兒童保健袁久彤

兒童保健袁久彤兒童保健的重要性?xún)和挲g分期各年齡期兒童特點(diǎn)及保健措施兒童保健兒童保健的重要性?xún)和＝W(xué)的概念兒童保健的目的兒童保健的任務(wù)兒童保健重要性?xún)和纳硇慕】抵苯雨P(guān)系到民族的素質(zhì)和國(guó)家的發(fā)展國(guó)際上通常將嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和人均期望壽命作為衡量一個(gè)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、文化教育的綜治指標(biāo)。因此，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都非常重視兒童保健工作的質(zhì)量，力求降低嬰兒死亡率衛(wèi)生部結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)能力和婦幼保健工作的現(xiàn)狀，制定了實(shí)施方案，對(duì)兒童保健和健康提出了明確的要求提高出生人口素質(zhì)，保障孕產(chǎn)婦安全分娩，降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率，提高兒童營(yíng)養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育，改善生活環(huán)境數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)在全球每年有880萬(wàn)個(gè)5歲以下的兒童死亡每五個(gè)貧困兒童就有一個(gè)活不過(guò)5歲這些孩子中有99%生于發(fā)展中國(guó)家五歲以下兒童死亡人數(shù)中有35%是死于營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致：感染、肺炎、腹瀉（75%死于這種狀況）兒童保健學(xué)的概念

兒童保健學(xué)是一門(mén)兼有預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)，也是以保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康和社會(huì)適應(yīng)能力為目標(biāo)，研究從胎兒到青少年的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)、疾病防治、健康管理和生命監(jiān)測(cè)等的一門(mén)綜合性學(xué)科。

防止成年期疾病的發(fā)生促進(jìn)和保證小兒身心健康的成長(zhǎng)兒童保健的目的兒童保健的任務(wù)研究小兒的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)的促進(jìn)、疾病的防治胎兒發(fā)育保護(hù)、促進(jìn)與出生缺陷的防治（預(yù)防畸形、先天性發(fā)育不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或營(yíng)養(yǎng)不均衡、預(yù)防感染和組織器官受損)新生兒監(jiān)護(hù)與保?。盒律鷥涸L(fǎng)視0—6歲兒童保健系統(tǒng)管理，（體弱兒管理，早期發(fā)展促進(jìn)、托幼機(jī)構(gòu)、兒童疾病篩查與綜合管理）兒童生存與養(yǎng)育環(huán)境監(jiān)測(cè)（微量元素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、家庭養(yǎng)育環(huán)境評(píng)價(jià)）心理行為問(wèn)題的咨詢(xún)與干預(yù)兒童生存與健康狀況統(tǒng)計(jì)與檢測(cè)、計(jì)劃免疫、·健康教育·調(diào)查研究、為政府決策提供咨詢(xún)和數(shù)據(jù)兒童保健的任務(wù)胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期兒童年齡分期青春期兒童年齡分期胎兒期：自受精卵形成至胎兒娩出前新生兒期：自胎兒娩出后從臍帶結(jié)扎開(kāi)始，至出生后滿(mǎn)28日嬰兒期：生后至滿(mǎn)1周歲幼兒期：自滿(mǎn)1周歲至滿(mǎn)3周歲。學(xué)齡前期：自滿(mǎn)3周歲至6-7歲。學(xué)齡期：自6-7歲至青春期前青春期：是兒童到成人的過(guò)渡期，女孩從11-12開(kāi)

始到17-18歲；男孩從13-14歲開(kāi)始到18-20歲。兒童年齡分期各年齡期兒童保健特點(diǎn)保健措施各年齡期兒童保健

胎兒期特點(diǎn)胎兒早期胎兒中晚期圍生期各年齡期兒童保健預(yù)防先天性發(fā)育不全及遺傳性疾病預(yù)防遺傳性疾病預(yù)防感染避免化學(xué)毒物避免接觸放射線(xiàn)慎用藥物治療慢性病保證充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)，維持適宜體重增長(zhǎng)孕早期的膳食應(yīng)富營(yíng)養(yǎng)、少油膩、易消化及適口孕中期適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，乳類(lèi)、含鐵豐富的食物監(jiān)測(cè)體重，適宜增長(zhǎng)保持良好的情緒和適量的身體活動(dòng)胎兒孕5周后就逐步具備運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等能力，孕母應(yīng)情緒愉快、保證充足的睡眠，根據(jù)身體情況每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好1-2h的戶(hù)外活動(dòng)預(yù)防和管理高危妊娠母親年齡、身材；孕母患有生殖道疾病、急慢性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)，肺結(jié)核等；母親孕期有陰道流血、病毒感染、吸煙、吸毒或酗酒史等；孕母有妊娠并發(fā)癥；出生時(shí)高危因素包括多胎、早產(chǎn)、低出生體重、小于胎齡兒、巨大兒、先天畸形、宮內(nèi)缺氧、窒息等胎兒期保健措施體溫調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)體格發(fā)育各年齡期兒童保健新生兒期特點(diǎn)各年齡期兒童保健新生兒期保健措施1出生時(shí)保健2居家保健3篩查先天性代謝病4家庭訪(fǎng)視5高危新生兒家庭訪(fǎng)視6建立轉(zhuǎn)診制度各年齡期兒童保健新生兒期居家保健保暖

喂養(yǎng)護(hù)理（衣服、臍帶、洗澡保持皮膚清潔、特殊生理現(xiàn)象、體位）新生兒痤瘡、馬牙、上皮珠、乳房腫大、假月經(jīng)、紅斑、粟粒疹屬特殊生理現(xiàn)象，不需要特別處理促進(jìn)感知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育

撫觸，多與其說(shuō)話(huà)、唱歌、微笑、吸引目光預(yù)防感染

護(hù)理前要洗手，用具要消毒，預(yù)防接種卡介苗、乙肝疫苗、慎用藥物：肝功能不成熟各年齡期兒童保健新生兒期家庭訪(fǎng)視出生1-3天出生5-7天出生10-14天出生27-29天各年齡期兒童保健嬰兒期的特點(diǎn)嬰兒的體重、身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰期。1周歲末體重為出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)增長(zhǎng)25cm，頭圍由平均34cm增加至46cm。神經(jīng)心理發(fā)育快速，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感知覺(jué)、語(yǔ)言、情緒和行為的發(fā)展。因生長(zhǎng)速度快，對(duì)熱量、蛋白質(zhì)的需求多消化和吸收功能尚未發(fā)育完善，若喂養(yǎng)不當(dāng)，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病和生長(zhǎng)發(fā)育落后，也易發(fā)生消化不良。從母體得到的免疫抗體于生后6個(gè)月逐漸消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患感染性疾病。各年齡期兒童保健嬰兒期保健措施1健康監(jiān)測(cè)2營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)3發(fā)育篩查4疾病預(yù)防5免疫接種6健康教育各年齡期兒童保健幼兒期特點(diǎn)體格穩(wěn)步增長(zhǎng)神經(jīng)精神發(fā)育較迅速：是語(yǔ)言發(fā)育，行為習(xí)慣形成的關(guān)鍵期容易發(fā)生消化紊亂、發(fā)育偏離、意外損傷各年齡期兒童保健幼兒期保健措施均衡營(yíng)養(yǎng)、合理膳食健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)加強(qiáng)早期教育，養(yǎng)成良好習(xí)慣、預(yù)防接種加強(qiáng)免疫疾病防治、傳染病管理預(yù)防意外傷害和中毒各年齡期兒童保健學(xué)齡前期特點(diǎn)

學(xué)齡前期是自滿(mǎn)3周歲至6-7歲

兒童的體格仍持續(xù)生長(zhǎng)，速度較穩(wěn)定，體重每年平均增長(zhǎng)2kg，身高每年增長(zhǎng)5-7cm神經(jīng)精神發(fā)育迅速，是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期免疫功能逐漸發(fā)育成熟5-6歲時(shí)，乳牙開(kāi)始松動(dòng)脫落，恒牙依此萌出，若不重視口腔衛(wèi)生，易發(fā)生齲齒；咀嚼及消化功能發(fā)育不成熟，可造成消化吸收功能紊亂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良各年齡期兒童保健學(xué)齡前期保健措施保證充足營(yíng)養(yǎng)和均衡膳食入學(xué)前教育和準(zhǔn)備定期體格檢查視力、聽(tīng)力、口腔保健預(yù)防接種和疾病防治預(yù)防意外事故保證充足營(yíng)養(yǎng)和均衡膳食

各年齡期兒童保健三餐外應(yīng)用一次下午點(diǎn)心，早餐應(yīng)吃飽，不宜空腹，熱量保證6.7-7.5MJ（1400-1800kcal）蛋白質(zhì)50-60g安排膳食時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)素的平衡，花色品種多樣化、葷素菜搭配，粗細(xì)糧交換，保證蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物之間的比例，有足夠的維生素、礦物質(zhì)的攝入培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食和多吃零食。一般每日進(jìn)食牛奶1-2瓶，蛋1個(gè)，禽、魚(yú)、肉100g，蔬菜、水果150-200g、谷和豆200-250g平衡膳食的原則

多樣食物合理搭配專(zhuān)門(mén)烹調(diào)易于消化制定合理膳食制度培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣

各年齡期兒童保健各年齡期兒童保健入學(xué)前教育和準(zhǔn)備

培養(yǎng)兒童的學(xué)習(xí)熱情、尊敬老師的情感。培養(yǎng)兒童生活自理能力和良好的生活習(xí)慣。培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。思想品德方面的培養(yǎng)：進(jìn)行禮貌、愛(ài)護(hù)他人、愛(ài)集體、愛(ài)勞動(dòng)教育，使用文明用語(yǔ)。學(xué)習(xí)用具的準(zhǔn)備，培養(yǎng)自己整理書(shū)包文具的習(xí)慣。各年齡期兒童保健視力、聽(tīng)力、口腔、脊柱保健視力保健:光線(xiàn)、坐姿、看書(shū)姿勢(shì)、遠(yuǎn)離電子產(chǎn)品聽(tīng)力保健:早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，早期干預(yù)牙齒保?。赫_的刷牙方法、口腔衛(wèi)生、飯后漱口脊柱保健:正確的行走站立姿勢(shì)各年齡期兒童保健學(xué)齡期特點(diǎn)學(xué)齡期是自6-7歲至青春期前體格生長(zhǎng)穩(wěn)定生長(zhǎng)，骨骼處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，除生殖器官外其他各器官外形均已與成人接近心理發(fā)育成熟，認(rèn)知和邏輯思維能力發(fā)育更加成熟，求知欲強(qiáng)，可接受系統(tǒng)的科學(xué)文化知識(shí)教育各年齡期兒童保健學(xué)齡期保健措施1學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和素質(zhì)教育2開(kāi)展體育鍛煉3充足的營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食4定期體格檢查5眼、口腔保健6法制和性知識(shí)教育7預(yù)防感染和意外傷害青春期特點(diǎn)青春期青少年是兒童到成人的過(guò)渡期，女孩從11-12歲開(kāi)始到17-18歲，男孩從13-14歲開(kāi)始到18-20歲體格發(fā)育出現(xiàn)第二個(gè)高峰期性功能發(fā)育，知識(shí)增加，而心理和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展相對(duì)滯后，形成青春期復(fù)雜的心理衛(wèi)生問(wèn)題，是青春期青少年常常產(chǎn)生感情困惑和心理沖突各年齡期兒童保健青春期保健措施充足的營(yíng)養(yǎng)和合理平衡膳食預(yù)防常見(jiàn)青春期營(yíng)養(yǎng)和性發(fā)育問(wèn)題促進(jìn)認(rèn)知和情感的發(fā)育預(yù)防青春期心理行為問(wèn)題性心理發(fā)展和保健促進(jìn)生殖健康各年齡期兒童保健各年齡期兒童保健充足的營(yíng)養(yǎng)和合理平衡的膳食養(yǎng)成健康的飲食行為：一日三餐，4-6h，養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少鹽、少脂肪、少糖類(lèi)食品按需進(jìn)食，切忌暴飲暴食提供富含鐵和維生素c的食物：食物多樣化補(bǔ)充鈣、磷由于骨骼迅速發(fā)育，鈣磷需要量增加多食用富含鋅的食物碘：碘是甲狀腺的重要成分，為青春期旺盛的代謝所必需，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有較大的影響各年齡期兒童保健學(xué)生時(shí)期容易出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題缺鐵性貧血鈣攝入不足（骨骼牙齒）鋅攝入不足維生素A攝入不足核黃素?cái)z入不足各年齡期兒童保健學(xué)生時(shí)期容易出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題肥胖癥：增加成人后高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病的危險(xiǎn)。原因：環(huán)境因素

遺傳因素飲食上要注意：各類(lèi)食物要搭配著吃，做到平衡飲食少吃熱量高的飲食，如油炸食品、快餐食品白開(kāi)水是最好的飲料，少喝或不喝含糖飲料，不喝含酒精飲料吃飯時(shí)喝一些水，可以增加飽腹感。各年齡期兒童保健復(fù)習(xí)考試期間的飲食

吃好早餐攝入充足的食物保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)