心臟外科概述

心臟外科概述

1編輯ppt心臟外科開展史2編輯ppt心外科根底知識

3編輯ppt體外循環(huán)的建立4編輯ppt心臟外科常用檢查工程心電圖胸部X線片心臟彩超〔超聲心動圖〕右心導(dǎo)管檢查和心血管造影不是常規(guī)工程，主要應(yīng)用在肺動脈高壓患者檢查，判斷手術(shù)指征，復(fù)雜先心病診斷等。CT或核磁共振復(fù)雜先心病和嬰幼兒CT多代替右心導(dǎo)管檢查。其他：血液動力學(xué)監(jiān)測、肺功能測定、血氣分析、血液酸堿、水、電解質(zhì)平衡等5編輯ppt心臟外科常見疾病先天性心臟病〔簡稱：先心病〕獲得性心臟病〔心臟瓣膜病〕缺血性心臟病大血管疾病6編輯ppt先天性心臟病〔簡稱：先心病〕動脈導(dǎo)管未閉室間隔缺損房間隔缺損心內(nèi)膜墊缺損肺靜脈異位引流三房心無頂冠狀靜脈竇綜合征動脈導(dǎo)管未閉主-肺動脈間隔缺損主動脈縮窄、主動脈弓中斷主動脈瓣與主動脈瓣下、主動脈瓣上狹窄雙腔右心室法洛氏四聯(lián)癥右室雙出口左室雙出口三尖瓣下移畸形三尖瓣閉鎖單心室肺動脈閉鎖先天性二尖瓣疾病共同動脈干左心發(fā)育不良綜合征矯正性大動脈轉(zhuǎn)位完全性大動脈轉(zhuǎn)位先天性肺動脈瓣狹窄冠狀動脈瘺冠狀動脈起源異常大動脈異位7編輯ppt獲得性心臟病瓣膜病〔二尖瓣疾病：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全；主動脈瓣疾?。褐鲃用}瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全；二尖瓣、主動脈瓣聯(lián)合病變；三尖瓣疾病：三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全〕心房纖顫的外科治療感染性心內(nèi)膜炎心包疾病原發(fā)心臟腫瘤肥厚型梗阻性心肌病〔理論上外科手術(shù)〕慢性栓塞性肺動脈高壓終末期心臟病8編輯ppt缺血性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病〔冠心病〕左室室壁瘤心肌梗死后室間隔穿孔冠心病合并頸動脈狹窄冠心病合并瓣膜病〔冠心病合并缺血性二尖瓣關(guān)閉不全、冠心病合并瓣膜退行性變、冠心病合并風(fēng)濕性心臟病〕9編輯ppt大血管疾病胸主動脈瘤主動脈夾層腹主動脈瘤大動脈炎10編輯ppt

動脈夾層瘤是指各種原因造成的主動脈中層囊性壞死而形成血腫。一旦內(nèi)膜撕裂主動脈內(nèi)血液流入主動脈壁內(nèi)，并沿著主動脈壁內(nèi)膜下剝離，形成瘤樣變。11編輯ppt分型分類DeBakey法Ⅰ型起源于升主動脈，擴展至主動脈弓或其遠端。Ⅱ型起源于并局限于升主動脈。Ⅲ型起源于降主動脈沿主動脈逆撕至主動脈弓和升主動脈。12編輯ppt病因：馬凡氏綜合征〔Marfan〕，動脈硬化，高血壓病，動脈中層囊性壞死、外傷及手術(shù)。13編輯ppt病癥和體征

㈠劇痛：占74%-90%。突發(fā)性劇烈胸痛，“撕裂〞“刀剌〞樣痛。⑴疼痛在前部那么90%以上累及升主動脈。⑵胸痛點在肩胛之間90%累及降主動脈〔Ⅰ或Ⅱ型〕。⑶頸、喉、下頷、面部的疼痛強烈提示影響升主動脈。14編輯ppt(二)血管系統(tǒng)：⒈DeBakeyⅠ型和Ⅱ型累及主動脈瓣使瓣環(huán)擴大，引起主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期潑水樣雜音。脈壓差增大，呈水沖脈隨后出現(xiàn)心衰。⒉脈博短絀一側(cè)脈博消失或減弱，兩側(cè)血壓或上下肢血壓出現(xiàn)明顯差異。有時可在夾層別離部位聽到血管雜音。15編輯ppt〔三〕腹部及泌尿系統(tǒng)累及腹主動脈及其大小分支可出現(xiàn)腹部劇烈疼痛。伴惡心、嘔吐、腹脹類似急腹癥。壓迫腸系膜上動脈，造成閉塞，可引起小腸缺血性壞死和便血。累及腎動脈可引起腰痛和血尿，急性腎缺血可引起急性腎衰竭和腎性高血壓。16編輯ppt五輔助檢查⒈心電圖：無特異性⒉心室負荷加重時的胸片改變⒊超聲心動圖和彩色多普勒檢查⒋主動脈造影⒌CT17編輯ppt鑒別診斷主要鑒別疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病1、病癥2、部位3、檢查18編輯ppt治療總原那么：內(nèi)、外科共同參與急救治療對于DeBakeyⅠ、Ⅱ型，應(yīng)當(dāng)急診或擇期手術(shù)。DeBakeyⅢ型或B型，內(nèi)科為主，急診破裂主張緊急手術(shù)。治療目的：阻止夾層血腫的進展。藥物治療目的：有效控制血壓