小兒眼科的特征和進(jìn)展

小兒眼科的特征和進(jìn)展

1編輯ppt在眼科學(xué)上，小兒和老人在年齡、生理解剖、視機(jī)能、疾病構(gòu)造、治療上均有特殊性。各自被稱為小兒眼科〔PediatricOphthalomlogy)和老年眼科〔GeriatricOphthalmology)2編輯ppt

小兒眼科的工作是從孕育母親開(kāi)始，孕育至出生前胚胎期間，特別是在胚胎期和胎兒期對(duì)先天異常很有關(guān)系。在圍產(chǎn)期未成熟兒視網(wǎng)膜病是最重要的疾病之一。3編輯ppt

0歲至9歲之間，是視覺(jué)器的形態(tài)學(xué)上、機(jī)能學(xué)上發(fā)育最重要的時(shí)期。視力和雙眼視都在這時(shí)期發(fā)育，同時(shí)也是遮蓋性弱視最容易發(fā)生的時(shí)期。

10歲之后，視覺(jué)的程度和成人相近，可以進(jìn)行和成人同樣的眼科檢查。這個(gè)時(shí)期是近視人口的增加最成問(wèn)題的期間。4編輯ppt

在青春期，遺傳性疾患中的所謂ablotropticdisease開(kāi)始明顯的時(shí)期，就是在乳幼兒時(shí)期進(jìn)行的治療可在這時(shí)期受到評(píng)論。青春期的診斷和指導(dǎo)與嬰幼兒期完全不同，也同成人不一樣。5編輯ppt1.小兒眼科和周圍的設(shè)施

小兒眼科的診療、研究和教育等在母子醫(yī)療中心和小兒病院進(jìn)行。小兒病院必須和大學(xué)病院、綜合病院保持密切的聯(lián)系。為了預(yù)防眼先天異常，保護(hù)母親、遺傳診斷、羊水診斷的技術(shù)和設(shè)施是必要的，且斜視和弱視的早期發(fā)現(xiàn)的體制也是必要的。6編輯ppt2.一些先進(jìn)國(guó)家小兒視覺(jué)之情況損害由感染癥〔傳染性疾患〕、全身疾患〔營(yíng)養(yǎng)失調(diào)〕而失明的比率越來(lái)越低，在比率上占第一位的是先天因素，失明的第二位是未成熟兒視網(wǎng)膜病，傳染性疾患特別是由沙眼引至視覺(jué)障礙的病例越來(lái)越少，這和公眾衛(wèi)生、教育有密切的關(guān)系，原因在先天因素的疾病，可以說(shuō)是小兒眼科今后必須研究的課題。7編輯ppt眼先天異常 引起先天異常的因素在臨床上只有40%。 在胎盤內(nèi)的器官發(fā)生期，有一段時(shí)期容易引至畸形因子的感受性，受精至第二周的前胚葉期，前器官形成期通常無(wú)感受性，大局部全死亡。感受性最強(qiáng)的是胚胎期〔3-8周〕，在胎兒期〔9-38周〕感覺(jué)性急速的低落。8編輯ppt各器官系統(tǒng)的畸形發(fā)生的感受性。主要畸形在胚胎期〔3-8歲〕發(fā)生。眼畸形和機(jī)能上的缺陷也會(huì)在胎兒期出現(xiàn)。眼睛是全身感受催畸形因素較強(qiáng)的器官，在胚胎期出現(xiàn)的畸形局部都合并為眼畸形。例如：9編輯ppt

1.先天風(fēng)疹綜合癥

本癥是母親懷孕前三個(gè)月內(nèi)受風(fēng)疹病毒感染而致，特別在前5周最有可能。晶狀體在第4到第11周發(fā)育最快，白內(nèi)障的發(fā)生也在這期。晶狀體血管膜從第4周到發(fā)生期停止為止，病毒在沒(méi)有保護(hù)的期間直接進(jìn)入晶狀體內(nèi)或從周圍血管進(jìn)入晶狀體內(nèi)。風(fēng)疹網(wǎng)膜癥在母親懷孕期前5周到第12周內(nèi)受感染而出現(xiàn)。它損傷網(wǎng)膜色素上皮。10編輯ppt2.反響?！睺halldomlde〕畸形在1969年代，由于服用“反響停〞而引起的畸形在醫(yī)學(xué)上、社會(huì)上造成了很大的問(wèn)題。在懷孕期第4周到第16周之間，但凡服用本藥的母親中的大局部有畸形出現(xiàn)，引起四肢的畸形的criticalperiod是懷孕第5周到第7周之間。本藥只對(duì)間質(zhì)組織損害，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通無(wú)畸形，因而患而的智力正常。11編輯ppt在反響?；慰吹降腗oblassyndrom、外轉(zhuǎn)神經(jīng)麻痹、頜面神經(jīng)麻痹、Duanesyndrom、Crocodiletear都被認(rèn)為是腦橋神經(jīng)核上裝置之受到損害造成。從反響停研究之結(jié)果，Mobiussyndrome,Duanesyndrome,頜面神經(jīng)麻痹等在胎生期受催畸形因子的易感性期可以推定為懷孕第35—39天之間。12編輯ppt3.皮樣瘤

4.色素失調(diào)癥

5.先天性上瞼下垂13編輯ppt

先天性白內(nèi)障的治療14編輯ppt

圍產(chǎn)期眼部疾病——未熟兒網(wǎng)膜病未熟兒網(wǎng)膜病在1942年Ferry報(bào)告以來(lái)已經(jīng)有50多年的歷史，被判為施行氧氣治療之后遺癥。15編輯ppt未熟兒的眼底檢查一個(gè)星期進(jìn)行一次檢查，如發(fā)現(xiàn)病，就需每天或隔天進(jìn)行。16編輯ppt乳兒期眼科之特征乳兒期在眼科領(lǐng)域是視覺(jué)發(fā)育重要時(shí)期。在這期里早期發(fā)現(xiàn)視覺(jué)障礙因素使能力和兩眼視力健全的發(fā)育是小兒眼科醫(yī)生的主要任務(wù)。幼乳兒的視力評(píng)價(jià)和檢查法的研究，在這十年里有了急速開(kāi)展。17編輯ppt視力發(fā)育期之特征

近視力→遠(yuǎn)視力別離困難18編輯ppt視性刺激遮斷的感受

1.實(shí)驗(yàn)研究Wesel,Hubsl(1963)幼貓VonNoorden(1973)猿猴2.臨床上的研究1〕遮眼2〕先天性白內(nèi)障3〕先天性角膜渾濁4〕遮斷的感受期19編輯ppt以遮斷而引起的弱視，其嚴(yán)重程度與以下三點(diǎn)有關(guān)被遮斷的年齡遮斷的程度遮斷的時(shí)間20編輯ppt

弱視以嚴(yán)重程度來(lái)分類兩眼視特別是立體視，融像之發(fā)育，有關(guān)剩后之雙眼視發(fā)育之問(wèn)題，現(xiàn)在正在研究中。21編輯ppt

在發(fā)育途中兩眼機(jī)能上，如有眼位偏斜或形覺(jué)剝奪性遮斷等因素附加時(shí)：1欠損融像，兩眼視發(fā)育停止2抑制、弱視、對(duì)應(yīng)異常出現(xiàn)22編輯ppt這些只是在視覺(jué)發(fā)育期出現(xiàn)的一種特殊現(xiàn)象。如眼位偏斜在兩眼視覺(jué)完成后出現(xiàn)時(shí)只有復(fù)視，混亂視等病癥出現(xiàn)，沒(méi)有弱視對(duì)應(yīng)異常等兩眼視的異常出現(xiàn)。我們有方法治療弱視，但恢復(fù)兩眼視是困難的。這些恢復(fù)有關(guān)兩眼視的研究是今后小兒眼科待解決的課題。23編輯ppt兒童解剖學(xué)特征24編輯ppt1．發(fā)育解剖學(xué)的特征：胎兒→新生兒→幼兒→青春期

即從幼稚→成熟從低級(jí)→高級(jí)“發(fā)育〞說(shuō)明其形態(tài)結(jié)構(gòu)上的變化>一般通用“生長(zhǎng)〞說(shuō)明功能上的成熟程度25編輯ppt2.年齡特征

機(jī)體整體或各系統(tǒng)器官及其組成局部，每一年齡階段的區(qū)別顯示為年齡特征。出生后頭一年增加最為突出，其后速度減慢，到青春期有突然加速進(jìn)行，其后又逐漸減慢。26編輯ppt各系統(tǒng)器官來(lái)說(shuō)如腦的重量，出生時(shí)它的發(fā)育在比例上占最優(yōu)先的地位，已達(dá)成人的1/4，4歲時(shí)即已完成相當(dāng)于出生后20年的發(fā)育數(shù)字的4/5。27編輯ppt個(gè)體差異的特征

例如成熟的新生兒體重，平均3000克，腦門閉瑣，出牙換牙的時(shí)間與情況各種臟器的大小、形狀、結(jié)構(gòu)位置28編輯ppt可塑性的特征

兒童機(jī)體在不同環(huán)境作用下，在形態(tài)上和功能上可以作出相應(yīng)的改變，可以在特定的條件下向特定的方向開(kāi)展，而具有可塑性。可塑性是兒童的根本特征。29編輯ppt兒童年齡分期：新生兒期：生后4周內(nèi)乳兒期：生后第2個(gè)月~12月止幼兒期：1歲~6歲〔其中36個(gè)月以下稱嬰兒〕學(xué)齡期：7歲~12歲，又稱少年期青春期〔青年期〕：13歲~20歲30編輯ppt結(jié)束語(yǔ)31編輯ppt

人類的先天發(fā)育異常，表現(xiàn)在很多方面。從受精卵之后的胚眼發(fā)育，包括在子宮內(nèi)的生長(zhǎng)、出生后眼組織結(jié)構(gòu)逐漸成長(zhǎng)直至老化，眼組織在機(jī)體生長(zhǎng)過(guò)程中，各時(shí)期都可以發(fā)生生長(zhǎng)停滯或發(fā)育異常而出現(xiàn)外觀畸形或功能變異。導(dǎo)致組織器官缺陷或功能障礙。32編輯ppt據(jù)20世紀(jì)的中期的調(diào)查在每1000個(gè)出生存活的嬰兒中，約有23~25人表現(xiàn)身體外部明顯的先天畸形。1981年成都的調(diào)查6歲以前兒童11462人中，先天異常占2.36%。國(guó)外一份資料〔Sorsby,1972〕在盲目的人群中，眼部的先天缺陷者占0~4歲組70%，5~14歲組54.1%，15~29歲組25.3%，30~49歲組占8.6%，50~59歲組4.6%，60~64歲組2.