口腔頜面部解剖生理課件

口腔頜面部解剖生理

DissectionofOralandMaxillofacialRegion

口腔頜面部解剖生理口腔(oralcavity)是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官組成的功能性器官。

頜面部(maxillofacialregion)是指上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達顳骨乳突垂直線之間的區(qū)域。口腔頜面部是口腔與頜面頸部的統(tǒng)稱。

口腔頜面部解剖生理口腔的功能

上消化道的起端

1.牙齒咀嚼食物

2.唇、舌吮吸、運送、吞咽食物

3.涎腺分泌涎液潤滑口腔和食物淀粉酶初步消化食物

4.舌體多種感覺感受器

5.唇、舌、齒、腭的協(xié)調(diào)作用發(fā)音口腔頜面部解剖生理

口腔頜面部的特點及解剖意義：

（1）位置外露（2）血管豐富（3）解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜（4）皮膚向不同方向形成自然的紋理（5）先、后天性疾患導(dǎo)致面部形態(tài)變異（6）與顱腦及咽喉毗鄰口腔頜面部解剖生理口腔頜面部分區(qū)：

口腔頜面部解剖生理第一節(jié)口腔

一、

口腔的表面形態(tài)（一）口腔前庭及其外表形態(tài)

1.

口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽粘膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙。

口腔頜面部解剖生理2.

外部形態(tài)口腔前庭溝;

上唇系帶、下唇系帶;

頰系帶;

腮腺導(dǎo)管口;

磨牙后區(qū);

翼下頜皺襞;

頰脂墊尖口腔頜面部解剖生理（二）固有口腔及其外表形態(tài)

1.固有口腔其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門。

口腔頜面部解剖生理2.

外表形態(tài)

(1)

牙冠、牙列或牙弓

(2)

牙槽突、齦溝與齦乳頭

(3)硬腭與軟腭

(4)口底口腔頜面部解剖生理二、口腔組織器官的解剖生理

（一）唇上、下唇；口裂；口角；皮膚（汗腺、皮脂腺、毛囊）肌粘膜（粘液腺）唇部正常表面標志

口腔頜面部解剖生理(二)

頰皮膚、淺表表情肌、頰脂墊、頰肌、粘膜

口腔頜面部解剖生理(三)

牙齒

牙齒的組成：1.

牙冠的形態(tài)

2.牙根的數(shù)目和形態(tài)

口腔頜面部解剖生理3.牙齒的組織結(jié)構(gòu)

牙釉質(zhì)（enamel）牙本質(zhì)（dentin）牙骨質(zhì)（cementum）牙髓（pulp）牙周組織結(jié)構(gòu)牙槽骨（alveolarbone）牙周膜（periodontalmembrane）牙齦（gumofgingiva）口腔頜面部解剖生理

（四）咬合關(guān)系、合與牙弓關(guān)系

咬合關(guān)系合牙尖交錯合位（正中合）

口腔頜面部解剖生理異常合關(guān)系口腔頜面部解剖生理后牙異常合關(guān)系

鎖合反合

口腔頜面部解剖生理

(五)

舌

舌體部(舌尖；舌背；舌腹；舌緣)

舌根部(舌盲孔)

舌的感覺神經(jīng)（舌前2/3為舌神經(jīng);舌后1/3為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)）舌的運動:舌下神經(jīng)舌的味覺:

面神經(jīng)的鼓索支舌乳頭:

絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭口腔頜面部解剖生理(六)

腭硬腭：腭嵴切牙乳頭切牙孔(腭前孔)腭大孔(腭后孔)

軟腭：懸雍錘舌腭弓咽腭弓口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理

（七）口底舌系帶；舌下肉阜；頜舌溝；舌下皺襞；口腔頜面部解剖生理三、乳牙、恒牙的萌出與標識

(一)

乳牙（deciduousteeth）

1.乳牙的數(shù)目、名稱、萌出時間和次序

口腔頜面部解剖生理

乳牙萌出時間與順序

牙齒名稱與順序萌出時間(月)

乳中切牙6~8

乳側(cè)切牙8~10第一乳磨牙12~16乳尖牙16~20第二乳磨牙24~30

口腔頜面部解剖生理2.乳牙的標識與書寫

上

AB右左左上乳尖牙Ⅲ

ⅢBCD下

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ口腔頜面部解剖生理

(二)

恒牙（permanentteeth）

1.

恒牙

的數(shù)目、名稱、萌出時間和次序

口腔頜面部解剖生理

恒牙萌出時間及次序萌出時間（歲）牙齒名稱與順序上頜下頜第一磨牙5~75~7

中切牙7~86~7

側(cè)切牙8~107~8

尖牙11~1310~12

第一前磨牙10~1210~12

第二前磨牙11~1311~13

第二磨牙12~1411~14

第三磨牙17~2617~26口腔頜面部解剖生理2.

恒牙的標識與書寫上

8765432112345678右左

8765432112345678下

右下頜第二磨牙77C

口腔頜面部解剖生理(三)

乳牙與恒牙的替換上

8765432112345678

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ右左

ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ8765432112345678下口腔頜面部解剖生理

第二節(jié)頜面部

一、

頜面部表面形態(tài)

(一)

頜面部上1/3的表面形態(tài)標志

(二)頜面部中1/3的表面形態(tài)標志

(三)

頜面部下1/3的表面形態(tài)標志

口腔頜面部解剖生理

二、

頜骨

(一)上頜骨(maxilla)分為一體、四個突起

1.上頜骨體：上頜竇及四壁，開口于中鼻道。

四壁：前壁(臉面)、后壁(顳下面)、上壁(眶面)、內(nèi)壁(鼻面）

口腔頜面部解剖生理上頜竇：呈錐形…2.上頜骨突：額突、顴突、腭突、牙槽突口腔頜面部解剖生理上頜骨的解剖特點及臨床意義：

1.支柱式結(jié)構(gòu)：

多骨相連，中央空腔，受力時，力傳導(dǎo)分散，不易骨折，力過大，多處骨折；肌肉力小，骨折不移位，血供好，易愈合。

2.解剖薄弱：

骨質(zhì)疏密厚薄不一，連接骨縫較多,易發(fā)生骨折。

LeFortI骨折：

LeFortII骨折：

LeFortIII骨折：口腔頜面部解剖生理

(二)下頜骨(mandible)

1.

下頜體：分內(nèi)、外兩面及上、下二緣。

2.

下頜支(下頜升支)：上端有兩個骨突，前為喙突，后為髁狀突。

口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理下頜骨解剖特點的臨床意義：

1.易發(fā)生骨折處：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部

2.易發(fā)生骨髓炎：血供較少，強大致密的肌肉和筋膜包饒…口腔頜面部解剖生理

三

、

肌肉

(一)咀嚼肌

包括閉口肌群、開口肌群及翼外肌群等組。神經(jīng)支配──三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的前股，主管運動。

1.閉口肌群(升頜肌)：(1)咬?。浩鹩陲E骨及顴弓下緣，止于下頜角及下頜支外側(cè)面，作用上提下頜。(2)顳肌：起于顳窩，呈扇形，通過顴弓深面止于喙突。作用上提下頜，牽引下頜向后上。口腔頜面部解剖生理(3)翼內(nèi)肌：起于蝶骨翼外板內(nèi)面及上頜結(jié)節(jié)，止于下頜支的內(nèi)側(cè)面。作用：上提下頜?？谇活M面部解剖生理2、開口肌群(降頜肌群，又稱舌骨上肌群)：

（1）二腹?。呵案蛊鹩诙辜「C，后腹起于乳突切跡，止于舌骨及其大角。作用：上提舌骨或牽引下頜骨向下。（2）下頜舌骨肌：起于下頜舌骨線，止于舌骨體。作用：下降下頜，上提舌骨。（3）頦舌骨?。浩鹩陬W棘，止于舌骨體。作用：下降下頜、上提舌骨。

口腔頜面部解剖生理3、翼外肌：分上下二頭。上頭起自蝶骨大翼的下面，下頭起自翼外板外面，止于下頜關(guān)節(jié)盤前緣及髁突頸部。作用：單側(cè)收縮，使下頜移向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮時，使下頜前伸。口腔頜面部解剖生理

(二)表情肌

表情肌為簿層肌束，屬于皮肌，起于骨或筋膜，止于皮膚，收縮時牽引皮膚，使面部出現(xiàn)各種表情，并參與咀嚼、語言功能。由面神經(jīng)支配口腔頜面部解剖生理

四、血管（一）動脈

主要來自頸外動脈

舌動脈:舌骨大角--內(nèi)上方--

舌、口底、牙齦頜外動脈(面動脈):

舌動脈上方---內(nèi)上方–

唇、頦、頰和內(nèi)眥頜內(nèi)動脈：髁狀突頸部內(nèi)側(cè)

---顳下凹---上、下頜骨、咀嚼肌顳淺動脈：腮腺內(nèi)分出面橫動脈（耳前部、顴部、頰部）---額、顳部頭皮

口腔頜面部解剖生理

（二）

靜脈

淺靜脈網(wǎng)：面前靜脈、面后靜脈深靜脈網(wǎng)：翼靜脈叢(顳下凹)

面部靜脈的特點：靜脈瓣少血液易反流與顱內(nèi)相通

面前靜脈:內(nèi)眥靜脈嚼肌前下角--（下頜角)面后靜脈前支鼻旁口角外面總靜脈（頰部）翼靜脈叢

頸內(nèi)靜脈

面后靜脈：顳淺V和頜內(nèi)V匯合而成

后支

頸外靜脈耳后靜脈

口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理五、淋巴組織

頜面部淋巴組織分布豐富，淋巴管成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，收納淋巴液，匯入淋巴結(jié)，構(gòu)成頜面部的重要防御系統(tǒng)。常見的淋巴結(jié)：

腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、頸淋巴結(jié)（頸淺和頸深淋巴結(jié)）口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理

六、神經(jīng)（一）

三叉神經(jīng)

是第五對顱神經(jīng)，起于橋腦嵴。為頜面部主要感覺神經(jīng)和咀嚼肌的運動神經(jīng)。感覺神經(jīng)自半月神經(jīng)節(jié)發(fā)出，有三大支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。

口腔頜面部解剖生理1.

眼神經(jīng)：眶上裂----眼球、額部。

2.

上頜神經(jīng)：出圓孔，經(jīng)翼腭窩、眶下溝、眶下管出眶下孔成眶下神經(jīng)---面部下瞼、眶下、鼻側(cè)和上唇的皮膚。主要分支：

(1)

蝶腭神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)節(jié)：鼻腭神經(jīng)：蝶腭孔---鼻腔---切牙孔腭前神經(jīng)：翼腭管---腭大孔腭中、腭后神經(jīng)：翼腭管---腭小孔

(2)

上牙槽神經(jīng)：上牙槽后神經(jīng)；上牙槽中神經(jīng)；上牙槽前神經(jīng)。口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理

3.下頜神經(jīng)：

混合神經(jīng)（感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)）圓孔出顱前股：頰神經(jīng)（感覺），運動神經(jīng)（咀嚼肌）后股：感覺神經(jīng)，耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)主要分支：下牙槽神經(jīng):牙齒、牙槽骨、牙齦、下唇、頰粘膜、皮膚舌神經(jīng)：舌前2/3、下頜舌側(cè)牙齦、口底粘膜頰神經(jīng)：磨牙頰側(cè)牙齦、頰部后側(cè)粘膜、皮膚口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理口腔頜面部解剖生理

（二）面神經(jīng)

主要是運動神經(jīng)、含有味覺和分泌神經(jīng)纖維。

出莖乳孔后分為五支：顳支：出腮腺上緣

…..額肌顴支：出腮腺前上緣

…..上、下眼輪匝肌頰支：出腮腺前緣

…..頰肌、上