心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識

心跳呼吸驟停搶救流程

及急救藥品知識22編輯ppt心跳呼吸驟停搶救流程

23編輯ppt概述成人突然發(fā)生心跳驟停的原因主要是致命性心律失常。搶救心跳呼吸驟停的救命技術就是對其實施心肺復蘇術。心肺復蘇不只是一個單獨的技巧而是一系列流程來評估和干預，現(xiàn)代心肺復蘇包括根本生命支持、高級生命支持、持續(xù)生命支持三局部。此三局部是相互連接不間斷的流程。標準化流程和重要技巧的應用是搶救成功的關鍵!24編輯ppt一、緊急評估、緊急處理緊急評估有無危及生命的情況1、快速評估患者神志情況及置身是否平安，確保置身平安〔醫(yī)、患〕，進入現(xiàn)場，接觸、判斷：可以輕拍患者肩膀大聲問：“喂，您怎么了？〞、“您還好嗎？〞，認識患者可以直呼其名。2、呼叫他人或呼叫急救中心支持，院外撥打120，院內(nèi)呼叫護理站。25編輯ppt3、評估有無脈搏、呼吸〔5~15秒內(nèi)完成〕：保持患者仰臥位，觸摸頸動脈感覺有無搏動；將耳朵貼近病人口鼻部，在開放氣道的情況下通過視、聽、感覺觀察患者有無呼吸。4、患者無神志、無呼吸說明有危及生命的緊急情況須迅速解除26編輯ppt5、胸外心臟按壓〔C〕30次,按壓位置在胸骨的下半段兩乳連線中點上。頻率為每分鐘100次，深度為4~5cm.6、開放氣道、評估氣道是否通暢，檢查并清理呼吸道異物〔A〕仰頭舉頦法、雙手托頜法。7、無呼吸者立即給予人工通氣〔B〕二次,吹氣量以患者胸廓明顯起伏為準。8、反復循環(huán)按壓/通氣〔30：2〕每2分鐘后再次評估心律，有條件是時更換胸外心臟按壓者。27編輯ppt9、立即評估心律是否為可除顫心律。〔1〕室顫為可除顫心律?！?〕心臟停搏為不可除顫心律。以上順序簡略歸納為一句口號：“叫叫CAB〞：首叫是叫病人，二叫是呼救援助和急救員，C是胸外心臟按壓，A是開放和檢查氣道，B是人工呼吸。28編輯ppt10、假設有脈搏，開始復蘇后處理。仍無脈搏，那么重復進行上述1~9項救治流程。11、應設法建立高級氣道〔如氣管內(nèi)插管、喉罩〕。一旦高級氣道安置完畢，可以使用球囊面罩，甚至呼吸機進行人工通氣。按壓和通氣可以分別進行，將減少因通氣而中斷按壓。29編輯ppt二、臨床表現(xiàn)與進一步評估、救治復蘇后治療的目的包括：1、進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；2、將院前心跳驟?；颊呒皶r轉至醫(yī)院的急診科，在轉至設備完善的ICU病房；3、積極尋找并治療導致心跳驟停的原因；4、完善措施，預防復發(fā)；30編輯ppt5、采取措施，改善遠期預后。應重點加強循環(huán)、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)支持，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復，積極體溫控制和調整代謝紊亂。6、密切觀察、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和臟器功能支持?！?〕建立靜脈通道?！?〕進一步監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸。31編輯ppt急救藥品知識32編輯ppt急救藥品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位〔治療室或搶救室〕、定量、定時清點〔每日清點，護士長每周檢查一次〕、定專人管理。標簽要清楚，不得有過期、失效、變質藥品及物品，用后要及時整理、補齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。33編輯ppt搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時使用，非搶救不得動用其藥品及物品。搶救車及搶救包由專人負責每周徹底整理。所有護理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品情況并熟練使用，隨時做好搶救準備。34編輯ppt急救藥品的歸類1、抗過敏2、止血藥3、脫水藥4、擴容藥5、升壓藥6、強心藥7、抗心律失常藥8、呼吸興奮劑9、平喘藥10、特異性解毒藥11、鎮(zhèn)定、止痛藥12、抗心絞痛藥35編輯ppt抗過敏藥腎上腺素地塞米松鹽酸異丙嗪

10%葡萄糖酸鈣36編輯ppt腎上腺素(10mg;1ml)作用機理：腎上腺素能受體沖動劑。興奮α和β受體，增強心肌收縮力，加快心率，收縮血管。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、與局麻藥配伍及局部止血。使用方法：靜脈緩慢推注。不良反響：1、心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼；2、有時可有心律失常，嚴重者可因心室顫抖致死；3、用藥局部可有水腫、充血、炎癥；本卷須知：1、高血壓、器質性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘禁用。2、兒童及老年人應用時要慎重。37編輯ppt地塞米松〔5mg;1ml〕作用機理：腎上腺糖皮質激素，有很好的抗過敏、抗休克、抗炎、抗免疫反響、降低機體的應急反響、提高機體對損傷的耐受能力、促進水腫的吸收作用。用法：靜脈注射。不良反響：一般沒有特別的不良反響。小兒可能一起面色潮紅。本卷須知：1、長期用藥需停藥時應逐漸減量，不宜驟停，對病毒性感染應慎用。2、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核患者禁用，孕婦應慎用或禁用。38編輯ppt鹽酸異丙嗪(25mg;1ml)作用機理：H1受體的阻斷劑，降低機體對組胺的反響。用法：肌肉注射或靜脈滴注。不良反響：口干、惡心、嗜睡、血壓下降、注射部位刺激性疼痛。本卷須知：1、肝腎功能不全者謹慎。2、靜脈滴注宜稀釋。3、老年人量要控制，不宜過大。39編輯ppt10%葡萄糖酸鈣(1g;10ml)作用：鈣補充劑，可用于過敏性疾病、血鈣降低引起的手足抽搐、解救鎂中毒、高血鉀或低血鈣引起的心功能異常等。不良反響：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可致心律失常甚至心跳停止、惡心、嘔吐等。本卷須知：用10％的葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過2ml；靜注時防止藥液漏出血管外。40編輯ppt止血藥止血敏〔酚黃乙胺〕止血芳酸去甲腎上腺素41編輯ppt止血敏〔酚黃乙胺〕2ml:0.25g適應癥：用于防治各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于嘔血、尿血等。用法：肌內(nèi)注射或靜脈注射。不良反響：本品毒性低，可有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克。本卷須知:本品可與維生素K注射液混合使用，但不可與氨基己酸注射液混合使用。42編輯ppt止血芳酸〔0.1g;10ml〕作用：減輕體外循環(huán)導致的血小板功能損害，抑制血小板數(shù)量減少，減少出血。用法：靜脈注射。本卷須知：1.用量過大可促進血栓形成。對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。2.腎功能不全者慎用。43編輯ppt脫水藥20%甘露醇呋塞米〔速尿〕50%葡萄糖注射液44編輯ppt20%甘露醇(250ml)作用機理：分子量大，提高血漿滲透壓而使組織脫水。還有利尿的作用，增加了脫水的效果。用法：靜脈滴注。不良反響：快速大劑量滴注可致頭疼、眩暈、視力模糊，甚至引起心力衰竭。本卷須知：1、活動性的顱內(nèi)出血禁用。2、防止外漏，以免組織壞死。3、遇冷結晶后需要溶解后再使用。4、老年人應用應該注意心腎功能。45編輯ppt呋塞米〔速尿〕(20mg;2ml)作用機理：通過利尿到達脫水的作用。用法：肌肉注射或靜脈注射。不良反響：用量過大或連續(xù)應用，可致低血壓、低血鈉、低血鉀，如惡心、嘔吐、腹瀉等。本卷須知：1、劑量應該個體化，宜小劑量開始，逐漸加大。2、應用時應及時補充電解質。46編輯ppt50%葡萄糖：10g〔20ml〕/支作用：主要用于補充能量、低糖血癥、高鉀血癥、高滲溶液用于組織脫水、藥物稀釋劑等。本卷須知：高滲葡萄糖注射液滴注時，易發(fā)生靜脈炎。不良反響：兒童、老年人、心、腎功能不全、肝硬化腹水等患者應嚴格控制滴速和控制輸液量，如補液過快、過多，可致心悸、心律失常等。47編輯ppt擴容藥50%葡萄糖注射液生理鹽水糾酸：碳酸氫鈉48編輯ppt碳酸氫鈉〔20ml〕作用機理：為堿性藥，直接中和血液中的H離子。用法：靜脈滴注。不良反響：不明顯。本卷須知：低鈣血癥者禁用。少尿、無尿者慎用。49編輯ppt升壓藥間羥胺〔阿拉明〕尼可剎米〔多巴胺〕去甲腎上腺素50編輯ppt間羥胺〔阿拉明〕〔10mg;1ml〕作用機理：擬腎上腺素藥，以興奮α受體為主，對β受體作用較弱。能緩慢持久的收縮血管，中等強度的增加心肌收縮力。用于心源性、過敏性、中毒性、外傷性休克。用法：靜脈注射；靜脈滴注。不良反響：失眠、心跡、頭痛、心律失常、肺水腫和心脹驟停、局部組織壞死。本卷須知：1、使用前需補充血容量。2、充血性心力衰竭忌用。3、防止藥液外滲。51編輯ppt尼可剎米〔多巴胺〕(20mg;2ml)作用機理：體內(nèi)合成去甲腎的前體，能促進去甲腎上腺素的釋放，小劑量能興奮多巴胺受體，中劑量時主要興奮β受體，大劑量時興奮α受體。用法：靜脈注射；靜脈滴注。不良反響：偶有惡心、嘔吐、面色潮紅。假設劑量過大，可出現(xiàn)呼吸加速，頭痛、心絞痛、心律失常等，藥物外漏可致組織壞死。本卷須知：1、用藥前應補充血容量。2、防止藥物滲漏，發(fā)生滲漏的處理：酚妥拉明稀釋成0.5mg/ml，受損組織皮下浸潤注射。52編輯ppt去甲腎上腺素〔2mg/1ml〕作用:收縮全身小動脈、小靜脈，使血壓上升，用于各種休克。用法：靜脈點滴。不良反響：使用時間過長，可引起血管持續(xù)強烈收縮，導致不可逆性休克。本卷須知：高血壓、動脈硬化、無尿患者、孕婦忌用。靜滴時嚴防滲漏，防止局部缺血壞死，該藥物遇光易變色，應避光儲存。53編輯ppt強心藥-去乙酰毛花苷〔西地蘭〕〔0.4mg;2ml〕作用機理：洋地黃類快速類強心藥，可加強心肌收縮，減慢心率。用法：肌肉注射或緩慢靜脈注射。不良反響：可有食欲減退、惡心、嘔吐、下腹痛、早搏、房室傳導阻滯等。本卷須知：1、靜脈注射要稀釋。2、用藥期間忌用鈣劑、腎上腺素、麻黃堿等。3、用藥期間防止低血鉀。4、防止出現(xiàn)頻發(fā)早搏、行動過緩、室性心動過速。54編輯ppt抗心律失常藥-利多卡因〔0.1g;20ml〕作用機理：其電生理作用主要在心室肌，降低心室肌的應激性，提高致顫閾，延長有效不應期，抑制心肌傳導纖維的自律性。用法：靜脈注射不良反響：嗜睡、眩暈、呆滯、定向力喪失、感覺異常、聽力減退。大劑量可引起抽搐、驚厥、心脹停搏。本卷須知：1、癲癇大發(fā)作、對本品過敏者。2、重復應用2小時內(nèi)不超過3次。3、應用時注意心電監(jiān)護。55編輯ppt特異性解毒藥-阿托品1mg/1ml藥理作用:1、搶救感染中毒性休克。2、治療有機磷農(nóng)藥中毒。3、緩解內(nèi)臟絞痛。4、用于麻醉前給藥。5、眼科散瞳.用法：靜脈注射。本卷須知：1、常有口干、眩暈、嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期婦女慎用。4、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。56編輯ppt呼吸興奮劑洛貝林〔山梗菜堿〕可拉明〔尼可剎米〕57編輯ppt尼可剎米〔可拉明〕〔0.375g;1.5ml〕作用機理：興奮呼吸中樞，用與中樞性的呼吸功能不全。用法：靜脈注射。也可皮下或肌肉注射。不良反響：多汗、惡心、血壓下降、心律失常，大劑量引起鄭發(fā)性的驚厥。本卷須知：1、小兒高熱時慎用。2、靜脈注射速度不宜過快。58編輯ppt洛貝林〔山梗菜堿〕(3mg;1ml)

作用機理：刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性的興奮呼吸中樞。用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息。用法：靜脈注射;也可肌肉或皮下注射。不良反響：惡心、嘔吐頭昏、心悸，大劑量可有心動過緩，傳導阻滯、呼吸抑制、驚厥。本卷須知：靜脈注射速度宜慢。59編輯ppt平喘藥-氨茶堿(0.25g;10ml/2ml)作用機理：直接舒張支氣管和肺血管，并興奮呼吸中樞，增加心肌收縮力。用法：靜脈注射或者靜脈點滴。不良反響：胃腸道的反響。靜注過快或者劑量過大可引起心跡、心動過速、休克、驚厥。本卷須知：用藥速度不宜過快。60編輯ppt鎮(zhèn)定、止痛藥地西泮〔安定〕苯巴比妥〔魯米那〕61編輯ppt地西泮〔安定〕10mg/2ml/支

藥理作用：1、可用于抗癲癇和抗驚厥；為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥。用法：靜脈注射或靜脈點滴。不良反響：嗜睡，頭昏、乏力等，長期使用可致依賴性和成癮性。禁忌癥：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。本卷須知：1、長期使用者不宜驟停。2、遮光，密閉保存。62編輯ppt苯巴比妥〔0.1g〕作用機理：為長效巴比妥類藥，有鎮(zhèn)靜催眠的作用。用法：肌肉注射或靜脈注射。不良反響：抑制呼吸，抑制心肌，使血壓下降。本卷須知：心臟病、肝腎功能不全、孕婦忌用或慎用。63編輯