預(yù)防狂犬病應(yīng)急工作預(yù)案

四合九年制學(xué)校預(yù)防狂犬病應(yīng)急工作方案狂犬病是由狂犬病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病。對人和動物危害極為嚴重。它在自然界野生動物中有廣泛的儲存宿主。是一種自然疫源性疾病，或人獸共患病，常稱瘋狗病，人類狂犬病又稱恐水病?？袢∈恰吨腥A人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國動物防疫法》規(guī)定管理的乙類傳染病。人類狂犬病多因被感染狂犬病的犬咬傷而發(fā)病。潛伏期多為半個月至3個月，可長達數(shù)年至10余年之久。人一旦發(fā)病，無救治藥品和方法，病死率100%。為有效預(yù)防和控制狂犬病的危害,保障我校師生健康和安全，特制定本應(yīng)急工作方案。一、疫情判定（一）人間疫情判定標準1、流行病學(xué)史：有被犬、貓或其它宿主動物舔、咬傷史。2、臨床特征（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感，出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。（2）“恐水”癥狀伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流延、多汗、心率快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心率不齊）。（二）動物疫情判定標準1、典型的動物狂犬病特征：病犬精神不振，常躲在暗處，不愿和人接近或不聽呼喚，強迫牽拉就咬主人；口水多，后肢軟弱無力，喜吃異物，吞咽時脖子伸長；稍有觸動就亂叫、亂咬；喜舔自己或其它犬的性器官；高度狂躁不安、常攻擊人畜；疲勞后臥地不動，但不久又站起，夾著尾巴，眼睛斜視，有驚恐、害怕的表現(xiàn)；當再次受到外界刺激時，又出現(xiàn)一次新的發(fā)作，狂亂攻擊，自咬四肢、尾巴、陰部等；隨著病情發(fā)展，狂咬，顯著消瘦，聲音嘶啞，眼球凹陷，下嘴唇下垂，舌頭伸出嘴外，不停地流口水，后肢或四肢癱瘓，昏迷，爬地不起直至死亡?！翱炙卑Y狀不明顯，多在短期興奮之后出現(xiàn)憂郁癥和麻痹。可分為狂躁型狂犬病和憂郁型狂犬病。2、非典型的動物狂犬病特征：病程極短，輕微癥狀迅速消失，但體內(nèi)仍可保存病毒，病犬咬傷人和動物仍可造成流行。（三）動物對狂犬病毒的敏感性最敏感：狐貍、獵狗、狼、豺、袋鼠、棉鼠；敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔、嚙齒類動物；中度敏感：狗、豬、牛、馬、綿羊、靈長類動物。二、疫情上報及要求狂犬病疫情必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國進出境動植物檢疫法》、《重大動物疫情應(yīng)急條例》等有關(guān)法律、法規(guī)、條例的有關(guān)規(guī)定，及時、準確地按疫情報告程序逐級上報。醫(yī)生、獸醫(yī)、警察、護林員、農(nóng)民等公民都是義務(wù)報告人。三、疫區(qū)劃分按照因地制宜、分類指導(dǎo)、重點地區(qū)、重點防治的原則劃定各類疫區(qū)。（一）疫點：狂犬病病人發(fā)病后所居留的地點和病動物活動區(qū)域劃為狂犬病疫點。一般指村、鎮(zhèn)或更大范圍。（二）疫區(qū)：疫點周圍可能受威脅的地區(qū)劃為狂犬病疫區(qū)。一般指以疫點為半徑的25公里范圍內(nèi)。四、疫情處理合并注射抗血清者應(yīng)于全程免疫后再加強注射2～3劑疫苗，即在全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天各加強注射1針，成年人疫苗注射的部位，必須注射于上臂三角肌，不應(yīng)注射臀部。小兒則應(yīng)注射于大腿前外側(cè)區(qū)肌內(nèi)，這里肌肉豐厚，容易注射。3.抗血清和免疫球蛋白的應(yīng)用凡已知確系狂犬和其它瘋動物舔、咬傷者，必須在注射疫苗的同時注射狂犬病抗血清或特異性免疫球蛋白?？袢《究寡迨褂脛┝浚厚R源狂犬病毒抗血清或免疫球蛋白為每千克體重40個國際單位（40IU∕㎏），人源狂犬病毒抗血清或特異性免疫球蛋白為每千克20個國際單位（20IU∕㎏）。使用劑量不應(yīng)再增大。使用狂犬病抗血清或免疫球蛋白時，應(yīng)將計算出的用量多注射于傷口深部和傷口周圍，剩余的做肌內(nèi)注射?？寡逯荒芤淮涡允褂茫荒芊磸?fù)注射。應(yīng)用馬源抗血清要做皮試，即用1：100倍稀釋的馬源抗血清0.02～0.05ml皮內(nèi)注射，30分鐘后皮丘小于1cm且無紅暈者為陰性，可注射抗血清。皮試陽性者，可用逐漸加量的脫敏注射處理。（六）暴露前免疫主要針對職業(yè)性暴露高危者，如畜牧部門的檢疫員、獸醫(yī)；從事狂犬病毒工作的實驗室人員；從事狂犬病防治工作者；動物管理和飼養(yǎng)人員；野外工作人員，如護林員、獵人、野外科考人員；鄉(xiāng)郵員、以及前往狂犬病地方性流行區(qū)的游人；養(yǎng)犬戶家人；發(fā)生流行時的當?shù)厝巳旱?。在自愿的前體下，提倡暴露前免疫，但不做強制性免疫。接種方法為：0、7、28天，初免三針后一年再加強接種1針。（八）人狂犬病的治療臨床狂犬病治療基本手段是將病人置于重癥病例監(jiān)護室，密切觀察呼吸和心血管系統(tǒng)等生命體征，避免不必要的聲音、強光、吹風(fēng)和頻繁的觸動刺激。必須努力使用每一種防止和治療并發(fā)癥及支持治療的措施，即使不能取得效果，也要盡量鼓勵病人住院，通過嚴密監(jiān)護，使其鎮(zhèn)靜以減少對周圍人員的威脅，并通過醫(yī)療手段減輕病痛，延長病人的生存時間。1.加強醫(yī)療護理，將病人嚴格隔離于較安靜、光線較暗的單人病房，避免一切不必要的刺激，特派專護，嚴密觀察。醫(yī)護人員必須帶口罩、帽子、穿隔離衣和帶膠皮手套，以防止呼吸道感染及皮膚破損處被病人唾液污染而造成院內(nèi)感染。床邊設(shè)置護攔，防止病人狂躁而墜床，預(yù)先插好鼻飼管和靜脈輸液留置針，以保證熱量、營養(yǎng)液和藥物的隨時輸注。2.嚴格消毒處理病人分泌物、排泄物。3.加強對呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)并發(fā)癥的監(jiān)護，預(yù)防治療并發(fā)癥。并發(fā)癥是狂犬病人的死亡原因之一，最常見的是低氧血癥、心律紊亂、腦水腫、水電解質(zhì)失衡、低血壓、心力衰竭、呼吸衰竭，以及采用一些生命支持措施時發(fā)生的并發(fā)癥。在監(jiān)護治療中，采取有效措施預(yù)防和治療一切可能發(fā)生的并發(fā)癥是延長病人生存時間的重要環(huán)節(jié)。補充水電解質(zhì)及熱量，糾正酸堿平衡失調(diào)。對煩躁不安、痙攣者交替使用各種鎮(zhèn)靜劑，如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠藥物等。五、疫情控制效果評估疫情控制后，要認真檢查各項措施的落實情況，檢查疫區(qū)內(nèi)的暴露人群是否全部進行了免疫、污染環(huán)境是否全部進行了消毒、犬類是否全部殺滅、外圍地區(qū)的犬類是否都落實了滅、管、免的綜合防治措施、宣傳教育工作是否到位；收集和統(tǒng)計工作數(shù)據(jù)，并寫出疫