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肺部炎癥補充完整Lungabscess右肺急性肺膿腫左下肺膿腫(左胸痛20天,9月21日)左下肺膿腫復(fù)查(10月4、14日)左下肺膿腫復(fù)查(10月28日)急性肺膿腫CT表現(xiàn):右下肺內(nèi)陰影,邊緣模糊,其內(nèi)見一空洞左下葉背段慢性肺膿瘍左側(cè)慢性肺膿瘍血行性肺膿腫影像表現(xiàn)兩肺多發(fā)片狀致密陰影,邊緣模糊,大小不一,外圍較多;兩肺多發(fā)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)狀、團塊狀陰影,邊緣較清楚,繼而液化出現(xiàn)含液平的膿腫間有新病灶;可有局部纖維化或形成肺氣囊;可并發(fā)胸膜病變。雙肺多發(fā)膿腫雙肺多發(fā)類圓形陰影,部分并見空洞形成多發(fā)肺膿腫膈下或肝膿腫擴展引起的肺膿腫患側(cè)膈肌升高;多伴有胸膜肥厚及粘連?;紓?cè)膈肌升高多伴有胸膜肥厚及粘連八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎)致病菌:主要為溶血性金黃色葡萄球菌多見于小兒及老年感染途徑:原發(fā)或吸入——流感及麻疹的并發(fā)癥血源性——其他部位金黃色葡萄球菌感染病理:炎性改變肺實質(zhì)和肺間質(zhì)的化膿性改變肺部多發(fā)性化膿病灶八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎)臨床表現(xiàn):發(fā)病急,高熱、寒戰(zhàn);咳嗽、咳血痰、氣急、胸痛八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎)影像表現(xiàn):炎性浸潤灶:大小不等、形態(tài)不一的斑點狀、片狀或團絮狀陰影肺氣囊:圓形或卵圓性的薄壁囊狀透亮區(qū),可有小液平可并胸膜炎、心包積液及縱隔氣腫八、化膿性肺炎(金葡菌肺炎)金葡菌肺炎九、慢性肺炎(chronicpneumonia)慢性非特異性炎,原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎;多見于老年男性;病理以增生硬化為主;表現(xiàn)為肺紋理粗亂,散在索條狀影,可呈蜂窩狀;與支氣管擴張并感染鑒別。影像表現(xiàn):肺紋理增強紊亂結(jié)節(jié)狀和斑片狀影肺葉、肺段及團塊陰影蜂窩狀及杵狀陰影肺氣腫征象肺門團塊影慢性肺炎CT慢性肺炎CT慢性肺炎平片及CT十、艾滋?。ˋIDS)的肺部感染是AIDS死亡的主要原因;可由病毒、細菌、霉菌和原蟲混合感染;人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體陽性(蛋白印跡試驗);常見感染有肺結(jié)核、卡氏肺孢子蟲(PCP)肺炎-卡氏肺囊蟲病、合并細菌、合并霉菌感染。卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)病理:肺泡上皮損害及增生,間質(zhì)性炎癥,肺間質(zhì)纖維化。臨床:呼吸困難,咳嗽,發(fā)熱X線:雙肺彌漫間質(zhì)改變,可細顆粒狀、網(wǎng)狀、磨玻璃樣。HRCT:雙肺廣泛或局限磨玻璃樣改變??ㄊ戏捂咦酉x肺炎(PCP)常見:隱球菌肺炎X線及CT:雙肺團片狀病灶,邊緣模糊結(jié)節(jié)及腫塊,空洞,實變,網(wǎng)狀,縱隔淋巴結(jié)腫大。霉菌性肺炎霉菌性肺炎隱球菌肺炎,男,32歲隱球菌肺炎隱球菌肺炎隱球菌肺炎十一、過敏性肺炎allergicpneumonia又稱呂弗留綜合征(L?fflersyndrome)指機體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。有過敏病史;病變演變迅速、此起彼伏;可以自愈;臨床表現(xiàn):急性型亞急性型慢性型影像表現(xiàn):兩肺下野斑片狀邊緣模糊影,有游走性。兩肺彌漫分布的2~3mm粟粒狀影。線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。十一、過敏性肺炎藥物中毒性急性過敏性肺炎過敏性肺炎CT47f/y,養(yǎng)鳥,氣喘。地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留??諝怃罅赳R賽克灌注凍肉征十二、放射性肺炎radiationpneumonitis:因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。臨床表現(xiàn):咳嗽、咳痰、胸痛、氣短,有時發(fā)熱,癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。影像表現(xiàn):--發(fā)生部位與照射野有關(guān);--急性期--慢性期影像表現(xiàn):晚期肺體積縮小鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。十二、放射性肺炎放射性肺炎AcuteRadiationPneumonitis照射野與放射性肺炎左乳癌術(shù)后,左肺放射性肺炎。小結(jié):肺炎的分類、相應(yīng)病理改變及其X線表現(xiàn)肺膿腫的病理、臨床及X線表現(xiàn)。大葉性肺炎的病理分期及各期影像學表現(xiàn)?小葉性肺炎
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