無菌操作技術(shù)規(guī)程

無菌操作技術(shù)規(guī)程無菌技術(shù)作為預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎(chǔ)的技術(shù)，醫(yī)護人員必須正確熟練地掌握，在技術(shù)操作中嚴守操作規(guī)程，以確?；颊甙踩?，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。一、無菌技術(shù)的概念和原則（一）無菌技術(shù)的概念1、無菌技術(shù)是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術(shù)過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術(shù)。2、無菌物品經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。3、無菌區(qū)域經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域。4、非無菌物品或區(qū)域未經(jīng)滅菌或經(jīng)滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或非無菌區(qū)域。（二）無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境應清潔、寬敞，進行無菌技術(shù)操作前半小時，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日做好操作臺表面、地面清潔后，進行空氣消毒。2、無菌操作前，工作人員衣帽穿戴整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。3、無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，并按有效期先后順序排放，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期一周為宜，醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌用品有效期宜為1月，使用一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑袋、醫(yī)用無紡布、硬質(zhì)容器包裝的有效期宜為6個月。無菌物品和非無菌物品應分別放置，并有明顯標志。無菌物品一經(jīng)使用或過期、潮濕應重新進行滅菌處理。4、進行無菌操作時，操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手不可接觸無菌物品；取放無菌物品時，應面向無菌區(qū)，避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內(nèi)；疑有污染，應予更換并重新滅菌。5、一套無菌物品只供一個患者使用，以防交叉感染。二、無菌技術(shù)的操作流程1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進行操作。2、工作人員按要求著裝，備齊用物，用物排放有序，符合無菌操作要求，查對無菌物品、滅菌日期及手套號。3、拆開無菌包，按原折痕順序逐層打開無菌包。4、用無菌鉗（鑷）夾取所需物品，放在準備好的無菌區(qū)內(nèi)，剩余部分按原折痕包蓋，并注明開包日期及時間；如需將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。5、鋪無菌盤：單層底鋪法：（1）打開無菌包，用無菌持物鉗取一塊治療巾放在治療盤內(nèi)；（2）雙手捏住無菌巾一邊外面四角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊緣向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)；（3）放入無菌物品后，拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對齊。將開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。雙層底鋪法：（1）取出無菌巾，雙手捏住無菌巾一邊外面四角，輕輕抖開，從遠到近，3折成雙層底，上層呈扇形折疊，開口邊向外；（2）放入無菌物品，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，邊緣對齊。6、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后，立即將蓋蓋嚴，手持無菌容器時，應托住容器底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。7、取用無菌溶液：（1）取盛有無菌溶液的密封瓶，擦凈瓶外灰塵，檢查核對無誤后用啟瓶器開啟瓶蓋，用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起；（2）一手食指和中指套住瓶塞將其拉出，另一手拿溶液瓶，瓶簽朝向掌心，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液至無菌容器中；（3）倒畢塞進瓶塞，消毒后蓋好；（4）在瓶簽上注明開瓶日期、時間及用途，放回原處；（5）如取燒瓶內(nèi)無菌溶液，解開系帶，手拿瓶口蓋布外面，取出瓶塞，傾倒溶液的方法同上。8、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套攤開，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進行無菌操作。9、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。三、注意事項1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期不超過4小時，干罐持物鉗（鑷）有效期不超過4小時。2、無菌持物鉗取物時不可觸及容器口邊緣，使用時應保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)，用后立即放入容器中；如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用；無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚；無菌持物鉗及其盛裝容器應保存在無菌包內(nèi)，集中治療前開包，干式無菌持物鉗4-8h更換一次，濕式無菌持物鉗每周高壓滅菌更換兩次。3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶