傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與養(yǎng)生浙江師范大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科黃航華副主任醫(yī)師浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU6

治療學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程都是由于致病因素作用于人體，引起機(jī)體陰陽(yáng)偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常的結(jié)果。藥物防病治病的基本作用，不外是祛除病邪，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽(yáng)秘的正常狀態(tài)。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU6.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)藥食性味及作用的認(rèn)識(shí)藥物之所以能夠針對(duì)病情，發(fā)揮上述基本作用，是由于各種藥物各自具有若干特性和作用，前人也稱(chēng)之為藥物的偏性，意思是說(shuō)以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)偏盛偏衰。清徐靈胎說(shuō)：“凡藥之用，或取其氣，或取其味各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之?！闭憬瓗煼洞髮W(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(1)四氣四氣是對(duì)藥物、食物性質(zhì)的概括，即寒熱溫涼。溫?zé)崤c寒涼屬于兩類(lèi)不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇?yáng)，寒涼屬陰。溫次于熱，涼次于寒，即在共同的性質(zhì)中又有程度上的差異。還有一些平性藥，是其寒熱偏性不明顯，但實(shí)質(zhì)上仍存在著偏溫偏涼的不同，只是程度上相對(duì)較輕，故未超出四氣范圍。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(1)四氣所謂寒熱溫涼，是藥食作用于人體所發(fā)生的反應(yīng)的概括。服用后使人體出現(xiàn)體寒或解除熱證的藥食屬于寒涼之品，而使人體出現(xiàn)體熱或解除寒證的藥食屬溫?zé)嶂?。因此，又可以運(yùn)用這一理論來(lái)指導(dǎo)我們的治療與養(yǎng)生，故《本經(jīng)》說(shuō)：“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！闭憬瓗煼洞髮W(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(1)四氣但要說(shuō)明的是，藥食的寒熱之性只反映藥食影響人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化方面的基本傾向，并不說(shuō)明藥食的具體作用；它只反映藥物作用性質(zhì)的一個(gè)側(cè)面，而非全部；同一物質(zhì)，通過(guò)不同的加工方法，可以改變它的性質(zhì)。總之，我們只有全面地認(rèn)識(shí)和掌握藥食的性質(zhì)和作用，才能用它來(lái)為我們的養(yǎng)生服務(wù)。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(2)五味五味的本意是指藥食的真實(shí)滋味，辛甘酸苦咸是五種最基本的滋味。辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用甘：能補(bǔ)、能緩、能和，有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥食作用的效果酸：能收、能澀，有收斂固澀的作用苦：能泄、能燥，具有通泄、燥濕的作用咸：能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(3)升降浮沉升降浮沉反映藥食在作用人體時(shí)有不同的趨向性，是說(shuō)明藥食作用性質(zhì)的基本概念之一。一般地講，凡具有升陽(yáng)發(fā)表、驅(qū)散風(fēng)邪、涌吐開(kāi)竅等功效的藥食，其性質(zhì)大多是升浮的；凡具有清熱瀉下、重鎮(zhèn)安神、利尿滲濕、消食導(dǎo)滯、息風(fēng)潛陽(yáng)、止咳平喘及降逆收斂等作用的藥食，其性質(zhì)大多是沉降的。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(3)升降浮沉升浮類(lèi)藥食，大多性主溫?zé)?，味屬辛、甘、淡，多為氣厚味薄之品，總的屬性為?yáng)，本類(lèi)藥食質(zhì)地輕清空虛，其作用趨向特點(diǎn)多為向上、向外；沉降類(lèi)藥食，大多性主寒涼，味屬酸、苦、咸，多為氣薄味厚之品，總的屬性為陰。其質(zhì)地多重濁堅(jiān)實(shí)，趨向多為向下、向內(nèi)。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(4)歸經(jīng)歸經(jīng)，是指藥食對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用，即主要對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其它經(jīng)作用較少甚或無(wú)作用。歸經(jīng)用以說(shuō)明藥效指向，藥食的歸經(jīng)不同，調(diào)養(yǎng)、治療作用及適用范圍也就不同。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(5)

毒性毒性有廣義與狹義之分。從廣義來(lái)講，毒性是指所有藥食的偏性。古人常常把一切藥物都叫做“毒藥”。如《周禮》就有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的說(shuō)法，張介賓在《類(lèi)經(jīng)》里也說(shuō)：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也”，“大凡可辟邪安正者，均可稱(chēng)為毒藥，故曰毒藥攻邪也”。說(shuō)明毒性就是指藥物的偏性，這就是毒藥的廣義含義。從狹義來(lái)看，毒性是指藥物的毒副作用?！端貑?wèn)·五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八……”。我們現(xiàn)在講的毒性主要是指藥食的毒副作用，也就是毒性的狹義的概念。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU6·2治療大法針對(duì)存在的健康問(wèn)題，使用具有治療作用的藥物、食物，利用它們的偏性，來(lái)調(diào)整人體陰陽(yáng)偏頗，這在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中叫作“治法”?；镜闹畏òê埂⑼?、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八類(lèi)浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（1）汗法汗法，也叫解表法，是運(yùn)用解表發(fā)汗的藥食，以開(kāi)匯腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，來(lái)逐邪外出，解除表證的一種治療大法。可分為：辛溫解表辛涼解表浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（2）吐法吐法，也叫催吐法、涌吐法，是利用藥食涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法，包括：寒藥吐法溫藥吐法峻藥吐法緩藥吐法浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（3）下法下法，也叫瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥食通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱積滯和積水，以解除體內(nèi)實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法，分為：寒下溫下潤(rùn)下逐水去瘀祛痰驅(qū)蟲(chóng)浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（4）和法和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的藥食，來(lái)達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療大法，常用的有：和解營(yíng)衛(wèi)和解少陽(yáng)調(diào)和肝脾浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（5）溫法溫法，也叫祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬乃幨常畛畾?，溫補(bǔ)陽(yáng)氣的一種治療大法，可分為：溫中祛寒溫經(jīng)散寒回陽(yáng)救逆浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（6）清法清法，也叫清熱法，是運(yùn)用性質(zhì)寒涼的藥食，通過(guò)瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法，有：清氣分熱清營(yíng)分熱清血分熱

浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU(7)消法消法，也叫消導(dǎo)法、消散法，是以消食導(dǎo)滯、化痰散結(jié)、行氣利水等的藥食來(lái)消散積滯或?qū)嵭暗囊环N治療方法，浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（8）補(bǔ)法補(bǔ)法，又叫補(bǔ)益法，是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥食來(lái)達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)陰壯陽(yáng)，滋補(bǔ)虛損的一種治療大法，包括：補(bǔ)氣養(yǎng)血滋陰壯陽(yáng)浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU6.3方劑——

藥食在治療與養(yǎng)生中的具體運(yùn)用在大多數(shù)情況下，健康問(wèn)題通常是錯(cuò)綜復(fù)雜而不是單一的，因此，治法的應(yīng)用也大多是聯(lián)合運(yùn)用而非單獨(dú)使用。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU6.3方劑——

藥食在治療與養(yǎng)生中的具體運(yùn)用方劑，是在辨證、立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)組方原則和結(jié)構(gòu)，選擇適宜藥物組合而成的藥方和制劑。方劑中，“方”指醫(yī)方，“劑”，古作“齊”，指調(diào)劑，方劑就是治病的藥方。方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（1）組方原則君藥是方劑中針對(duì)主證起主要治療作用的藥物，是必不可少的,其藥味較少，藥量根據(jù)藥力相對(duì)較其他藥大。臣藥協(xié)助君藥，以增強(qiáng)治療作用，或?qū)孀C、兼癥起主要治療作用。佐藥是協(xié)助君藥治療兼證或次要癥狀，或抑制君、臣藥的毒性和峻烈性，或?yàn)槠浞醋?。使藥引方中諸藥直達(dá)病證所在，或調(diào)和方中諸藥作用。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（1）組方原則如：《傷寒論》的麻黃湯，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成，主治惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊等，屬風(fēng)寒表實(shí)證。方中麻黃辛溫解表，宣肺平喘，針對(duì)主證為君藥；桂枝辛溫解表，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)，助麻黃峻發(fā)其汗為臣藥；杏仁肅肺降氣，助麻黃以平喘為佐藥；甘草調(diào)和麻黃、桂枝峻烈發(fā)汗之性為使藥。（P182）又如：《太平惠民和劑局方》的四君子湯，主治面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱等脾胃氣虛證。方中人參甘溫，益氣補(bǔ)中為君；白術(shù)健脾燥濕，合人參以益氣健脾為臣；茯苓滲濕健脾為佐；炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品，溫而不燥，補(bǔ)而不峻，故名四君子湯。（P195）浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（2）組成變化增減藥味增減藥量劑型變化浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（3）分類(lèi)十八類(lèi)：解表劑；祛風(fēng)劑；祛濕劑；清熱劑；和解劑；消導(dǎo)劑；催吐劑；瀉下劑；化痰止咳平喘劑；溫里劑；理氣劑；理血?jiǎng)谎a(bǔ)益劑；固澀劑；安神劑；開(kāi)竅劑；驅(qū)蟲(chóng)劑；外用劑。浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU（4）劑型中藥劑型湯劑；丸劑；散劑；丹劑；膏劑；酒劑（酊劑）；露劑；栓劑；顆粒劑；片劑；糖漿劑；口服劑；注射劑。食療劑型湯、膏、酒、散、酥、糖、煲、燉、清炒、面點(diǎn)浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院HospitalofZNU浙江師范大學(xué)醫(yī)院Hospit