǎo)阻滯，心率45次/分 C、Q-T間期縮短 D、P-P間期延長(zhǎng) E、出現(xiàn)U波8、患者男．37歲?；悸阅I炎，血壓20/13.313kPa(150／100mmHg)，中度水腫，降壓治療時(shí)首選的藥物是 A、肼苯達(dá)嗪 B、雙嘧達(dá)莫 C、卡托普利 D、氫氯噻嗪 E、福辛普利鈉9、腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)可出現(xiàn) A、尿比重固定在1．018左右 B、晝夜尿量之比為(4～5)：1 C、晝夜尿量之比為(3～4)：1 D、尿比重固定在1．010左右 E、尿比重差大于0．00910、下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn) A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛 B、勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作 C、可放射至心前區(qū)與左上肢 D、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，像針刺刀扎樣痛 E、持續(xù)數(shù)分鐘為壓榨性疼痛11、下列骨折中最容易發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是 A、股骨干骨折 B、橈骨下端骨折 C、肱骨髁上骨折 D、股骨頭下骨折 E、股骨頸基底骨折12、患者男，28歲。反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉3個(gè)月，大便成糊狀、無(wú)黏液及膿血，每日約2～5次。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。首先考慮該患者的情況是 A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、結(jié)腸癌 C、上消化道出血 D、腸結(jié)核 E、急性胃腸炎13、未打開(kāi)的無(wú)菌包有效期為 A、4小時(shí) B、24小時(shí) C、1周 D、14天 E、3天14、輸血過(guò)程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、伴頭痛、惡心、嘔吐，測(cè)體溫39．5℃，應(yīng)采取的護(hù)理措施為 A、監(jiān)測(cè)體溫變化 B、給予氧氣吸入 C、暫停輸血，對(duì)癥處理 D、改變體位 E、給予鎮(zhèn)靜劑15、出現(xiàn)腦脊液耳漏的是 A、顱前窩骨折 B、顱中窩骨折 C、顱蓋凹陷骨折 D、顱后窩骨折 E、顱蓋線形骨折16、陳先生，50歲。因肺炎入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。因其妻子意外骨折，陳先生立即出院去照顧妻子和女兒，該行為是 A、角色行為缺如 B、角色行為沖突 C、角色行為強(qiáng)化 D、角色行為消退 E、角色行為減弱17、女性，26歲，低熱腹痛便秘2個(gè)月，查體：右下腹壓痛并可捫及雞蛋大的腫塊，較固定，中等硬，輕度壓痛。結(jié)核桿菌侵入腸道的主要途徑是 A、慢性血型感染 B、開(kāi)放型肺結(jié)核患者經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液 C、與開(kāi)放性肺結(jié)核病人密切接觸 D、飲用污染了牛型結(jié)核桿菌的牛奶 E、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延18、患者女性，60歲，患高血壓心臟病10年，近半年患者體力活動(dòng)明顯受限，輕度日?；顒?dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此患者目前心功能處于 A、Ⅰ級(jí) B、Ⅱ級(jí) C、Ⅲ級(jí) D、Ⅳ級(jí) E、V級(jí)19、某中年男性，2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml，來(lái)院急診救治。護(hù)理體檢：患者神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。應(yīng)首先安排 A、2%碳酸氫鈉溶液洗胃 B、1：5000高錳酸鉀溶液洗胃 C、50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉 D、配合醫(yī)師給予解毒藥 E、清水催吐20、女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做 A、B超檢查 B、CT檢查 C、AFP檢查 D、乙狀結(jié)腸鏡檢查 E、糞便檢查21、關(guān)于顱骨的發(fā)育，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、顱縫閉合時(shí)間為生后6～8周 B、后囟在出生時(shí)已很小或已閉合 C、前囟在1～1.5歲時(shí)閉合 D、前囟早閉見(jiàn)于小頭畸形 E、面部骨骼發(fā)育較顱骨晚22、尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但下列哪項(xiàng)不正確 A、高尿酸血癥 B、糖代謝異常(糖耐量減退) C、高脂血癥 D、體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降 E、胰島素釋放減少引起血糖輕度升高23、全身麻醉后引起肺不張的主要原因是 A、術(shù)后腹脹 B、切口疼痛 C、分泌物阻塞支氣管 D、使用嗎啡 E、肌肉松弛藥的殘留作用24、患者女，63歲。突然出現(xiàn)頭暈、頭痛，逐漸加重，伴有惡心、嘔吐，以高血壓、腦出血收住院。血壓200／140mmHg，立即給予脫水利尿溶液降低顱內(nèi)壓，首選的液體是 A、生理鹽水 B、10%葡萄糖 C、15%山梨醇 D、20%甘露醇 E、25%甘露醇25、關(guān)于脊柱的發(fā)育，下述哪項(xiàng)不正確： A、3個(gè)月左右抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸 B、1歲以內(nèi)脊柱增長(zhǎng)快于四肢，1歲以后脊柱增長(zhǎng)慢于四肢 C、6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸 D、開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸 E、脊椎3個(gè)自然彎曲出現(xiàn)后即被韌帶固定

參考答案一、判斷題1、錯(cuò)誤2、錯(cuò)誤3、錯(cuò)誤4、錯(cuò)誤5、錯(cuò)誤二、簡(jiǎn)答題1、多見(jiàn)于男性老年人。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。如作低壓灌腸，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X線平片顯示馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢，圓頂向上，兩肢向下；立位可見(jiàn)兩個(gè)液平面。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形。2、各種器質(zhì)性心臟病均可引起CHF

(1)心肌病變

心肌收縮功能障礙：心肌結(jié)構(gòu)損害、心肌代謝障礙

心肌舒張功能障礙

(2)負(fù)荷過(guò)重

壓力負(fù)荷過(guò)重

容量負(fù)荷過(guò)重3、子宮肌瘤的主要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？

主要臨床表現(xiàn)：a.月經(jīng)改變，表現(xiàn)為周期縮短，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)等；b.腹部脹大，捫及塊物；c.白帶增多；d.腹痛、腰酸、下腹墜脹；e.尿頻、尿潴留、排便困難等壓迫癥狀；f.不孕；g.繼發(fā)性貧血

相鑒別疾病：妊娠子宮、卵巢腫瘤、子宮腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包塊、子宮畸形4、①食管胃底靜脈曲張破裂出血②感染；③肝性腦??；④電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。；⑤原發(fā)性肝細(xì)胞癌；⑥肝腎綜合征；⑦肝肺綜合征；⑧門(mén)靜脈血栓形成。5、1.診斷：（1）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。依據(jù)：病史：突發(fā)體位改變引起的右下腹劇痛，不能活動(dòng)，伴惡心，并嘔吐胃內(nèi)容物；體征：右下腹深壓痛，子宮右前方捫及一拳頭大小腫塊，壓痛（+），尤以靠近宮角外（蒂部）壓痛明顯。

（2）慢性宮頸炎。依據(jù)：宮頸中糜、肥大。

（3）繼發(fā)感染。依據(jù)：WBC10.3×109/L。N0.83。

（4）輕度貧血。依據(jù)：Hb107g/L。

2.治療原則：（1）積極應(yīng)用抗生素控制感染。

（2）完善凝血全套，合血等相關(guān)檢查。

（3）盡快行剖腹探查術(shù)。

（4）術(shù)后予抗炎，補(bǔ)液，止血及糾正貧血等對(duì)癥處理6、①抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)，除對(duì)循環(huán)RAS的抑制可達(dá)到擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是對(duì)心臟組織中的RAS的抑制，在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵的作用。②抑制緩激肽的降解可使具有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多，同時(shí)亦有抗組織增生的作用?？傊?，通過(guò)ACEI除了發(fā)揮擴(kuò)血管作用改善心衰時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)、減輕淤血癥狀外，更重要的是降低心衰患者代償性神經(jīng)-體液的不利影響，限制心肌、小血管的重塑，以達(dá)到維護(hù)心機(jī)的功能，推遲充血性心力衰竭的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率的目的。7、高血壓急癥是指短時(shí)間內(nèi)（數(shù)天或數(shù)小時(shí)）血壓重度升高，舒張壓>130mmhg和（或）

收縮壓>200mmhg，伴有重要器官組織的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

（1）迅速降低血壓：同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

（2）控制性降壓：在高血壓急癥時(shí)應(yīng)采取控制性降壓，即開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低

20%～25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmhg。在隨后的1～2周內(nèi)逐步降到正常水平。

（3）合理選擇降壓藥：要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)小。硝普鈉往往為首選。

（4）避免使用的藥物：避免使用利血平、強(qiáng)力利尿劑等。8、對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，力爭(zhēng)早期手術(shù)。

①.如合并其他損傷，首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。

②.如已發(fā)生休克，應(yīng)積極抗休克治療，力爭(zhēng)在收縮壓回升至13.9kPa（90mmHg）以上后進(jìn)行手術(shù)，對(duì)嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)，迅速手術(shù)。

③.對(duì)疑有內(nèi)臟損傷者應(yīng)禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類(lèi)藥物止痛。已明確診斷者應(yīng)盡早施行手術(shù)。9、缺鐵性貧血應(yīng)與4種疾病相鑒別：

（1）珠蛋白合成障礙性貧血；

（2）鐵粒幼細(xì)胞貧血；

（3）慢性病貧血。

（4）轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥10、原則上將血壓降到患者能最大耐受的水平，主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性腎臟病者血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg。三、填空題1、肝臟孕二醇

@##2、產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常。3、滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛間質(zhì)水腫、間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失4、①妊娠或妊娠可疑者；②人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織物殘留或感染可能者；③生殖道急性炎癥；④生殖器官腫瘤、子宮畸形；⑤宮頸過(guò)松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑥嚴(yán)重的全身性疾患。5、心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色，10四、不定項(xiàng)選擇題1、E2、A3、C【解析】1.血ChE活力是診斷有機(jī)磷中毒（OPI）中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對(duì)判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。以正常人血ChE活力值作為100%，急性O(shè)PI中毒時(shí)，ChE活力值在50%～70%為輕度中毒；30%～50%為中度中毒；30%以下為重度中毒。對(duì)長(zhǎng)期OPI接觸者，血ChE活力值測(cè)定可作為生化監(jiān)測(cè)指標(biāo)。故選D。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒確診需要測(cè)定全血膽堿酯酶活力。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為過(guò)多ACh刺激所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，有的發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該患者已經(jīng)發(fā)生昏迷，角膜反射消失，屬于急性意識(shí)障礙，故選E。解題關(guān)鍵：有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞易出現(xiàn)急性意識(shí)障礙。

3.該患者為使用中中毒即在使用過(guò)程中，施藥人員噴灑時(shí)，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收，以及吸入空氣中殺蟲(chóng)藥所致。應(yīng)立即將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)。徹底清除未被機(jī)體吸收進(jìn)入血的毒物，如迅速脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮膚、毛發(fā)和指甲；眼部污染時(shí)，用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉溶液或3%硼酸溶液沖洗。并給氧及阿托品。故選C。解題關(guān)鍵：口服中毒需要洗胃，使用中中毒應(yīng)脫去外衣，清洗皮膚。

4.阿托品化指征為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快（90～100次／分）和肺濕啰音消失。如出現(xiàn)瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等為阿托品中毒，立即停用阿托品。故選C。解題關(guān)鍵：阿托品中毒、瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷等。4、B5、C6、D【解析】安慰性語(yǔ)言是一種使人心情安適的語(yǔ)言表達(dá)方式。護(hù)士使用安慰性語(yǔ)言穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者克服暫時(shí)的困難，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者疾病的康復(fù)與治療。安慰性語(yǔ)言適用于急癥患者因突發(fā)疾病產(chǎn)生的煩躁不安、擔(dān)憂恐懼，甚至悲觀失望的心理，本題患者正屬于這種情況，因此，此時(shí)護(hù)士所講的話屬于安慰性語(yǔ)言。選D。7、B8、D【解析】氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)化合物，是作用較強(qiáng)的內(nèi)服利尿藥，毒性較小，內(nèi)服后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯利尿作用，廣泛應(yīng)用于各種類(lèi)型的輕、中度水腫及促進(jìn)毒物的排出。呋塞米一般用來(lái)治療嚴(yán)重的腦水腫、肺水腫和其他嚴(yán)重的水腫；氫氯噻嗪一般用來(lái)治療輕、中度水腫。該患者血壓為20／13.313kPa(150/100mmHg)，伴有中度水腫，故應(yīng)選用氫氯噻嗪，故選D。解題關(guān)鍵：呋塞米治療嚴(yán)重水腫，氫氯噻嗪治療中度水腫。9、D10、D11、D【解析】發(fā)生骨折不愈合或延遲愈合的是股骨頭下骨折。因?yàn)楣晒穷^下血管少，血運(yùn)差，故骨折難以愈合。故答案為D。12、D【解析】潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛一些列癥狀，因此A錯(cuò)。結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，后期會(huì)因?yàn)榘┠[變大而便秘，因此B錯(cuò)誤。上消化道出血會(huì)有柏油樣血便，C錯(cuò)。腸結(jié)核時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉、大便成糊狀，檢查回盲部有跳躍征，因此D是正確答案。急性胃腸炎發(fā)病急，時(shí)間短，根據(jù)題意排除E。解題關(guān)鍵：X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)。13、C【解析】未打開(kāi)的無(wú)菌包有效期為1周，故第76題選C。無(wú)菌盤(pán)的有效期限不超過(guò)4小時(shí)，第77題選A。開(kāi)包后的無(wú)菌包和開(kāi)封后的無(wú)菌溶液的有效期均為24小時(shí)，故第78題選B。14、C15、B16、D【解析】角色行為消退指病人適應(yīng)病人角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。病例中陳先生出院擔(dān)負(fù)起照顧妻女的責(zé)任是角色行為消退的表現(xiàn)。17、B18、C【解析】【考點(diǎn)】心功能分級(jí)【精析】I級(jí)：患者患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，由于未掌握心功能分級(jí)的具體內(nèi)容而誤選。本題患者體力活動(dòng)明顯受限，輕度日?；顒?dòng)即可引起呼吸困難、心悸，很明顯屬于心功能Ⅲ級(jí)。故選C。19、B【解析】【考點(diǎn)】有機(jī)磷中毒的治療【精析】由題2小時(shí)前誤服美曲膦酯50ml可知該患者發(fā)生了有機(jī)磷中毒，由于洗胃為迅速清除胃內(nèi)毒物的有效方法，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，此患者2小時(shí)前誤服美曲膦酯，故應(yīng)首先安排洗胃。美曲膦酯又名敵百蟲(chóng)，禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因此，本題選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易誤選A，由于忽略敵百蟲(chóng)忌堿而誤選，本患者由題可知發(fā)生了敵百蟲(chóng)中毒，首先應(yīng)給予洗胃處理，由于敵百蟲(chóng)忌堿，因此，應(yīng)給予1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。故本題選B。20、D【解析】根據(jù)題干，老年女性患者，腹脹、腹痛，大便不成形，膿血便，左中腹可捫及包塊，邊界不清，可能的診斷為大腸癌。為明確診斷，首選乙狀結(jié)腸鏡檢查，由于大腸疾病70%～80%發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，故本鏡檢查有較大價(jià)值，且可以取活組織進(jìn)行活檢。故答案為D。21、A22、E23、C24、D【解析】急性腦出血時(shí)需要立即給予脫水利尿藥以減輕腦水腫，首選20%甘露醇，快速靜滴，因此D是正確答案，E排除。生理鹽水、10%葡萄糖都不是脫水利尿劑，因此A、B排除。山梨醇一般是口服利尿藥，C排除。解題關(guān)鍵：腦水腫急性期需要快速靜滴20%甘露醇。25、E

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題(二)（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、子宮峽部上界是組織學(xué)內(nèi)口，下界是解剖學(xué)內(nèi)口。（）2、妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離稱(chēng)胎盤(pán)早剝.（）3、ICSI-IVF-ET的最佳適應(yīng)癥是輸卵管性不孕。（）4、停經(jīng)、腹痛、陰道留流血多患者，性診刮術(shù)，刮出組織病檢未見(jiàn)絨毛組織，僅見(jiàn)蛻膜，可以排除異位妊娠。（）5、胎心率基線是指在無(wú)胎動(dòng)、無(wú)宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率。二、簡(jiǎn)答題（每小題3分，共30分）1、肝癌臨床表現(xiàn)？2、試述肝膿腫的診斷？3、慢性心力衰竭治療方法？4、注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥？5、貧血的病因有哪幾方面可能？6、試述流產(chǎn)的臨床類(lèi)型及其特征。7、試述可導(dǎo)致斑塊破裂出血及血栓形成的誘因。8、顱底骨折合并腦脊液漏時(shí)治療與護(hù)理的注意事項(xiàng)有哪些？9、結(jié)腸癌的治療原則？10、如何診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎?三、填空題（每小題2分，共10分）1、子宮內(nèi)膜異位癥若能在鏡檢時(shí)找到_____________即可確診此病，若臨床表現(xiàn)和手術(shù)所見(jiàn)皆十分典型，即使僅能在異位處發(fā)現(xiàn)_______________、_______________或_______________等出血證據(jù)亦可診斷。2、卵巢腫瘤常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型有____________、____________、____________、_______________，其中以____________為最多見(jiàn)。3、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)可分_________________和_________________。4、前置胎盤(pán)的處理原則為_(kāi)_________5、閉經(jīng)可分為_(kāi)___________和_________兩大類(lèi)，常見(jiàn)____________、____________、_______________及____________月經(jīng)不來(lái)潮均屬生理現(xiàn)象，診斷閉經(jīng)除初步排除_______________和_______________引起的閉經(jīng)后，應(yīng)優(yōu)先做_______________、_______________和_______________等檢查項(xiàng)目。四、不定項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1、男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來(lái)就診，查體見(jiàn)：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，T38．1℃，脈搏78次/分，BPl6/12KPa。如紅腫范圍擴(kuò)大，中央部壞死組織多，體溫升高至38．8℃時(shí)，宜如何處理 A、入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療 B、臥床休息，加大胰島素用量 C、肌肉注射退燒藥 D、用八二丹摻人傷口中，外敷太乙膏 E、行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口2、不屬于尿頻的是 A、排尿次數(shù)增多，量不增多 B、排尿次數(shù)增多，量很少 C、排尿次數(shù)不增多，量很多 D、排尿次數(shù)增多，量增多 E、排尿次數(shù)增多，有尿痛3、臨終關(guān)懷的宗旨是 A、停止無(wú)望的救治 B、提供姑息療法，讓病人舒適、安詳 C、放棄特殊治療 D、延長(zhǎng)生命 E、減少死亡率4、有關(guān)計(jì)劃免疫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的() A、大多接種特異性抗原，使易感者產(chǎn)生免疫抗體 B、部分小兒接種后有低熱 C、是預(yù)防小兒傳染病的關(guān)鍵措施 D、免疫功能缺陷的小兒不宜接種減毒活疫苗 E、預(yù)防接種可提高易感者非特異免疫力5、黃色導(dǎo)聯(lián)線應(yīng)連接 A、右下肢 B、左下肢 C、右上肢 D、胸前 E、左上肢6、急性腹膜炎診斷未明時(shí)不可采取以下哪項(xiàng)措施 A、禁食 B、持續(xù)胃腸減壓 C、半臥位 D、補(bǔ)液維持水電平衡 E、用鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛7、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音聽(tīng)診部位 A、心尖區(qū) B、劍突左 C、胸骨左側(cè)第三四肋隙 D、劍突右 E、胸骨右第二肋隙8、左心室衰竭 A、短絀脈 B、重脈搏 C、奇脈 D、水沖脈 E、交替脈9、女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38．6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4～10／HP。此時(shí)應(yīng)給予的處理是： A、先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物 B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng) C、立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥 D、立即給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物 E、先作雙腎B超和腎功能檢查10、消化性潰瘍的主要誘發(fā)因素是 A、焦慮 B、非甾體消炎藥 C、吸煙 D、飲酒 E、幽門(mén)螺桿菌感染11、肝硬化引起門(mén)靜脈高壓所形成的交通支中最重要的是 A、胃底、食管下段交通支 B、直腸下端、肛管交通支 C、前腹壁交通支 D、腸系膜血管交通支 E、腹膜后交通支12、下列哪種物質(zhì)能激活胰酶原 A、磷脂酶 B、腸激酶 C、鹽酸 D、彈力纖維酶 E、鉀、鈉、鈣離子13、陳先生，50歲。根治性胃遠(yuǎn)端大部切除術(shù)術(shù)后，現(xiàn)行第二次化療。責(zé)任護(hù)士了解到上次化療反應(yīng)：嘔吐劇烈，口腔潰瘍、嚴(yán)重腹瀉、高熱數(shù)天不退，以至于沒(méi)能完成全部劑量。如患者口腔潰瘍合并真菌感染，應(yīng)用的漱口液為 A、0.3%蘇打水 B、3%蘇打水 C、30%蘇打水 D、1萬(wàn)U／ml制霉菌素 E、100萬(wàn)U／ml制霉菌素14、男性患者．感冒后10天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴乏力．血壓155／l05mmHg．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型l～4個(gè)/HP．血肌酐106μmol／L，血紅蛋白122g/L。假設(shè)患者按上述診斷，治療1個(gè)月．復(fù)查尿蛋白(++)．紅細(xì)胞(++++)，血壓45／95mmHg，血肌酐656μmol,／L，，血紅蛋白92g／L。此時(shí)應(yīng)考慮何種診斷可能性最大： A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 B、過(guò)敏性紫癜腎炎 C、慢性腎小球腎炎 D、新月體腎炎 E、系膜增生性腎小球腎炎15、患者孫某，11歲，白血病，欲行骨髓移植。應(yīng)對(duì)該患者采取的隔離措施是 A、消化道隔離 B、接觸隔離 C、昆蟲(chóng)隔離 D、嚴(yán)密隔離 E、保護(hù)性隔離16、患者，男，肺炎，無(wú)青霉素過(guò)敏史，青霉素皮試陰性；護(hù)士遵照醫(yī)囑給予青霉素靜滴。幾分鐘后，患者突然發(fā)生過(guò)敏性休克。該護(hù)士的行為屬于 A、護(hù)理事故 B、醫(yī)療事故 C、護(hù)理差錯(cuò) D、意外事件 E、護(hù)理缺陷17、患者男．40歲。全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，護(hù)士應(yīng)注意使患者處于 A、頭向后傾 B、頭向前傾 C、頭偏向一側(cè) D、抬高頭部15° E、保持頭部水平位18、患者，男性，45歲，肝硬化5年。放腹水后出現(xiàn)神志恍惚、答非所問(wèn)、行為反常等肝性腦病表現(xiàn)，提示其處于哪一期肝性腦病 A、前驅(qū)期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、臨終期19、患者女．66歲。患慢性肺心病7年，今日咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯，給予半坐臥位的主要目的是 A、使回心血量增加 B、使肺部感染局限化 C、使膈肌下降，呼吸通暢 D、減輕咽部刺激及咳嗽 E、促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺20、關(guān)于疼痛的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是正確的 A、嬰幼兒對(duì)疼痛最敏感 B、隨著年齡的增長(zhǎng)，對(duì)疼痛的敏感性逐漸減弱 C、成年人比嬰幼兒對(duì)疼痛的敏感性更強(qiáng) D、老年人對(duì)疼痛的敏感性逐漸增加 E、年齡對(duì)疼痛沒(méi)有影響21、超聲波霧化吸入后，不需消毒的物品是 A、霧化罐 B、螺紋管 C、口含嘴 D、水槽 E、面罩22、患者男性，40歲，面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，近期反復(fù)牙齦出血，查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞4.0*109/L，血小板60*109/L，肝功能ALT＜40U，清蛋白36g/L，球蛋白35/L，出血原因最可能是 A、凝血因子減少 B、造血功能障礙 C、營(yíng)養(yǎng)不良 D、過(guò)敏反應(yīng) E、肝硬化23、王先生，43歲。腎移植術(shù)后尿量200～500ml/h。患者的補(bǔ)液量應(yīng)為 A、等于尿量 B、尿量的2/5 C、尿量的4/5 D、尿量的3/5 E、尿量的1/524、李某，心肌梗死急診入院，醫(yī)囑要求查CPK，適宜的取血時(shí)間是 A、飯前 B、即刻 C、飯后半小時(shí) D、服藥后兩小時(shí) E、明日晨起空腹時(shí)25、關(guān)于燒傷處理措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早切痂 B、給予營(yíng)養(yǎng)支持，盡可能選取靜脈營(yíng)養(yǎng) C、感染控制后，應(yīng)及時(shí)停藥 D、輕度燒傷的治療主要為創(chuàng)面處理 E、大面積燒傷者，可采用網(wǎng)狀皮片移植術(shù)

參考答案一、判斷題1、錯(cuò)誤2、錯(cuò)誤3、錯(cuò)誤4、錯(cuò)誤5、正確二、簡(jiǎn)答題1、（１） 全身消化道癥狀

（２） 肝腫大2、（1）病史：全身細(xì)菌性感染，特別是腹腔內(nèi)感染包括膽道感染、闌尾炎、細(xì)菌性痢疾等。

（2）臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大等。

（3）化驗(yàn)檢查血白細(xì)胞升高、核左移；X線檢查右胸腔反應(yīng)性胸膜炎、胸腔積液；B超檢查肝臟囊性或囊、實(shí)相間占位；CT檢查有助于診斷。3、（1）病因治療；（2）一般治療（休息、控制鈉鹽攝入）；（3）藥物治療（利尿劑的應(yīng)用、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用、正性肌力藥、非洋地黃類(lèi)正性肌力藥、B受體阻滯劑的應(yīng)用、醛固酮受體拮抗劑的應(yīng)用等）。（4）介入治療：三腔起搏器、冠狀動(dòng)脈介入治療等（5）手術(shù)治療：左心室減容術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等4、注射鐵劑應(yīng)用的適應(yīng)癥：

（1）口服鐵劑不能耐受；

（2）吸收障礙：如胃大部切除，萎縮性胃炎等5、⑴紅細(xì)胞生成減少；

⑵紅細(xì)胞破壞過(guò)多；

⑶失血6、按流產(chǎn)發(fā)展的不同階段，分為以下幾種臨床類(lèi)型：

（1） 先兆流產(chǎn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，無(wú)妊娠物排出。可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開(kāi)， 子宮大小與停經(jīng)月份相符。

（8） 難免流產(chǎn)：又稱(chēng)為部可避免性流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上， 陰道流血增多， 腹痛加劇， 或出現(xiàn)胎膜破裂。宮頸口已擴(kuò)張，又時(shí)可見(jiàn)胎囊或胚胎組織堵塞于宮頸內(nèi)口，子宮與停經(jīng)月份相符或略小， 流產(chǎn)已不可避免。B型超聲監(jiān)測(cè)僅見(jiàn)胎囊、無(wú)胚胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬此類(lèi)型。

（16） 不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展， 部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤(pán)滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。宮頸口已擴(kuò)張， 宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出， 子宮小于停經(jīng)時(shí)間。

（25） 完全流產(chǎn)：有流產(chǎn)癥狀，妊娠物已全部排出， 隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。

三種流產(chǎn)中的特殊情況

(1)稽留流產(chǎn)：又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡但滯留于宮腔內(nèi)數(shù)周，未自然排除者。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過(guò)程，有先兆流產(chǎn)的癥狀和無(wú)任何癥狀，隨妊娠繼續(xù)，子宮部再增大，反而縮小，子宮小于停經(jīng)時(shí)間，早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開(kāi)，質(zhì)地不軟。

(2)習(xí)慣性流產(chǎn)：指連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者。常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫因素異常、甲狀腺功能低下、子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連、宮頸內(nèi)口松弛等。其特點(diǎn)流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠的同一月份，其過(guò)程于一般流產(chǎn)相同。

(3)流產(chǎn)合并感染：多見(jiàn)于陰道流血時(shí)間長(zhǎng)的流查患者，也常發(fā)生在不全流產(chǎn)和不潔流產(chǎn)時(shí)。臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道有惡臭分泌物，雙和診檢查有宮頸搖擺痛。嚴(yán)重時(shí)引起盆腔腹膜炎、敗血癥及感染性休克。常為厭氧菌及需氧菌混合感染。7、（1）晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)性增強(qiáng)，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動(dòng)脈張力增高。

（2）在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂增高，血粘稠度增高

重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便時(shí)，致左心室負(fù)荷明顯加重。

（3）休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動(dòng)脈灌流量銳減。心肌梗死可發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者，也可發(fā)生在原來(lái)從無(wú)癥狀者中。心肌梗死后發(fā)生的嚴(yán)重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠狀動(dòng)脈灌流量進(jìn)一步降低，心肌壞死范圍擴(kuò)大。8、需預(yù)防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位休息，盡量避免用力咳嗽，擤鼻涕、打噴嚏，給予抗生素。大多數(shù)漏口在1-2周愈合。如超過(guò)一個(gè)月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬膜，以封閉漏口。對(duì)傷后視力減退，疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者，爭(zhēng)取在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。9、結(jié)腸癌的治療原則是以手術(shù)切除為主的綜合治療10、有下列表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中一條，即可臨床診斷本病：①近期用藥史；②藥物過(guò)敏表現(xiàn)；③尿化驗(yàn)異常；④腎小管及腎小球功能損害。非典型病例必須依靠腎活檢病理檢查確診。三、填空題1、少量?jī)?nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞,含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞_,_紅細(xì)胞2、上皮性腫瘤，性索間質(zhì)腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤；上皮性腫瘤3、強(qiáng)直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)。4、抑制宮縮、止血、糾正貧血、預(yù)防感染5、原發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性閉經(jīng)；青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后，妊娠、先天性畸形；

功能試驗(yàn)、激素測(cè)定、影像學(xué)檢查四、不定項(xiàng)選擇題1、E2、C3、B4、E5、E6、E【解析】【考點(diǎn)】急性腹膜炎的治療原則【精析】急性腹膜炎護(hù)理：在無(wú)休克時(shí)，患者應(yīng)取半臥位；對(duì)胃腸道穿孔患者必須絕對(duì)禁食；胃腸減壓可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)；靜脈輸入膠體液，腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失調(diào)；補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)；早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素，之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整。【避錯(cuò)】本題考生會(huì)有所疑惑，認(rèn)為腹膜炎疼痛劇烈，應(yīng)給予應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的患者，用哌替啶（杜冷?。┗騿岱葋?lái)制止劇痛也是允許的。但如果診斷尚未確定，患者還須要觀察時(shí)，不宜用止痛劑以免掩蓋病情。故本題答案為E。7、C8、E9、A10、E【解析】1.幽門(mén)螺桿菌感染

2.非甾體抗炎藥（NSAID）以胃潰瘍多見(jiàn)。非甾體類(lèi)抗炎藥可直接作用于胃、十二指腸粘膜，透過(guò)細(xì)胞膜彌散入黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)高濃度非甾體類(lèi)抗炎藥產(chǎn)生細(xì)胞毒而損害胃粘膜屏障。

3.胃酸和胃蛋白酶：消化性潰瘍發(fā)生起關(guān)鍵作用的是胃酸，胃酸是潰瘍形成的直接原因。

4.其他因素

吸煙；急性應(yīng)激；胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常；遺傳因素。

總之，消化性潰瘍是一種多因素作用的疾病，幽門(mén)螺桿菌感染和服用NSAID是明確的主要病因。胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用。11、A12、B13、B14、D15、E【解析】保護(hù)性隔離（protectiveisolation)也稱(chēng)反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。

1.設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。16、D【解析】這個(gè)案例雖然存在損害結(jié)果，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員并沒(méi)有過(guò)失行為，故不能判定為醫(yī)療事故。17、C【解析】昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤人氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。故答案為C。18、B【解析】一期（前驅(qū)期）：輕度的性格改變和行為失常。

病人可有撲翼（擊）樣震顫，腦電圖多正常。

二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。撲翼樣震顫，病理反射存在。腦電圖有特征性異常。

三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，常有神志不清和幻覺(jué)，撲翼樣震顫可引出。體檢有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，腦電圖異常。

四期（昏迷期）：意識(shí)完全喪失，淺昏迷時(shí)對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；病人的撲翼樣震顫已無(wú)法引出。深昏迷（-）腦電圖明顯異常。19、C【解析】該患者咳嗽咳痰加重，發(fā)紺明顯給予半坐臥位。由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)；同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善，故正確答案為C。20、C【解析】嬰幼兒對(duì)疼痛的敏感性不如成年人，隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)疼痛的敏感性逐漸增加，老年人對(duì)疼痛的敏感性逐漸下降。21、D【解析】超聲霧化吸入后，霧化灌，螺紋管，口含嘴，面罩直接接觸病人的體液，藥液，應(yīng)該將其泡在消毒液內(nèi)1h，而水槽附于霧化器上，未接觸病人的體液，藥液，故不用消毒。22、A【解析】【考點(diǎn)】出血原因比較【精析】患者面色灰暗，頸部及胸都有蜘蛛痣，說(shuō)明有肝硬化，長(zhǎng)時(shí)間肝功能下降會(huì)導(dǎo)致合成凝血因子障礙，致凝血因子減少，患者有出血傾向?yàn)樽畛Ｒ?jiàn)的出血原因。造血功能障礙引起的出血在該題中未提及。肝硬化不是直接原因，故本題最佳選項(xiàng)是A.凝血因子減少?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選E項(xiàng)，考生認(rèn)為肝硬化所致凝血因子合成障礙，引起出血?？忌赐耆莆崭斡不鲅脑蚣皺C(jī)制，凝血因子減少是引起出血的最常見(jiàn)原因?？忌枳⒁?。23、C【解析】腎移植術(shù)后的靜脈輸液遵循“量入為出”的原則，當(dāng)尿量為200～500ml／h時(shí)，輸液量為出量的4/5。24、B【解析】心肌損傷標(biāo)志物不同的心肌損傷標(biāo)志物在心肌梗死時(shí)升高的速度和達(dá)到峰值的時(shí)間各不相同，如肌紅蛋白、肌鈣蛋白和肌酸激酶，分別在發(fā)病2~4小時(shí)、4~12小時(shí)和6~9小時(shí)，陽(yáng)性檢出率最高。故心肌梗死患者采集血標(biāo)本時(shí)間為即刻。25、B

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題(三)（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、凡婚后有正常性生活兩年未受孕者稱(chēng)不孕癥。（）2、氯米芬是不孕患者首選的促排卵藥物。（）3、輸卵管卵巢囊腫不是卵巢腫瘤，而是盆腔炎癥的一種表現(xiàn)。（）4、有子宮手術(shù)疤痕者易發(fā)生子宮破裂，臨產(chǎn)后住院分娩，可嚴(yán)密觀察下經(jīng)陰道分娩。（）5、青春期少女功血以止血、調(diào)整周期、促進(jìn)卵巢排卵為主的治療。二、簡(jiǎn)答題（每小題3分，共30分）1、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些？2、肝膿腫細(xì)菌侵入肝臟的途徑？3、重型再生障礙性貧血的骨髓象特點(diǎn)？4、胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理是什么？5、試述氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)毒性作用？6、膀胱破裂的處理原則是什么？7、β受體阻滯劑治療心衰時(shí)，應(yīng)掌握的原則是什么？8、心臟壓塞時(shí)超聲特征。9、試述二尖瓣狹窄時(shí)血液動(dòng)力學(xué)變化和心臟的形態(tài)變化？10、試述竇性停搏與第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯的鑒別要點(diǎn)。三、填空題（每小題2分，共10分）1、子宮動(dòng)脈于距宮頸內(nèi)口水平______厘米處橫跨______而達(dá)子宮側(cè)緣。2、異位妊娠發(fā)生部位以____最常見(jiàn)，占95%左右。其中60%位于____部位，異位妊娠的結(jié)局為_(kāi)___或____。3、產(chǎn)褥感染來(lái)源有_____________及_____________，以前者的感染更重要4、IVF-ET的常見(jiàn)并發(fā)癥有，，。5、子宮收縮力異常臨床上分為_(kāi)________________和_________________兩類(lèi)，每類(lèi)又分為_(kāi)________________和_________________。四、不定項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1、患者男．42歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病相關(guān)的是 A、父親因冠心病去世 B、平時(shí)喜食素食 C、不嗜煙酒 D、有膽絞痛史 E、24歲時(shí)做過(guò)闌尾手術(shù)2、某男性患者腸梗阻手術(shù)后2天，出現(xiàn)乏力、呼吸困難、心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、腹脹及惡心、嘔吐，血鉀3．0mmol／L。該病人的主要護(hù)理措施是 A、盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng) B、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氯化鉀 C、給半坐臥位并吸氧 D、禁飲食，胃腸減壓 E、通便灌腸，減輕腹脹3、女，38歲，尿頻、尿急、尿痛半年余，抗炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)白細(xì)胞充滿/HP，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP;右腎穿刺造影可見(jiàn)廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最好 A、繼續(xù)抗結(jié)核治療 B、右腎切除術(shù) C、全身支持療法+抗結(jié)核治療 D、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù) E、術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見(jiàn) A、淡紅色環(huán)形紅斑 B、皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張 C、鮮紅色圓形紅斑直徑2～3mm，多見(jiàn)于上腹部 D、皮下出血直徑在5mm以上 E、對(duì)稱(chēng)性紫紅色紅斑5、急性胰腺炎患者嘔吐、腹痛消失后宜進(jìn) A、無(wú)渣半流質(zhì) B、低脂低糖流質(zhì) C、低脂高糖流質(zhì) D、高脂低糖流質(zhì) E、高脂高糖流質(zhì)6、患者女，52歲。發(fā)現(xiàn)右乳包塊5天。查體：質(zhì)地硬，表面不光滑。穿刺細(xì)胞學(xué)診斷為乳腺癌。保乳手術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)除外 A、乳房?jī)?nèi)單個(gè)腫瘤，直徑≤3cm B、病灶為多中心型 C、距離乳頭4cm以上 D、腫瘤邊緣距乳暈邊緣>2cm E、鉬靶攝片示局限性鈣化灶7、腮腺炎的傳播屬于 A、輸血傳播 B、生物媒介傳播 C、飛沫傳播 D、間接接觸傳播 E、直接接觸傳播8、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，紫紺明顯，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4升／分，紫紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是 A、將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升 B、將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1升 C、20％甘露醇250ml快速靜滴 D、5％碳酸氫鈉100ml靜滴 E、即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣9、肺心病急性加重期 A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 B、呼吸性堿中毒 C、失代償性呼吸性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E、代謝性堿中毒10、患者女，54歲。腦出血入院，其右下肢能抬起，但不能抵抗阻力。該肢體的肌力為 A、1級(jí) B、2級(jí) C、3級(jí) D、4級(jí) E、5級(jí)11、少尿是指一晝夜尿量少于 A、800ml B、100ml C、600ml D、1000ml E、400ml12、某糖尿病人，口服降糖藥不按規(guī)定時(shí)間，甚至有時(shí)忘服，平時(shí)尿糖從(+)～(+++)，為了解病人控制血糖情況，若不佳時(shí)可加用胰島素。以下哪種化驗(yàn)可提供此信息 A、糖化血清蛋白>2．6mmol／L B、餐后2h血糖>11．1mmol／L C、尿糖(+) D、空腹血糖>6．2mmol／L E、血漿糖化血紅蛋白>7．6％13、單純水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是 A、腹痛 B、腹脹 C、休克 D、嘔吐 E、發(fā)熱14、流行性乙型腦炎的傳播途徑是() A、傷口分泌物傳染 B、飛沫或鼻咽分泌物傳染 C、昆蟲(chóng)傳染 D、血液或注射器傳染 E、病人排泄物直接或間接傳染15、下列哪項(xiàng)是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因 A、腦動(dòng)脈瘤 B、腦動(dòng)脈粥樣硬化 C、高血壓 D、腦動(dòng)靜脈畸形 E、糖尿病16、下列哪項(xiàng)是指少尿 A、12小時(shí)尿量少于400ml B、24小時(shí)尿量少于400ml C、12小時(shí)尿量少于100ml D、24小時(shí)尿量少于100ml E、24小時(shí)尿量少于500ml17、門(mén)靜脈梗阻時(shí)，腹壁靜脈的血流方向正確的是 A、臍水平以上向下，臍水平以下向上 B、均向上 C、臍水平以上向上，臍水平以下向下 D、均向下 E、無(wú)規(guī)律18、化療藥中，屬于細(xì)胞毒素類(lèi)的是 A、環(huán)磷酰胺 B、氟尿嘧啶 C、絲裂霉素 D、長(zhǎng)春新堿 E、多柔比星19、患者女，32歲。急性腸梗阻術(shù)后第3天，患者已排氣，護(hù)士為其拔鼻飼管時(shí)不正確的操作是 A、拔管前輕輕前后移動(dòng)胃管 B、夾緊胃管末端并置于彎盤(pán)內(nèi) C、向患者解釋以取得合作 D、待患者慢慢吸氣時(shí)拔管 E、胃管拔到咽喉處要快速20、關(guān)于畸胎瘤的描述不正確的是 A、可同時(shí)出現(xiàn)所有胚層來(lái)源的組織 B、神經(jīng)上皮組織最常見(jiàn) C、惡性畸胎瘤是指腫瘤中有生殖細(xì)胞瘤及絨毛膜上皮癌成分 D、松果體區(qū)腫瘤(松果體細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤及畸胎瘤)會(huì)導(dǎo)致性早熟 E、畸胎瘤CT值可低于腦脊液，也可高至接近骨質(zhì)21、對(duì)于頭皮血腫，下列錯(cuò)誤的是 A、皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時(shí)誤認(rèn)為凹陷骨折 B、帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項(xiàng)線 C、骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療 D、各類(lèi)血腫均可采取早期冷敷，24～48小時(shí)后熱敷方法處理 E、巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎22、輸血目的不包括 A、增加白蛋白 B、補(bǔ)充血容量，增加心排出量 C、補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡 D、供給各種凝血因子 E、增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能23、下列關(guān)于股動(dòng)脈描述哪項(xiàng)是正確的（） A、續(xù)于髂外動(dòng)脈 B、外側(cè)有股靜脈伴行 C、內(nèi)側(cè)有股神經(jīng)伴行 D、近端淺表有肌肉覆蓋 E、是髂內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)24、癲癎大發(fā)作最具有特征的表現(xiàn)是() A、發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙 B、發(fā)作性頭痛 C、發(fā)作性肢體麻木 D、發(fā)作性意識(shí)障礙 E、發(fā)作性偏癱25、肋骨骨折最常見(jiàn)于（） A、1～3肋骨 B、4～7肋骨 C、7～9肋骨 D、9～10肋骨 E、11～12肋骨

參考答案一、判斷題1、錯(cuò)誤2、錯(cuò)誤3、正確4、正確5、正確二、簡(jiǎn)答題1、（1）、全身癥狀：結(jié)核毒血癥常見(jiàn)，主要是發(fā)熱與盜汗。（2）、腹痛：多臍周、下腹，有時(shí)全腹。（3）、腹部觸診：腹壁柔韌感是常見(jiàn)體征。（4）、腹水。（5）、腹部腫塊。（6）、其他：腹瀉、便秘、肝大、腸梗阻、腸瘺、腹腔膿腫等。2、（１） 膽道

（２） 肝動(dòng)脈

（３） 門(mén)靜脈

（４） 直接侵入3、骨髓象SAA多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞及造血細(xì)胞比例明顯增高，骨髓小粒皆空虛。骨髓活檢顯示造血組織均勻減少。4、①切除了大部分胃，因壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量減少使得胃酸和胃蛋白酶分泌大為減少

②切除胃竇部，減少C細(xì)胞分泌胃泌素所弓I起的胃酸分泌；

③切除潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。該術(shù)式不影響胃酸分泌的神經(jīng)相。5、氨對(duì)大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度降低。血氨過(guò)高可能抑制丙酮酸脫氫酶活性，從而影響乙酰轉(zhuǎn)酶A的生成，干擾腦中三羧酸循環(huán)。另一方面大腦中無(wú)氨的尿素循環(huán)，氨在大腦的去毒過(guò)程由氨與α—酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，谷氨酸與氨結(jié)合酰胺，這些反應(yīng)需消耗大量的輔酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭時(shí)，如果腦細(xì)胞腫脹，腦水腫未被控制，顱內(nèi)高壓隨即發(fā)生，繼而出現(xiàn)腦疝。氨對(duì)大腦的功能的其他作用是刺激大腦攝取精氨酸，從而增加一氧化氮（NO）的產(chǎn)生，并抑制顯形細(xì)胞聚積谷氨酸鹽的能力。6、（1）完全的尿液引流（2）膀胱周?chē)捌渌蛞和鉂B部位充分引流（3）閉合膀胱壁缺損7、待心力衰竭情況穩(wěn)定后，無(wú)明顯水鈉儲(chǔ)留，從小劑量開(kāi)始，，逐漸增加劑量，適量長(zhǎng)期維持。禁忌證為支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。8、右心房及右心室舒張期塌陷；吸氣時(shí)右心室內(nèi)徑增大，左心室內(nèi)徑減小，室間隔左移等。9、(1)二尖瓣狹窄對(duì)左房室跨瓣壓差和左心房壓影響：跨瓣壓差升高，左心房壓升高。

(2)左心房壓升高對(duì)肺循環(huán)和呼吸的影響：左心房壓升高依次引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓被動(dòng)性升高，導(dǎo)致勞力性呼吸困難，當(dāng)肺毛細(xì)血管壓急升超過(guò)30～～35mmHg時(shí)，可致肺泡性肺水腫。

(3)肺動(dòng)脈高壓對(duì)右心室的影響：嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室代償肥厚擴(kuò)張和右心衰竭，可繼發(fā)三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

二尖瓣狹窄主要累及左心房和右心室。嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí)有左心室的失用性萎縮。10、竇性停搏與第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯均因有P波脫漏而表現(xiàn)出PP間期延長(zhǎng)。第二度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯時(shí)，竇房結(jié)按照自己的頻率發(fā)出電沖動(dòng)，脫漏P波前的心動(dòng)周期與脫漏后的心動(dòng)周期時(shí)間相等，因此，長(zhǎng)PP間期等于短PP間期的整倍數(shù)。竇性停搏長(zhǎng)PP間期無(wú)上述倍數(shù)關(guān)系，常小于短PP間期的2倍。三、填空題1、約2cm輸尿管2、輸卵管妊娠壺腹部流產(chǎn)破裂3、內(nèi)源性、外源性4、卵巢過(guò)度刺激綜合征；流產(chǎn)和宮外孕；多胎妊娠。5、子宮收縮乏力子宮收縮過(guò)強(qiáng)；協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性。四、不定項(xiàng)選擇題1、D【解析】引起胰腺炎的病因較多，在我國(guó)膽道疾病是最常見(jiàn)的病因，如膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲(chóng)等膽道系統(tǒng)疾病，其次是胰腺自身疾病，故排除A、B、C、E答案，選D。解題關(guān)鍵：急性胰腺炎最主要的病因是膽道疾病。2、B3、E4、E5、B6、C【解析】保乳手術(shù)的適應(yīng)證：(1)單發(fā)病灶；(2)腫塊≤3cm；(3)距離乳頭乳暈2cm以上周?chē)筒≡睿–錯(cuò)）；(4)有放射治療條件；(5)患者自愿。故答案為C。

術(shù)后24小時(shí)，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)；術(shù)后1～2天，練習(xí)伸指、握拳簡(jiǎn)單動(dòng)作；術(shù)后2～3天，練習(xí)屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈動(dòng)作；術(shù)后3～5天，用患肢手摸同側(cè)耳和同側(cè)肩；5～7天，練習(xí)肩關(guān)節(jié)抬舉、屈曲肩關(guān)節(jié)抬至90度；7～10天，練習(xí)患肢上舉，進(jìn)行“爬墻”運(yùn)動(dòng)，以后逐日增加運(yùn)動(dòng)量；10天后，練習(xí)“吊環(huán)”運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次。故答案為A。7、C【解析】直接接觸傳播?指?jìng)魅驹磁c易感者接觸而未經(jīng)任何外界因素所造成的傳播。例如，性病、狂犬病、鼠咬熱等。故母嬰間皰疹病毒的傳播屬于直接接觸傳播。8、B9、C10、C【解析】根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0～5級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體能在床上平行移動(dòng)，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級(jí)：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。4級(jí)：肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但不完全。5級(jí)：肌力正常。故選C。解題關(guān)鍵：3級(jí)肌力：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗阻力。11、E12、E13、C【解析】【考點(diǎn)】急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)【精析】急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等?！颈苠e(cuò)】選項(xiàng)A、B、D、E是急性單純水腫型胰腺炎的臨床表現(xiàn)，而C.休克在急性出血性壞死性胰腺炎的時(shí)候發(fā)生，故本題答案為C。14、C15、A16、B17、C【解析】門(mén)靜脈壓力增高時(shí)，腹壁靜脈的曲張常以臍為中心向四周放射，血流經(jīng)臍靜脈而流入腹壁淺靜脈流向四方。18、A【解析】化療藥物按其作用機(jī)制分為五類(lèi)：①細(xì)胞毒類(lèi)藥物：如氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、環(huán)磷酰胺、白消安（馬利蘭）、洛莫司汀（環(huán)己亞硝脲）等，故第17題選A;②抗代謝類(lèi)藥：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、呋喃氟尿嘧啶（替加氟）等，故第18題選B；③抗生素類(lèi)：有抗腫瘤作用的如放線菌素D（更生霉素）、絲裂霉素、博來(lái)霉素、多柔比星、平陽(yáng)霉素、柔紅霉素、光輝霉素等；④生物堿類(lèi)：如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春堿、羥基喜樹(shù)堿及鬼臼毒素類(lèi)依托泊苷(VP-16)、替尼泊苷(VM-26)等；⑤激素類(lèi)：常用的有三苯氧胺（他莫昔芬）、己烯雌酚、黃體酮、丙酸睪酮、甲狀腺素、潑尼松及地塞米松等。解題關(guān)鍵：記住各自特點(diǎn)：①抗生素類(lèi)：××霉素；②生物堿類(lèi)：××堿；③抗代謝類(lèi)；④細(xì)胞毒素類(lèi)：常見(jiàn)的氮芥、環(huán)磷酰等。19、D【解析】鼻飼管的拔管：夾緊胃管，以免拔管時(shí)管內(nèi)液體反流。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出，以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管。故不正確的操作為D。20、D21、C22、C23、A24、A25、B

護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)復(fù)習(xí)題(四)（總分100分，考試時(shí)長(zhǎng)90分鐘）一、判斷題（每小題2分，共10分）（）1、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移.（）2、由于雌激素能促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著，臨床上可用雌激素治療更年期及老年期骨質(zhì)疏松。（）3、妊娠高血壓疾病易發(fā)生于24周左右。（）4、侵蝕性葡萄胎與絨癌的組織學(xué)檢查的區(qū)別是滋養(yǎng)葉細(xì)胞增生程度。（）5、男女雙方均可存在引起不孕的自身免疫因素。二、簡(jiǎn)答題（每小題3分，共30分）1、尿路感染有哪些并發(fā)癥?它們的主要特點(diǎn)是什么?2、子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。3、再生障礙性貧血的病因？4、消化性潰瘍治療上除用制酸劑外，尚需用抗幽門(mén)螺桿菌的藥物，這是為什么？5、股骨頭的血液供應(yīng)主要有那些？6、論述肝性腦病是如何分期及其各期的特點(diǎn)？7、簡(jiǎn)述幽門(mén)梗阻的臨床表現(xiàn)？8、慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)診斷治療原則？9、尿路感染的感染途徑有哪些?10、慢性間質(zhì)性腎炎有哪些臨床表現(xiàn)?三、填空題（每小題2分，共10分）1、胎兒生物物理監(jiān)測(cè)包括_________、_________、_________、_________。2、慢性宮頸炎病理改變包括_____________________、________________________、__________________、____________________及__________________________。3、對(duì)HbsAg或HbeAg陽(yáng)性孕婦所分娩新生兒應(yīng)用_________________獲得被動(dòng)免疫及應(yīng)用_________________獲得主動(dòng)免疫，以切斷母嬰傳播途徑4、異位妊娠的主要癥狀為_(kāi)___應(yīng)與____等相鑒別。5、月經(jīng)周期調(diào)節(jié)牽涉到_______及_______，通常將前三者稱(chēng)為_(kāi)______。四、不定項(xiàng)選擇題（每小題2分，共50分）1、頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，損傷的神經(jīng)最可能是 A、交感神經(jīng) B、膈神經(jīng) C、喉返神經(jīng) D、喉上神經(jīng) E、副神經(jīng)2、慢性再生障礙性貧血與出血的關(guān)系是 A、貧血重而出血輕 B、貧血與出血相一致 C、貧血輕而出血重 D、有貧血而無(wú)出血 E、無(wú)貧血而有皮下出血3、水痘的潛伏期為（） A、1～3天 B、3～5天 C、5～7天 D、7～10天 E、10～21天4、患者女．62歲。退休工程師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴冷汗、恐懼來(lái)院急診，該患者最重要的檢查是 A、心電圖檢查 B、心臟超聲檢查 C、血液常規(guī)檢查 D、肝功能檢查 E、尿常規(guī)檢查5、女性患者，因膀胱結(jié)石服用含關(guān)木通的中草藥8月后出現(xiàn)夜尿增多伴臉色蒼白，查尿常規(guī)示尿糖+，比重1。010，血肌酐326μmol/L，血紅蛋白80g/L血糖4。1mmol/L，如作腎活檢病理可表現(xiàn)為： A、間質(zhì)纖維化 B、腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) C、腎間質(zhì)水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn) D、腎小球中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) E、腎小球和淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn)6、關(guān)于慢性腎功能衰竭伴發(fā)心包炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A、可出現(xiàn)血性心包積液 B、心前區(qū)可聽(tīng)到心包磨擦音 C、并不罕見(jiàn).但不會(huì)引起心包壓塞 D、超聲心動(dòng)圖可確診 E、尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)7、下列哪項(xiàng)口服中毒忌作常規(guī)洗胃 A、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿 B、安眠藥 C、有機(jī)磷農(nóng)藥 D、生物堿 E、重金屬8、下列哪項(xiàng)不屬于機(jī)械性損傷 A、刺傷 B、切割傷 C、槍彈傷 D、放射線 E、擦傷9、關(guān)于骨折的愈合，下列哪項(xiàng)不正確 A、多次手法復(fù)位，不利于骨折愈合 B、手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì) C、骨牽引過(guò)度可造成延遲愈合或不愈合 D、內(nèi)固定和外固定不充分不利愈合 E、適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合10、男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰、十二指腸切除術(shù)，術(shù)后第5天突然出現(xiàn)發(fā)熱，全腹劇烈疼痛，腹脹，腹肌緊張，腹腔引流液淀粉酶升高，傷口局部流出清亮液體。目前最合適的處理方法是 A、立即手術(shù)修補(bǔ)瘺口 B、保持胃腸減壓通暢 C、補(bǔ)液、抗生素治療 D、在瘺口周?chē)霉芪案骨灰餍g(shù) E、中心靜脈置管，TPN11、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，氣管導(dǎo)管的氣囊需每幾小時(shí)放氣一次 A、1～3 B、2～4 C、3～5 D、4～6 E、5～712、胸外心臟按壓術(shù)的正確操作是 A、將病人仰臥于硬板床上，下肢抬高 B、按壓時(shí)左右手平行疊放，掌根置于胸骨上 C、借雙肘關(guān)節(jié)力量向下按壓 D、按壓頻率60～80次／分 E、按壓后緩慢放松使胸骨自然復(fù)位13、患者女，剖宮術(shù)后7小時(shí)不能自行排尿，誘導(dǎo)排尿失敗，擬進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)為患者安置的體位是 A、膝胸臥位 B、右側(cè)臥位 C、去枕仰臥位 D、頭低足高位 E、屈膝仰臥位14、厭氧菌感染傷口換藥，應(yīng)選用 A、5%氯化鈉 B、等滲鹽水 C、1：1000苯扎溴銨 D、優(yōu)鎖溶液（含氯石灰硼酸溶液） E、3%過(guò)氧化氫15、有機(jī)磷中毒病人治愈出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)不正確 A、出院后2～3天即可恢復(fù)上班 B、健全農(nóng)藥保管制度 C、防止農(nóng)藥泄漏，注意設(shè)備維修 D、講解防護(hù)知識(shí) E、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程16、熱射病 A、大量出汗導(dǎo)致失水失鈉，血容量不足而致周?chē)h(huán)衰竭 B、大量出汗后口渴，而飲水過(guò)多，鹽分補(bǔ)充不足 C、大量出汗后口渴，而飲水過(guò)多，引起腦組織水腫 D、烈日曝曬或強(qiáng)烈熱輻射作用于頭部，引起腦組織充血、水腫 E、高溫下大量出汗仍不足以散熱或因體溫調(diào)節(jié)功能障礙出汗減少致汗閉17、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最終關(guān)節(jié) A、有畸形 B、無(wú)全身癥狀 C、無(wú)畸形 D、有乏力、發(fā)熱、體重減輕 E、有多系統(tǒng)臟器損害18、全身麻醉術(shù)后，患者麻醉完全清醒的指標(biāo)是 A、眼球活動(dòng) B、睫毛反射恢復(fù) C、肢體活動(dòng) D、能認(rèn)識(shí)事物和回答問(wèn)題 E、呻吟、轉(zhuǎn)動(dòng)19、患者男，20歲，建筑工人。3日前自高處跌下，背痛，雙下肢不能活動(dòng)，大小便不能自控。該患者神經(jīng)功能最可能的預(yù)后是 A、不可能恢復(fù) B、部分恢復(fù) C、手術(shù)后不能恢復(fù) D、藥物治療后能恢復(fù) E、康復(fù)訓(xùn)練后能恢復(fù)20、食管靜脈曲張破裂出血的高血壓病人可應(yīng)用下列哪種藥物治療 A、去甲腎上腺素 B、垂體后葉素 C、生長(zhǎng)抑素 D、法莫替丁 E、西咪替丁21、前列腺增生發(fā)生排尿困難的程度主要決定于 A、前列腺的大小 B、病人年齡 C、增生的部位 D、是否癌變 E、是否鈣化22、痢疾患者的糞便為 A、膿血便 B、果醬樣便 C、白色米泔水樣便 D、柏油樣便 E、白陶土色便23、患者男，65歲。有吸煙史30年，行結(jié)腸癌手術(shù)。術(shù)后最重要的護(hù)理措施是 A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量 B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰 C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) D、保證液體的攝入 E、全身或局部抗生素治療24、患者女，30歲。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突然意識(shí)喪失伴抽搐，呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，大小便失禁?；颊呖赡?A、生物學(xué)死亡 B、腦死亡 C、心臟驟停 D、終末事件 E、臨床死亡25、骨牽引病人為防止針孔感染，護(hù)理上應(yīng)注意（） A、除去針孔血痂 B、全身應(yīng)用抗生素 C、移動(dòng)鋼針調(diào)正位置 D、定期更換牽引鋼針 E、每天2次乙醇滴針孔處

參考答案一、判斷題1、錯(cuò)誤2、正確3、錯(cuò)誤4、錯(cuò)誤5、正確二、簡(jiǎn)答題1、尿路感染主要有2大并發(fā)癥：①腎乳頭壞死：是急性腎盂腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時(shí)，可并發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥或?qū)е录毙阅I衰竭。主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等，可有壞死組織脫落從尿中排出，發(fā)生腎絞痛。IVP可見(jiàn)腎乳頭區(qū)有“環(huán)形征”。宜加強(qiáng)抗菌藥物治療和解除尿路梗阻。②腎周?chē)撃[：常由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來(lái)，致病菌常為革蘭陰性桿菌，多有糖尿病、尿路結(jié)石等易感因素。除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯的單側(cè)腰痛，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加劇。影像學(xué)檢查有助于診斷。治療加強(qiáng)抗感染治療和（或）局部切開(kāi)引流。2、子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。

臨床分期：0期腺瘤樣增生或原位癌

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長(zhǎng)度≤8cm

Ⅰb期宮腔長(zhǎng)度＞8cm

根據(jù)組織學(xué)分類(lèi)Ⅰa及Ⅰb期又分為3個(gè)亞期：

G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G3：未分

化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴(kuò)散至子宮以外盆腔內(nèi)（陰道或?qū)m旁組織可能

受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜，或有

盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

治療原則：治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤(rùn)、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。具體來(lái)說(shuō)：

a.手術(shù)治療為首選的治療方法，尤其對(duì)于早期病例

b.Ⅰ期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療

c.對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年輕、早期、要求保留生育功能者，可考慮孕激素治療?？勾萍に刂苿┲委熯m應(yīng)癥與孕激素治療相同

d.晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮化療3、①病毒感染，特別是病毒性肝炎、微小病毒B19等。

②化學(xué)因素，特別是氯霉素、合霉素及抗腫瘤藥、磺胺類(lèi)和工業(yè)用化學(xué)物品(苯)。

③物理因素，長(zhǎng)期接觸X線、鐳、放射性核素等可因阻擾DNA的復(fù)制而抑制細(xì)胞的有絲分裂，從而使造血干細(xì)胞數(shù)量減少，干擾骨髓細(xì)胞的生成。4、消化性潰瘍合并幽門(mén)螺桿菌感染率高，用抗幽門(mén)螺桿菌藥物能減少潰瘍復(fù)發(fā)率。5、(1)股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液循環(huán)。(2)股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈升支，沿股骨頸進(jìn)入股骨頭。(3)旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支，是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。6、一期（前驅(qū)期）：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電多數(shù)正常；二期（昏迷前期）：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，撲翼樣震顫仍可引出腦電圖有異常波形；四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能睡醒。淺昏迷時(shí)，對(duì)痛覺(jué)刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；由于患者不能合作，撲翼樣震顫無(wú)法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，腦電圖明顯異常。7、幽門(mén)梗阻主要表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐。嘔吐的特點(diǎn)為多發(fā)生在下午或晚間；嘔吐量大；嘔吐物含大量宿食，不含膽汁。吐后胃部飽脹緩解。體檢可見(jiàn)胃型有時(shí)有自右向左的胃蠕動(dòng)波，可聞及振水音。8、既往常有急性闌尾炎發(fā)作病史，經(jīng)常有右下腹疼痛，也可能癥狀不重或不典型。有的病人僅有隱痛或不適，劇烈活動(dòng)或飲食不節(jié)可誘發(fā)急性發(fā)作；有的病人有反復(fù)急性發(fā)作的病史。

主要的體征是闌尾部位的局限性壓痛，這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。左側(cè)臥位體檢時(shí)，部分病人在右下腹可捫及闌尾條索。X線鋇劑灌腸透視檢查，可見(jiàn)闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時(shí)后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留，即可診斷慢性闌尾炎。

治療診斷明確后需手術(shù)切除闌尾，并行病理檢查證實(shí)此診斷。慢性闌尾炎常粘連較重，手術(shù)操作應(yīng)更細(xì)致。9、尿路感染的途徑主要有4種：①上行感染：病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱、甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱(chēng)為上行感染，約占尿路感染的95％。②血行感染：指病原菌通過(guò)血運(yùn)到達(dá)腎臟和尿路其他部位引起的感染。少見(jiàn)，不足3％。多發(fā)生于患有慢性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者。常見(jiàn)的病原菌有金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌屬、假單胞菌屬和白色念珠菌屬等。③直接感染：泌尿系統(tǒng)周?chē)鞴?、組織發(fā)生感染時(shí)，病原菌偶可直接侵入到泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致感染。④淋巴道感染：盆腔和下腹部的器官感染時(shí)，病原菌可從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)，但罕見(jiàn)。10、慢性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)為起病緩慢，隱襲進(jìn)展．常首先出現(xiàn)腎小管功能損害。遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿多、低比重和低滲透壓尿；近端腎小管重吸收障礙出現(xiàn)腎性糖尿．乃至Fanconi綜合征。腎小管性酸中毒，后期腎小球功能也受損．血清肌酐逐漸升高．出現(xiàn)腎性貧血及高血壓。尿常規(guī)僅有輕度蛋白尿，少量紅、白細(xì)胞及管型。三、填空題1、NST、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水容量2、宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫及宮頸粘膜炎。3、乙型肝炎免疫球蛋白乙型肝炎疫苗4、停經(jīng)、陰道流血、腹痛、暈厥和休克、流產(chǎn)、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、急性盆腔炎5、下丘腦、垂體、卵巢大腦高級(jí)中樞下丘腦-垂體-卵巢軸四、不定項(xiàng)選擇題1、E【解析】頸部手術(shù)后出現(xiàn)抬肩困難，最可能損傷的神經(jīng)是副神經(jīng)2、A【解析】①再生障礙性貧血是多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征，貧血癥狀嚴(yán)重，但出血輕，多為皮膚黏膜出血，故第63題選A;②缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多所致；紅細(xì)胞減少，但血小板數(shù)量不受影響，故只有貧血而無(wú)出血。故第64題選D。解題關(guān)鍵：再生障礙性貧血--貧血重而出血輕，缺鐵性貧血--只有貧血而無(wú)出血。3、E4、A【解析】患者突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛，首先考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。需立即行心電圖檢查，根據(jù)特異性的改變判斷病人是心絞痛或是心肌梗死。故選A。解題關(guān)鍵：心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)。5、A6、C7、A8、D9、B【解析】手術(shù)復(fù)位增加對(duì)骨折周?chē)浗M織及骨膜的損傷，使骨折局部的血液供給遭到進(jìn)一步的破壞，影響骨折愈合，易于發(fā)生感染，故選B。解題關(guān)鍵：手法復(fù)位是應(yīng)用最廣泛的復(fù)位方法。10、D【解析】根據(jù)題干，患者行胰、十二指腸切除術(shù)后，腹腔引流液淀粉酶升高，傷口局部流出清亮液體，可能出現(xiàn)了胰瘺。1.胰瘺：純胰腺外瘺的漏出液是無(wú)色透明的清亮液體，胰淀粉酶含量＞2萬(wàn)U/L。2.膽瘺：傷口局部流出黃色液體。3.膽囊穿孔：腹腔穿刺，多可抽出淡黃色膽液。4.膈下膿腫：逐漸出現(xiàn)乏力、貧血、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。5.術(shù)后急性膽管炎：腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、腹部查體腹膜刺激癥狀。故答案為B。

胰瘺的治療原則首先是抑制胰腺分泌，包括體外營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰酶活性和使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物；其次是胰瘺引流，包括各種經(jīng)皮置管引流手術(shù)引流和經(jīng)內(nèi)鏡引流。故答案為D。11、D12、B【解析】⑴按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。13、E【解析】導(dǎo)尿前協(xié)助患者取屈膝仰臥位，因此E是正確答案。膝胸臥位用于矯正胎位，故A錯(cuò)誤。右側(cè)臥位護(hù)士不方便操作，B錯(cuò)誤。去枕仰臥位一般為術(shù)后體位，C錯(cuò)誤。頭低足高位用于引流，排除D。解題關(guān)鍵：取屈膝仰臥位，兩腿略外展，易暴露外陰，便于護(hù)士操作。14、E【解析】厭氧菌是人體正常菌群的組成部分，廣泛存在于人體皮膚和腔道的深部黏膜表面，在組織缺血、壞死，或者需氧菌感染的情況下，局部組織的氧濃度降低，才發(fā)生厭氧菌感染。過(guò)氧化氫是治療厭氧菌感染