醫(yī)院手衛(wèi)生培訓(xùn)

醫(yī)院感染與手衛(wèi)生1編輯ppt醫(yī)院感染的嚴(yán)重性手衛(wèi)生如何降低醫(yī)院感染？如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作？手衛(wèi)生的推廣2編輯ppt醫(yī)院感染的發(fā)生情況興旺國(guó)家USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000病人死亡〔2007〕EU：現(xiàn)患率為3.5～14.8%UK：估計(jì)每年導(dǎo)致5000病人的死亡ICU和高危險(xiǎn)病人：現(xiàn)患率為25～50%3編輯ppt醫(yī)院感染的發(fā)生情況開(kāi)展中國(guó)家Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%中國(guó)：發(fā)病率：6％～8％Haley1986;Weinstein1998;InstituteofMedicine,USA,2003;Plowman2000;PoncedeLeon2000;Lim2001;Pittet,20054編輯ppt55編輯ppt全球共同遏制耐藥菌2021年3月21日，中國(guó)—?dú)W盟遏制細(xì)菌耐藥的合作在北京大學(xué)第一醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。中歐將于今年下半年召開(kāi)細(xì)菌耐藥專家研討會(huì)，明確具體合作領(lǐng)域。歐盟衛(wèi)生與消費(fèi)者政策委員達(dá)利在啟動(dòng)會(huì)上說(shuō)：“細(xì)菌不限國(guó)界，需要聯(lián)合應(yīng)對(duì)，歐盟將加強(qiáng)與中國(guó)在細(xì)菌耐藥領(lǐng)域的合作，共同遏制細(xì)菌耐藥。〞

衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)王羽在啟動(dòng)會(huì)上說(shuō)，近年來(lái)，局部國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，人類再次面臨感染性疾病的威脅，控制細(xì)菌耐藥刻不容緩。

6編輯ppt(金黃色葡萄球菌：可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染〕7編輯ppt(肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎以及氣管炎、中耳炎、腦膜炎、胸膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾病〕8編輯ppt(大腸埃希菌主要引起表現(xiàn)為急性發(fā)作的腹痛和水樣腹瀉〕9編輯ppt(鮑曼不動(dòng)桿菌主要引起呼吸道感染，也可引發(fā)菌血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎、手術(shù)部位感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等〕。“全耐藥〞鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎和敗血癥患者死亡率高達(dá)60％10編輯ppt耐藥菌增加的原因耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕：由于醫(yī)生過(guò)多地使用抗生素，造成對(duì)基因突變及耐藥基因轉(zhuǎn)移的耐藥菌進(jìn)行了篩選耐藥菌傳播增加：通過(guò)醫(yī)護(hù)人員尤其手的接觸，細(xì)菌在病人間交叉寄生造成耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)的傳播，以及隨后通過(guò)宿主病人的轉(zhuǎn)移，耐藥菌在醫(yī)院間甚至社區(qū)進(jìn)行傳播11編輯ppt12編輯ppt無(wú)生命的環(huán)境是病原體的儲(chǔ)存庫(kù)！RecoveryofMRSA,VRE,C.diff,CNSandGNR13編輯ppt某位護(hù)士的手印培養(yǎng)24小時(shí)后14編輯ppt1515編輯ppt2005年10名患者在宿州市市立醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)后，出現(xiàn)感染情況，其中9名患者單眼眼球被摘除。12月11日，在宿州市市立醫(yī)院接受眼球植入人工晶體的白內(nèi)障患者共有10人。12日，10名患者眼部陸續(xù)出現(xiàn)異常病癥，先后到宿州市市立醫(yī)院就診。當(dāng)天16時(shí)，宿州市市立醫(yī)院將10名患者緊急送往上海市五官科醫(yī)院就診。由于感染嚴(yán)重，上海市五官科醫(yī)院對(duì)9名患者的單眼眼球進(jìn)行了摘除，另例進(jìn)行了玻璃體切割術(shù)。16編輯ppt2021年3月，阜陽(yáng)市多家醫(yī)院陸續(xù)收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主的疾病患者，少數(shù)患者伴有腦、心、肺嚴(yán)重?fù)p害。當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院在3月27日-29日三天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例患病兒童死亡病例，醫(yī)院在3月31日將疫情上報(bào)。截至4月27日，阜陽(yáng)市共發(fā)現(xiàn)1199例腸道病毒EV71感染患兒，感染患兒死亡人數(shù)已增加到20人，傳播范圍從阜陽(yáng)市周邊縣區(qū)擴(kuò)大到全市下轄的各區(qū)縣，并已涉及到鄰近的河南省。17編輯ppt2021年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。18編輯ppt冰山效應(yīng)感染暴發(fā)病原菌傳播19編輯ppt

A：PFGEA型COS-AB，B：PFGEB型COS-AB；1：燒傷病房，2：SICU，3：移植病房，4：EICU，5：外二，6：胸外科，7：外四，8：外三，9：外賓病房，10：急診科，11：急診觀察室，12：骨科，13：神經(jīng)外科上海某三甲醫(yī)院2004年5月至2004年12月臨床微生物室的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示各科室多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌〔multi-drugresistantAcinetobacterbaumannii,COS-AB〕明顯增多，疑心為全院爆發(fā)流行20編輯ppt醫(yī)院感染W(wǎng)illiamFisher

USSurgeon:

丙肝感染

2002DianeMawyer

VirginiaRN

丙肝感染:1993LisaBlack

Nevada,RN

艾滋病及乙肝感染:1998LisaArnold

Pennsylvania,RN

艾滋感染:199321編輯ppt職業(yè)傷害在各工作類別的分布 2001年的職業(yè)傷害統(tǒng)計(jì)中,護(hù)士是醫(yī)院中最容易發(fā)生職業(yè)傷害工種(43.6%)

UniformNeedlestickandSharp-ObjectInjuryReportU.S.EPINetNetwork,2001,58Healthcarefacilities.22編輯ppt不管是誰(shuí)的責(zé)任，它會(huì)影響你整個(gè)家庭Rememberitaffectsyourwholefamily23編輯ppt醫(yī)院感染的嚴(yán)重性手衛(wèi)生如何降低醫(yī)院感染？如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作？手衛(wèi)生的推廣24編輯ppt

In1846,IgnazSemmelweisobservedthatwomenwhosebabiesweredeliveredbystudentsandphysiciansintheFirstClinicattheGeneralHospitalofViennaconsistentlyhadahighermortalityratethanthosewhosebabiesweredeliveredbymidwivesintheSecondClinic.

Perhapsbecauseoftheknowndeodorizingeffectofchlorinecompounds,asofMay1847,heinsistedthatstudentsandphysicianscleantheirhandswithachlorinesolutionbetweeneachpatientintheclinic.ThematernalmortalityrateintheFirstClinicsubsequentlydroppeddramaticallyandremainedlowforyears.

25編輯pptMaternalmortalityrates,

FirstandSecondObstetricsClinics,

GENERALHOSPITALOFVIENNA,1841-1846(%)26編輯pptMaternal

mortalityrates,First

andSecond

ObstetricsClinics,

GENERALHOSPITALOFVIENNA,1841-1850InterventionMay15,184727編輯ppt手部傳播病原菌的5個(gè)時(shí)機(jī)28編輯ppt2929編輯pptSaxHetal.JournalHospitalInfection2007手衛(wèi)生的5個(gè)依從性30編輯ppt醫(yī)院感染的嚴(yán)重性手衛(wèi)生如何降低醫(yī)院感染？如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作？手衛(wèi)生的推廣31編輯ppt3.如何進(jìn)行手衛(wèi)生操作？洗手：流動(dòng)水+皂液衛(wèi)生手消毒：免洗液消毒外科手消毒：清洗+消毒32編輯ppt第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

六步洗手法內(nèi)立夾大弓外揉搓時(shí)間不少于20秒整個(gè)過(guò)程約40-60秒33編輯ppt洗手設(shè)施設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施非手觸式水龍頭應(yīng)配備清潔劑應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，防止二次污染手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用34編輯ppt能做到嗎？肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。35編輯ppt肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g醫(yī)院內(nèi)應(yīng)停止使用固體肥皂！36編輯ppt推廣手部衛(wèi)生的障礙工作量大——太忙手部清潔液損害皮膚水池布局不合理或沒(méi)有水池手套使用的誤區(qū)37編輯pptAdequatehandwashingwithwaterandsoaprequires

40-60secondsAveragetimeusuallyadoptedbyhealth-careworkers:

<10secondsTimeconstraint=

majorobstacleforhandhygiene38編輯pptOtherrelevantobstaclesinsomesettingsLackoffacilities(sinks)andofcontinuousaccess

tocleanwater,soapandpapertowelsatthepointofcare39編輯ppt40編輯ppt41編輯ppt42使用手套而忽略了手部衛(wèi)生42編輯ppt43編輯ppt44編輯ppt4545編輯ppt在其他任何情況下，使用含酒精的速干手消毒劑洗手是WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)洗手方法雙手有可見(jiàn)污染或者被病人體液污染的情況下，須用水和皂液洗手酒精擦手是解決洗手障礙的最好方法WHO46編輯ppt〔四〕洗手與衛(wèi)生手消毒方法原那么當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。47編輯ppt4848編輯ppt洗手的時(shí)間和去除細(xì)菌污染的關(guān)系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:

更加有效更快有效時(shí)間更長(zhǎng)49編輯ppt50每8小時(shí)輪班

花費(fèi)用手部清潔的時(shí)間用水和肥皂洗手=48分鐘每小時(shí)平均洗手7次〔每次用60秒〕用酒精類擦手消毒液=18分鐘每小時(shí)平均擦手7次〔每次20秒〕VossAandWidmerAF,InfectControlHospEpidemiol1997:18;205-208.酒精類擦手消毒液方便、節(jié)省時(shí)間50編輯ppt手部皮膚水分含量護(hù)士自測(cè)皮膚打分皮膚枯燥皮膚健康皮膚枯燥皮膚健康酒精類擦手消毒液對(duì)皮膚的影響

酒精類擦手消毒液能減少對(duì)皮膚的損害BoyceJ,Infec