學生案例學習食管癌

案例學習

食管癌1編輯ppt術(shù)前2編輯ppt患者根本資料身體評估輔助檢查結(jié)果治療方案術(shù)前護理重點術(shù)前準備3編輯ppt患者根本資料一般資料4床，周米平，女，59歲，已婚，2021年6月門診擬“食管癌〞收住入院。主訴吞咽異物感2年現(xiàn)病史患者2年前自覺進食時有吞咽異物感，伴有胸骨后燒灼痛，當?shù)蒯t(yī)院就診予抗炎、抑酸治療后好轉(zhuǎn)，2年來間斷發(fā)作，4天前又出現(xiàn)吞咽異物感和胸骨后灼痛，于我院查胃鏡示食管癌，遂收入院擬手術(shù)治療。病程中無背部疼痛，無嘔吐、呃逆，無嘔血、黑便，無發(fā)熱、聲嘶，現(xiàn)進普食，睡眠可，二便無明顯異常。4編輯ppt患者根本資料既往史患者有高血壓病史十余年，口服藥物控制不佳；冠心病病史1年。否認糖尿病、肝炎結(jié)核病史，否認手術(shù)外傷史，否認藥物、食物過敏史，否認輸血史。個人史出生并居住于原籍，無日本血吸蟲疫水接觸史，無工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)、粉塵接觸史，無煙酒嗜好。適齡婚配，已絕經(jīng)，育有1子1女。

家族史家族中無傳染病和遺傳病病史。5編輯ppt患者根本資料生活習慣生活規(guī)律，喜歡吃腌制的食物，吃飯快。心理社會狀況緊張，焦慮，擔憂預(yù)后。家屬關(guān)心患者。醫(yī)保患者，無經(jīng)濟負擔。6編輯ppt身體評估T：36.6℃P：78次/分R：16次/分Bp：150/100mmHg神志清晰，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，頭顱無畸形，結(jié)膜無充血、蒼白，對光反響靈敏，鞏膜不黃，無鼻翼煽動，口唇無發(fā)紺，咽不紅，雙側(cè)扁桃體不大，頸軟，氣管居中，頸靜脈無怒張，甲狀腺未及腫大。胸部檢查見?？茩z查。腹平軟，未見胃腸蠕動波，肝脾肋下未及，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音(—)。脊柱無側(cè)彎，四肢無畸形，生理反射存在，病理反射未引出。7編輯ppt身體評估?？茩z查胸廓對稱無畸形，雙側(cè)呼吸活動度均等，語顫無增強，無胸膜摩擦感，兩肺呼吸音清，未及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于左側(cè)第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，波動范圍直徑1.5cm，心尖部無震顫、摩擦感、抬舉樣搏動。心界不大，心率78分，心律齊，第一心音無增強，各瓣膜區(qū)未聞及雜音及心包摩擦音。8編輯ppt輔助檢查X線〔數(shù)字化上消化道造影〕：食管中下段可見粘膜破壞及充盈缺損，病變段長約4cm。胃鏡：1食管癌；2慢性胃炎。病理：距門齒30－33cm，低分化癌。9編輯ppt10編輯ppt目前主要治療方案完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌，限期手術(shù)。

你知道需要完善哪些相關(guān)檢查嗎？11編輯ppt目前主要治療方案患者相關(guān)檢查結(jié)果實驗室檢查Hb：147g/L血型：O型凝血酶原時間：10.6秒肝功ALT：19.3U/LAST：20.5U/L腎功BUN：6.14mmol/LCr：65.3μmol/L血鉀2.9mmol/LHBsAg：陰性X線：心肺未見明顯異常。心電圖示ST-T改變〔V3、V4導(dǎo)聯(lián)ST段下移≥0.05mv，V3-V5導(dǎo)聯(lián)T波低平雙向、倒置〕B超：肝膽胰脾未見明顯異常。12編輯ppt相關(guān)檢查中，哪些結(jié)果異常？該如何處理？13編輯ppt術(shù)前護理對該患者，你術(shù)前的護理重點有哪些？依據(jù)是什么？14編輯ppt術(shù)前護理患者入院后經(jīng)術(shù)前檢查，診斷明確為“食管癌〞，排除手術(shù)禁忌后，擬在全麻下行“食管癌根治術(shù)〞。作為管床護士，你該為患者做哪些術(shù)前準備？15編輯ppt手術(shù)當天16編輯ppt術(shù)晨準備包括哪些內(nèi)容？17編輯ppt交接患者患者在全麻下行“食管癌根治術(shù)〞，手術(shù)順利，術(shù)中出血少，術(shù)畢安返病房。患者安返病房，你該如何交接患者？18編輯ppt患者入室時，神志清，呼吸平穩(wěn)，心電監(jiān)護示HR91次/分，BP134/89mmHg，SPO298%，左側(cè)胸管在位通暢，胃管在位通暢，輸液暢。遵醫(yī)囑給予抗炎止血，補液對癥支持治療。19編輯ppt術(shù)后20編輯ppt術(shù)后第一天患者一般狀況尚可，心電監(jiān)護示HR110次/分，SpO297%，NIBP125/85mmHg，切口敷料外觀枯燥，無滲出，左側(cè)胸管一根在位，引出約280ml淡血性液體。胃管在位暢,引出少量咖啡色液體。查體：體溫36.8度，左肺呼吸音低，未及干濕性啰音，心律齊，未及病理性雜音。繼續(xù)給予抗炎、化痰、營養(yǎng)等治療?；颊吣壳暗闹饕o理診斷是什么