皮膚性病科疾病健康教育

皮膚性病科疾病健康教育第一章專科檢查指導(dǎo)一、皮膚組織病理檢查 二、真菌學(xué)檢查 三、免疫熒光檢查 四、皮膚斑貼試驗 第二章皮膚性病科疾病健康教育 第一節(jié)病毒性皮膚病健康教育 帶狀皰疹 第二節(jié)細(xì)菌性皮膚病健康教育 丹毒 第三節(jié)真菌性皮膚病健康教育 一、頭癬 二、體癬和股癬 三、手癬和足癬 第四節(jié)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病健康教育 一、接觸性皮炎 二、濕疹 三、特應(yīng)性皮炎 四、藥物性皮炎 五、蕁麻疹 第五節(jié)紅斑鱗屑性皮膚病健康教育 一、銀屑病 二、多形紅斑 第六節(jié)結(jié)締組織病健康教育 一、紅斑狼瘡 二、皮肌炎 第七節(jié)大皰性皮膚病健康教育 一、天皰瘡 二、大皰性類天皰瘡 第八節(jié)皮膚血管炎健康教育 過敏性紫癜 第九節(jié)皮膚良性腫瘤健康教育 一、粟丘疹 二、脂溢性角化病 三、汗管瘤 四、先天性血管瘤 五、瘢痕疙瘩 六、皮膚纖維瘤 七、色素痣 八、良性皮膚腫瘤患者圍術(shù)期及治療健康教育 第十節(jié)皮膚惡性腫瘤健康教育 一、日光角化病 二、基底細(xì)胞癌 三、鱗狀細(xì)胞癌 四、Paget病 五、鮑溫病 六、革樣霉菌病 七、惡性黑素瘤 八、皮膚惡性腫瘤患者圍術(shù)期及治療健康教育

?？茩z查指導(dǎo)一、皮膚組織病理檢查皮膚組織病理學(xué)檢查對臨床上判斷不清的皮膚病及各種皮膚腫瘤有重要診斷價值，有助于對疾病更好的理解?！灸康摹棵鞔_診斷?！咀⒁馐马棥?.應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員選擇充分發(fā)展的、具有代表性的典型損害。2.取材后取材部位避免接觸水，盡量減少出汗。3.取材部位如有滲血或出血較多可通過局部按壓傷口來控制。4.關(guān)注傷口有無感染跡象，如出現(xiàn)紅腫熱痛等異常現(xiàn)象，關(guān)注體溫變化，如有異常及時通知醫(yī)護(hù)人員。二、真菌學(xué)檢查【目的】通過真菌鏡檢判斷是否存在真菌感染。真菌培養(yǎng)檢查可提高真菌檢出率，并能確定菌群。【注意事項】1.配合醫(yī)護(hù)人員取標(biāo)本，如留取尿液、痰液、口腔或陰道分泌物、抽血、各種穿刺液和活檢組織。2.留取毛發(fā)、皮屑、甲屑和痂等淺部真菌標(biāo)本前應(yīng)先配合醫(yī)護(hù)人員用75%乙醇處理。3.留取標(biāo)本后應(yīng)及時轉(zhuǎn)交醫(yī)護(hù)人員，避免標(biāo)本污染。三、免疫熒光檢查【目的】用于檢測相應(yīng)抗原或抗體?！咀⒁馐马棥?.配合醫(yī)護(hù)人員取病變組織冰凍切片。2.配合醫(yī)護(hù)人員抽血，采集后，用棉簽按壓針眼處及上方，按壓至少3~5分鐘，進(jìn)行止血。抽血部位勿揉，以免造成皮下血腫。四、皮膚斑貼試驗斑貼試驗是臨床用于檢測IV型超敏反應(yīng)的主要方法。【目的】觀察機(jī)體是否對其產(chǎn)生超敏反應(yīng)。【注意事項】1.受試前至少1周及受試期間避免使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，受試前3日和受試期間避免使用抗組胺類藥物，以免出現(xiàn)假陽性。2.受試期間避免沐浴淋雨濕斑貼、避免過度牽拉斑貼部位或過度體力活動。3.在受試期間發(fā)生全身過敏反應(yīng)如蕁麻疹、哮喘等或局部炎癥反應(yīng)及時到醫(yī)院就診，必要時終止試驗。

第二章皮膚性病科疾病健康教育第一節(jié)病毒性皮膚病健康教育病毒性皮膚病是病毒感染所致的皮膚、黏膜病變。病毒可直接侵犯皮膚引起皮膚損害，少數(shù)可由病毒的抗原性作用引起皮膚變態(tài)反應(yīng)性發(fā)疹。帶狀皰疹【疾病概述】帶狀皰疹（herpeszoster）由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活所致，表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴顯著的神經(jīng)痛。【臨床表現(xiàn)】本病常見春秋季節(jié)，發(fā)病前常有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身不適等，同時或幾天后在將要出現(xiàn)皮損區(qū)域有皮膚感覺過敏或皮疹及疼痛感，典型損害為紅斑或成簇的小米粒大小丘疹及水皰或血皰，皰壁緊張、皰液清亮，隨著病程進(jìn)展，水皰可混濁，嚴(yán)重時或伴有感染，可有潰瘍或壞死結(jié)痂。損害常發(fā)生身體一側(cè)，多不超過中線，極少數(shù)皮損稍超過中線，是末梢神經(jīng)部分纖維交叉至對側(cè)所致。呈帶狀排列。常見于腰、胸及三叉神經(jīng)分布區(qū)。有不同程度的疼痛。水皰一周左右結(jié)痂，2~4周結(jié)痂脫落。疼痛逐漸減輕或消失，少數(shù)可遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。本病常出現(xiàn)繼發(fā)癥狀。神經(jīng)痛可引起食欲降低、睡眠障礙等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯可致病毒性腦炎，而出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、運動感覺障礙甚至出現(xiàn)精神癥狀，重者可致死亡；三叉神經(jīng)眼支受侵可致病毒性角膜炎，疼痛劇烈，重者可發(fā)生全眼球炎導(dǎo)致失明；面、聽神經(jīng)受侵時出現(xiàn)耳、乳突部疼痛，外耳道及鼓膜可見皰疹，可出現(xiàn)味覺障礙、淚腺和唾液腺分泌減少甚至面癱；內(nèi)耳功能障礙時出現(xiàn)聽覺障礙、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等；膝狀神經(jīng)節(jié)受累影響面神經(jīng)的運動及感覺纖維，可引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱為Ramsey-Hunt綜合征。當(dāng)脊髓前角運動神經(jīng)元受累時，相應(yīng)皮膚區(qū)域可出現(xiàn)麻痹或肌無力，以眼、面部麻痹多見，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，大部分可恢復(fù)。當(dāng)脊髓后根神經(jīng)元受侵犯，進(jìn)而交感、副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維受侵犯后，可出現(xiàn)胃腸道和泌尿道的刺激癥狀，胸、腹膜受侵犯后可出現(xiàn)胸、腹腔積液?！緳z查指導(dǎo)】1.項目血常規(guī)、組織病理檢查、X線胸片檢查。2.目的及注意事項（1）血常規(guī)檢查1）目的：有助于疾病診斷。帶狀皰疹患者白細(xì)胞計數(shù)略升高，分類以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多為主。2）注意事項：①抽血前不宜劇烈活動、飲酒、避免情緒激動。②采集后，用棉簽按壓針眼處及上方，按壓至少3~5分鐘。③采血部位勿揉，以免造成皮下血腫。（2）組織病理檢查：詳見第一章總論第二節(jié)?？茩z查：皮膚組織病理檢查。（3）X線胸片檢查1）目的：胸段帶狀皰疹者可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核等肺部病變。2）注意事項：勿穿戴任何有金屬物的內(nèi)衣（如胸罩），檢查時去除錢包（硬幣、磁卡）、手鏈、手機(jī)、手表、鑰匙、義齒、義眼等隨身攜帶的各種含金屬物品?！居盟幹笇?dǎo)】1.內(nèi)用抗病毒藥物（1）目的：抗病毒。（2）方法：口服或靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：可引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃部不適、食欲減退、口渴等。（4）注意事項：對藥物過敏者禁用；嚴(yán)重肝功能不全者、對藥物不能耐受者慎用；孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。2.止痛藥物：如索米痛片、吲哚美辛等。（1）目的：緩解疼痛。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：可有嘔吐、皮疹、發(fā)熱、大量出汗及口腔炎等。（4）注意事項：不可過量服用。長期服用可導(dǎo)致腎功能損害、依賴性和耐受性。3.維生素B，和B?2（1）目的：有助于神經(jīng)損害的恢復(fù)。（2）方法：肌注或口服。（3）不良反應(yīng)：過量使用可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲缺乏、腹瀉、水腫等。嚴(yán)重不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。（4）注意事項：①不可超量服用。②孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。③如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。④過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4.中藥治療：如龍膽瀉肝丸。（1）目的：清熱、利濕、活血、止痛。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：尚不明確。（4）注意事項：服藥后如大便次數(shù)增多，應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員酌情減量。5.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感、紅腫。（4）注意事項1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）爐甘石洗劑用前搖勻。3）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位。4）用藥后1~2天可能出現(xiàn)皮膚脫皮，屬正?，F(xiàn)象。5）有皮膚滲液時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。6）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。7）過敏者禁用。6.外用抗病毒類藥物（1）目的：抗病毒，緩解皮膚癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可見輕度疼痛、灼痛、刺痛、瘙癢以及皮疹等。（4）注意事項1）僅用于皮膚黏膜，不能用于眼部。2）涂藥前清洗雙手或戴一次性指套。3）對本品過敏者禁用。4）如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)停止用藥，洗凈。5）孕婦、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。7.阿昔洛韋滴眼液或眼膏（1）目的：如有眼損害者，緩解眼部黏膜癥狀。（2）方法：滴眼或外涂眼瞼。（3）不良反應(yīng)：灼燒刺激感、結(jié)膜充血、淺點狀角膜病變、濾泡性結(jié)膜炎、眼瞼過敏和淚腺阻塞等。（4）注意事項：不宜長期使用，眼藥膏宜睡前使用?！撅嬍持笇?dǎo)】選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化飲食、多吃水果蔬菜，戒煙戒酒，避免攝入辛辣刺激食物和濃茶、咖啡等飲料，足量飲水?！緦？浦笇?dǎo)】1.帶狀皰疹可接觸傳染，患者之間不可相互接觸，以避免交叉感染。2.皮膚護(hù)理（1）配合醫(yī)護(hù)人員用無菌生理鹽水清創(chuàng)，2次/日。（2）皰皮破損后，應(yīng)在清創(chuàng)后局部暴露，夜間用無菌紗布覆蓋。（3）如有膿皰，表示局部已感染，可通知醫(yī)護(hù)人員。（4）宜穿寬大棉織品內(nèi)衣，內(nèi)衣要勤換，且應(yīng)柔軟，減少對創(chuàng)面摩擦，減輕疼痛，及時修剪指甲，避免搔抓和摩擦，以防繼發(fā)其他感染。3.眼部護(hù)理（1）自我觀察眼部情況，如出現(xiàn)視力改變、角膜或結(jié)膜充血等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。（2）配合醫(yī)護(hù)人員用無菌生理鹽水沖洗雙眼，2次/日，如有分泌物，用一次性消毒棉簽拭去。（3）眼部癥狀嚴(yán)重者可用無菌紗布覆蓋患眼，避免強(qiáng)光刺激。下床活動時應(yīng)取下紗布，由護(hù)理人員或家屬陪伴，防止跌倒。（4）避免用手揉眼及不潔物接觸雙眼。4.物理治療指導(dǎo)（1）微波照射前取舒適體位，暴露照射部位。（2）戴好護(hù)目鏡或用蓋布遮蓋面部及健康皮膚。（3）照射時勿移動身體，避免照射距離過近，燙傷皮膚。5.疼痛護(hù)理（1）疼痛時取舒適臥位。（2）分散注意力、減輕疼痛、促進(jìn)睡眠，如有節(jié)律地呼吸，有目的性地想象或者回憶過去的愉快經(jīng)歷，可進(jìn)行文娛活動，如看書報、聽收音機(jī)或音樂等。（3）堅持適量的活動鍛煉，但要避免選擇進(jìn)食后半小時內(nèi)和睡前的時間。（4）如疼痛明顯應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時可給藥物治療?！境鲈褐笇?dǎo)】1.出院后應(yīng)注意休息，保持生活規(guī)律。2.疾病完全康復(fù)后，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。3.本病具有自限性，其損害沿神經(jīng)呈節(jié)段分布，一般不會危及生命，多數(shù)不會再復(fù)發(fā)。4.應(yīng)配合醫(yī)生規(guī)范治療，隨著時間推移，疼痛會逐漸減輕至消失。第二節(jié)細(xì)菌性皮膚病健康教育丹毒【疾病概述】丹毒（erysipelas）是由B型溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥?！九R床表現(xiàn)】好發(fā)于面部、小腿、足背等處，多為單側(cè)性。起病急，典型皮損為水腫性紅斑，界限清楚，表面緊張發(fā)亮，迅速向四周擴(kuò)大。可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大及不同程度全身癥狀，病情多在4~5日達(dá)高峰。消退后局部可留有輕度色素沉著及脫屑?！緳z查指導(dǎo)】1.項目血常規(guī)、尿常規(guī)、組織病理檢查。2.目的及注意事項（1）血常規(guī)1）目的：檢驗是否細(xì)菌感染，血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，可有血沉增快，抗鏈球菌溶血素增高，2）注意事項：①在使用抗生素前抽血化驗。②抽血前避免劇烈運動，以免影響檢驗結(jié)果。③一般采集靜脈血標(biāo)本，采集后，用棉簽按壓針眼處及上方，按壓至少3~5分鐘，進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。（2）尿常規(guī)1）目的：有助于診斷，偶見蛋白尿及管型尿。2）注意事項：留取清晨第一次尿。排尿時棄去前段尿，留取清潔中段尿。女患者月經(jīng)期，不宜留取尿標(biāo)本。會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔后再收集。（3）組織病理檢查：詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：皮膚組織病理檢查?！居盟幹笇?dǎo)】1.內(nèi)用抗生素類藥物（1）目的：控制感染、殺菌消炎。（2）方法：靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：一般療程為10~14天，應(yīng)遵醫(yī)囑堅持足療程治療。輸液時如有不適，如胸悶，惡心，皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。2.外用抗生素類軟膏（1）目的：消炎、殺菌，緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶見局部燒灼感、蜇刺感及瘙癢感等。（4）注意事項1）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)咨詢醫(yī)護(hù)人員。2）過敏者禁用。3）腎功能損害者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！撅嬍持笇?dǎo)】飲食宜清淡，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，禁忌辛辣、葷腥、油膩油炸食品，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水?！緦？浦笇?dǎo)】1.急性期臥床休息，小腿丹毒應(yīng)充分暴露、抬高、制動；若顏面部丹毒應(yīng)取半臥位，患處朝上。同時并避免碰撞、接觸熱源等。緩解期可酌情活動。2.每日自我檢查皮損情況，保持皮膚、黏膜的完整性及清潔，配合醫(yī)護(hù)人員用無菌生理鹽水清潔皮損，2次/日。有水皰形成時，應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員抽吸皰液，并外用抗生素軟膏。3.顏面部丹毒，注意清潔口腔、鼻腔及外耳道，可使用漱口液漱口。4.保持全身皮膚清潔，勤洗頭、洗澡、修剪指甲，并避免挖鼻、耳、抓撓皮膚等不良行為，尤其是糖尿病患者，應(yīng)每日檢查雙足，避免足部外傷、燙傷及凍傷等。5.保護(hù)皮膚黏膜，防止損傷；保持口腔清潔，避免呼吸道感染；積極治療鼻炎、足癬等局部病灶。6.微波治療指導(dǎo)（1）微波照射治療前取舒適體位，充分暴露照射部位。（2）照射前戴好護(hù)目鏡或用蓋布遮蓋面部及健康皮膚。（3）照射時勿移動身體，避免接觸距離過近，燙傷皮膚?！境鲈褐笇?dǎo)】1.注意加強(qiáng)鍛煉，增加機(jī)體抵抗力。2.避免搔抓患處，防止出現(xiàn)繼發(fā)感染。3.注意個人衛(wèi)生，加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防足部真菌感染。第三節(jié)真菌性皮膚病健康教育真菌病是由致病性真菌引起的。侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)、指（趾）甲的真菌稱為淺部真菌，占真菌病的90%以上，侵犯皮膚黏膜深層、內(nèi)臟、腦及骨骼的真菌稱深部真菌，發(fā)病雖較少，但對人體的危害較大。一、頭癬【疾病概述】頭癬（tineacapitis）是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染?！九R床表現(xiàn)】1.黃癬俗稱"禿瘡"。初起時紅色小丘疹，繼之出現(xiàn)黃痂緊粘在毛囊口周圍，有特殊臭味。黃癬處的毛發(fā)干，失去光澤，容易脫落及拔掉，很少折斷，常因搔抓而繼發(fā)感染，形成膿腫及附近淋巴結(jié)腫大疼痛。2.白癬主要由小孢子菌引起。早期為圓形或卵圓形灰白色鱗屑性斑片，邊緣清楚，病頭一般距頭皮2~4mm折斷，外圍繞以白色的菌鞘。多見于兒童，到青春期可以自愈，一般不形成永久性禿疤。3.黑點癬主要由紫色毛癬菌和斷發(fā)癬菌引起?；继帪橹讣状笮△[屑性斑片，炎癥反應(yīng)明顯，病發(fā)出頭皮即折斷，留下殘發(fā)在毛囊口，看似黑點，所以有黑點癬之稱。4.膿癬是由親動物性皮膚癬菌（如犬小孢子菌、須癬毛癬等）引發(fā)的頭皮嚴(yán)重超敏反應(yīng)。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，逐漸融合成隆起的炎性腫彭質(zhì)地軟，其表面在毛囊口處形成蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。皮損處毛發(fā)松動，拔出。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛，繼發(fā)細(xì)菌感染后可形成膿腫，亦可引起癬菌疹。由于本型可破壞毛囊，愈后常留有永久性禿發(fā)和瘢痕。【檢查指導(dǎo)】1.項目真菌鏡檢、濾過紫外線（Wood燈）檢查、真菌培養(yǎng)。2.目的及注意事項（1）真菌鏡檢1）目的：篩選有否真菌菌絲或孢子，黃癬病發(fā)內(nèi)可見發(fā)內(nèi)菌絲和關(guān)節(jié)孢子；白癬病發(fā)外可見圍繞毛發(fā)排列的小孢子；黑點癬病發(fā)可見發(fā)內(nèi)鏈狀排列稍大的孢子。2）注意事項：詳見第一章總論第二節(jié)?？茩z查：真菌學(xué)檢查。（2）濾過紫外線（Wood燈）檢查1）目的：用于鑒別頭癬類型。2）注意事項：檢查前不可局部外用藥（如凡士林、水楊酸、碘酊等），包括肥皂的殘留物。（3）真菌培養(yǎng)1）目的：培養(yǎng)檢查可提高真菌檢出率，并能確定菌群。2）注意事項：詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：真菌學(xué)檢查?！居盟幹笇?dǎo)】1.內(nèi)用抗真菌類藥物，如伊曲康唑、特比萘芬。（1）目的：控制感染、抗真菌。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)1）伊曲康唑可有輕度惡心等胃腸道反應(yīng)，可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高，低血鉀及水腫等。2）特比萘芬副作用輕微，少數(shù)有胃腸道反應(yīng)。（4）注意事項1）治療期間需定期檢測血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常規(guī)，如肝酶異常應(yīng)及時停藥。2）進(jìn)餐時同服或飯后服，以進(jìn)高脂肪餐為最佳。3）堅持服藥至臨床癥狀消失和實驗室檢查證實病原菌已完全根除。4）育齡婦女使用時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?.外用抗真菌類藥物，如酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液、特比萘芬乳膏。（1）目的：抗真菌、控制感染，緩解局部皮膚癥狀。（2）方法：洗劑洗頭或局部外涂。（3）不良反應(yīng)：皮膚燒灼感、瘙癢或接觸性皮炎。（4）注意事項1）洗頭前盡可能將病發(fā)剪除，2%酮康唑洗劑洗頭，每日1次。2）使用過的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒。3）不得用于皮膚破潰處。4）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。5）兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。6）過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。【飲食指導(dǎo)】選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的高熱量飲食為主，包括糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白、各種維生素等，多飲水，避免食用海鮮、辛辣刺激食物，戒煙戒酒，足量飲水?！緦？浦笇?dǎo)】1.及時處理患癬寵物如貓、犬等。2.應(yīng)避免搔抓患處，以免引起繼發(fā)感染。3.皮膚指導(dǎo)：配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，將頭發(fā)全部剃除。盡量做到"五字"療法，即服、擦、洗、剃、消。按時按量服藥、每日擦藥、每日溫水洗頭、治療期間經(jīng)常剃頭、枕巾等用物應(yīng)經(jīng)常消毒?！境鲈褐笇?dǎo)】1.消滅傳染源，污染物要進(jìn)行消毒處理。2.早發(fā)現(xiàn)，早治療，早隔離。3.對于懷疑是寵物感染者，建議同時治療動物。4.定期復(fù)查，堅持治療，防止瘢痕形成。二、體癬和股癬【疾病概述】體癬（tineacorporis）指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲以外其他部位的皮膚癬菌感染；股癬（tineacruris）指腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬?！九R床表現(xiàn)】1.體癬皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹或小水皰，繼而形成有鱗屑的紅斑片，境界清楚，邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，且邊緣常有丘疹，丘皰疹和水皰，中央可色素沉著。親動物性皮膚癬菌引起的皮損炎癥反應(yīng)明顯。自覺瘙癢，可因長期搔抓刺激引起局部濕疹樣或苔蘚樣改變。2.股癬好發(fā)于腹股溝部位，也常見于臀部，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。基本皮損與體癬相同。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著?！緳z查指導(dǎo)】1.項目真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)。2.目的及注意事項詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：真菌學(xué)檢查?！居盟幹笇?dǎo)】1.外用抗真菌類藥物（1）目的：控制真菌感染，抗真菌。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚灼熱感、瘙癢、針刺感等。（4）注意事項1）過敏者禁用。2）避免接觸眼睛。3）涂藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)停止用藥，洗凈。2.內(nèi)用抗真菌類藥物，如伊曲康唑、特比萘芬。（1）目的：控制感染、抗真菌。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)1）伊曲康唑可有輕度惡心等胃腸道反應(yīng)，可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高，低血鉀及水腫等。2）特比萘芬副作用輕微，少數(shù)有胃腸道反應(yīng)。（4）注意事項1）治療期間需定期檢測血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常規(guī)，如肝酶異常應(yīng)及時停藥。2）進(jìn)餐時同服或飯后服，以進(jìn)高脂肪餐為最佳。3）堅持服藥至臨床癥狀消失和實驗室檢查證實病原菌已完全根除。4）育齡婦女使用時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?。【飲食指?dǎo)】選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的高熱量飲食為主，包括糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白、各種維生素等，多飲水，避免食用海鮮、辛辣刺激食物，戒煙戒酒，足量飲水?！緦？浦笇?dǎo)】1.住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。2.應(yīng)保持皮膚清潔，選擇淋浴，使用堿性香皂，宜用溫水，禁止用熱水燙洗，洗后應(yīng)立即擦干。3.應(yīng)勤換衣物，選擇棉質(zhì)、寬松、舒適的衣物，毛巾和衣物等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)的公共用品，不與他人共用毛巾、盆、浴缸等。4.股癬患者，應(yīng)穿寬松內(nèi)褲，避免摩擦患處加重病情。5.積極配合醫(yī)生檢查和治療全身疾病。6.及時處理患癬寵物，如貓、犬等。7.皮膚護(hù)理指導(dǎo)（1）如皮損過厚，脫屑較多，可外用抗真菌類軟膏，嚴(yán)重者可配合醫(yī)護(hù)人員試用封包法治療，待角質(zhì)層變薄后，再外用抗真菌霜劑。（2）如股癬出現(xiàn)在陰股部，皮膚較為嬌嫩，勿用刺激性藥物，股根部盡量保持干燥，可涂撒粉劑?！境鲈褐笇?dǎo)】1.了解皮膚癬菌感染途徑，對于飼養(yǎng)小動物家庭，發(fā)現(xiàn)動物患病，應(yīng)及時與動物隔離。2.注意個人衛(wèi)生，不共用毛巾、浴盆等洗浴用具。3.體形肥胖或有糖尿病者，容易患股癬，應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防。4.出院后2周門診復(fù)查。三、手癬和足癬【疾病概述】手癬（tineamanus）指皮膚癬菌侵犯指間、手掌、掌側(cè)平滑皮膚引起的真菌感染，而足癬（tineapedis）則主要累及足趾間、足跖、足跟、足側(cè)緣?！九R床表現(xiàn)】1.水皰鱗屑型好發(fā)于指（趾）間、掌心、足跖及足側(cè)，皮損初為針尖大小的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰，撕去皰壁露出窩狀基底及鮮紅糜爛面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮損可不斷向周圍蔓延，病情穩(wěn)時以脫屑為主。瘙癢明顯。2.角化過度型好發(fā)于掌跖部及足跟。皮損處干燥，角質(zhì)明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易發(fā)生皸裂甚至出血，可伴有疼痛。一般無明顯瘙癢。3.浸漬糜爛型好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤以第3~4和4~5趾間多見。多于手足多汗、浸漬、長期穿膠鞋者，夏季多發(fā)。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。有明顯瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時有臭味。【檢查指導(dǎo)】1.項目真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)。2.目的及注意事項詳見第一章總論第二節(jié)?？茩z查：真菌學(xué)檢查?！居盟幹笇?dǎo)】1.外用抗真菌類藥物（1）目的：控制感染、抗真菌。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)，個別出現(xiàn)局部瘙癢、灼熱、紅斑等。（4）注意事項1）涂藥前清潔雙手或戴一次性指套。2）避免接觸眼睛。3）涂藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)停止用藥，洗凈，通知醫(yī)護(hù)人員。4）過敏者禁用。2.內(nèi)用抗真菌類藥物（1）目的：控制感染、抗真菌。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)1）伊曲康唑可有輕度惡心等胃腸道反應(yīng)，可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高，低血鉀及水腫等。2）特比萘芬副作用輕微，少數(shù)有胃腸道反應(yīng)。（4）注意事項1）治療期間需定期檢測血象、肝功能、血尿素氮、肌酐及尿常規(guī)，如肝酶異常應(yīng)及時停藥。2）進(jìn)餐時同服或飯后服，以進(jìn)高脂肪餐為最佳。3）堅持服藥至臨床癥狀消失和實驗室檢查證實病原菌已完全根除。4）育齡婦女使用時應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧?.抗生素類藥物（1）目的：足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時應(yīng)聯(lián)合抗生素，控制感染。（2）方法：靜脈輸液或口服。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：輸液時如有不適，如胸悶，惡心，皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。4.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。5.硼酸（1）目的：如皮疹有滲出，水腫，可用硼酸濕敷，以緩解癥狀（2）方法：濕敷。（3）注意事項1）濕敷前用溫水稀釋，16g硼酸粉加200ml溫水，配制成3%溶液。2）根據(jù)皮損滲液多少，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做持續(xù)濕敷，每次30~60分鐘?！撅嬍持笇?dǎo)】選擇營養(yǎng)豐富、清淡易消化的高熱量飲食為主，包括糖類、優(yōu)質(zhì)蛋白、各種維生素等，多飲水，避免食用海鮮、辛辣刺激食物，戒煙戒酒，足量飲水。【?？浦笇?dǎo)】1.住所應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持溫濕度適宜，避免潮濕。2.保持皮膚清潔，選擇淋浴，最后洗雙足，尤其要保持手、足部清潔干燥；亦可每日用堿性香皂和流水清洗雙手、雙足，宜用溫水，洗后應(yīng)立即擦干。3.勤換鞋襪，勿穿不透氣的鞋，保持足部干燥。毛巾和鞋襪等洗凈后應(yīng)置于通風(fēng)處，日曬除菌；檢查并選擇嚴(yán)格消過毒的公共浴室及其內(nèi)的公共用品，不與他人共用毛巾、鞋、襪、盆、浴缸等。4.日常生活中應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手部皮膚的損傷。5.積極配合醫(yī)生治療手、足部多汗及其他淺部真菌病如甲癬、體癬及股癬等。6.及時處理患癬寵物，如貓、犬等。7.皮膚護(hù)理（1）如皮損部位出現(xiàn)水皰及糜爛患者：可配合醫(yī)護(hù)人員用3%硼酸液冷濕敷。（2）如皮損部位出現(xiàn)鱗屑及角化過度患者：可配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行封包治療，待角質(zhì)層變薄后，再外用抗真菌乳膏。封包治療時注意勿過度活動，以免出汗過多使保鮮膜脫落，勿自行隨意拆除保鮮膜，如保鮮膜包裹過緊，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員?！境鲈褐笇?dǎo)】1.穿透氣性好的鞋襪，保持足部干燥；注意個人衛(wèi)生，不共用鞋襪、浴盆、腳盆等生活用品；日常生活中還應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對手部皮膚的損傷。2.及早、徹底治療，避免病情復(fù)雜化。3.出院2周后門診復(fù)查。第四節(jié)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病健康教育機(jī)體受抗原（包括半抗原）刺激后，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體（或致敏淋巴細(xì)胞），當(dāng)再次接觸抗原后在體內(nèi)引起體液免疫或細(xì)胞免疫反應(yīng)，并由此引發(fā)的一類皮膚病，稱變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。一、接觸性皮炎【疾病概述】接觸性皮炎（contactdermatitis）是由于皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。【臨床表現(xiàn)】1.原發(fā)刺激性接觸性皮炎指接觸物本身具有強(qiáng)烈的刺激性和毒性，對皮膚細(xì)胞的直接損傷，任何人接觸后均可發(fā)病。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。急性刺激表現(xiàn)為紅斑、水皰、糜爛，重者壞死和潰瘍。皮損境界清楚，形狀與接觸物一致。慢性刺激后皮膚干燥、浸漬、增厚或伴有皸裂。2.變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎本病發(fā)病機(jī)制屬于IV型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。接觸的人群中僅少數(shù)人發(fā)病。常見的致敏物質(zhì)有：染發(fā)劑中的對苯二胺、金屬制品中的鎳、化妝品中的香料、衣物中的橡膠等。表現(xiàn)為接觸部位的境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時可發(fā)生水皰和大皰，皰破后形成糜爛、滲出和結(jié)痂。自覺癥狀瘙癢。若反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕つw增厚成苔蘚樣變。【檢查指導(dǎo)】1.項目斑貼試驗。2.目的及注意事項（1）目的：斑貼試驗是臨床用于檢測超敏反應(yīng)的主要方法。（2）注意事項1）斑貼試驗過程中勿洗澡，勿做劇烈運動，減少光照射及出汗，避免搔抓，睡眠時采用仰臥位。2）受試前至少1周及受試期間避免使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，受試前3日和受試期間避免使用抗組胺類藥物，以免出現(xiàn)假陽性。3）受試期間避免沐浴淋雨濕斑貼、避免過度牽拉斑貼部位或過度體力活動。4）在受試期間發(fā)生全身過敏反應(yīng)如蕁麻疹、哮喘等或局部炎癥反應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員，必要時終止試驗。【用藥指導(dǎo)】1.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。2.糖皮質(zhì)激素（1）目的：抑制免疫應(yīng)答、抗感染?？捎糜谥委熤囟?、泛發(fā)的炎癥。（2）方法：口服或口含。（3）不良反應(yīng)：大劑量易引起糖尿病、高血壓、肥胖、兒童生長遲緩、消化道潰瘍、肝功能異常、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、痤瘡、多毛、眼壓升高、青光眼、白內(nèi)障、并發(fā)感染等。（4）注意事項1）禁用或慎用于嚴(yán)重的精神病或癲癇、活動性消化道潰瘍病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折、胃腸手術(shù)、妊娠等。2）需要長期用藥者遵醫(yī)囑勿自行減藥或停藥。3.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感、紅腫。（4）注意事項：1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套；爐甘石洗劑用前搖勻。2）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位。3）用藥后1~2天可能出現(xiàn)皮膚脫皮，屬正常現(xiàn)象；有皮膚滲出液時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。4）用藥部位如發(fā)生不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈；過敏者禁用。4.硼酸（1）目的：如皮疹有滲出，水腫，可用硼酸濕敷，以緩解癥狀。（2）方法：濕敷。（3）注意事項1）濕敷前用溫水稀釋，16g硼酸粉加200ml溫水，配制成3%溶液。2）根據(jù)皮損滲液多少，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做持續(xù)濕敷，每次30~60分鐘。5.氧化鋅軟膏（1）目的：收斂、滋潤、保護(hù)、干燥。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：燒灼感、紅腫，偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清潔雙手或戴一次性指套。2）避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。3）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。4）對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。6.外用激素類軟膏（1）目的：抗感染、止癢。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶有刺激感，輕微疼痛。偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）涂抹在皮損未破損處，不可涂在破損處，以免造成繼發(fā)感染。3）涂抹時只要涂抹薄薄一層即可，用量過多可引起皮膚變薄、表皮血管擴(kuò)張及皮膚出現(xiàn)褶皺等不良反應(yīng)。4）強(qiáng)效激素類藥膏禁用于面部、外生殖器、皮膚褶皺處?！撅嬍持笇?dǎo)】飲食以清淡飲食為主，宜多食水果蔬菜。禁煙、酒，忌濃茶、咖啡、魚蝦海鮮、牛羊肉以及辣椒等辛腥發(fā)散的溫?zé)崾澄铮偈掣咧臼澄?，保證飲食高蛋白、高熱量，以及富含維生素?！緦？浦笇?dǎo)】1.去除致敏物質(zhì)可徹底清洗接觸部位，局部立即用大量流動清水沖洗，至少10~30分鐘，避免熱水、肥皂、搔抓等刺激。2.有水皰者應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員用無菌注射器抽吸干凈，破損處注意無菌換藥，防止感染，急性期無滲液時，局部涂抹外用藥物。3.皮損結(jié)痂時，先用植物油清除皮膚表面污垢、痂皮，切勿強(qiáng)行撕扯。4.皮損疼痛明顯時，可通知醫(yī)護(hù)人員，酌情使用止疼、鎮(zhèn)靜藥物。5.保持床單干燥、柔軟、平整、無褶皺，隨時清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。6.穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換，防止皮膚感染，同時保護(hù)皮損部位，避免摩擦。7.保持指甲平整，夜晚可戴棉質(zhì)手套。以免抓破皮膚。8.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)原因及誘因，去除刺激因素。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意；禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力，看有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓。9.物理治療配合配合醫(yī)護(hù)人員使用治療性的浸浴療法，如淀粉浴、中藥浴等，均有止癢效果。（1）不能使用肥皂等堿性強(qiáng)或有刺激性的皮膚清潔用品，以減少對皮膚的刺激。（2）水溫按各種浸浴溫度的要求，并以自感為度，避免水溫過高燙傷皮膚，水溫過低患者易受涼。（3）如血壓高于160/100mmHg，進(jìn)食半小時內(nèi)或空腹時，不能進(jìn)行浸浴療法。（4）在浸浴過程中要密切注意自身反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心跳、氣促、面色蒼白等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止浸浴治療。（5）浸浴后不要用清水沖洗，用大毛巾抹干皮膚，擦上外用藥便可。（6）浸浴后皮膚普遍充血，可出現(xiàn)面色蒼白、頭昏等反應(yīng)，需有人陪同。（7）浴盆定期消毒，防止交叉感染。【出院指導(dǎo)】1.盡可能避免接觸易致敏刺激物，必須時，應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，如戴手套、穿防護(hù)服、戴口罩或外涂防護(hù)霜。2.避免接觸易引起過敏的藥物紅汞、磺胺、碘酊、清涼油。染發(fā)劑中的對苯二胺、化妝品、洗滌劑、防腐劑、化工原料、染料。動物毛皮。植物中蕁麻、生漆等。3.查明接觸物后，避免再次接觸致敏原及其結(jié)構(gòu)類似物。4.接觸不論何種物質(zhì)導(dǎo)致過敏后，立即用清水反復(fù)沖洗，盡快就醫(yī)。二、濕疹【疾病概述】濕疹（eczema）是由多種內(nèi)、外因素引起的皮膚炎癥，常伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，目前研究表明與遺傳、環(huán)境、皮膚屏障、免疫、感染及精神因素等相關(guān)。臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作?！九R床表現(xiàn)】1.急性濕疹常呈多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出為主。自覺陣發(fā)性瘙癢，尤其是冷熱刺激、洗澡、夜間或情緒波動時。急性濕疹可發(fā)于任何部位，呈對稱分布，嚴(yán)重時泛發(fā)全身。可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵詽裾睢?.亞急性濕疹可由急性濕疹演變而來，以鱗屑結(jié)痂為主，有時伴少量滲出。3.慢性濕疹多由急性濕疹、亞急性濕疹轉(zhuǎn)變而來。皮損多頑固，病程長達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年，并可反復(fù)發(fā)作。皮膚肥厚呈苔蘚樣變，輕度脫屑?！緳z查指導(dǎo)】皮膚組織病理學(xué)檢查：詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：皮膚組織病理檢查?！居盟幹笇?dǎo)】1.硼酸（1）目的：如皮疹有滲出，水腫，可用硼酸濕敷，以緩解癥狀。（2）方法：濕敷。（3）注意事項：濕敷前用溫水稀釋，16g硼酸粉加200ml溫水，配制成3%溶液；2.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感、紅腫。（4）注意事項1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套；爐甘石洗劑用前搖勻。2）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位；用藥后1~2天可能出現(xiàn)皮膚脫皮，屬正?，F(xiàn)象。3）有皮膚滲出液時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。4）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈；過敏者禁用。3.氧化鋅軟膏（1）目的：收斂、滋潤、保護(hù)、干燥。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：燒灼感、紅腫，偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清潔雙手或戴一次性指套。2）避免接觸眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。3）用藥部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。4）對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。4.外用激素類軟膏（1）目的：抗感染、止癢。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶有刺激感，輕微疼痛。偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）涂抹在皮損未破損處，不可涂在破損處，以免造成繼發(fā)感染。3）涂抹時只要涂抹薄薄一層即可，用量過多可引起皮膚變薄、表皮血管擴(kuò)張及皮膚出現(xiàn)褶皺等不良反應(yīng)。4）強(qiáng)效激素類藥膏禁用于面部、外生殖器、皮膚褶皺處。5.尿素軟膏（1）目的：滋潤、軟化皮膚。（2）方法：直接外涂。（3）不良反應(yīng)：偶見灼燒感、瘙癢、紅腫。（4）注意事項1）涂藥前清潔雙手或戴一次性指套。2）避免接觸眼睛。3）涂擦部位如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)停止用藥，洗凈。6.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。7.內(nèi)用抗生素類藥物（1）目的：合并細(xì)菌感染者可聯(lián)合應(yīng)用抗生素類藥物，控制感染。（2）方法：靜脈輸液或口服。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：輸液時如有不適，如胸悶，惡心，皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。8.維生素C及葡萄糖酸鈣（1）目的：抗過敏、緩解癢感。（2）方法：靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：長期大量使用維生素C偶可引起尿酸鹽等，突然停藥可能出現(xiàn)壞血?。ňS生素C缺乏癥）癥狀；葡萄糖酸鈣靜脈注射可引起全身發(fā)熱、心律失常、惡心、嘔吐、高鈣血癥等。（4）注意事項：靜脈輸入時如出現(xiàn)藥物外滲及時通知醫(yī)護(hù)人員。9.糖皮質(zhì)激素類藥物（1）目的：抗過敏、抗感染、止癢。（2）方法：口服或口含。（3）不良反應(yīng)：大劑量易引起糖尿病、高血壓、肥胖、兒童生長遲緩、消化道潰瘍、肝功能異常、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松、痤瘡、多毛、眼壓升高、青光眼、白內(nèi)障、并發(fā)感染等。（4）注意事項1）禁用或慎用于嚴(yán)重的精神病或癲癇、活動性消化道潰瘍病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折、胃腸手術(shù)、妊娠等。2）遵醫(yī)囑勿自行減量或停藥。10.復(fù)方甘草酸苷（1）目的：排毒、保肝、止癢。（2）方法：口服、靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：低鉀血癥、過敏癥狀等。（4）注意事項：老年患者應(yīng)慎重使用。11.雷公藤多苷（1）目的：抗感染、調(diào)節(jié)免疫功能。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，一般可耐受；月經(jīng)紊亂及精子活動度低；肝功能損害。（4）注意事項：有嚴(yán)重心血管病和老年患者慎用；避免和含堿性藥物同時服用。【飲食指導(dǎo)】1.食用高蛋白、高熱量容易消化的食物，增強(qiáng)營養(yǎng)。2.宜服用維生素含量豐富的蔬菜或水果。3.多服用堿性食物。飲食宜清淡，以清熱利濕為主，忌食辛辣刺激性食物和易導(dǎo)致過敏的食物，忌飲酒，抽煙?！緦？浦笇?dǎo)】1.保持床單干燥、柔軟、平整、無褶皺，隨時清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。2.穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換，防止皮膚感染，同時保護(hù)皮損部位，避免摩擦。3.保持指甲平整，夜晚可戴棉質(zhì)手套。以免抓破皮膚。4.滲液明顯時可進(jìn)行冷濕敷，鋪好一次性中單，以防浸濕床單、被褥。濕敷前應(yīng)注意清潔患處，及時更換紗布，預(yù)防感染及交叉感染。濕敷時注意保暖。特殊部位的濕敷應(yīng)妥善固定，不可隨意移動身體。5.皮損結(jié)痂時，先用植物油清除皮膚表面污垢、痂皮，切勿強(qiáng)行撕扯。6.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)自身瘙癢的原因及誘因，去除刺激因素。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意；禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力看有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓。7.浸浴療法（1）勿使用肥皂等堿性強(qiáng)或有刺激性的皮膚清潔用品，以減少對皮膚的刺激。（2）水溫按各種浸浴溫度的要求，并以自感為度，避免水溫過高燙傷皮膚，水溫過低患者易受涼。（3）如血壓高于160/100mmHg，進(jìn)食半小時內(nèi)或空腹時，不能進(jìn)行浸浴療法。（4）在浸浴過程中要密切注意自身反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心跳、氣促、面色蒼白等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止浸浴治療。（5）浸浴后不要用清水沖洗，用大毛巾抹干皮膚，擦上外用藥便可。（6）浸浴后皮膚普遍充血，可出現(xiàn)面色蒼白、頭昏等反應(yīng)，需有人陪同。（7）浴盆定期消毒，防止交叉感染。8.紫外線照射治療（1）治療前簽訂治療知情同意書。（2）照射時應(yīng)取舒適體位，暴露照射部位并戴好紫外線護(hù)目鏡或用蓋布遮蓋面部及健康皮膚。（3）治療期間不可隨意移動身體，以免損傷皮膚?！境鲈褐笇?dǎo)】1.生活起居規(guī)律，避免勞累、精神緊張，保持心情愉快。2.避免外界不良刺激，如熱水洗燙、劇烈搔抓。盡量不穿化纖貼身內(nèi)衣，皮毛制品。避免易致敏和刺激性食物。3.避免潮濕環(huán)境，保持皮膚清潔。4.避免接觸誘發(fā)加重因素，對花粉、塵螨過敏者，室內(nèi)不宜放置鮮花。5.出院后2周復(fù)查，如出現(xiàn)復(fù)發(fā)征象及時就醫(yī)，避免疾病加重。三、特應(yīng)性皮炎【疾病概述】特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，AD），原稱“異位性皮炎”、"遺傳過敏性皮炎"，是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，常伴發(fā)哮喘，過敏性鼻炎?！九R床表現(xiàn)】1.嬰兒期多在生后1~6個月左右發(fā)病，頭面部的紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出及結(jié)痂。少數(shù)嚴(yán)重病例可累及全身。2.兒童期可由嬰兒期演變而來也可不經(jīng)過嬰兒期。典型皮損發(fā)生在肘窩、胭窩的紅斑、丘疹、苔蘚樣變，瘙癢明顯，俗稱“四彎風(fēng)”。病程慢性，季節(jié)性發(fā)作。3.青年成人期皮膚干燥，肘窩、胭窩、上胸及手背明顯肥厚斑塊或苔蘚樣變，也可泛發(fā)至面部、四肢伸則甚至全身。由于劇癢常見抓痕、血痂，滲出較少?！緳z查指導(dǎo)】1.項目實驗室檢查、點刺試驗、白色劃痕試驗。2.目的及注意事項（1）實驗室檢查1）目的：有助于診斷疾病。2）注意事項：①檢查前避免劇烈運動、飲酒、情緒突變，以免影響檢驗結(jié)果。②采集后，用棉簽按壓針眼處及上方，按壓至少3~5分鐘，進(jìn)行止血。③抽血部位勿揉，以免造成皮下血腫。（2）點刺試驗1）目的：檢測過敏原。2）注意事項：①宜在基本無臨床表現(xiàn)時進(jìn)行。②有過敏性休克史者禁用。③受試前3日應(yīng)停用抗組織胺類藥物。④妊娠期盡量避免檢查。⑤如果雙前臂皮損嚴(yán)重，可選擇雙上臂外側(cè)皮膚進(jìn)行點刺試驗。（3）白色劃痕試驗1）目的：有助于診斷特應(yīng)性皮炎。白色劃痕征陽性（以鈍棒摩擦皮膚后，摩擦部位皮膚呈蒼白色，正常為紅色）。2）注意事項：①試驗前局部消毒后用蒸餾水生理鹽水洗凈皮膚。②有皮膚劃痕癥患者不合宜人群不適合做此試驗?！居盟幹笇?dǎo)】1.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：①妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。②對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用。③青光眼、前列腺肥大者禁用。2.抗生素類藥物（1）目的：繼發(fā)感染時選用有效抗生素，以控制感染。（2）方法：靜脈輸液或口服。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：輸液時如有不適，如胸悶，惡心，皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。3.外用抗生素類軟膏（1）目的：滋潤皮膚、消炎、止癢，緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：一般無不良反應(yīng)，偶見局部燒灼感、蜇刺感及瘙癢感等。（4）注意事項1）用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)咨詢醫(yī)護(hù)人員，過敏者禁用。2）腎功能損害者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥?！撅嬍持笇?dǎo)】1.以易消化食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃發(fā)霉變質(zhì)或者腌泡過久的食物，避免吃煎炸食品，禁煙酒，忌咖啡、濃茶。2.每天保持一定飲水量，以防缺水引起皮膚干燥而加重皮膚瘙癢。3.注意觀察對進(jìn)食物的反應(yīng)，避免食入致敏食物。4.如出現(xiàn)過敏反應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員?！緦？浦笇?dǎo)】1.皮損護(hù)理（1）保持床單干燥、柔軟、平整、無褶皺，隨時清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。（2）穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換，防止皮膚感染，同時保護(hù)皮損部位，避免摩擦。（3）保持指甲平整，夜晚可戴棉質(zhì)手套。以免抓破皮膚。（4）皮疹具有年齡階段性1）嬰兒期：母乳喂養(yǎng)時，母親應(yīng)限制辛辣食物、過敏食物；人工喂養(yǎng)注意食物過敏反應(yīng)。嬰兒應(yīng)包裹手，夜間睡眠加以約束。2）兒童期：皮損增厚成苔蘚樣變，盡量避免劇烈搔抓。注意手的衛(wèi)生，防破潰后繼發(fā)感染。3）青少年及成人期：避免劇烈搔抓繼發(fā)感染，皮膚干燥，可使用甘油擦劑、維生素E、硅霜等外用。（5）忌用肥皂，熱水洗燙。急性期可出現(xiàn)紅腫、水皰、糜爛、滲液等，按濕疹護(hù)理措施。2.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)自身瘙癢的原因及誘因，去除刺激源。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意；禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力，閱讀有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓。3.紫外線照射治療指導(dǎo)（1）治療前簽訂治療知情同意書。（2）取舒適體位，暴露照射部位。不可隨意移動身體，以免損傷正常皮膚。（3）照射前戴好紫外線護(hù)目鏡或用蓋布遮蓋面部及健康皮膚。4.浸浴療法（1）不能使用肥皂等堿性強(qiáng)或有刺激性的皮膚清潔用品，以減少對皮膚的刺激。（2）水溫按各種浸浴溫度的要求，并以自感為度，避免水溫過高燙傷皮膚，水溫過低患者易受涼。（3）如血壓高于160/100mmHg，進(jìn)食半小時內(nèi)或空腹時，不能進(jìn)行浸浴療法。（4）在浸浴過程中要密切注意自身反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心跳、氣促、面色蒼白等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止浸浴治療。（5）浸浴后不要用清水沖洗，用大毛巾抹干皮膚，擦上外用藥便可。（6）浸浴后皮膚普遍充血，可出現(xiàn)面色蒼白、頭昏等反應(yīng)，需有人陪同。（7）浴盆定期消毒，防止交叉感染?！境鲈褐笇?dǎo)】1.減少外來刺激，如熱水燙洗、刺激性飲食、精神緊張等。2.飲食宜清淡，防止食用異種蛋白引起食物過敏。3.保持精神愉快。避免過度勞累緊張。4.出院2周后門診復(fù)查。四、藥物性皮炎【疾病概述】藥物性皮炎（dermatitismedicamentosa）又稱藥疹（drugeruption）。是指藥物通過口服、注射、吸入等各種途徑進(jìn)入人體，在皮膚和黏膜上引起的炎癥反應(yīng)，重者可累及內(nèi)臟器官和組織。由藥物引起的非治療反應(yīng)統(tǒng)稱為藥物反應(yīng)，藥疹僅是其中的一種表現(xiàn)形式?！九R床表現(xiàn)】1.固定型藥疹常由磺胺類、解熱止痛類或巴比妥類等藥引起。皮疹特點為限局性圓形或橢圓形水腫性紅斑，鮮紅色或紫紅色，炎癥劇烈者中央可形成水皰或大皰，邊界清楚。停藥后紅斑消退，局部遺留灰褐色色素沉著斑，每次服用同樣藥物，在原發(fā)疹處出現(xiàn)同樣皮疹。2.蕁麻疹型藥疹多由青霉素、血清制品、呋喃唑酮及水楊酸鹽類等引起。皮損似急性蕁麻疹，即為水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)，但持續(xù)時間長，自覺瘙癢，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫甚至蛋白尿等稱為血清病樣反應(yīng)。3.發(fā)疹型藥疹多由解熱止痛藥、巴比妥類及青霉素等引起。針頭大紅色丘疹全身對稱分布，皮疹類似麻疹或猩紅熱。有時可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、白細(xì)胞增高等全身癥狀。4.多形性紅斑型藥疹常由磺胺類、巴比妥類及解熱止痛類等藥物引起。皮疹似多形性紅斑，為豌豆至蠶豆大小的圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，中心為紫紅色，可有水皰。皮疹多發(fā)，多對稱分布。5.剝脫性皮炎型藥疹常由磺胺類、巴比妥類等引起。全身呈彌漫性紅腫，全身皮膚脫屑，呈片狀或糠皮狀。6.中毒性表皮壞死松解型藥疹常由磺胺類、解熱陣痛類，巴比妥類及卡馬西平等引起。皮疹初為鮮紅色或紫紅色斑片，很快其上出現(xiàn)松弛性大皰，發(fā)展成全身性、廣泛性、對稱性的表皮壞死松解，狀似淺Ⅱ度燙傷。眼、鼻、口腔黏膜廣泛糜爛?！居盟幹笇?dǎo)】1.抗組胺類藥物（1）目的：抗過敏、緩解癢感。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。2.維生素C及10%葡萄糖酸鈣注射液（1）目的：可降低血管通透性，與抗組胺藥有協(xié)同作用。（2）方法：口服或靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：葡萄糖酸鈣靜脈給藥時可能出現(xiàn)全身發(fā)熱，靜脈速度過快時，可產(chǎn)生心律失常，惡心和嘔吐；維生素C長期服用可引起停藥后壞血病，大量應(yīng)用可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等。3.糖皮質(zhì)激素類藥物（1）目的：調(diào)節(jié)免疫功能、抗感染，輕者可用小劑量激素治療，重者可用大劑量激素沖擊治療。（2）方法：口服或口含。（3）不良反應(yīng)：滿月臉、血壓增高、糖尿病、消化道出血、感染（細(xì)菌、真菌、病毒）、電解質(zhì)紊亂及骨質(zhì)疏松等。（4）注意事項1）禁用或慎用于嚴(yán)重的精神病或癲癇、活動性消化道潰瘍病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折、胃腸手術(shù)、妊娠等。2）大劑量沖擊治療前后應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員測量血壓。3）遵醫(yī)囑服用藥物，勿自行減量或停藥。4.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感及紅腫。（4）注意事項1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）爐甘石洗劑用前搖勻，禁止用于眼、口、鼻等特殊部位，用藥后1~2天出現(xiàn)皮膚脫皮，屬正?，F(xiàn)象。3）不用于有皮膚滲出液的皮損。4）用藥部位如有不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。5）過敏者禁用。5.硼酸（1）目的：皮損部位有糜爛滲出時可用硼酸濕敷。（2）方法：濕敷。（3）注意事項：濕敷前用溫水稀釋，16g硼酸粉加200ml溫水，配制成3%溶液。6.丙種球蛋白（1）目的：調(diào)節(jié)免疫功能。（2）方法：靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：一般無不良反應(yīng)。偶有一過性頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，常常與輸注速度過快或個體差異有關(guān)。（4）注意事項：輸液速度不宜過快，不可自行隨意調(diào)節(jié)?！撅嬍持笇?dǎo)】飲食以清淡飲食為主，宜多食水果蔬菜。少食高脂肪食物，保證飲食高蛋白、高熱量，及富含維生素。進(jìn)食疼痛嚴(yán)重者應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員，給以利多卡因鹽水溶液先含漱再進(jìn)食，給予易消化的流食、半流食，溫度適中。【?？浦笇?dǎo)】1.避免再次使用易致敏的藥物。2.多飲水或遵醫(yī)囑靜脈輸液，促進(jìn)致敏藥物及代謝產(chǎn)物排泄。3.臥床休息，保持呼吸道通暢，勤翻身，促進(jìn)排痰及脫落的呼吸道黏膜排出。4.皮損護(hù)理（1）重癥藥疹眼損害，表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎，易并發(fā)角膜潰瘍甚至失明。應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員每天用生理鹽水洗眼，每隔2~3小時用適當(dāng)?shù)难鬯幩窝?，睡眠時用抗生素眼膏外涂眼瞼和用無菌紗布覆蓋，防止結(jié)膜粘連。如已出現(xiàn)有瞼結(jié)膜粘連，可用無菌玻璃棒分離，2~3次/天，并轉(zhuǎn)動眼球。（2）重癥藥疹口腔黏膜損害時，進(jìn)食前后應(yīng)用碳酸氫鈉溶液漱口，保持口腔清潔。疼痛明顯時遵醫(yī)囑用利多卡因鹽水溶液含漱。（3）重癥藥疹皮膚出現(xiàn)小水皰，盡量保持水皰皰壁完整，勿使其破潰。如水皰皰液較多，水皰較大應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員穿刺抽吸。剝脫性皮炎型藥疹均有全身脫屑，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員掃凈鱗屑，對大塊鱗屑用消毒剪刀剪掉，勿撕、扯鱗屑。5.暴露療法護(hù)理指導(dǎo)患者不穿任何衣褲，平躺于經(jīng)高壓滅菌的床單上，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理療，床上置皮膚保溫架或大型燒傷遠(yuǎn)紅外烤燈，治療期間不可隨意移動身體，以免損傷皮膚。注意隱私保護(hù)。6.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)自身瘙癢的原因及誘因，去除刺激因素。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力，閱讀有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓?！境鲈褐笇?dǎo)】1.杜絕濫用藥物，禁止再服致敏藥物及化學(xué)結(jié)構(gòu)類似藥物，特別注意復(fù)方藥物的組成成分，一旦發(fā)生皮疹應(yīng)及時就醫(yī)。2.皮疹瘙癢，可外用或口服止癢藥物，避免熱水洗燙、劇烈搔抓，防止皮膚破潰繼發(fā)感染。五、蕁麻疹【疾病概述】蕁麻疹（urticaria）俗稱"風(fēng)疹塊"，是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。【臨床表現(xiàn)】根據(jù)病程，一般病程在6周之內(nèi)的是急性蕁麻疹，而反復(fù)發(fā)作長于6周的是慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹（acuteurticaria）往往突然發(fā)病，出現(xiàn)大小不等形態(tài)不一的風(fēng)團(tuán)，伴明顯瘙癢。嚴(yán)重時可伴喉頭水腫，出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難、甚至窒息。當(dāng)消化道黏膜受累時，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。慢性蕁麻疹（chronicurticaria）多數(shù)找不到誘因，反復(fù)發(fā)作。但臨床上也有一些特殊類型蕁麻疹。1.人工性蕁麻用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕處出現(xiàn)條狀隆起風(fēng)團(tuán)。停止刺激后風(fēng)團(tuán)很快消退。2.寒冷性蕁麻疹接觸冷刺激后局部數(shù)分鐘內(nèi)產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)。臨床分家族性和獲得性兩型。3.膽堿能性蕁麻疹因運動、情緒激動等使膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動而釋放乙酰膽堿，導(dǎo)致組胺釋放。皮疹特點為1~3mm的小風(fēng)團(tuán)。4.壓力性蕁麻疹皮膚受壓后數(shù)小時局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。5.日光性蕁麻疹日光照射引起的蕁麻疹。6.血管性水腫（angioedema）常于眼瞼、口唇、外生殖器等組織疏松部位突然發(fā)生局限性腫脹，咽喉受累則可發(fā)生喉頭水腫，引起呼吸困難，甚至窒息死亡。【檢查指導(dǎo)】1.項目組織病理檢查、實驗室檢查、皮膚劃痕試驗、斑貼試驗。2.目的及注意事項（1）組織病理檢查：詳見第一章總論第二節(jié)?？茩z查：皮膚組織病理檢查。（2）實驗室檢查1）目的：有助于診斷。蕁麻疹患者可見白細(xì)胞增高、血沉增快、抗核抗體和血清補(bǔ)體陽性等。2）注意事項：抽血前避免劇烈運動、飲酒、情緒突變等，否則可使白細(xì)胞計數(shù)一過性增高。（3）皮膚劃痕試驗1）目的：皮膚劃痕試驗是皮膚性病科常用的物理檢查方法，用于檢查過敏性皮膚病如蕁麻疹、藥疹、異位性皮炎等。2）注意事項：①有皮膚劃痕癥者不適合做此試驗。②檢查前避免酸、辣、酒等刺激性食物及魚蝦蛋等高蛋白食物，日常生活最好盡量避免接觸或使用強(qiáng)刺激性的化學(xué)物品。（4）斑貼試驗：詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：皮膚斑貼試驗?！居盟幹笇?dǎo)】1.抗組胺類藥物（1）目的：抗過敏、緩解癢感。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；對駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。2.維生素C及鈣劑（1）目的：可降低血管通透性，與抗組胺藥有協(xié)同作用。（2）方法：口服或靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：葡萄糖酸鈣靜脈給藥時可能出現(xiàn)全身發(fā)熱，靜脈速度過快時，可產(chǎn)生心律失常，惡心和嘔吐；維生素C長期服用可引起停藥后壞血病，大量應(yīng)用可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等。3.內(nèi)用抗生素類藥物（1）目的：因感染引起者可適當(dāng)選用抗生素，以控制感染。（2）方法：靜脈輸液或口服。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：輸液時如有不適，如胸悶，惡心，皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。4.免疫抑制劑（如環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等）（1）目的：用于治療自身免疫性蕁麻疹。（2）方法：口服或靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：肝腎功能損傷和骨髓抑制而使紅細(xì)胞和白細(xì)胞下降等，部分可引起口腔、生殖器、肛門等部位皮膚、黏膜的糜爛或潰瘍。（4）注意事項：注意定期檢查肝腎功能。5.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感、紅腫。（4）注意事項1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）爐甘石洗劑用前搖勻。3）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位。4）用藥后1~2天可能出現(xiàn)皮膚鱗屑，屬正?，F(xiàn)象。5）不用于有皮膚滲出液的皮損；用藥部位如有不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。6）過敏者禁用。6.苯海拉明霜（1）目的：收斂、止癢。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶見皮膚刺激如燒灼感，或過敏反應(yīng)如皮疹、瘙癢。（4）注意事項：涂藥前清潔雙手或戴一次性指套。【飲食指導(dǎo)】1.飲食以清淡飲食為主，宜多食水果蔬菜。2.禁煙、酒，忌濃茶、咖啡、魚蝦海鮮、牛羊肉以及辣椒等辛腥發(fā)散的溫?zé)崾澄铮偈掣咧臼澄?，保證飲食高蛋白、高熱量，以及富含維生素，給予易消化的流食、半流食，溫度適中?！緦？浦笇?dǎo)】1.多飲水或靜脈輸液，促使致敏物質(zhì)排泄。2.避免冷熱環(huán)境刺激，情緒激動，劇烈運動。3.對有消化道，呼吸道癥狀患者應(yīng)密切觀察自身病情變化。如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難應(yīng)及時通知醫(yī)生，低流量吸氧。4.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)自身瘙癢的原因及誘因，去除刺激因素。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意；禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力，閱讀有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓?！境鲈褐笇?dǎo)】1.對花粉、塵螨過敏者室內(nèi)禁止養(yǎng)花草，寵物，接觸不知名植物。2.避免冷熱刺激，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢。3.注意個人衛(wèi)生，消滅蚊蟲，蚤、虱等，禁食易致敏食物，飲食宜清淡。第五節(jié)紅斑鱗屑性皮膚病健康教育紅斑鱗屑性皮膚病是一組以紅斑、丘疹、鱗屑為主的常見皮膚病，病因不明。一、銀屑病【疾病概述】銀屑?。╬soriasis）是免疫介導(dǎo)的多基因遺傳性皮膚病，多種環(huán)境因素如外傷、感染及藥物等均可誘導(dǎo)易感患者發(fā)病，銀屑病的典型臨床表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布?！九R床表現(xiàn)】1.尋常型銀屑病初起皮損為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展成為境界清楚的紅色斑塊，可呈多種形態(tài)，上覆厚銀白色鱗屑。皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)（特別是肘部、部）和骶尾部最為常見。常呈對稱性。多自覺不同程度瘙癢。2.關(guān)節(jié)病型銀屑病除皮損外可出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，后者與皮損可同時或先后出現(xiàn)，任何關(guān)節(jié)均可受累，包括肘膝的大關(guān)節(jié)，指、趾小關(guān)節(jié)、脊椎及骶髂關(guān)節(jié)。3.紅皮病型銀屑病表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚，可伴有全身癥狀如發(fā)熱、淺表淋巴結(jié)腫大等。4.膿皰型銀屑?。?）泛發(fā)性膿皰型銀屑病：常急性發(fā)病，在尋常型銀屑病皮損或無皮損的正常皮膚上迅速出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的潛在性無菌性小膿皰，常密集分布，可融合形成片狀膿湖，皮損可迅速發(fā)展至全身，伴有腫脹和疼痛感。常伴全身癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高溫，呈弛張熱。（2）掌跖膿皰?。浩p局限于手掌及足跖，對稱分布。皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，1~2周后膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)，時輕時重，經(jīng)久不愈。甲常受累，可出現(xiàn)點狀凹陷、橫溝、縱嵴、甲渾濁、甲剝離及甲下積膿等。（3）連續(xù)性肢端皮炎：臨床可見銀屑病發(fā)生在指端，有時可發(fā)生在腳趾。膿皰消退之后可見鱗屑和痂，甲床也可有膿皰，而且甲板可能會脫落?！緳z查指導(dǎo)】皮膚組織病理學(xué)檢查：詳見第一章總論第二節(jié)?？茩z查：皮膚組織病理檢查。【用藥指導(dǎo)】1.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。2.免疫抑制劑：常用藥有甲氨蝶呤等。（1）目的：能阻止細(xì)胞分裂及抑制炎癥反應(yīng)。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：肝功能損傷和骨髓抑制而使紅細(xì)胞和白細(xì)胞下降等，部分可引起口腔、生殖器、肛門等部位皮膚、黏膜的糜爛或潰瘍。（4）注意事項：注意定期檢查肝功能及腎功能。3.皮質(zhì)類固醇激素（1）目的：抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。（2）方法：口服或口含。（3）不良反應(yīng)：滿月臉、血壓增高、糖尿病、消化道出血、感染（細(xì)菌、真菌、病毒）、電解質(zhì)紊亂及骨質(zhì)疏松等。（4）注意事項1）禁用或慎用于嚴(yán)重的精神病或癲癇、活動性消化道潰瘍病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折、胃腸手術(shù)、妊娠等。2）遵醫(yī)囑服用藥物，勿自行減量或停藥。4.維A酸類如阿維A酯和阿維A酸。（1）目的：調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞和其他細(xì)胞的生長分化，對惡性細(xì)胞生長有抑制作用，調(diào)節(jié)免疫和炎癥過程。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：皮膚黏膜干燥，毛發(fā)脫落，血脂升高，肝臟損害等。（4）注意事項：阿維A膠囊與主餐一起服用；不用于妊娠期、哺乳期婦女易致胎兒畸形應(yīng)停藥2年以上才可受孕；定期檢查肝功能。5.環(huán)孢素A（1）目的：免疫抑制作用。對于常規(guī)方法治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病可選用。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：多毛癥，震顫，肝腎功能損害，高血壓，疲勞，齒齦增生，胃腸功能失調(diào)（食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉）以及手足灼熱感。（4）注意事項：藥品應(yīng)避光密閉保存，服用期間定期復(fù)查肝腎功能，嚴(yán)密監(jiān)測環(huán)孢素的血藥濃度。6.復(fù)方青黛膠囊（1）目的：清熱解毒，化瘀消斑，祛風(fēng)止癢。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：個別患者可出現(xiàn)胃部不適、腹痛、稀便等消化道癥狀。（4）注意事項：孕婦、脾胃虛寒及胃部不適者慎用。7.外用激素類軟膏（1）目的：抗炎、止癢。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶有刺激感，輕微疼痛。偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）涂抹在皮損未破損處，不可涂在破損處，以免造成繼發(fā)感染。3）涂抹時只要涂抹薄薄一層即可，用量過多可引起皮膚變薄、表皮血管擴(kuò)張及皮膚萎縮等不良反應(yīng)。4）強(qiáng)效激素類藥膏禁用于面部、外生殖器、皮膚褶皺處?！撅嬍持笇?dǎo)】1.飲食以清淡飲食為主，宜多食水果蔬菜。2.禁煙、酒，忌濃茶、咖啡、魚蝦海鮮、牛羊肉以及辣椒等辛腥發(fā)散的溫?zé)崾澄铮偈掣咧臼澄?，保證飲食高蛋白、高熱量，以及富含維生素。【?？浦笇?dǎo)】1.急性期避免日光照射，減少戶外活動時間。病情較重患者應(yīng)臥床休息，避免勞累。關(guān)節(jié)型銀屑病患者，因關(guān)節(jié)腫痛下蹲困難，排便時應(yīng)準(zhǔn)備可搬動的椅式或凳式廁坐架；關(guān)節(jié)腫大時應(yīng)墊棉墊或棉圈保護(hù)。2.皮膚護(hù)理（1）保持床單干燥、柔軟、平整、無褶皺，隨時清除床上的皮痂、皮屑和藥痂，以保持床單的干凈，減少刺激。（2）穿著柔軟寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換，防止皮膚感染，同時保護(hù)皮損部位，避免摩擦。（3）保持指甲平整，夜晚可戴棉質(zhì)手套。以免抓破皮膚。（4）對于皮膚干燥脫屑者及時應(yīng)用膏劑滋潤皮膚，防止皮膚皸裂。（5）在恢復(fù)期，由于皮屑大量脫落，尤其手足部位皮膚較厚、脫落較慢，往往皮屑翹起，此時不要用手撕皮屑，應(yīng)用外用藥膏使其軟化且緩慢脫落。3.瘙癢護(hù)理（1）根據(jù)自身瘙癢的原因及誘因，去除刺激因素。（2）洗澡不宜過勤，尤其是北方城市；老年人和皮膚干燥者需要特別注意；禁用堿性肥皂；洗澡后涂抹護(hù)膚乳液或護(hù)膚油。（3）局部皮膚瘙癢劇烈，皮膚溫度高，可用冷濕敷，不僅降低局部皮膚溫度，還可起到鎮(zhèn)靜的功效。（4）轉(zhuǎn)移注意力，閱讀有興趣的書報，聽音樂或看電視，或者與親友聊天等。（5）如感覺瘙癢難忍，可用手掌按壓、輕輕拍打或按摩，代替搔抓。4.疼痛護(hù)理（1）去除誘發(fā)因素。（2）健側(cè)臥位，盡量減少聲音刺激，分散注意力以減輕疼痛程度。（3）疼痛難忍者可通知醫(yī)護(hù)人員使用止痛藥。（4）學(xué)會采用音樂療法、想象療法、按摩療法和放松療法等非藥物性方法來緩解疼痛。5.發(fā)熱護(hù)理（1）在高熱期配合醫(yī)護(hù)人員密切觀察體溫、脈搏、呼吸以及全身皮損情況。（2）臥床休息，禁用75%乙醇擦浴，以免刺激皮膚疼痛加劇，可采用溫水擦浴、冰枕等物理降溫措施。（3）注意補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。6.物理療法（1）浸浴療法：常用硫磺浴、糠浴、礦泉浴、海水浴、中藥浴等。患者進(jìn)入浴缸（常用溫水浴：36～38℃:常用熱水?。?8～40℃），使身體充分與藥液接觸，浸浴時間20分鐘。藥浴時間過長易導(dǎo)致頭暈、心慌、氣促、面色蒼白。應(yīng)注意：體弱、有心血管疾病的患者不宜浸泡。浸浴時間不能超過20分鐘。治療中應(yīng)專人看護(hù)（家屬或醫(yī)護(hù)人員），觀察有無不適反應(yīng)。藥浴過程中如有感覺不適，應(yīng)立即停止治療，及時通知醫(yī)生。（2）光療1）取舒適體位，暴露照射部位。2）治療前配合醫(yī)護(hù)人員簽訂治療知情同意書。3）戴好紫外線護(hù)目鏡或遮蓋面部及健康皮膚。4）治療時不可隨意移動身體，以免損傷皮膚。（3）光化學(xué)療法1）心、肝、腎功能不全及活動性肺結(jié)核者不宜照光。2）兒童、孕婦禁用。3）育齡婦女使用本法時應(yīng)避孕。4）長期治療者注意繼發(fā)皮膚癌。服藥24小時內(nèi)應(yīng)避免日曬，外出時應(yīng)戴墨鏡?！境鲈褐笇?dǎo)】1.注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和疲勞，預(yù)防上呼吸道感染。2.控制感染，復(fù)發(fā)時應(yīng)及早治療，平時應(yīng)堅持治療。3.不服用偏方，到正規(guī)的醫(yī)院診治。4.保持情緒穩(wěn)定，正確處理人際關(guān)系。5.合理飲食，沒有必要嚴(yán)格限制海鮮、牛羊肉等，只有在皮損泛發(fā)或加重時適當(dāng)忌口。6.本病不具有傳染性，不必自我隔離。為患者提供良好的環(huán)境，正確對待疾病，積極治療。7.不能根治，易反復(fù)發(fā)作。二、多形紅斑【疾病概述】多形紅斑（erythemamultiforme）是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)黏膜損害，易復(fù)發(fā)?！九R床表現(xiàn)】發(fā)病急，有前驅(qū)癥狀，如頭痛、低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛，部分患者有上呼吸道感染及扁桃體炎。1.紅斑-丘疹型最常見，以紅斑丘疹為主，對稱分布于四肢遠(yuǎn)端、耳廓、面頰部等處。初起為水腫性紅斑或扁平丘疹，稍隆起，境界清楚，皮損向周圍擴(kuò)展。于1~2天后中央色澤變?yōu)榘导t或紫紅色，中央出現(xiàn)小水皰或紫斑，形成虹膜狀損傷。自覺輕度癢感，無黏膜損害或較輕。約2~4周皮疹消退。2.水皰-大皰型紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰、大皰或血皰。皰破后形成糜爛面或淺潰瘍。常有黏膜損害，口腔及生殖器黏膜可出現(xiàn)紅斑、水皰和糜爛。眼可發(fā)生卡他性結(jié)膜炎?？砂榘l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。3.黏膜-皮膚-眼綜合征（SJS）是多形紅斑的嚴(yán)重型。突然發(fā)病，高熱、頭痛、乏力或關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。皮損為紅斑、水皰、大皰、血皰和淤斑等，廣泛分布全身，黏膜損害廣泛而嚴(yán)重，眼損害最為顯著。有的患者可出現(xiàn)重要臟器損害，如支氣管炎或肺炎、心包炎、心肌炎、胃腸炎、腎損害及肝大，轉(zhuǎn)氨酶升高等。由于糜爛面廣泛，易感染，形成敗血癥。少數(shù)患者可致死亡。【檢查指導(dǎo)】1.項目皮膚組織病理學(xué)檢查，實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)及免疫檢查）。2.目的及注意事項（1）皮膚組織病理檢查：詳見第一章總論第二節(jié)專科檢查：皮膚組織病理檢查。（2）實驗室檢查1）目的：有助于診斷。重癥多形紅斑白細(xì)胞計數(shù)可增加，抗“O”值增高，CRP升高，如有腎損害，可有蛋白尿、血尿、尿素氮增高等。2）注意事項：①在使用抗生素前抽血化驗。②采集后用棉簽按壓針眼處及上方，按壓至少3~5分鐘，進(jìn)行止血。抽血處勿揉，以免造成皮下血腫。③尿標(biāo)本采集晨起第一次尿，排尿時棄去前段尿，留取清潔中段尿。女患者月經(jīng)期，不宜留取尿標(biāo)本；會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔后再收集?！居盟幹笇?dǎo)】1.丙種球蛋白（1）目的：調(diào)節(jié)免疫功能。（2）方法：靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：偶有一過性頭痛、心慌、惡心等不良反應(yīng)，常常與輸注速度過快或個體差異有關(guān)。（4）注意事項：輸液速度不宜過快，不可自行隨意調(diào)節(jié)。2.抗組胺類藥物（1）目的：止癢、抗過敏。（2）方法：口服。（3）不良反應(yīng)：嗜睡、倦怠感、頭暈；味覺異常、口干、惡心。（4）注意事項：妊娠期、哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用；駕駛員、高空作業(yè)人員慎用，青光眼、前列腺肥大者禁用。3.維生素C及葡萄糖酸鈣（1）目的：可降低血管通透性，與抗組胺藥有協(xié)同作用。（2）方法：口服或靜脈輸液。（3）不良反應(yīng)：葡萄糖酸鈣靜脈給藥時可能出現(xiàn)全身發(fā)熱感，靜脈速度過快時，可產(chǎn)生心律失常，惡心和嘔吐；維生素C長期服用可引起停藥后壞血病，大量應(yīng)用可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣等。4.糖皮質(zhì)激素（1）目的：抗感染、抗過敏及免疫抑制作用。（2）方法：口服或口含。（3）不良反應(yīng)：滿月臉、血壓增高、糖尿病、消化道出血、感染（細(xì)菌、真菌、病毒）、電解質(zhì)紊亂及骨質(zhì)疏松等。（4）注意事項1）禁用或慎用于嚴(yán)重的精神病或癲癇、活動性消化道潰瘍病、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、骨折、胃腸手術(shù)、妊娠等。2）遵醫(yī)囑增減藥量，禁擅自停、減藥物。5.抗生素類藥物（1）目的：控制感染。（2）方法：靜脈輸液或口服。（3）不良反應(yīng)：少數(shù)情況下發(fā)生過敏反應(yīng)；毒性反應(yīng)。（4）注意事項：輸液時如有不適，如胸悶、惡心、皮疹等，及時告知醫(yī)護(hù)人員。6.爐甘石洗劑（1）目的：緩解局部癥狀。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微疼痛，灼熱感、紅腫。（4）注意事項1）抹藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）爐甘石洗劑用前搖勻。3）禁止用于眼、口、鼻等特殊部位。4）用藥后1~2天可能出現(xiàn)皮膚脫皮，屬正常現(xiàn)象。5）有皮膚滲出液時應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。6）用藥部位如不良反應(yīng)等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。7）過敏者禁用。7.外用激素類軟膏（1）目的：抗感染、止癢。（2）方法：局部外涂。（3）不良反應(yīng)：偶有刺激感，輕微疼痛。偶見過敏反應(yīng)。（4）注意事項1）涂藥前清洗雙手或戴一次性指套。2）涂抹在皮損未破損處，不可涂在破損處，以免造成繼發(fā)感染。3）涂抹時只要涂抹薄薄一層即可，用量過多可引起皮膚變薄、表皮血管擴(kuò)張及皮膚出現(xiàn)萎縮等不良反應(yīng)。4）強(qiáng)