輸液免責(zé)協(xié)議

輸液免責(zé)協(xié)議日期：[協(xié)議簽訂日期]甲方：（以下簡稱“病人”）聯(lián)系電話：[病人聯(lián)系電話]身份證號(hào)碼：[病人身份證號(hào)碼]乙方：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]聯(lián)系地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于：1.乙方是一家合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備相關(guān)醫(yī)療許可和資質(zhì)。2.甲方已明確了輸液的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥。3.甲方自愿接受由乙方提供的輸液治療，以緩解疾病癥狀。根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療事故責(zé)任法》和相關(guān)法規(guī)，雙方本著平等、自愿和互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：1.病人權(quán)利與義務(wù)1.1甲方有權(quán)拒絕接受乙方提供的輸液治療，并在任何時(shí)間終止治療，并有權(quán)獲得第二意見。1.2甲方有權(quán)了解與輸液治療相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥以及預(yù)期的效果，并在明確知情的前提下決定是否接受治療。1.3甲方須如實(shí)提供個(gè)人健康狀況、藥物過敏史、療效評(píng)估等相關(guān)信息，以確保乙方提供的治療方案的安全性和有效性。1.4甲方有義務(wù)提供真實(shí)有效的聯(lián)系電話，以確保乙方與甲方進(jìn)行治療進(jìn)展的及時(shí)溝通。1.5甲方如需中斷、終止治療或有其他疾病情況變化，須在首次中斷治療或情況變化后24小時(shí)內(nèi)通知乙方。1.6甲方應(yīng)按照乙方醫(yī)生的指導(dǎo)正確使用治療過程中的設(shè)備和藥物，并配合乙方進(jìn)行治療進(jìn)展的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。1.7甲方要尊重乙方醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和工作安排，如有任何疑問或不滿，請(qǐng)及時(shí)與乙方溝通，以促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。2.乙方權(quán)利與義務(wù)2.1乙方負(fù)責(zé)提供符合規(guī)范的輸液治療，包括但不限于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?、提供合格的設(shè)備和藥物，并監(jiān)測(cè)和評(píng)估治療效果。2.2乙方應(yīng)在治療前向甲方介紹治療過程、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，并解答甲方提出的相關(guān)問題，確保甲方明確知情。2.3乙方應(yīng)使用合格的醫(yī)療設(shè)備，并確保設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，以提供穩(wěn)定和安全的輸液治療。2.4乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能，并遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)的規(guī)范，為甲方提供高質(zhì)量、安全的治療。2.5乙方有權(quán)依據(jù)甲方的疾病情況、治療進(jìn)展和專業(yè)知識(shí)調(diào)整治療方案，以提供最佳的治療效果。2.6乙方保證對(duì)甲方的個(gè)人隱私保密，不得泄露病人的個(gè)人信息。2.7乙方負(fù)責(zé)跟蹤治療效果，及時(shí)與甲方溝通治療進(jìn)展，當(dāng)治療效果不理想時(shí)，有權(quán)提出治療調(diào)整建議，或引導(dǎo)甲方尋求其他治療方式。3.風(fēng)險(xiǎn)與免責(zé)3.1輸液過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于：局部血腫、血管損傷、局部感染、輸液過敏反應(yīng)和藥物不良反應(yīng)等。甲方已充分了解這些風(fēng)險(xiǎn)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.2乙方會(huì)盡力采取預(yù)防措施，確保輸液過程的安全性和有效性，但并不能完全排除因個(gè)人體質(zhì)、疾病情況等原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)。3.3若因甲方未按照乙方的要求正確使用設(shè)備和藥物，或未提供準(zhǔn)確和完整的個(gè)人健康信息而導(dǎo)致不良反應(yīng)或其他損失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.4若因乙方醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)、設(shè)備故障或提供不合格的藥物等原因?qū)е虏涣挤磻?yīng)或其他損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.爭議解決4.1雙方如有爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可向相關(guān)領(lǐng)域的主管部門申請(qǐng)調(diào)解或?qū)で蠓删葷?jì)。4.2本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生任何糾紛，雙方均應(yīng)積極配合解決，并保持對(duì)對(duì)方的尊重和諒解。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。甲方（病人）簽字：______