中醫(yī)推拿科住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達(dá)標(biāo)率較低原因分析柏拉圖魚骨圖對(duì)策擬定

住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查匯總項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)（人）累計(jì)未達(dá)標(biāo)（人）百分比累計(jì)百分比動(dòng)作方向827941.84%41.84%呼吸調(diào)節(jié)7315537.24%79.08%動(dòng)作節(jié)律性181739.18%88.27%動(dòng)作定位121856.12%94.39%動(dòng)作幅度81934.08%98.47%頻次31961.53%100.00%附：數(shù)據(jù)收集時(shí)間：XX年1月18日--2月5日數(shù)據(jù)收集地點(diǎn)：推拿科病區(qū)

查檢人員：XX、XX、XX查檢對(duì)象：推拿科出院患者查檢方法：對(duì)應(yīng)項(xiàng)目得“1分”即為未達(dá)標(biāo)

，對(duì)所有未達(dá)標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行分項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析

符號(hào)標(biāo)記：用“正”標(biāo)示在每位患者相應(yīng)查檢表上，最終統(tǒng)計(jì)匯總。

制表人：XXXX年2月7日Step03現(xiàn)狀把握依據(jù)80/20法則改善重點(diǎn)動(dòng)作方向呼吸調(diào)節(jié)制圖人：XXXX年2月24日為何住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉呼吸調(diào)節(jié)達(dá)標(biāo)率低脊柱核心肌群功法鍛煉呼吸調(diào)節(jié)達(dá)標(biāo)率低--原因分析魚骨圖Step05解析----要因分析教授方法未統(tǒng)一未有效溝通音樂節(jié)奏過快未同步配合講解不清楚未關(guān)注患者呼吸配合不重視過于簡(jiǎn)單缺少追蹤評(píng)估未對(duì)帶操著考評(píng)未制度化未強(qiáng)化訓(xùn)練未個(gè)體化指導(dǎo)雜亂設(shè)備聲音太小花草香味過濃無宣傳、宣教欄無指引資料不良認(rèn)知干擾因素外界聲音嘈雜治療與練功空氣異味輔助設(shè)備帶操者環(huán)法溫度不適未及時(shí)糾正人患者參與頻次少理解有誤醫(yī)生工作流程督查管理注意力不集中相關(guān)指引教授方法病房擺放物品病區(qū)環(huán)境物濕度不適空間狹小擁擠干擾因素參考文獻(xiàn)：1.鄧薇，萬媛.品管圈在提高項(xiàng)痹病患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)外治雜志.XX，24（2）：26-27.2.戈超，楊靖冬，陳鋒.現(xiàn)代中醫(yī)整脊療法規(guī)范化管理研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（4）：304-306.3.胡偉民，龔利，胡昊.老年人進(jìn)行推拿功法易筋經(jīng)不同呼吸次數(shù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度研究[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志.2010，29（6）：655-658.問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定提案人評(píng)分判定負(fù)責(zé)人地點(diǎn)時(shí)間編號(hào)可行性效益性圈能力總分問題點(diǎn)住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達(dá)標(biāo)率低無功法指導(dǎo)資料印制并發(fā)放“脊柱核心肌群功法鍛煉”手冊(cè)及視頻資料XX464648140√XX推拿科3月14日-4月6日1病房張貼“脊柱核心肌群功法鍛煉”圖例（包括微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公示）XX434445132√XX推拿科3月14日-4月29日2未對(duì)氣息調(diào)節(jié)強(qiáng)化訓(xùn)練增加住院患者功法鍛煉次數(shù)XX464547138√XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月13日3鼓勵(lì)患者自行加強(qiáng)鍛煉次數(shù)XX323940111×XX病房3月14日-4月13日4中醫(yī)六字訣呼吸功法鍛煉XX454547137√XX推拿科病區(qū)3月14日-4月6日5患者不良認(rèn)知入院時(shí)加強(qiáng)宣教，提高認(rèn)知XX403940119×XX推拿科病區(qū)3月14日-4月30日6呼吸調(diào)節(jié)相關(guān)宣教貫穿中醫(yī)整脊過程XX464545136√XX推拿科治療區(qū)3月14日-3月31日7Step06對(duì)策擬定----對(duì)策擬定、評(píng)價(jià)與篩選注：1.可行性：評(píng)價(jià)擬定對(duì)策的可操作性。2.效益性：評(píng)價(jià)擬定對(duì)策是否在合理且能接受的經(jīng)濟(jì)投入范圍內(nèi)，實(shí)施后能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。3.圈能力：圈員品質(zhì)意識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。注：全體圈員就每個(gè)擬定的對(duì)策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性及效益性項(xiàng)目及其權(quán)重賦值進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共10人參加評(píng)分，總分150分，根據(jù)“二八法則”120分以上為實(shí)行對(duì)策。參考文獻(xiàn)：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,XX,6(4):233-237.

2.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:1.3.宋敏,溫孝明,安文博.運(yùn)用“治未病”思想探討骨科慢性病的防治策略[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(2):55-57.問題點(diǎn)真因?qū)Σ邤M定提案人評(píng)分判定負(fù)責(zé)人地點(diǎn)時(shí)間編號(hào)可行性效益性圈能力總分問題點(diǎn)住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉達(dá)標(biāo)率低教授呼吸調(diào)節(jié)方法不統(tǒng)一兩人配合，規(guī)范、統(tǒng)一教授方法XX474647140√XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月30日8責(zé)任組長(zhǎng)加強(qiáng)督查、管理教授方法XX393836113×XX推拿科鍛煉區(qū)3月14日-4月30日9缺少追蹤與評(píng)估持續(xù)評(píng)價(jià)“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”XX434445132√XX功能鍛煉病區(qū)3月14日-5月13日10完善“推拿科住院患者功法鍛煉工作流程”XX454847140√XX推拿科3月14日-5月11日11醫(yī)護(hù)合作，建立社區(qū)隨訪服務(wù)XX474547139√XX推拿科及社區(qū)3月14日-5月13日12注：1.可行性：評(píng)價(jià)擬定對(duì)策的可操作性。2.效益性：評(píng)價(jià)擬定對(duì)策是否在合理且能接受的經(jīng)濟(jì)投入范圍內(nèi)，實(shí)施后能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。3.圈能力：圈員品質(zhì)意識(shí)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。注：采用圈外機(jī)制擬定對(duì)策，全體圈員就每個(gè)擬定的對(duì)策，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性及效益性項(xiàng)目及其權(quán)重賦值進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共10人參加評(píng)分，總分150分，根據(jù)“二八法則”120分以上為實(shí)行對(duì)策，共選定9個(gè)不同對(duì)策，按對(duì)策共性，整合為4個(gè)對(duì)策。Step06對(duì)策擬定----對(duì)策擬定、評(píng)價(jià)與篩選參考文獻(xiàn)：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,XX,6(4):233-237.

2.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:1.3.宋敏,溫孝明,安文博.運(yùn)用“治未病”思想探討骨科慢性病的防治策略[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(2):55-57.真因?qū)Σ哒蠈?duì)策編號(hào)負(fù)責(zé)人地點(diǎn)時(shí)間無功法指導(dǎo)相關(guān)資料印制并送發(fā)“脊柱核心肌群功法鍛煉”手冊(cè)、視頻資料印發(fā)相關(guān)手冊(cè)、視頻資料，張貼圖例，公示微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)1XX推拿科病區(qū)3月14日-3月30日病區(qū)張貼“脊柱核心肌群功法鍛煉”圖例（包括微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)公示）XX患者認(rèn)知不良中醫(yī)六字訣呼吸功法鍛煉六字訣呼吸功法鍛煉，改善患者認(rèn)知，宣教貫穿于中醫(yī)整脊過程2XX推拿科鍛煉區(qū)及治療區(qū)3月14日-3月30日醫(yī)護(hù)配合，理筋、調(diào)曲時(shí)強(qiáng)調(diào)呼吸調(diào)節(jié)，宣教貫穿始終XX缺少追蹤反饋與評(píng)估持續(xù)評(píng)價(jià)“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”持續(xù)評(píng)價(jià)帶操者及患者“住院患者脊柱核心肌群功法鍛煉”33月14日-5月13日缺少追蹤反饋與評(píng)估完善住院患者功法鍛煉工作流程”完善“住院患者核心肌群功法鍛煉工作流程”，建立社區(qū)隨訪機(jī)制。4XX推拿科病區(qū)及醫(yī)院社區(qū)3月14日-4月12日建立社區(qū)隨訪機(jī)制XX未強(qiáng)化訓(xùn)練增加住院患者功法鍛煉次數(shù)XX教授呼吸調(diào)節(jié)方法不統(tǒng)一兩人配合，規(guī)范、統(tǒng)一教授方法XXStep06對(duì)策擬定----對(duì)策整合與排序?qū)Σ哒吓c排序?qū)Σ咭?印發(fā)相關(guān)手冊(cè)、視頻資料，張貼圖例，公示微信網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)策二：六字訣呼吸功法鍛煉，改善患者認(rèn)知，宣教貫穿于中醫(yī)整脊過程對(duì)策三：持續(xù)評(píng)價(jià)帶操者及患者“脊柱核心肌群功法鍛煉”對(duì)策四：完善“住院患者核心肌群功法鍛煉工作流程”，建立社區(qū)隨訪機(jī)制參考文獻(xiàn)：1.李小金，韓秀蘭，成守珍.下肢生物力學(xué)矯正聯(lián)合脊柱區(qū)核心肌群訓(xùn)練治療慢性非特異性下腰痛[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,X