免疫球蛋白增高鑒別診斷

免疫球蛋白增高鑒別診斷2014.1.22014.4.112014.1.22014.4.11兩個(gè)概念：免疫球蛋白（Immunoglobulin,

Ig）:1968年和1972年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際免疫學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)的專門委員會(huì)先后決定，將具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱為免疫球蛋白?？贵w(antibody，Ab)是指能和相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白?？贵w和免疫球蛋白的關(guān)系：抗體是免疫球蛋白，并非所有的免疫球蛋白都具有抗體活性。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)免疫球蛋白升高的臨床識(shí)別過(guò)程肝功能：A/G蛋白電泳：白蛋白，α1，α2，β，γ；免疫球蛋白定量：IgG，IgA，IgM，IgD，IgE，κ，λ；免疫固定電泳以上檢查按序進(jìn)行，反應(yīng)臨床思考的過(guò)程血清蛋白電泳原理在堿性環(huán)境中（PH8.6）血清蛋白質(zhì)均帶負(fù)電，在電場(chǎng)中向陽(yáng)極移動(dòng)，因各種蛋白質(zhì)分子大小、等電點(diǎn)及所帶電荷不同，泳動(dòng)速度也不同。電泳后從陽(yáng)極開(kāi)始依次為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白五個(gè)區(qū)帶。值得注意的是：?jiǎn)慰寺∶庖咔虻鞍祝∕蛋白）常位于快γ區(qū)，與β臨近，所以常描述為β+M。游離的輕鏈不能通過(guò)蛋白電泳的方法被檢測(cè)。+-正常電泳圖+-蛋白電泳M峰免疫球蛋白升高單克隆性（腫瘤性）漿細(xì)胞?。汉铣苫蚍置诿庖咔虻鞍椎腂淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞的克隆增生性疾病。多克隆性（反應(yīng)性）肝炎和肝硬化慢性感染自身免疫性疾病實(shí)體腫瘤：淋巴系統(tǒng)腫其它：castleman病單克隆免疫球蛋白升高漿細(xì)胞病多發(fā)性骨髓瘤Waldenstrom巨球蛋白血癥重鏈病原發(fā)性淀粉樣變性意義未明的單克隆免疫球蛋白增高綜合癥B細(xì)胞淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)主要標(biāo)準(zhǔn)★骨髓中漿細(xì)胞增多（>30%）組織活檢證實(shí)有漿細(xì)胞瘤M成分：血清IgG>35g/L或IgA>20g/L或尿本-周蛋白>1g/24h次要標(biāo)準(zhǔn)☆骨髓中漿細(xì)胞增多（10%～30%）M成分存在但水平低于上述水平有溶骨性病變正常免疫球蛋白減少50%以上：IgG<6000mg/L，IgA<1000mg/L，IgM<500mg/L

診斷：★＋☆；☆＋☆＋☆小結(jié)球蛋白增高單克隆多克隆ECT骨髓細(xì)胞學(xué)和活檢腎功能慢性感