外陰上皮非瘤樣病變

外陰上皮非瘤樣病變1整理ppt外陰皮膚、黏膜組織變性、色素改變外陰白色病變包括：外陰鱗狀上皮細胞增生硬化性苔癬2整理ppt外陰鱗狀上皮細胞增生

增生性營養(yǎng)不良原因不明：陰道分泌物刺激皮膚長期處于潮濕狀態(tài)3整理ppt病理表皮層角化過度和角化不全，棘細胞層不規(guī)那么增厚，上皮腳向下延伸，越長那么尖端越細，末端鈍圓or較尖，上皮腳之間真皮層乳頭明顯，并伴有輕度水腫、淋巴細胞和漿細胞浸潤，但上皮層細胞排列整齊，保持正常極性，細胞大小、核形態(tài)、染色(-)4整理ppt臨床表現

絕經后，生育期最突出的病癥是外陰瘙癢，多難忍受大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯合對稱性慢性單純性苔癬5整理ppt搔抓刺激較大的Nf→抑制瘙癢Nf反射→瘙癢暫緩，但搔抓→皮膚進一步損傷→新的瘙癢反響→瘙癢更劇6整理ppt診斷臨床表現：不可控制的外陰瘙癢局部活檢確診：粗糙、隆起、皸裂、潰

瘍、有硬結部位，多點

取材7整理ppt鑒別診斷

白癜風：黑素細胞破壞引起。病變區(qū)皮膚呈

白色，其他部位也可伴發(fā)，鏡下結

構(-)

，不惡化外陰炎：念珠菌、滴蟲感染引起。陰道分泌

物↑，外陰瘙癢、灼熱及疼痛等，

原發(fā)病治愈后，白色區(qū)消失8整理ppt外陰白化?。喝磉z傳性疾病，不能制造黑

色素。無自覺病癥，不會癌變銀屑病〔牛皮癬〕：病因不明，常伴其他部

位的病變。外陰瘙癢、白色斑

片狀損害。搔抓有銀屑脫落，

但無萎縮9整理ppt治療

非手術治療：控制瘙癢、恢復外陰皮膚正常

形態(tài)一般性治療：保持外陰清潔枯燥，禁用刺激

性液體擦洗，防止搔抓，忌刺

激性飲食，內褲要寬松、透氣10整理ppt局部治療：控制外陰瘙癢，皮質激素類膏霜

劑局部涂抹。如氟輕松、氫化可的松軟

膏等，3～4次/d涂藥前先溫水坐浴10～15min/次，bid～tid蛇床子散、茵陳洗劑等中藥煎水熏洗11整理ppt外科治療：已惡變or有惡變可能及內科治療

無效者單純外陰切除：同時行外陰皮瓣移植，減輕

外陰皮膚攣縮激光治療：CO2激光or氦氖激光，破壞其皮層

內N末梢全身治療：鎮(zhèn)靜、安眠、脫敏劑。增加營

養(yǎng)，補充VitA、B1、B2等12整理ppt

外陰硬化性苔癬外陰及肛周皮膚萎縮變薄病因不明：HLA-B40抗原自身免疫低下：斑禿、白癜風、甲狀腺

功能異常等血中睪酮低13整理ppt病理

早期為真皮乳頭層水腫、血管擴張。進一步開展為表皮層角化、毛囊角質栓塞，基內幕胞液化變性，黑色素細胞減少，真皮層有淋巴細胞和漿細胞浸潤帶14整理ppt臨床表現

任何年齡婦女尤其40歲左右，幼女輕度皮膚癢感陰唇、陰蒂、陰唇后聯合、肛周，對稱性晚期皮膚菲薄皺縮、陰道狹窄幼女患者瘙癢多不明顯，僅便后外陰及肛周不適感。鎖孔狀珠黃色花斑樣or白色病損壞15整理ppt診斷與鑒別診斷

臨床表現+病理檢查老年性生理萎縮：老年婦女，身體各部位萎

縮一致，大陰唇變平、小陰唇退化，無

任何自覺病癥16整理ppt治療一般性治療：同外陰鱗狀上皮細胞增生局部藥物治療：丙酸睪酮局部涂抹最有效丙酸睪酮200mg+凡士林軟膏10g配成2%膏劑。假設瘙癢嚴重，可加用1%or2.5%氫化可的松軟膏毛發(fā)增多、陰蒂肥大等副反響or療效不佳:黃

體酮油劑100mg+凡士林膏30g17整理ppt0.05%氯倍他索軟膏：bid×1m→qd×2m→2次

/w×3m，總療程半年瘙癢頑固:5mg曲安奈德+NS2ml稀釋,皮下注

射后輕輕按摩使混懸液