內科質量與安全監(jiān)測指標

序號質量與安全指標目標1醫(yī)療核心制度落實率100%2平均住院日各科室各有指標3床位使用率85%-93%4住院患者危重比（C、D型）N15%5住院危重患者搶救成功率385%6治愈好轉率390%7急會診到位時間<10分鐘8出院病人隨訪隨訪率3309安全不良事件報告31件10住院超過30天的患者管理分析率100%112周內非計劃再次住院比例下降或合理12住院患者治療膳食就餐率360%13科室是否能運用質量管理技能開展管理能14住院醫(yī)療人均費用增長W7%15大額醫(yī)療費用患者病情分析率100%16藥品收入占醫(yī)療總收入比例（住院）W45%17手衛(wèi)生依從性395%18洗手方法正確率380%19醫(yī)院感染發(fā)生率W10%20三基培訓覆蓋率395%21三基考核合格率395%22住院環(huán)節(jié)病歷優(yōu)級率390%

23住院甲級病歷率N90%24丙級病歷025入院與出院診斷符合率N95%26“住院病歷首頁”各項信息的正確率N98%27出院小結符合規(guī)范N95%28處方與醫(yī)囑結果簽發(fā)醫(yī)師與授權管理名單保持一致>95%29住院病歷與實際授權名單符合率N95%30上級醫(yī)師對診療方案核準率N95%31各類知情同意書簽署率100%32藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%33死亡病例討論100%34疑難病例討論100%35住院病歷在3個工作日之內回歸病案科達N90%36住院病歷在2個工作日之內回歸病案科達N95%37住院病歷在7個工作日內回歸病案科100%38醫(yī)囑合格率N95%39處方合格率N95%40各種檢查申請單合格率N9041標本合格率N95%42標本采集、運送規(guī)范N95%43傳染病報告率100%44住院患者抗菌藥物使用率W60%45抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下46住院病歷記錄的預防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定N95%

47接受抗菌藥物治療的住院患者微生物樣本送檢率不低于30%48限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率N50%49特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率N80%。50輸血申請合格率100%。51用血適應證合格率390%52開展成分輸血比例N85%53臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%54受血者輸血前按照相關規(guī)定對經血液傳播病原體的檢查達100%55臨床路徑患者平均住院日各科室各有指標56臨床路徑患者治愈率或好轉率同比下降或合理57臨床路徑患者30日內再住院率同比下降或合理58臨床路徑患者并發(fā)癥與合并癥發(fā)生率同比下降或合理59臨床路徑管理病種費用增幅同比下降或合理60患者入組率380%61入組完成率370%62護理核心制度落實率100%63各類患者知情同意書簽署率100%64急救設備處于應急備用狀態(tài)，完好率100%65基礎護理合格率390%66分級護理合格率390%67危重患者護理合格率395%68護理技術操作合格率395%69患者身份識別正確率100%70患者病情評估率100%

71正確執(zhí)行用藥醫(yī)囑率