耳鼻喉頭頸外科利用PDCA循環(huán)降低慢性中耳炎患者術(shù)后未復(fù)診率品管圈魚骨圖柏拉圖對(duì)策擬定

表示圈選的要因

流程監(jiān)督隨訪咨詢途徑咨詢途徑不暢咨詢途徑單一咨詢體制不完善未跟蹤隨訪隨訪信息錯(cuò)誤隨訪體制不完善社會(huì)環(huán)境缺乏支持系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)條件差提示方法缺乏復(fù)診提醒卡片無精簡(jiǎn)復(fù)診單

人員患者不重視復(fù)診文化差異溝通交流不暢疾病的特殊性醫(yī)生未強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性未規(guī)范培訓(xùn)未宣教未復(fù)診危害行動(dòng)意識(shí)差護(hù)士宣教復(fù)診后未評(píng)價(jià)宣教復(fù)診內(nèi)容多主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差宣教復(fù)診方法單一

家屬未提醒復(fù)診健康教育知曉率低不重視復(fù)診方面復(fù)診方案不明確無復(fù)診流程未形成復(fù)診制度方法環(huán)境地域因素家在外地交通不便制圖人：XX制圖時(shí)間：XX年12月16日隨訪缺失外地工作外地上學(xué)宣教復(fù)診落實(shí)不到位口頭宣教復(fù)診知識(shí)缺乏年資差異工作繁忙業(yè)務(wù)水平差異麻煩沒必要內(nèi)容未統(tǒng)一規(guī)范提醒復(fù)診方式單一復(fù)診支持力度不夠經(jīng)濟(jì)地位家庭環(huán)境患者年齡聯(lián)系醫(yī)生困難缺乏上級(jí)監(jiān)督聽力差地區(qū)方言康復(fù)慢慢性病病程長(zhǎng)為什么慢性中耳炎患者術(shù)后未復(fù)診率高？疾病知識(shí)缺乏要因圈選過程說明：以5-3-1評(píng)價(jià)法進(jìn)行要因圈選，圈員共9人，總分45分，根據(jù)80/20定律36分以上為要因制表人：XX

制表時(shí)間：XX年12月16日原因圈員打分情況總分排名選定ABCDEFGHI患者疾病知識(shí)缺乏553355555412不重視復(fù)診533535513355

聽力差3133111331912

地區(qū)方言331335313259

疾病特殊性1113331111514

康復(fù)慢1111111311116

慢性病病程長(zhǎng)111111111917

護(hù)士宣教復(fù)診后未評(píng)價(jià)333333333278

宣教復(fù)診內(nèi)容多133533313259

宣教復(fù)診方法單一555335355393主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差3313333312310

口頭宣教1111153111514

年資差異111111111917

復(fù)診知識(shí)缺乏1111113111116

醫(yī)生未強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性535555555431行動(dòng)意識(shí)差3333313132310

工作繁忙5113333112111

業(yè)務(wù)水平差異333333333278

未宣教未復(fù)診危害333335533316

未規(guī)范培訓(xùn)555513133297

家屬未提醒復(fù)診3335331112310

健康教育知曉率低333313313259

文化差異1113311111315

不重視555553333374原因圈員打分情況總分排名選定ABCDEFGHI復(fù)診無復(fù)診流程333355555374內(nèi)容未統(tǒng)一規(guī)范333333533297

復(fù)診方案不明確335333131259

未形成復(fù)診制度355333355355

提示提醒復(fù)診方法單一3331315132310

缺乏復(fù)診提醒卡片3333113132111

無精簡(jiǎn)復(fù)診單355535533374環(huán)境缺乏支持系統(tǒng)3315133312310

經(jīng)濟(jì)條件差1313113311713

家在外地3131351512310

家庭環(huán)境1111115111315

患者年齡1111111311116

經(jīng)濟(jì)地位111111111917外地工作生活1111331111315

交通不便1311331331912

咨詢咨詢體制不完善3331133312111

咨詢途徑單一333153331259

咨詢途徑不暢3331133312111

聯(lián)系醫(yī)生困難3331111111514

隨訪隨訪信息錯(cuò)誤3331133312111

隨訪缺失333333333278

缺乏上級(jí)監(jiān)督333333335297

未跟蹤隨訪335355555393隨訪體制不完善5351111111912要因圈選過程說明：以5-3-1評(píng)價(jià)法進(jìn)行要因圈選，圈員共9人，總分45分，根據(jù)80/20定律36分以上為要因制表人：XX

制表時(shí)間：XX年12月16日項(xiàng)目未復(fù)診人數(shù)未復(fù)診率累計(jì)百分比患者疾病知識(shí)缺乏68.57%28.57%護(hù)士宣教復(fù)診方法單一45.71%47.62%醫(yī)生未強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性45.71%66.67%未跟蹤隨訪34.29%80.95%家屬不重視22.86%90.48%無復(fù)診提醒單11.43%95.24%無復(fù)診流程11.43%100%合計(jì)21／／真因驗(yàn)證查檢匯總表制表人：XX制表時(shí)間：XX年12月31日真因驗(yàn)證柏拉圖制圖人：XX制圖時(shí)間：XX年12月31日WhatWhyHow評(píng)價(jià)總分采納提案人WhoWhereWhen對(duì)策編號(hào)問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨缚尚行越?jīng)濟(jì)性圈能力負(fù)責(zé)人實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施日期慢性中耳炎術(shù)后未復(fù)診率高的原因患者疾病知識(shí)缺

乏制作慢性中耳炎圍手術(shù)期宣教單，并在宣教復(fù)診后評(píng)價(jià)掌握情況433933115XX病房XX.01.03至01.19對(duì)策一耐心講解未復(fù)診的危害，思想上引起重視25272981╳XX宣教復(fù)診方法單

一將復(fù)診宣教單內(nèi)容精簡(jiǎn)、重點(diǎn)突出，多種宣教方式同時(shí)進(jìn)行434137121XX病房XX.01.20至02.05對(duì)策二宣教復(fù)診后做評(píng)價(jià)反饋，責(zé)任組間做好復(fù)診健康教育互評(píng)37312997╳XX全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：9人，總分135分，以80/20定律108分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策對(duì)策擬定制表人：XX制表時(shí)間：XX年01月02日WhatWhyHow評(píng)價(jià)總分采納提案人WhoWhereWhen對(duì)策編號(hào)問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨缚尚行越?jīng)濟(jì)性圈能力負(fù)責(zé)人實(shí)施地點(diǎn)實(shí)施日期慢性中耳炎術(shù)后未復(fù)診率高的原因醫(yī)生未強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性加強(qiáng)一線醫(yī)生對(duì)復(fù)診的監(jiān)督，科室設(shè)置激勵(lì)手段31272987╳XX主管醫(yī)生制定復(fù)診隨訪卡，注明復(fù)診方案；出院前宣教復(fù)診注意事項(xiàng)及重要性393741117XX病房XX.02.06至02.28對(duì)策三定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并及時(shí)反饋，制定解決方案31373199╳未跟蹤隨訪由專人負(fù)責(zé)復(fù)診隨訪，并跟蹤記錄，復(fù)診前電話提醒393537111XXXX病房XX.03.01至03.14對(duì)策四科室主任組織培訓(xùn)