心理咨詢與心理危機干預

大學生心理咨詢與心理危機干預1編輯ppt心理咨詢的原那么

無條件積極關注原那么助人自助的原那么保密原那么2編輯ppt心理咨詢的理論流派精神分析行為主義認知心理學人本主義積極心理學3編輯ppt情緒認知理論絕對化以偏概全4編輯ppt焦點短程心理咨詢5編輯ppt心理危機干預心理疾病種類與特點容易引起心理危機的應激性事件心理危機干預對策6編輯ppt

中國精神疾病診斷標準分類(0)器質(zhì)性精神障礙(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精神障礙)(4)癔癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥(5)心理因素相關生理障礙(6)人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理7編輯ppt(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障(8)童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況8編輯ppt

2精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙

20精神分裂癥(分裂癥〕21偏執(zhí)性精神障礙22急性短暫性精神病23感應性精神病24分裂情感性精神病29其他或待分類的精神病性障礙〔周期性精神病〕9編輯ppt20精神分裂癥(分裂癥)

20.1偏執(zhí)型分裂癥20.2青春型〔瓦解型〕分裂癥20.3緊張型分裂癥20.4單純型分裂癥20.x1分裂癥后抑郁20.x2分裂癥緩解期20.x3分裂癥殘留期20.x5分裂癥衰退期10編輯ppt21偏執(zhí)性精神障礙［妄想型精神障礙］

以系統(tǒng)妄想為主要病癥，假設有幻覺那么歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。持續(xù)時間長11編輯ppt

22急性短暫性精神病

22.1分裂樣精神病22.2旅途性精神病22.3妄想陣發(fā)〔急性妄想發(fā)作〕12編輯ppt24分裂情感性精神病

24.1分裂情感性精神病，躁狂型24.2分裂情感性精神病，抑郁型24.3分裂情感性精神病，混合型13編輯ppt

3心境障礙(情感性精神障礙)

30躁狂發(fā)作31雙相障礙32抑郁發(fā)作33持續(xù)性心境障礙14編輯ppt30躁狂發(fā)作

情緒高漲，易激惹，與其處境不相稱。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。病癥標準，并至少有以下3項15編輯ppt躁狂發(fā)作病癥標準(1)注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；(2)語量增多；(3)思維奔逸〔語速增快、言語迫促等〕(4)自我評價過高或夸大；(5)精力充分、不感疲乏、活動增多、難以安靜(6)魯莽行為(7)睡眠需要減少；(8)性欲亢進。16編輯ppt32抑郁發(fā)作

以心境低落為主，與其處境不相稱。范圍可以從悶悶不樂到悲哀欲絕，甚至發(fā)生木僵。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性病癥。病癥標準:以心境低落為主，并至少有以下4項。17編輯ppt抑郁發(fā)作病癥標準(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。18編輯ppt33

持續(xù)性心境障礙

33.1環(huán)性心境障礙33.2惡劣心境19編輯ppt33.2惡劣心境〔抑郁性神經(jīng)癥〕

持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的病癥標準，同時無躁狂病癥。符合病癥標準和嚴重標準至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個月的心境正常間歇期。心境變化并非軀體病，或精神活性物質(zhì)導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加病癥排除各型抑郁〔包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙〕，一旦符合相應的其他類型情感障礙標準，那么應作出相應的其他類型診斷；排除抑郁性人格障礙。

20編輯ppt咨詢中更常見的惡劣心境

持續(xù)2年以上的抑郁心情背景抑郁程度輕心情好的時候少，壞的時候多，很少有完全的緩解與性格有較大關系易在生活事件作用下疊加抑郁發(fā)作心理治療為主，藥物治療為輔21編輯ppt理解抑郁的“病理特性〞顯著而持久的心境低落難以通過自我調(diào)節(jié)來有效控制不能依靠他人撫慰來有效緩解不隨環(huán)境改變而有效改變除非自然緩解，必須藥物治療心理治療要掌握時機22編輯ppt抑郁狀態(tài)的典型表現(xiàn)核心病癥群心境低落、興趣和樂趣喪失、精力下降生物病癥群以早醒為特征的睡眠紊亂、性欲和食欲下降、體重下降、腸胃道功能紊亂病癥、精神運動性抑制、晨重晚輕的病情節(jié)律等伴發(fā)病癥群注意障礙與思維緩慢、“三無〞〔無望無助無用〕與“三自〞、焦慮、疑病、軀體病癥、精神病病癥23編輯ppt早期識別的關鍵重視軀體主訴背后的心境障礙無器質(zhì)性病變的證據(jù)重視核心病癥重視生物性病癥重視自殺觀念24編輯ppt澄清抑郁病癥的推薦方法利用SDS量表從患者最先的或最關心的主訴開始從日常生活流程入手的方法從睡眠、飲食入手的方法25編輯ppt與患者協(xié)商診斷了解患者的疾病觀念反響自己的判斷，同時肯定患者病癥表現(xiàn)的“個人真實性〞和痛苦感引導患者將問題逐步歸因于情緒必要的專業(yè)解釋注意弱化“精神病〞的印象26編輯ppt4癔癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥

40癔癥

41應激相關障礙

43神經(jīng)癥

27編輯ppt40癔癥

40.1癔癥性精神障礙40.11癔癥性遺忘40.12癔癥性漫游40.13癔癥性身份識別障礙40.14癔癥性精神病40.2癔癥性軀體障礙

40.21癔癥性運動障礙40.22癔癥性抽搐發(fā)作40.23癔癥性感覺障28編輯ppt41應激相關障礙

主要由心理、社會〔環(huán)境〕因素引起異常心理反響，導致的精神障礙，也稱反響性精神障礙影響因素包括人格特點、智力水平，及生活態(tài)度和信念等不包括癔癥、神經(jīng)癥、心理因素所致生理障礙，及各種非心因性精神病性障礙。29編輯ppt41應激相關障礙

41.1急性應激障礙41.2創(chuàng)傷后應激障礙41.3適應障礙30編輯ppt41.3適應障礙41.31短期抑郁反響41.32中期抑郁反響41.33長期抑郁反響41.34其他惡劣情緒為主的適應障礙41.35混合性焦慮抑郁反響41.36品行障礙為主的適應障礙31編輯ppt43神經(jīng)癥

43.1恐懼癥43.2焦慮癥43.3強迫癥43.4軀體形式障礙43.5神經(jīng)衰弱32編輯ppt焦慮障礙的新范疇病癥學分類的根本框架廣泛焦慮障礙、驚恐障礙恐怖性焦慮障礙〔恐怖癥〕強迫障礙急性應激障礙與創(chuàng)傷后應激障礙軀體疾病和物質(zhì)所致焦慮障礙其他類33編輯ppt廣泛性焦慮“現(xiàn)實焦慮〞與病理焦慮病理焦慮的臨床特征軀體焦慮：運動性不安、自主神經(jīng)病癥精神焦慮：“自由浮動性質(zhì)〞〔free-floating〕莫名的不能自控的緊張、恐懼、不安34編輯ppt驚恐障礙急性、嚴重的焦慮發(fā)作無預兆的突然發(fā)生極度恐懼感〔瀕死感/發(fā)瘋感/失控感〕呼吸病癥、心臟病癥、自主神經(jīng)病癥10分鐘達頂峰，半小時后消退屢次發(fā)作后可有預期焦慮和回避意識始終清楚，間歇期完全正常35編輯ppt恐怖障礙對特定對象無法解釋的、不能自控的恐懼典型的驚恐發(fā)作病癥強烈的回避行為，預期性焦慮特定恐怖〔單純恐怖〕場所恐怖—廣場恐怖最常見的類型，多見于青年女性社交恐怖36編輯ppt焦慮和恐怖的區(qū)別是否有特定的對象病程特點與發(fā)作時間恐怖癥的兩個必備病癥成分驚恐發(fā)作的體驗顯著的回避行為37編輯ppt強迫病癥強迫特質(zhì)與強迫病癥的關系源于自我的強迫和反強迫，自我糾纏感。強迫思維〔觀念〕強迫性疑心、回憶、窮思竭慮、對立思想等強迫行為和動作強迫性的檢查、計數(shù)、洗滌、儀式動作等38編輯ppt軀體化病癥與疑病觀念軀體化病癥：心理問題軀體呈現(xiàn)反復、多變、多樣的軀體病癥，沒有軀體疾病的證據(jù)，或者不能用軀體疾病所解釋往往伴有(隱藏)焦慮和抑郁疑病觀念持續(xù)的認為患有某種或多種疾病的先占觀念二者區(qū)別：關注不適本身還是不適的后果，側重求治還是側重求證39編輯ppt60人格障礙

60.1偏執(zhí)性人格障礙60.2分裂樣人格障礙60.3反社會性人格障礙60.4沖動性人格障礙〔攻擊性人格障礙〕60.5表演性〔癔癥性〕人格障礙60.6強迫性人格障礙60.7焦慮性人格障礙60.8依賴性人格障礙40編輯ppt61習慣與沖動控制障礙

61.1病理性賭博61.2病理性縱火61.3病理性偷竊61.4拔毛癥〔病理性拔毛發(fā)〕61.9其他或未特定的習慣和沖動控制障礙41編輯ppt62性心理障礙62.1性身份障礙62.2性偏好障礙62.3性指向障礙42編輯ppt嚴重程度判斷開展性問題、心理困擾適應障礙與應激障礙人格障礙神經(jīng)癥、軀體形式障礙與癔癥心境障礙精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙物質(zhì)所致精神障礙或器質(zhì)性精神障礙43編輯ppt應激性事件突然遭遇變故身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長

學習困難和考試不及格家庭經(jīng)濟困難

個人感情受挫

人際關系失調(diào)

沉重的就業(yè)壓力

考試作弊等違紀違法受處理

44編輯ppt環(huán)境適應不良

社會轉(zhuǎn)型期的價值取向紊亂

身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長網(wǎng)絡成癮其他有情緒困擾

45編輯ppt嚴重程度判斷的考慮因素精神病癥：幻覺、妄想、躁狂、抑郁、焦慮、恐懼等生理病癥：睡眠、食欲及其它身體不適社會功能：生活自理能力、人際與學業(yè)46編輯ppt嚴重程度判斷的其它影響因素來訪學生對問題的主觀感受是否有自殺或者傷害他人可能性是否有絕望感抑郁情緒可以作為一個指標學生所面臨的環(huán)境47編輯ppt幾種危險行為及動機自殺與自傷結束生命的動機求助、要挾、表達情緒的動機沖動、毀物、傷人無動機的、病理動機的、現(xiàn)實動機的48編輯ppt幾種危險行為及動機自殺與自傷結束生命的動機求助、要挾、表達情緒的動機沖動、毀物、傷人無動機的、病理動機的、現(xiàn)實動機的49編輯ppt人格因素邊緣性人格自傷、沖動毀物、自殺反社會性人格沖動毀物、傷人、自傷偏執(zhí)性人格沖動毀物、傷人強迫性人格50編輯ppt邊緣性人格障礙高度的不穩(wěn)定性情緒、興趣、人際關系、戀愛婚姻、工作等高度的沖動性爆炸性情緒和行為頻繁的自傷和自殺威脅紊亂的自我身份感和價值觀頻繁而短暫的〔類〕精神病病癥51編輯ppt咨詢中的邊緣性人格青春期后期表現(xiàn)突出心理咨詢中被低估“青春期不穩(wěn)定特點的鋒利化與時限延長〞容易誤診為抑郁焦慮持續(xù)空虛感背景下的心情不穩(wěn)定為特征，而非顯著持久的心境低落容易陷入“情感雷區(qū)〞52編輯ppt精神障礙因素躁狂狀態(tài)的易激惹精神分裂癥人格因素病癥因素：妄想〔被害、嫉妒〕，命令性幻聽抑郁障礙被嚴重忽略的抑郁障礙殺人現(xiàn)象53編輯ppt對自殺的誤解患者想自殺是沒法預測和預防的下決心想死的人不會告訴任何人詢問是否有自殺觀念會刺激患者，增加自殺危險性54編輯ppt自殺的緊急評估與處理要點澄清當前的問題自傷后緊急澄清原因詢問自殺企圖的細節(jié)詢問背景、病史，既往自殺企圖與行為、處理過程、家族自殺史、社會支持系統(tǒng)評價是否存在抑郁或其他精神障礙評價目前風險等級55編輯ppt當前自殺的風險等級無望或絕望感想死，但無具體方案具體的自殺方案防止被發(fā)現(xiàn)的措施踩點，或已經(jīng)有過行動有無自我阻止的行為，效果如何56編輯ppt緊急處理步驟保證平安的措施降低即時的自殺風險處理當前的情緒，撫慰與保證澄清并引入有效的應對機制如疑有精神問題，應請會診/轉(zhuǎn)診合理合法地取得其他社會支持57編輯ppt高校精神障礙緊急處理步驟迅速判斷病情病癥性質(zhì)〔精神病性還是非精神病性〕與嚴重程度保證平安的措施同時與?？漆t(yī)院和家屬聯(lián)系明確非自愿住院的權利限制讓家屬授權緊急入院觀察，并保證3日內(nèi)到校。盡力勸說患者接受?？浦委?8編輯ppt公共場所應付精神病性危險行為觀察，但不要有長時間目光接觸保持冷靜，不要刺激患者不要爭辯，讓患者看到自己空著手保持空間距離，利用地形和環(huán)境讓患者保持講話不要打斷，找話頭接話取得他人配合，控制患者或脫離危險59編輯ppt應對策略藥物治療心理援助與心理輔導、心理咨詢心理治療開展性輔導60編輯ppt心理危機的識別細節(jié)61編輯ppt心理危機應對策略幾項重要工作心理危機應對原那么心理危機應對方法62編輯ppt重要工作開展心理健康教育與宣傳營造團結友愛的班級團體心理氣氛建設心理開展檔案，促進學生開展，形成預警與跟蹤輔導機制63編輯ppt心理健康教育與宣傳普及心理健康知識，掌握一般的心理調(diào)節(jié)方法，開展生命教育或與生命教育有關的活動形成對心理咨詢、心理健康的正確認識，提高維護自身心理健康的意識心理健康教育滲透到學校其它學習活動中，相互結合，相互促進64編輯ppt形成良好的班級團體心理氣氛開展豐富多彩的班級團體活動組成成長互動小組，開展團體輔導與素質(zhì)拓展活動在志愿者行動中形成良好的班級團體氣氛65編輯ppt心理開展檔案的建設家庭背景與成長經(jīng)歷性格、