外科學(xué)《肛管疾病》肛周疾病課件

肛周疾病第一節(jié)應(yīng)用解剖一、直腸肛管交界處腔面的幾個(gè)解剖結(jié)構(gòu)：肛柱肛瓣肛竇肛乳頭齒狀線二、齒狀線的解剖意義：組織學(xué)動脈靜脈神經(jīng)淋巴三、肛管直腸的肌肉——肛管直腸肌環(huán)：直腸內(nèi)環(huán)、外縱肌肛管內(nèi)外括約肌肛管直腸環(huán)肛管白線肛提肌四、肛管直腸周圍間隙（共9個(gè)）：位于肛提肌上方：骨盆直腸間隙（2個(gè)）直腸后間隙位于肛提肌下方：坐骨肛管間隙（3個(gè)）肛門周圍間隙（3個(gè)）第二節(jié)診斷方法點(diǎn)擊放大點(diǎn)擊放大肛裂一、什么叫肛裂？齒狀線以下的肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，經(jīng)久不愈。多位于后正中線處，呈縱行，長0.5-1.0cm，梭形。二、肛裂典型的臨床表現(xiàn)有哪些？疼痛、便秘、出血三、肛裂“三聯(lián)征”？肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大四、治療措施有哪些？熱水坐浴改善排便局麻，松弛括約肌手術(shù)治療Analfissure直腸肛管周圍膿腫

一．成因：

肛竇感染肛腺膿腫直腸肛管周圍間隙（肛門周圍間隙最常見）二．引流切口選擇要點(diǎn)：關(guān)鍵：保護(hù)外括約肌深部！肛門周圍間隙膿腫：淺在，波動感最明顯處放射狀切口坐骨肛管間隙膿腫：距肛緣3-5cm弧形切口骨盆直腸間隙膿腫：經(jīng)直腸腔內(nèi)引流肛腺開口PerianorectalAbscess

肛瘺

一、概念：

肛管與肛周皮膚間的慢性感染性通道，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚。

二、分類：

高位單純括約肌間型（最常見）低位復(fù)雜經(jīng)括約肌型肌上型肌外型Fistulainanal三、診斷方法：

直腸指診、瘺管造影四、肛瘺手術(shù)方式及適應(yīng)證：瘺切開：低位單純性肛瘺、復(fù)雜者分期切開瘺切除：低位單純性肛瘺掛線療法：高位肛瘺關(guān)鍵是保護(hù)外括約肌深部，防止肛門失禁痔一、概念：

齒狀線兩側(cè)直腸上下靜脈叢曲張靜脈團(tuán)塊。表現(xiàn)為出血、栓塞、團(tuán)塊脫出（易與直腸癌、肛裂混淆）二、成因：內(nèi)因：無瓣、壁薄、位置低外因：腹壓增大

∴預(yù)防關(guān)鍵是飲食及大便控制，防止便秘Hemorrhoids三、分類：內(nèi)痔：齒線以上、上V叢、直腸粘膜（3、7、11點(diǎn)為“母痔”）外痔：齒線以下、下V叢、肛管皮膚混合痔：同時(shí)出現(xiàn)環(huán)形痔：混合痔不斷加重的后果，母痔及其相連的子痔全部脫出成環(huán)形四、分期：

Ⅰ期：排便帶血，無痔塊脫出

Ⅱ期：痔塊脫出，便后自行回復(fù)（常已成為混合痔）

Ⅲ期：痔塊脫出，便后不能自行回復(fù)

Ⅳ期：長期在外，不能還納五、治療：一般治療：Bowelregulation（初期偶有癥狀）注射療法：Injectiontherapy（Ⅱ、III期內(nèi)痔）冷凍療法：Cryotherapy（較小的痔出血）手術(shù)療法：Operation（脫出嚴(yán)重的